肝穿刺活检确诊EB病毒感染1例

患者,女,40岁,山西籍人。因"发现肝功能异常半年"而就诊。患者半年前因纳差、乏力、恶心于2011年8月9日在当地医院检查肝功能异常:TBil69.9μmol/L,DBil35.2μmol/L,IBil34.7μmol/L,ALT1551.0U/L,AST1445.0U/L,GGT132.0U/L,TP78.4g/L,Alb44.4g/L,Glo34.0g/L,HBV标志物阴性,给予中草药(具体成分不详)、保肝治疗40d,纳     

别嘌醇致急性肝衰竭伴皮肤损害1例

正患者,男性,45岁。因"发热、皮疹进行性加重10余天"于2016年9月12日入院。体温波动于38～39.5℃,发热前感畏寒、寒战,逐渐出现全身鲜红色皮疹,高起于皮面,瘙痒不适,于当地中医院住院,查肝功能ALT631.7 U/L,AST408.2 U/L,TBil 55μmol/L;血常规WBC18.7×10~9/L,NEU16.3×10~9/L,EOS 0.8×10~9/L,Hb 150 g/L,RBC 4.67×10~(12)/L,PLT     

慢性乙型肝炎伴AFP显著增高1例

正患者,男,50岁。因"发现HBsAg阳性20年,乏力、纳差2周"入院(2016-06-13)。患者20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,平素无自觉不适,未特殊诊治。入科次日查肝功能:TBil 40.8μmol/L,DBil 19.0μmol/L,ALT139 U/L,AST181 U/L,Alb 31.9 g/L;AFP 7 480.1μg/L;HBV-M:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性;HBV DNA9.95×10~7拷贝/mL;B超示:肝区回声粗密欠均,胆囊壁毛糙。查体:神志清楚,全身     

HBV/HCV重叠感染合并HBV相关肾炎1例报告

正1病例资料患者男性,27岁,于2005年诊断为"乙型肝炎",未规范治疗,入院前2周门诊查肝功能:TBil 34.6μmol/L,DBil16.11μmol/L,ALT 91 U/L,AST 191 U/L,白蛋白(Alb)33.4g/L;血清HBV DNA载量:4.65×10~4IU/ml;腹部B超提示"肝     

酒精性肝硬化合并类白血病反应1例

正患者,男性,41岁。嗜酒20年,平均每日饮白酒约1斤。因"乏力、纳差伴眼黄、尿黄进行性加重2周"于2016年1月9日入院。入院后查血常规:WBC61.8×10~9/L,N%90.61%,RBC1.95×10~(12)/L,Hb71 g/L,PLT258×10~9/L;肝功能:TBil482μmol/L,DBil 346μmol/L,ALT31 U/L,AST43 U/L,Alb30.6 g/L;C反应蛋白47.8 mg/L;AFP 3.4μg/L;B超:肝硬     

I型戈谢病1例报告

正1病例资料患者女性,26岁,因"反复乏力8个月"入院,2014年12月因妊娠查体发现WBC 3×10~9/L、PLT 50×10~9/L、Hb 90 g/L,转铁蛋白4.066 g/L,肝功能正常,腹部超声提示肝脾增大,自觉轻度乏力。2015年3月于当地医院查肝功能:Alb 32.6 g/L,ALP167 U/L,TG 5.36 mmol/L。4月底骨髓穿刺涂片提示:骨髓增生     

替比夫定致慢性乙型肝炎患者粒细胞减少1例报告

1病例资料患者男性,36岁,汉族,已婚,河北省行唐县人,工人。主因发现HBs Ag阳性10余年,肝功能异常1周于2012年2月17日就诊。患者10余年前体检时发现HBs Ag阳性,无乏力、纳差等不适,且肝功能正常,未予治疗。此后定期检查,未发现肝功能损害。1周前体检时发现肝功能异常:ALT 358 U/L、AST 163 U/L、TBil 26.3μmol/L、DBil 11.9μmol/L、GGT 133.2     

同胞兄妹共患肝功能异常为首发表现的肝豆状核变性报告

我们最近收治的一对同胞兄妹均因肝功能异常入院,行有关检查后确诊为肝豆状核变性(HLD)。现报告如下。 1 病例1 患儿,12岁,因“肝功能异常两天”于2003年2月9日入院。外院检查肝功能Alb 29.2g/L、Glb 32.4g/L、TBil18.80μmol/L、IBil 5.8μmol/L、ALT 52U/L、AST 63U/L、     

以布加综合征为首发表现的阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例报告

正1病例资料患者女性,24岁,因"腹围增大9个月余,发现肝脏增大7个月余"于本院就诊。患者9个月余前(孕26周)自觉腹围增长迅速,伴有腹壁静脉曲张,无恶心呕吐,无视物模糊,于本院查血常规:WBC 5. 88×10~9/L,Hb 84 g/L,PLT 52×10~9/L,ALT26 U/L,AST 40 U/L,TBil 22. 2μmol/L,DBil 7. 9μmol/L,Alb     

肝硬化行部分脾动脉栓塞术前常规量异丙嗪致锥体外系反应1例

<正>患者,女,47岁,已婚,农民。因"间断肝区不适10年"于2014年11月23日16:30诊断"乙型肝炎,肝硬化失代偿,重度脾功能亢进"入院。2004年2月18日发现肝硬化,2007年7月16日血球分析示:Hb 112 g/L、RBC3.3×1012/L、WBC2.2×109/L、PLT22×109/L。肝功能ALT60 U/L,AST72 U/     

乏力进行性加重4月余

<正>病历资料患者女,60岁。因"乏力4月余"于2015年9月7日入院。2015年5月患者感冒后出现乏力、睡眠欠佳,后乏力逐渐加重,不伴发热、咳嗽、腹痛、关节痛等不适。2015年7月患者日常活动后出现心慌、气短,行血常规检查:WBC 4.17×10~9/L,Hb 78 g/L,PLT 352×10~9/L,Coombs试验阴性,血清铁蛋白527.1μg/L,血清铁48.91μmol/L,血清叶酸及维     

部分脾动脉栓塞术后门静脉血栓合并脑出血死亡1例

正患者,朱某,女,47岁,已婚,因"HBsAg阳性20多年,腹胀尿少伴肝区不适7月余",于2017年8月1日第三次入院.查体:神清,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常.腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下未及,肝区轻叩痛,脾大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,下肢无水肿。2016年12月12日第一次住院时,血常规Hb 94 g/L,WBC 2.52×10~9/L,PLT35×10~9/L,血型"B";肝功能:TBil 43.8μmol/L,     

肝脏原发性淋巴瘤1例

<正>1患者资料患者唐××,男,56岁,HBsAg阳性30余年,2014年1月患者因咳嗽、发热、胸闷两月余就诊于我院,症见乏力,无纳差、腹痛、无厌油恶心、无发热、偶有反酸,二便正常。检测HBV-M HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+);肝功能:ALT23U/L,AST25U/L,ALP 90U/L,GGT 38U/L,TBil 18.7umol/L;血常规:WBC7.44×10~9/L,RBC 4.48×10~(12)/L,Hb 151g/L,PLT 221×10~9,甲胎蛋白4.63μg/L;凝血功能无异常;HBV DNA病毒载量:500IU/     

消核片致急性药物性肝炎一例

患者于××,女,48岁。因乳腺增生服用消核片20天,全身乏力,食欲减退1周,2003年11月2日入院。20天前,患者因乳腺增生服用消核片,每天3次每次2粒。半个月后出现全身乏力、恶心、厌油食、食欲不振、精神萎靡、肝区隐痛来我院就诊。既往健康,无肝炎病史,服药前肝功能检查完全正常。查体:一般情况良好,皮肤无黄染,心肺检查未见异常,肝区有叩击痛,未触及肿大。实验室检查:ALT1 090U/L,GGT 680U/L,AKP 450U/L,AST 162U/L,TBA 10·2μmol/L,TP 76g/L,ALB 43g/L,DBil4·6μmol/L,TBil 10·6μmol/L。乙肝血清标志物(-),甲肝、丙肝、戊…     

自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化36例临床观察

目的探讨自体骨髓干细胞(BMSCs)移植治疗乙型肝炎肝硬化的近期疗效。方法 36例乙型肝炎肝硬化患者在内科治疗基础上,无菌采集骨髓140~180ml,采用负收集法分离提取骨髓单个核细胞,经肝动脉导管注入肝脏。术后定期检测肝功能、肝脏超声及CT检查。结果在术后24周,患者血清丙氨酸氨基转移酶由108.7±245.3U/L降至39.8±20U/L(P<0.05),天门冬氨酸氨基转移酶由117.0±185.3U/L降至39.1±42.9U/L(P<0.05),总胆红素由88.5±169.4μmol/L降至59.2±151.3μmol/L(P<0.05);血浆白蛋白由30.3±4.5g/L升至37.9±6.6g/L(P<0.001);凝血酶原活动度由55.1±6.1%升至82.1±23.7%(P<0.0001)。术后全部患者消化道症状明显好转,均未发现严重并发症。结论自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化近期安全有效,患者肝功能改善明显。     

部分脾动脉栓塞术后短期疗效观察

通过对肝炎肝硬化门静脉高压患者行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗,观察短期术后肝功能、血细胞计数和并发症发生情况。方法63例肝炎肝硬化患者术前行B超或（和）CT检查,常规行PSE。结果在术前,患者血清ALT、ALB和TBIL分别为（49.9±9.8） U/L、（35.6±1.6） g/L和（22.47±3.7）μmol/L,而术后8 d则分别为（24.4±3.1） U/L、（33.7±1.7） g/L和（30.2±4.4）μmol/L,均变化显著（P〈0.05）;术前WBC、RBC和PLT分别为（2.36±1.24）×10^9/L、（3.62±0.51）×10^12/L和（45.3±20.2）×10^9/L,术后8 d则分别为（6.32±2.16）×10^9/L、（3.66±0.47）×10^12/L和（154.2±161.2）×10^9/L,白细胞和血小板升高显著（P〈0.05）;所有患者在术后均出现不同程度的发热、脾区疼痛。结论 PSE虽可减轻肝硬化脾功能亢进症患者血细胞减少,但术后短期内黄疸加深,须要加强保肝和退黄治疗。     

误诊为慢性肝病的遗传性血色病2例

1病例报告患者1:父亲,男,55岁,汉族,已婚,因"腹胀、双下肢水肿1月余"于2011年2月入我院.缘于1个多月以来出现腹胀,并逐渐出现双下肢水肿,外院查肝功能异常,腹部超声示腹水,诊断为肝硬化,为进一步诊治来我院.查体:面色晦暗,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性浮肿.辅助检查:铁蛋白＞2000 ng/ml(20～400 ng/ml)、铁46 μmol/L(7.9～35μmol/L)、总铁结合力53 μmol/L (46.4～69.6 μmol/L)、不饱和铁结合力6 μmol/L( 31～48μmol/L).血常规:RBC 2.54×1012/L、HGB 97 g/L;生化检查:TP 62 g/L、ALB/GLO 30/30 g/L、BIL T/D16.7/6.7 μmol/L、ALT/AST 65/42 U/L、ALP 98 U/L、GGT 47 U/L、CHE 3451 U/L;血糖、心肌酶谱及肾功能正常,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能未见明显异常.腹部超声:肝硬化、脾大、腹水.心电图、心脏彩色多普勒超声(彩超)未见明显异常.     

肺癌术后并发急性重型丙型肝炎1例报告

正1病例资料患者男性,53岁,自由职业者。因"乏力、纳差1周"于2020年7月15日入住本院。患者1周前无明显诱因出现乏力、食欲减退,伴有恶心,无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,7月8日于本院查血常规:WBC 4.22×10~9/L,PLT 101×10~9/L,RBC4.33×10~9/L,Hb 151 g/L;肝功能:Alb 40.4 g/L,ALT 1406 U/L,AST 726 U/L,TBil 22.9μmol/L;凝血系列:PTA 82%,INR 1.03;甲型肝炎抗体IgM阴性;戊型肝炎抗体IgM阴性;乙型肝炎五项抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性;丙型肝炎抗体定量0 C. O. I(参考值小于1.0 C. O. I),丙型肝炎核心抗原阳性;HCV RNA定量1.20×10~7IU/ml。     

Rotor综合征1例

患者,女,42岁,山西籍人。患者于两个月前因肝区不适、尿黄,就诊于当地某医院检查肝生化指标明显异常,TBil132.6μmol/L,DBil101.3μmol/L,IBil31.3μmol/L,ALT18.1U/L,AST17.7U/L,GGT14.9U/L,TP73.4g/L,Alb40.8g/L,在该院给予保肝治疗,后多次复查肝功生化仍明显异常。两个月来患者觉间断性肝区不适、尿黄,故来我院就诊。门诊以"黄疸原因待查?"于2012年6月2日收入我科。患者     

自身免疫性肝炎并干燥综合征一例

患者,女性,49岁,因反复肝区不适,肝功能异常5年入院.患者于2002年行腹腔镜胆囊切除术,术后自觉右上腹不适,肝功能检查异常,予以保肝治疗,多次复查肝功能,ALT/AST波动于65～274U/L,ALP波动于721～1600 U/L,总胆红素(TB)波动于8.3～51.17 μmol/L,仍感肝区不适.