类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重一例

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,大约有50%的RA患者会出现不同形式的呼吸系统异常,其中类风湿性关节炎相关间质性肺疾病（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）最多见。在RA-ILD的患者中,20%会发生类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重（acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease,AE—RA—ILD）,其死亡率高,病情进展较快,现报告1例。     

生物标志物在类风湿关节炎相关间质性肺病中的研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(Interstitial lung disease,ILD)是RA患者死亡的主要原因,早期症状不明显,晚期出现症状时往往病情已不可逆,导致预后极差.由于早期无明显症状,其诊断方法非常有限,而血清中生物标志物检测简便易行,目前研究已发现不少生物...     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病1例

<正>类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)早期呼吸道症状多不明显或缺如,普通胸片检查敏感度不高。容易漏诊,且预后较差。我科接诊1例RA-ILD,早期误诊为间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),现报道如下。1病例资料     

Correlation of tumor markers with lung function in rheumatoid arthritis accompanied with interstitial lung diseases

目的 探讨肿瘤标志物在类风湿性关节炎伴间质性肺病(rheumatoid arthritis with interstitial lung disease,RA-ILD)中的表达及其临床意义.方法 收集本院呼吸科2008年1月至2011年1月住院的82例类风湿关节炎患者.根据是否伴有间质性肺病,将其分为RA-ILD组(38例)和RA组(44例),检测两组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原( carcinoembryonic antigen,CEA)、糖蛋白抗原15-3( carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)、糖蛋白抗原19-9( carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平,抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平和肺功能包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散量( DLco)占预计值百分比,分析两组患者肿瘤标志物表达差异以及RA-ILD组肿瘤标志物与肺功能、抗CCP抗体相关性.结果 RA-ILD组外周血CEA、CA15-3、CA19-9水平均显著高于RA组(P＜0.01);RA-ILD组FVC、FEV1和DLco占预计值百分比均显著低于RA组(P＜0.01),但是RA-ILD组抗CCP抗体水平与RA组无显著性差异(P＞0.05).RA-ILD组CEA水平与FVC、FEV1和DLco呈负相关(r值分别为-0.499、- 0.576、- 0.512,P＜0.01),但CEA、CA15-3和CA19-9均与抗CCP抗体无相关性(r值分别为-0.192、-0.264、-0.268).结论 肿瘤标志物CEA、CA15-3和CA19-9在RA-ILD中表达升高,CEA可能反应RA-ILD肺功能受损的严重程度,可能与关节损害无密切相关性.     

类风湿关节炎合并间质性肺病的临床特点

目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)患者的临床特点。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月住院的322例RA患者的临床症状、实验室和影像学检查及治疗转归。按有无间质性肺病分为RA无ILD组283例,RA-ILD组39例。对各组患者的临床资料进行系统分析。结果 322例RA患者合并ILD的患病率为12%,且多见于50岁以上患者(85%);RA-ILD组中男性患者的比例较RA无ILD组高,差异有统计学意义(P=0.002);RA-ILD组的发病年龄显著高于RA无ILD组,差异有统计学意义(P=0.000)。RA-ILD组RF滴度较RA无ILD组显著增高,差异有统计学意义(P=0.013),两组间病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、免疫球蛋白G(IgG)、血小板(BPC)、补体(C3、C4)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗SSA抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。12例病情反复发作,其中男性2例(17%),女性10例(83%)。结论老年、男性、RF滴度高可能是RA并发ILD的危险因素;女性患者病情易反复,预后不佳;早期诊断和规范治疗可改善患者的预后。     

类风湿性关节炎伴间质性肺病中肿瘤标志物与肺功能的相关性分析

目的探讨肿瘤标志物在类风湿性关节炎伴间质性肺病(rheumatoid arthritis with interstitial lung disease,RA-ILD)中的表达及其临床意义。方法收集本院呼吸科2008年1月至2011年1月住院的82例类风湿关节炎患者。根据是否伴有间质性肺病,将其分为RA-ILD组(38例)和RA组(44例),检测两组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖蛋白抗原15-3(carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)、糖蛋白抗原19-9(carbohydrateantigen 19-9,CA19-9)水平,抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平和肺功能包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比,分析两组患者肿瘤标志物表达差异以及RA-ILD组肿瘤标志物与肺功能、抗CCP抗体相关性。结果 RA-ILD组外周血CEA、CA15-3、CA19-9水平均显著高于RA组(P<0.01);RA-ILD组FVC、FEV1和DLCO占预计值百分比均显著低于RA组(P<0.01),但是RA-ILD组抗CCP抗体水平与RA组无显著性差异(P>0.05)。RA-ILD组CEA水平与FVC、FEV1和DLCO呈负相关(r值分别为-0.499、-0.576、-0.512,P<0.0l),但CEA、CA15-3和CA19-9均与抗CCP抗体无相关性(r值分别为-0.192、-0.264、-0.268)。结论肿瘤标志物CEA、CA15-3和CA19-9在RA-ILD中表达升高,CEA可能反应RA-ILD肺功能受损的严重程度,可能与关节损害无密切相关性。     

KL-6在类风湿关节炎合并间质性肺病患者中的表达及其临床意义

目的 探讨血清涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)患者中的临床意义、诊断价值以及与ILD严重程度的相关性。方法 收集45例RA合并ILD患者纳入RA-ILD组和40例RA未合并ILD患者纳入RA-non-ILD组、30例健康志愿者为HC组,比较3组间血清KL-6水平差异,分析其与临床指标的相关性。采用Logistic回归分析影响RA合并ILD的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价KL-6水平在RA合并ILD中的诊断价值。分析KL-6水平与肺功能及胸部高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)评分之间的关系。结果 RA-ILD组患者中血清KL-6水平显著高于RA-non-ILD组和HC组,KL-6水平与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C r...     

高分辨率CT对类风湿关节炎所致肺间质病变的诊断价值

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病,除对称性、多发性关节肿痛及畸形外,病变可累及全身多个器官(如肺、心、肾等),其中,肺间质纤维化(interstitial fibrosis,IPF)是RA常见的关节外表现,也是重要的死亡原因之一。近年研究发现,高分辨率CT(HRCT)是反映间质性肺病变引起肺组织结构改变的一种敏感方法。本研究探讨RA胸部HRCT的早期影像学     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎临床疗效观察

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis;RA)是一种慢性进行性、以累及周围小关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,其特征性症状为对称性、周围性多关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛,肿胀,功能下降,病变呈持续、反复发作过程。RA具有较高的致残率,所以早期诊断、早期治疗对RA病人具有重要意义。有研究证实RA病人     

从“扶阳”论治类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的多系统自身免疫性疾病,其特征为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变,     

类风湿关节炎相关间质性肺病发病机制、诊断及治疗研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种炎症性自身免疫疾病,主要影响关节还会影响其他身体组织.间质性肺病(ILD)是RA关节外表现较常见的一种疾病,可显著影响RA疾病的进展及预后.由于RA-ILD的致病因素及发病机制的复杂多样,以及缺乏特异性的诊断方法和明确的治疗手段,因此本文对RA-ILD的致病因素、发病机制、诊断及治疗的相关文献...     

类风湿关节炎的生物治疗

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及关节滑膜为主的慢性致残性炎性自身免疫疾病.滑膜中被抗原激活的T淋巴细胞引起血管和滑膜细胞增殖形成血管翳,最终造成关节软骨和骨破坏.通讯作者     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

抗环瓜氨酸抗体检测在类风湿关节炎中的临床意义

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及全身多关节的自身免疫性疾病。目前RA仍具有很高的关节致残率和病死率。早期诊断并进行积极治疗可有效减少关节畸形的可能。近年发现的抗瓜氨酸抗体(anti-citrullinated peptide anti-bodies,ACPA)可在关节破坏发生前即表现出阳性,该抗体与经典的类风湿因子(rheumatoid factor,RF)相比,在RA的诊断中具有相似的敏感性,但具有更高的特异性。研究发现抗环瓜氨酸抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibodies)在RA的早期诊断、预后判断等方面都有重要意义,并有流行病学证据显示其可能在RA的发病中扮演重要角色。     

类风湿关节炎相关的肺部疾病

正类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身炎症性疾病,特征是对称性关节炎和滑膜炎症,导致进行性关节侵蚀,最终导致畸形。RA除了关节表现外,还可以影响其他器官,肺是RA最常累及的部位,肺部受累是类风湿性关节炎常见的发病和主要死亡原因之一,早期诊治,对患者预后有重大影响。本文简要概述了RA累及肺部常见的表现,现报道如下。1RA相关的间质性肺病间质性肺病(ILD)可能是类风湿关节炎最常见的肺部表现,临床上约10%的RA患者会发生间质性肺     

类风湿关节炎合并间质性肺病研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以慢性、进行性关节侵蚀破坏为主的一种系统性自身免疫病。除关节表现外,近50%的患者出现关节外表现,包括类风湿结节、血管炎、心包炎和肺部改变等。在各种肺部并发症中,间质性肺病（ILD）是最严重的,Gouri等对1 460例RA患者随访20年的研究表明,ILD在RA中年发病率为4.1/1 000,15年累计发病率为62.9/1 000,中位存活时间为3年,     

类风湿关节炎的心血管疾病风险因素

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵犯关节滑膜为主并具有多种关节外表现的慢性自身免疫性疾病。RA患者的寿命与普通人群相比缩短,其中因心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)引起的死亡占总死亡数的50%～60%[1-3]。     

类风湿性软脑膜炎一例报告

类风湿性脑膜炎(rheumatoid meningitis,RM)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的一种少见并发症.RA累及中枢神经系统的主要表现为肥厚性硬脑膜炎、软脑膜炎、类风湿结节及血管炎.     

类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者外周淋巴细胞亚群失衡特点分析

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)患者外周血淋巴细胞亚群水平的变化,评估其与ILD疾病发生的相关性,探索RA-ILD发生发展的免疫细胞相关的危险因素。方法 选取2017年1月至2019年9月于山西医科大学第二医院就诊的43例RA合并ILD患者(RA-ILD组)、100例RA不合并ILD患者(RA-non-ILD组)以及57例健康人群(健康对照组)。用改进的流式细胞术检测所有受试者外周血淋巴细胞亚群绝对计数及百分比,采用方差分析或非参数检验比较淋巴细胞水平的组间差异性,并用二元logistics回归分析RA患者合并ILD的危险因素。结果 (1)与RA不合并ILD患者相比,RA-ILD患者病程更长,且外周血血小板计数(PLT)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)明显升高(P<0.05)。(2)RA-ILD患者外周T、B淋巴细胞数目低于健康对照组(healthy controls, HC),而相比于RA不合并ILD患者,RA-ILD患者的T细胞和CD4⁺     

抗Sa抗体及GPI抗原在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个以累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。由于关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、骨和肌腱等,导致关节破坏,最终关节畸形和功能丧失,主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。其患病率在自身免疫性结缔组织病中列首