医源性胆总管损伤的原因及治疗

胆囊切除术中可能出现胆总管损伤,如不及时发现和治疗,将造成严重后果。本文对1998～2003年收治的43例医源性胆总管损伤患者的临床资料进行回顾性分析．旨在探讨其损伤原因和治疗方法。     

医源性胆总管损伤27例治疗体会

腹部手术时,均有可能发生医源性胆总管损伤(IBCDI),如不及时处理,其相关并发症往往给患者和医生双方面带来极大的危害和影响.我院1996～2005年共收治本院及外院转入非直接胆道手术所致IBCDI患者27例,治疗效果满意.现报告如下.     

医源性结肠损伤的治疗

耳的探讨医源性结肠损伤的外科治疗。方法回顾性分析20年21例各种医源性结肠损伤。结果治愈20(95．25％),死亡1例(4．76％)。结论早诊断、早手术、合理的术式是提高外科临床治疗医源性结肠损伤效果的关键。     

医源性胆管损伤的治疗进展

医源性胆管损伤(IBDI)指由于治疗过程中医源性因素如外科手术或其他有创性诊疗操作意外造成的胆管损伤。随着外科手术及微创技术的日渐成熟，现关于胆管损伤的治疗方式包括内镜治疗、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管对端吻合术、肝切除术及肝移植术等。针对IBDI,选择合理及有效的治疗方式是目前胆道外科的重点与难点。通过系统性回顾目前有关IBDI治疗的文献，对IBDI不同治疗方式进一步分析及总结。     

内镜治疗医源性胆道损伤27例临床总结

医源性胆道损伤是肝胆疾病中少见但后果严重的一种手术并发症。近年来随着腹腔镜在胆道手术中的应用,医源性胆道损伤的发生有所增加。本文分析总结2000～2005年收治的由外院转入我院,应用内镜微创治疗的医源性胆道损伤病人27例,报告如下。1临床资料本组共27例,男性10例,女性17例,年龄33～72岁,平均53岁。均因术后出现胆瘘、发热和黄疸而诊断医源性胆道损伤,诊断时间为术后3d至5个月。其中行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)者15例,剖腹胆囊切除术7例,剖腹胆囊切除加胆道探查术3例,重症胰腺炎行胰腺被膜减张引流术1例,肝门部胆管占位切除胆管对端吻…     

医源性胆道损伤10例分析

目的分析剖腹胆囊切除术所至医源性胆道损伤的原因，并提出预防措施。方法根据我院收治的10例资料分析胆囊切除术造成胆道损伤的原因，并将其归纳为人为因素、解剖因素和病理因素。钎对各种因素提出相应的预防措施。结果本组10例，因人为因素所致胆道损伤4例，解剖因素损伤3例，病理因素损伤3例。结论术者的高度责任感、熟练的局部解音孽和对解剖变异与炎症粘连的充分认识是避免医源性胆道损伤的关键因素。     

医源性胆管损伤的预防与治疗

目的探讨医源性胆管损伤的常见原因、治疗及预防措施。方法对我院2003-01／2004-01收治的9例胆囊切除术发生的医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果腹腔镜手术、解剖变异、术中出血、盲目追求小切口及技术因素和损伤有关，应及时发现胆管损伤并早期处理。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中仔细操作，紧贴胆囊、解剖清楚是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆道损伤的内镜治疗选择

目的探讨以经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）为基础的内镜技术在医源性胆道损伤（BDI）中的选择及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月兰州大学第一医院收治的65例医源性BDI患者的临床资料,BDI按照Strasberg等的分型标准进行分型,统计各型BDI的治疗方法及疗效。结果单纯内镜治疗33例,有效26例;单纯手术治疗16例,有效14例;内镜联合手术治疗16例,均有效。BDI分型A型11例、C型1例、D型6例、E1型21例、E2型14例、E3型7例、E4型5例,单纯内镜治疗有效率分别为7／7、0／0、2／2、12／17、4／4、1／2和0／1,单纯手术治疗有效率分别为1／1、1／1、2／2、2／2、5／5、1／2和2／3,内镜联合手术治疗有效率分别为3／3、0／0、2／2、2／2、5／5、3／3和1／1。有35例行胆道支架置入治疗,塑料支架和覆膜金属支架分别为26例和9例,覆膜金属支架者较塑料支架耐受时间明显增加[（14．80±8．340）个月比（4．85±1．860）个月,P=0．012]、并发症发生率明显降低（1／9比13／26,P=0.045）。结论对于医源性BDI,多数情况下可选择内镜治疗作为一线方案,这也可为之后手术治疗创造条件。对于E1型BDI的狭窄,ERCP放置胆道覆膜金属支架的远期疗效与手术治疗相当。     

医源性胆管损伤再手术失败27例治疗分析

1990年1月～2003年6月，我们共收治医源性胆管损伤再手术失败患者27例，其中死亡2例。现对胆管损伤再手术失败后的治疗方法进行讨论并报告如下。     

双J管治疗医源性输尿管损伤5例报告

１９９０～１９９８年,我院共发生５例医源性输尿管损伤,采用双Ｊ管治疗,效果良好。现报告如下。一般资料：本组男２例,女３例;年龄３８～７２岁,平均４８岁。５例为下段输尿管离断伤或大部断离伤,其中１例于直肠癌根治术后１天发现损伤,１例于左半结肠癌根治术中发现损伤,３例于子宫全切除术中发现损伤。治疗方法：４例术中发现损伤,立即置入双Ｊ导管,放置后经透视或拍片确证双Ｊ管位置准确。然后用４０或５０可吸收线吻合输尿管。２～３个月后在膀胱镜下取管。另１例术后１天发现损伤,经ＩＶＵ检查证实后急症手术,方法同…     

支气管动脉栓塞术治疗支气管血管瘤1例

<正>血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤，是婴幼儿常见病之一。其病因与发病机制目前尚不明确，目前多数学者认为与血管新生和血管生成密切相关，其中后者起主要作用^[1]。血管瘤多发生于婴儿和儿童头颈部，也可发生于躯干、四肢及肝、脾等内脏器官，而发生于气管的血管瘤则很少见。Sweetser^[2]将气管血管瘤划分为婴儿型和成人型。成人气管、支气管的血管瘤极其罕见。我们报道了1例支气管血管瘤的诊疗过程，旨在提高对本病的认识，减少误诊和漏诊。     

医源性输尿管膀胱损伤27例报告

目的 分析医源性输尿管、膀胱损伤的原因,探讨适当的手术时机和方式.方法 回顾性分析1990-01～2010-06治疗的27例医源性输尿管、膀胱损伤的临床资料.结果 全组病例均无并发症发生及死亡病例.结论 术前注意复习CT片和预防性的安置尿管或输尿管支架管,损伤可以减少.     

医源性胆道损伤16例内镜诊治

医源性胆道损伤常会导致胆管系统严重的病理和生理变化，如胆管狭窄和胆汁性肝硬化，处理较为困难。尽管外科技术有很大的发展，并且外科医生在术中操作亦非常谨慎，但近年来医源性胆道损伤仍有增加的趋势，国内发生率约0．1％～1．0％。本文对2002年7月至2008年12月间我院内镜诊治的16例医源性胆道损伤患者的资料进行回顾分析如下。     

支气管动脉注药致脊髓损伤1例

支气管动脉注药致脊髓损伤１例山东省立医院（２５００２１）李怀臣患者男，５６岁，因咳嗽、喘憋４个月。右则胸痛２个月入院。查体：右肺时吸音低，纤支镜检查示右下叶支气管口内有一肿物，送活检病理诊断为小细胞未分化癌。给予卡铂５００ｍｇ、ｖｐ１６２００ｍｇ支气...     

医源性胆管损伤的手术治疗（附23例分析）

分析23例医源性胆管损伤患者的手术资料。死亡1例（死于感染性休克）。20例随访1～12a,术后发生吻合口狭窄2例、吻合口形成结石1例、反流性胆管炎3例。认为及时发现、尽早选择合理的手术时机和手术方式,应用显微外科技术修复胆管,是保证医源性胆管损伤治疗成功的关键。     

支气管切除术治疗慢性支气管内异物1例报告

患者男,42岁.因痰中带血3个月,于2007年1月27日入院.入院前3个月患者无明显诱因发现痰中带鲜血,无发热、盗汗、胸痛、胸闷.既往体健.查体:浅表淋巴结不大.     

男性患者医源性尿道损伤6例分析

导尿术是护士需要经常进行的一项护理技术操作，而导尿所使用的气囊导尿管因具有对尿道刺激损伤小，插入后无需外固定，内固定后不易滑脱，使用方便等优点，在临床已普遍应用。但是由于男性尿道的生理解剖特点和气囊导尿管的特殊结构，护士在给患者进行导尿时，任何一个操作环节处理不当均可造成尿道损伤的发生。