儿童慢性肾脏病的分子病理基础及临床防治对策

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的共同转归,它是一种临床综合征,现已成为国际、国内肾脏病学界最关注的问题,被视为一全球性的公共卫生事件。     

慢性肾脏病患儿心理卫生状况

儿童最常见的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)为肾病综合征、慢性肾炎和先天肾发育不良[1]。CKD大多迁延不愈,可直接影响患儿的心理卫生状况,而患儿的心理卫生状况在一定程度上可影响临床的治疗效果。关注并及时改善CKD患儿的心理卫生状况,可延缓疾病进展,提高生活质量,降低总体病死率。     

慢性肾脏病及透析患儿的疫苗接种

慢性肾脏病患儿大多存在免疫紊乱及免疫功能缺陷.各种病原菌的感染率明显增高,尤其容易感染肺炎链球菌、HBV及流感病毒.在全球范围内,肺炎链球菌是细菌性肺炎和中耳炎的最常见病原,是细菌性脑膜炎的主要病原菌.血液透析的患儿更是HBV易感染的高危人群.流感是具有高度传染性及极其广泛的传播性疾病.美国免疫实践指南咨询委员会(ACIP)及改善全球肾脏病预后(KDIGO)特别推荐慢性肾脏病及慢性透析的患者接种的3种疫苗是HBV疫苗、灭活流感病毒疫苗及肺炎链球菌疫苗.接种疫苗是特异性的预防措施,可对慢性肾脏病及透析患者提供有效的预防保护.     

儿童慢性肾脏病管理

2006年国际肾脏病学会(international society of ne-phrology,ISN)和国际肾脏基金联合会(international federa-tion of kidney foundation,IFKF)联合倡议,将每年3月份的第2个星期四定为世界肾脏日,目的是唤起全球各界人士对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的高度关注。目前,儿童CKD的概念也已经得到较广泛的重视。根     

福辛普利治疗慢性肾脏病患儿安全性的对照试验

目的 评估福辛普利治疗慢性肾脏病患儿的安全性,为临床应用提供依据。方法 以确诊为激素耐药型肾病综合征（SRNS）及IgA肾病的患儿为研究对象。分为福辛普利低剂量组、福辛普利中剂量组和对照组。3组均予甲泼尼龙或泼尼松的基础治疗,福辛普利低剂量组和中剂量组分别在基础治疗上加用福辛普利0.3和0.1 mg·kg-1·d-1,对照组不予福辛普利治疗,3组均治疗24周。以开始治疗后2、4、8、12、16、20和24周为随访时点,测量患儿血压,行血常规、尿常规、SCr、肌酐清除率（CCr）、血K+和ALT检测;记录眩晕、干咳和水肿等不良事件的发生情况。结果 2008年2月至2009年8月广州市妇女儿童医疗中心肾内科住院诊断为SRNS患儿45例、IgA肾病患儿10例进入结果分析。福辛普利中剂量组22例、福辛普利低剂量组19例,对照组14例。①至观察终点,3组患儿无一例出现低血压。福辛普利中剂量组平均动脉压在治疗第8周时显著下降;福辛普利低剂量组在治疗第12周时平均动脉压明显下降;对照组在治疗期间平均动脉压无显著变化。②将福辛普利中、低剂量组患儿合并按治疗前基础血压分成正常血压组及高血压组,至观察终点正常血压组福辛普利治疗前后收缩压、舒张压和平均动脉压变化不明显;高血压组患儿治疗后收缩压、舒张压及平均动脉压较治疗前均显著降低。③至观察终点,福辛普利中、低剂量组、对照组治疗后24 h尿蛋白均较治疗前显著降低,其中福辛普利中剂量组较治疗前下降更显著;3组患儿的SCr、CCr、血K+、WBC、HGB、PLT及ALT均在正常范围。④治疗过程中,福辛普利中剂量组有1例患儿出现轻微干咳。结论 福辛普利0.3 mg·kg-1·d-1在24周治疗期间未见明显不良反应,对慢性肾脏病患儿的安全性较好。     

儿童慢性肾脏病现状与防治

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾功能的不可逆性下降并逐渐进展到终末期肾病(end-stage renaldisease,ESRD)的一类肾脏疾病,已成为严重的公共卫生问题之一。美国国家肾脏病基金会肾脏病预后质量指南(NKF-D/OQI)将CKD定义为:肾脏结构与功能持续异常至少达3个月,     

慢性肾脏病儿童预防接种

1免疫接种的必要性来自成人的研究显示,感染是导致终末期肾病(ESRD)患者的第二位死亡原因,也是导致依赖透析和保守治疗的慢性肾脏病(CKD)患者住院的主要原因[1-2]。CKD患者存在免疫功能受损,成人研究显示,CKD患者T淋巴细胞活化、增殖功能受损,抗体依赖细胞介导的细胞毒作用减低,淋巴因子产生减低,B淋巴细胞数量减低,吞噬细胞功能损     

慢性肾脏病5期维持性血液透析患儿营养状态的评估

目的 研究儿童慢性肾脏病（CKD）5期维持性血液透析患者营养状态,探讨各营养评估指标的临床意义。方法 对21例CKD 5期维持性血液透析患儿按体重指数进行分组,根据人体测量指标、生物化学指标、炎症指标、残存肾功能及透析充分性指标、静息能量消耗指标等进行营养状态评估,分析营养不良患儿与营养正常患儿相关指标的差异。结果 21例患儿中,营养不良10例,营养正常11例。营养不良组与营养正常组人体测量指标之间差异有统计学意义（P < 0.05）;两组间瘦素、胰岛素样生长因子1的比较差异有统计学意义（P < 0.05）;两组间IL-1、IL-6、TNF-α的比较差异有统计学意义（P < 0.05）;两组间平均24 h残余尿量的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。而两组间白蛋白、前白蛋白、胆固醇的比较差异无统计学意义;两组间尿素清除指数（Kt/V）及实测静息能量消耗值的比较差异亦无统计学意义。结论 人体测量指标、生物化学指标、残存肾功能、炎症因子对CKD 5期维持性血液透析患儿营养状况评估具有重要的价值,而静息能量消耗测定对于CKD 5期维持性血液透析患儿营养状况评估和监测的应用价值有待研究。     

中医药治疗儿童慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是肾脏病于急性期未经控制后的共同转归。近年来全球发病率逐年增高,其持续进展已成为国际国内肾脏病学界及全社会高度关注的问题。儿童CKD可由多种病因所致,包括原发性、继发性和先天/遗传性肾脏疾病以及泌尿系统疾病[1]。我国一项儿童慢性肾功能衰竭(CRF)研究结果显示,CKD     

慢性肾脏病病因与流行病学

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)现已成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,被公认为21世纪人类面临的全球性公共健康问题,其危害仅次于肿瘤和心脏病,上升为第三大杀手,人类的生存和社会财富深受其害。相关流行病学研究从慢性肾功能衰竭(CRF)或终末期肾病(ESRD)向早期CKD以及相关危险因素的转变,反映     

儿童慢性肾脏病替代治疗

儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的替代治疗包括血液净化和肾脏移植,虽然肾移植是最有效的治疗方法,但由于儿童生理特点及肾源等问题,我国目前仍以透析治疗为主。1儿童慢性肾脏病替代治疗现状腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)、血液透析(hemodial-ysis,HD)均属血液净化(blood purification)的范畴,指将患者的血液在体外通过净化装置,除去血液中某些致病物质,达到净化血液目的技术总称。     

儿童肾脏疾病合并可逆性后部脑病综合征6 例临床分析

目的探讨儿童肾脏疾病合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点。方法回顾分析2015-2018年确诊的6例肾脏疾病合并PRES患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 6例患儿中男4例、女2例,年龄3～14岁。原发病分别为肾病综合征2例、紫癜性肾炎2例、过敏性紫癜1例、狼疮性肾炎1例,均有激素及免疫抑制剂应用史。临床表现均为急性起病,抽搐、意识丧失、血压升高,还有精神行为异常、呕吐、头痛、视物障碍表现。影像学表现均以可逆性白质异常病变为特征,多位于半球后部白质。5例患儿恢复至发病前状态,1例死亡。结论肾脏疾病应用激素及免疫抑制剂的患儿易合并PRES,一般预后良好,但并非完全可逆。     

儿童慢性自发性荨麻疹698例回顾性分析

目的 总结儿童慢性自发性荨麻疹(CSU)的临床特点。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月就诊的CSU患儿的临床资料。结果 共纳入698例CSU患儿,男356例、女342例;中位发病年龄为4.0(2.0～7.0)岁,1～7岁474例(67.9%),为高发年龄段;中位病程6.0(3.0～12.0)月。119例(17.1%)发病前有感染、食物、疫苗等诱发因素。伴发特应性疾病者最多,共211例(30.2%)。79例患儿进行了抗核抗体(ANA)检查,16例(20.3%)阳性。共84例CSU患儿进行了25-(OH)D检测,中位血清25-(OH)D水平为55.1 nmol/L(26.3～80.6 nmol/L),对照组为70.2 nmol/L(55.9～93.5 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 儿童CSU有自身的临床特点,存在一定比例ANA阳性以及25-羟维生素D水平较低的现象,值得关注。