无畜类直接接触史的布鲁杆菌病21例误诊分析

目的探讨布鲁杆菌病的临床诊治要点,减少误诊误治。方法对居住城区的无禽类直接接触史的21例布鲁杆菌病误诊的临床资料进行回顾性分析。结果 21例均有长期反复发热,伴关节肿痛、多汗、浅表淋巴结增大病史,首诊及门诊复诊均误诊,误诊为上呼吸道感染15例次,关节炎12例次,病毒性肝炎8例次,睾丸炎3例次,成人Still病2例次,伤寒1例次。按误诊疾病予相应治疗后发热不退或退后再次发热,最终经布鲁杆菌血清凝集试验阳性均确诊为布鲁杆菌病。经1~3个疗程规范抗感染治疗均治愈。结论布鲁杆菌病呈逐年增多趋势,居住本病高发区且无明确禽类直接接触史的患者容易误诊,临床应予以重视,积极排查。     

误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病一例并文献复习

目的探讨布鲁菌病的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例以右踝关节疼痛、发热为主要临床表现,初诊考虑痛风性关节炎急性发作,经抗感染、镇痛治疗效果不明显,追溯病史了解患者近期有病畜接触史,布鲁杆菌试管凝集试验效价1∶400,虎红平板凝集试验阳性,明确诊断为布鲁菌病,予利福平、多西环素治疗,痊愈。结论对间断低热、外周单关节炎患者需注意排除布鲁菌病的可能,注意详细询问牛、羊等病畜接触史,疑诊者应及时行布鲁杆菌血清学检查以确诊。     

儿童布鲁菌病临床误诊探析

目的探讨儿童布鲁菌病流行病学、临床特征及误诊原因、防范措施。方法检索筛选儿童布鲁菌病误诊文献,总结分析儿童布鲁菌病误诊病例临床资料。结果本研究共纳入儿童布鲁菌病误诊文献22篇,误诊病例284例,来自农牧区268例,城区16例。有牛羊接触史229例,可疑流行病史39例,流行病史缺如16例。临床症状以发热、骨关节痛、多汗、乏力、畏寒、寒战、心慌、胸闷和消化系统症状多见;体征以肝脾增大及浅表淋巴结增大多见。误诊为呼吸系统疾病177例、骨关节肌肉疾病30例、传染性疾病21例、循环系统疾病16例、血液系统疾病14例、中枢神经系统疾病14例、消化系统疾病9例、风湿及免疫系统疾病3例。误诊时间7 d～6个月。284例确诊后予相应治疗,多数病情稳定。结论临床遇及发热超过1周农牧区患儿,应详细询问病史,并常规行布鲁菌病免疫学检查,必要时行血和骨髓等标本细菌培养,以减少或避免儿童布鲁菌病误诊误治。     

布鲁菌病19例误诊原因分析

目的提高布鲁菌病的诊断能力,减少首诊误诊的发生。方法回顾性分析19例布鲁菌病误诊病例的临床资料。结果本组表现为发热16例(84.2%),关节疼痛14例(73.7%),乏力11例(57.9%),肌肉疼痛10例(52.6%),合并肝损害8例(42.1%)。首诊误诊均发生在非传染科,分别误诊为腰椎间盘突出症10例、感染性发热及上呼吸道感染各3例、脑膜炎2例和骨性关节炎1例,误诊时间7~21 d。均经布鲁杆菌凝集试验阳性确诊布鲁菌病。确诊后给予多西环素、利福平、复方新诺明等规范治疗痊愈。结论布鲁菌病临床表现复杂多变,临床医师遇到以发热、关节痛伴肝功能异常症状就诊患者时,要详细询问病史,对疑似患者尽早行布鲁杆菌凝集试验。     

误诊为川崎病八例原因剖析

目的探讨其他疾病误诊为川崎病(Kawasaki disease,KD)的原因及防范措施。方法对曾误诊为KD 8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例均出现发热,其中7例伴皮疹、2例伴腹痛、1例伴四肢关节肿痛、1例伴咳嗽入院。8例均曾误诊为KD,误诊时间7~91(31.5±24.2)d。8例中经血培养及脑脊液高通量基因检测、彩色多普勒超声检查明确诊断布鲁杆菌病合并脑炎和血管炎1例;经淋巴结活组织病理检查确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎1例;根据病史特点、体格检查及实验室检查,排除其他疾病,明确诊断全身型幼年特发性关节炎6例,其中2例经实验室检查明确合并巨噬细胞活化综合征。8例确诊后均给予相应治疗病情好转出院。随访病情稳定。结论对此类疾病认识不足、诊断经验欠缺和未能详细询问病史是导致其他疾病误诊为KD的主要原因。进一步了解和学习与KD相关疾病知识,完善各项检查,详细询问病史,并仔细鉴别诊断,或可减少或避免此类疾病误诊误治。     

布鲁菌性脊柱炎误诊为结核性脊柱炎15例临床分析

目的探讨布鲁菌性脊柱炎误诊为结核性脊柱炎的原因及防范措施,并对二者的临床特点及鉴别诊断要点进行分析。方法对2016年5月—2020年5月收治的曾误诊为结核性脊柱炎的布鲁菌性脊柱炎15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为12.5%。3例曾患肺结核,1例有结核接触史。出现间断发热和乏力15例,全身酸痛和胸腰背部疼痛伴局部叩击痛各13例,神经根放射痛8例,盗汗和消瘦6例,脊柱后凸及运动障碍3例,睾丸疼痛和肿胀2例。15例均行CT和MRI检查,均曾误诊为结核性脊柱炎,误诊时间8 d～15个月。15例按误诊疾病行相关治疗症状改善不明显,进一步行相关检查等确诊为布鲁菌性脊柱炎,其中3例实施病灶清理加植骨融合内固定术,术中行快速冷冻病理检查符合布鲁菌性脊柱炎病理改变。15例予规范抗布鲁菌病治疗后病情缓解,治疗结束后1、3、6和12个月进行随访,皆预后良好,无复发。结论结合病史、临床表现及实验室、影像学、病理学检查结果综合全面对患者病情进行分析在布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎鉴别诊断中有重要意义,可降低误诊率。     

非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎七例临床误诊分析

目的 探讨布鲁菌性脊柱炎误诊脊柱结核的原因,以提高非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎早期确诊率。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月收治的布鲁菌性脊柱炎早期误诊脊柱结核7例的临床资料。结果 7例均有近期牧区旅游史及牛羊接触史;1例有肺结核病史;病变部位：腰椎5例、胸椎2例;就诊前均曾自服解热镇痛药物。7例均持续性胸腰背疼痛伴活动受限、间断发热、乏力,全身关节游走性疼痛6例,食欲不振5例,脊柱局部压痛、叩击痛3例;肝脾大3例,颈淋巴结增大2例,睾丸疼痛1例。7例均初步诊断为脊柱结核。详细追问病史得知患者均有近期牧区旅游或出差史,行结核三项检查均阴性排除结核病,行布鲁菌血清学检测、虎红平板凝集试验及血清凝集试验均阳性,确诊布鲁菌性脊柱炎。误诊时间10～12 d。确诊后予利福平联合多西环素和(或)头孢曲松抗布鲁菌治疗患者症状均消失,随访半年预后良好。结论 非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎接诊率极低,接诊医师警惕性低,病史询问不详细,加之结核病史及解热镇痛类药物使用干扰诊断,使得容易误诊脊柱结核。非牧区综合性医院接诊医师应加强对该地区少见病的认识,提高警惕性,详细追问相关病史,尽早完善相关...     

散发性布鲁菌病一例

散发性布鲁菌病临床表现复杂多样、无特异性,极易漏诊、误诊.该文报道1例辗转多间三甲医院诊断的散发性布鲁菌病患者,由于症状以发热、腰痛等非特异性症状为主,流行病学史不典型,诊断较困难,曾多次被误诊、漏诊,最后通过血培养布鲁菌阳性确诊,使用利福平联用复方磺胺甲(哑)唑治疗效果好,获临床痊愈.该例诊治过程提示,对长期反复发热的患者应考虑布鲁菌病的诊断,提高对布鲁菌病认识水平是减少误诊、漏诊的关键.     

川崎病12例误诊分析

我院儿科 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治川崎病12例 ,因其临床表现不典型 ,初诊时全部误诊。为提高对该病的认识 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 <1岁 7例 ,2～ 5岁 3例 ,～ 11岁 2例。1 2　临床表现　 12例病初均无发热、皮疹 ,3天后出现发热。病初有腹泻、呕吐 1例 ,咳嗽、流涕 2例。发热 3～ 5天后 ,出现皮疹 3例 ,关节肿痛 3例 ,肝大、卡介苗注射部位红肿硬结、肛周大片脱皮各 1例。全部病例发热均持续 5天以上 ,有全身多形性皮疹 ,恢复期均有指(趾 )端膜状脱皮 ,手足水肿 7例 ,颈部淋巴…     

以腰痛为主要表现的布鲁菌病3例报告

布鲁菌病 (brucellosis)是布鲁杆菌引起的自然疫源性传染性疾病。典型病例呈反复间歇性发热 ,故亦称“波状热”。主要为接触病畜引起传播。主要是羊 ,其次是牛和猪。由于本病临床表现多种多样 ,早期不易确诊 ,容易造成误诊误治。近年我院连续收治 3例以腰痛为主要表现的布鲁菌病 ,报告如下。1　病历简介例 1:患者男 ,6 0岁 ,主因“间断发热 2个月 ,右侧腰痛 1月余” ,于 2 0 0 1年 5月 2 7日以“发热待查”收入院。患者院外发热近 2个月 ,初始为低热 ,后来出现高热伴右侧腰痛 ,自诉腰痛随体温增高而加剧 ,体温最高 4 0 .0℃ ,并伴大汗 ,可湿…     

布鲁杆菌病误诊并引发实验室人员感染原因分析

目的探讨不典型布鲁杆菌病的临床特点及实验室人员感染该病的原因。方法对我院收治的布鲁杆菌病2例的临床资料进行回顾性分析。结果例1因发热11 d入院,先后误诊为上呼吸道病毒感染、病毒性睾丸炎、风湿免疫疾病,后行多次骨髓培养及血培养诊断为人葡萄球菌性脓毒症,予敏感抗生素治疗后体温恢复正常出院。2个月后再次出现发热及左踝关节肿痛入院,此时接触该患者血培养标本的实验室人员也出现发热,2例查布鲁杆菌血清凝集试验均阳性,血培养均有马耳他布鲁杆菌生长,确诊为布鲁杆菌病。予利福平联合多西环素治疗痊愈。结论非疫区布鲁杆菌病患者多无明确的患畜或其污染物接触史,且临床表现复杂多样,易误诊。实验室人员应提高对布鲁杆菌的鉴定水平且注意自身防护。     

布鲁菌病性脊柱炎误诊为脊柱结核12例分析

目的分析布鲁菌病性脊柱炎的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法对2014年5月—2016年5月我院收治的12例误诊为脊柱结核的布鲁菌病性脊柱炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为30%,平均误诊时间(7.86±2.30)d,误诊为胸椎结核5例,腰椎结核、颈椎结核各3例,颈腰椎结核1例。结合MRI、结核菌素试验、布鲁菌凝集试验等检查均确诊为布鲁菌病性脊柱炎,8例予抗布鲁菌、抗感染等治疗,4例予手术及对症治疗,后病情均好转出院。随访3个月2年,均预后良好,病情未复发。结论临床遇及有腰背痛、发热等临床表现且抗结核治疗无效的患者,要考虑到布鲁菌病性脊柱炎的可能,尽早行相关检查,降低误诊率。     

布鲁菌病21例临床诊治体会与分析

目的研究广东省江门地区布鲁菌病的发病特点、规律、临床诊断及治疗特点。方法对广东省江门市中心医院2009年1月至2013年7月收治的21例布鲁菌病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗和转归等情况进行回顾性分析。结果21例患者均为本地区居民,在本地发病,6例为猪饲养职业人员,4例吃过烤羊肉串,2例吃过羊杂,其余9例传染途径不明确。21例患者均有发热,以中度热及高热为主,初诊均误诊,后经血培养检出布鲁菌阳性确诊,给予利福平、多西环素、左氧氟沙星等联合治疗,2l例患者全部治愈,随访3个月正常。结论布鲁菌病在江门市除2001年外来1例,多年未见报道,且因临床表现不典型,极易误诊或漏诊,临床医生应拓宽思路,对长期发热、经常用抗生素治疗无效的患者,要警惕,注意此病的鉴别诊断,血培养是简单、有效的诊断方法,选择敏感抗生素治疗有效,一般预后良好。     

成人Still病68例诊疗体会及误诊分析

我院 1985年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治成人Ｓｔｉｌｌ病 6 8例 ,均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例中男 2 7例 ,女 4 1例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,其中 4 5岁以下 5 1例 ,占 75 %。1 2　临床表现　本组均有发热 ,其中高热 4 8例 ,中度发热 2 0例 ;以弛张热为主 ,其次为间歇热、稽留热。多数病人长期发热 ,但全身中毒症状轻 ,热退后同正常人。热前有寒战 2 0例 ;皮疹 4 5例 ,遍布全身 ,但以四肢和躯干为主 ,个别伴痒感 ,皮疹呈多形性 ,表现为高热疹出 ,热退不留痕迹 ;关节肿痛 4 5例 ,肿痛随发热加重 ,大小关节均有…     

布鲁杆菌病误诊为肝硬化腹腔积液临床分析

目的探讨布鲁杆菌病误诊为肝硬化、腹腔积液的原因及防范措施,加强对布鲁杆菌病引起的肝损害、腹腔积液的认识。方法回顾性分析我院收治的1例曾误诊为肝硬化、腹腔积液的布鲁杆菌病的临床资料。结果患者因腹胀、少尿、食欲缺乏2周,加重伴发热3 d入院。就诊初期在当地县医院及我院均曾误诊为肝硬化、腹腔积液,给予相应治疗效果不佳。追问病史,发现患者有家畜密切接触史,遂检测布鲁杆菌:琥红平板试验(RBPT)(++++),凝集试验(SAT)1∶100,布鲁杆菌Ig M 39.15 U/L、Ig G 86.94 U/L。确诊为布鲁杆菌病急性期。给予头孢地嗪、多西环素及泼尼松等治疗,患者病情缓解出院。随访12个月,无复发。结论布鲁杆菌病可以同时引发肝损害和腹腔积液。加强对其认识、认真病史询问及发散诊断思维可减少布鲁杆菌病误诊误治。     

布鲁菌病误诊报告并文献复习

目的探讨布鲁菌病临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对初诊误诊的布鲁菌病3例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 3例均因发热就诊,但伴随症状各不相同。于外院首诊分别误诊为血液系统疾病、泌尿系结石伴感染及骨关节结核。按误诊疾病治疗效果不佳。3例均有羊接触史。入院后皆经血培养确诊,给予多西环素及利福平或加用头孢曲松钠治疗后均痊愈。结论流行病学改变、临床表现多样、细菌培养阳性率低和对该病认识不足是导致布鲁菌病误诊的主要原因。加强对该病警惕性,临床遇及疑似患者应详细询问有无感染源接触史,多次行血培养检查,并常规进行血清凝集试验和虎红平板试验等,以减少布鲁菌病误诊误治。     

成人继发性噬血细胞综合征临床特征及误诊分析

目的分析成人继发性噬血细胞综合征(HLH)的临床特点及误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月收治6例误诊成人继发性HLH的临床资料。结果本组误诊率为54.5%。6例早期表现为发热、乏力,5例炎症指标升高,2例咽痛、咳嗽、关节肌肉酸痛。误诊为肺部感染3例,上呼吸道感染2例,膀胱炎1例。误诊时间4 d~1个月。1例行骨髓穿刺后确诊白血病继发HLH,3例行淋巴结活组织病理检查后确诊淋巴瘤继发HLH,1例完善细胞学和病原学检查后确诊系统性红斑狼疮合并EB病毒感染继发HLH,1例完善布鲁菌病血清凝集试验后确诊布鲁菌病继发HLH。确诊后应用糖皮质激素联合依托泊苷治疗4例,未在本院治疗2例。随访6个月,正在治疗2例,病情相对稳定;另外死亡4例,主要原因为多器官衰竭和(或)弥散性血管内凝血。结论成人继发性HLH早期缺乏特异性临床表现,常继发于感染、肿瘤、风湿免疫性疾病,易误诊。唯有加强对其早期临床表现的认识,提高对相关检查结果的敏感性,才能减少误诊误治。     

我院25例布鲁菌病临床特征与实验室分析

目的探讨布鲁菌病的流行特征、临床表现及实验室诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析我市2015年-2016年我院25例布鲁菌病患者流行特征、临床资料、实验室检测分析特征。结果我院25例布鲁菌病患者临床表现均有持续发热、多汗、乏力,其他伴随症状有咳嗽、头痛、心悸、关节疼痛或肿胀、肝脾肿大、肝功能异常等。23例完全治愈,2例治愈后复发。实验室分析有:25例布鲁菌病患者中,血常规、PCT、CRP、肝功能等结果均有一定的改变,但缺乏特异性;25例布鲁杆菌凝集试验均阳性,22例血培养7d内阳性,2例血培养7到15d内阳性,1例血培养第25d阳性,经细菌学鉴定均为马尔他布鲁杆菌。结论布鲁菌病临床表现多样,各临床科室医生和微生物人员均应高度重视布鲁菌病,对不明原因发热者应及早进行血培养和布鲁杆菌凝集试验,结合流行病学特征和临床表现,提高对布鲁菌病的认识。     

儿童布鲁菌病误诊一例报告

正布鲁菌病是布鲁杆菌引起的动物源性传染病,为自然疫源性人畜共患病。有报道布鲁菌病亦可通过人-人传播[1]。儿童布鲁菌病少见,由于其临床表现复杂多样且不典型,流行病学史采集困难,故极易导致误诊。现报告1例儿童布鲁菌病误诊资料,以期加强临床医师对该病的认识。1病例资料男,9岁。因间歇性发热2个月就诊。患儿2个月前出现发热,体温最高39.8℃,呈波状热,就诊当地医院,诊断呼吸道感染、病毒性感染,予头孢菌     

梅毒性葡萄膜炎误诊为内源性眼内炎一例

目的探讨梅毒性葡萄膜炎的临床特征,避免误诊误治。方法对梅毒性葡萄膜炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左眼红痛、视力下降3 d就诊。曾误诊为左眼角膜炎、内源性眼内炎,后经眼部影像学及实验室检查发现诊断疑点,追问病史获知有冶游史,查梅毒螺旋体抗体阳性确诊为梅毒性葡萄膜炎,予正规驱梅治疗配合眼局部对症治疗后病情好转出院。随访3个月无复发,视力及眼部情况稳定。结论眼科医师应提高对梅毒性眼病的认识及鉴别诊断能力,对疑似患者,注意询问性生活史,及时行免疫学检查,避免误诊误治。