超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用

腹膜后肿瘤在儿童肿瘤中较常见,目前主要诊断方法为常规超声、CT及MRI。超声造影在成人疾病诊断中已经广泛应用,近年来亦初步应用于儿童肝脏等疾病,但在儿童腹膜后肿瘤中的应用较少见,本文将对超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用进行综述,并与常规超声比较其优势所在。     

儿童肝母细胞瘤的超声诊断与鉴别

目的:讨论儿童肝母细胞瘤超声诊断的应用价值。方法:将我院2015年3月至2020年1月接诊的40例肝母细胞瘤患儿当作观察对象,将患者肿瘤超声诊断结果与病理检查结果做比较,了解超声检查方式的应用价值。结果:超声与病理检查方式在边界、包膜、钙化、坏死、囊变等方面的检出率比较存在统计学差异,P<0.05;超声在显示肿瘤形态方面与病理检查方式的检出率一致,数据比较无统计学差异,P>0.05。超声检查儿童肝母细胞瘤,应当注意与腹膜后神经母细胞瘤、右肾胚胎瘤、肝错构瘤等儿童常见肿瘤的鉴别诊断。结论:超声定位肝母细胞瘤无创、简捷、准确,显著肿瘤囊变与钙化、形态等表现优势明显,在治疗方案制定与预后评价中有着较高的临床应用价值。     

腹膜后良恶性肿瘤的超声造影初步研究

目的 探讨超声造影在腹膜后良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 42例腹膜后肿瘤患者,活检或手术前在低机械指数下应用SonoVue进行超声造影,观察良恶性肿瘤的超声造影表现,分析时间-强度曲线(TIC)特征.结果 在超声造影下,腹膜后良性肿块可以呈现不同的声像图特征.恶性肿瘤呈现中央向周边的增强模式,增强血管迂曲,并呈现非整体增强,无回声坏死灶多见.TIC曲线中恶性组感兴趣区增强强度(P＜0.001)、上升斜率(P＜0.05)及半降时间(P＜0.05)与良性组差异有统计学意义.结论 腹膜后肿瘤具有不同的超声造影表现,有助于良恶性肿瘤的鉴别诊断.     

儿童肾上腺神经母细胞瘤超声诊断和鉴别诊断(附18例报告)

本文对18例经手术后病理证实的儿童肾上腺神经母细胞瘤进行回顾性分析。超声图像表现为:肿瘤内部回声不均匀伴钙化,肿块越过中线9例,包饶和推移后腹膜大血管以及后腹膜淋巴结肿大,其重要临床表现为VMA升高。     

超声造影在判断脑胶质瘤手术肿瘤残留中的应用价值

目的探讨超声造影在判断脑胶质瘤手术肿瘤残留中的应用价值。方法 31例胶质瘤患者,于术中瘤体摘除前后行常规超声和超声造影检查,对照术前肿瘤回声及超声造影特点观察术后手术残腔以判断肿瘤残余情况。结果以病理结果为金标准,常规手术与超声造影引导下手术肿瘤全切除率分别为45.16%和74.19%(P0.05)。超声造影判断残余肿瘤的敏感性为85.71%,特异性为90.32%;常规超声判断残余肿瘤的敏感性为61.91%,特异性为83.87%。超声造影判断肿瘤残留病理符合率与常规超声差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影在胶质瘤手术肿瘤残留判断中具有较好的临床辅助价值。     

超声造影在膀胱疾病中的应用价值

目的评估超声造影在常见膀胱疾病诊断中的应用价值。方法对76例常规膀胱超声检查异常患者进行超声造影检查,参照病理结果将常规二维超声与超声造影诊断的符合率进行比较。结果常规二维超声检查：膀胱炎14例,膀胱肿瘤56例,膀胱憩室6例;超声造影检查：膀胱炎22例,膀胱肿瘤48例,膀胱憩室6例;两者的符合率具有统计学差异。结论超声造影检查在常见膀胱疾病诊断中优于常规二维超声,具有很高的应用价值。     

超声造影在肾盂肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨超声造影对肾盂肿瘤诊断的临床应用价值。方法回顾性分析22例肾盂肿瘤常规超声及超声造影的影像表现及诊断结果,评估超声造影诊断准确性。结果 1例常规超声及超声造影均未发现肿瘤,2例诊断为肾盂良性肿瘤,19例诊断为肾盂癌,21例超声造影诊断同术后病理一致。结论超声造影作为一种新技术,在肾盂肿瘤诊断、肿瘤分期等方面具有良好的应用前景,可提高肾盂肿瘤的临床诊断准确率。     

常规超声联合超声造影与单纯常规超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别价值的比较

目的 探讨超声造影技术在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值. 方法 通过对经病理证实的197例乳腺肿瘤病例(共198个病灶)分析,比较常规超声与常规超声联合超声造影诊断结果的差异. 结果 198个病灶中,病理结果显示良性病灶101个、恶性病灶97个.常规超声联合超声造影在对恶性肿块诊断中的灵敏度为84.5％、特异度为90.0％、准确率为87.4％,所得数据均略优于单纯常规超声(灵敏度为78.4％、特异度为88.1％、准确率为83.3％),但差异无统计学意义.结论 超声造影的应用不能提高超声对乳腺肿瘤良恶性的鉴别能力.     

超声造影在脑胶质瘤手术中的应用价值

目的 研究超声造影在脑胶质瘤手术中的应用价值.方法 对31例脑胶质瘤患者于术中瘤体摘除前后进行常规超声及超声造影检查,观察肿瘤及瘤周造影显像特点、对照核磁成像对肿瘤定位、明确边界、术后判断肿瘤残余情况以辅助手术.结果 31例脑胶质瘤(Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例)超声造影均可明确肿瘤边界、判断瘤周水肿带,术后肿瘤残余18处,超声造影判断残余肿瘤的灵敏度85.71％、特异度90.32％,常规超声判断残余肿瘤的灵敏度61.91％、特异度83.87％.结论 术中超声造影在脑胶质瘤手术中具有较好的临床辅助价值.     

儿童肾上腺神经母细胞瘤超声诊断和鉴别诊断

本对18例经手术后病理证实的儿童肾上腺神经母细胞瘸进行回顾性分析。超声图像表现为：肿瘤内部回声不均匀伴钙化，肿块越过中线9倒．包饶和推移后腹膜太血管以度后腹膜淋巴结肿大．其重要临床表现为VMA升高。     

不同级别胶质瘤术中常规超声及超声造影声像图特征分析

目的探讨不同级别胶质瘤的术中常规超声与超声造影的声像图特征。方法 61例颅脑胶质瘤患者（均为单发）接受显微外科手术切除术,手术过程中采用二维超声实时观察,其中有31例还进行了术中超声造影检查。结果本研究的所有61例胶质瘤回声特点与正常脑组织有明显不同,术中均能准确定位,并对其常规超声及超声造影的特征进行分析。低级别胶质瘤通常表现为边界清晰,回声较为均匀,并且常伴有钙化;而大部分的高级别胶质瘤表现为边界不清,内部回声不均匀,常伴有中央不规则低回声或无回声的坏死区。二维超声显示低、高级别的胶质瘤的边界、形态、坏死有统计学差异（P〈0.05）。二维超声探查胶质瘤周边水肿特异性欠佳,尤其是高级别胶质瘤,而超声造影可以较为清晰地显示瘤周水肿组织。二维超声上低、高级别胶质瘤的瘤周水肿无统计学差异（P〉0.05）,而超声造影两者具有统计学差异（P〈0.05）。采用超声造影可以弥补常规超声的不足,使高级别胶质瘤的边界显示清晰,辨别瘤周水肿组织的特异性提高。高级别胶质瘤的造影达峰时间早于低级别胶质瘤,组间比较有统计学差异（P〈0.05）,并根据造影的特点来初步鉴别胶质瘤的级别。结论术中常规超声可以准确定位病灶。不同级别的胶质瘤具有不同的声像图特征,术中常规超声及超声造影联合应用,为胶质瘤手术过程中初步判断胶质瘤级别提供较为客观的诊断依据。     

肿瘤超声、超声造影检查在肾上腺肿瘤中的诊断价值及效能研究

目的:探讨肿瘤超声及超声造影在肾上腺肿瘤患者中的临床价值及可行性。方法：选择2016年5月-2017年12月入院诊断的肾上腺肿瘤患者60例,所有患者均最终经手术病理组织学检查得到确诊。手术前患者均行肿瘤超声、超声造影检查,将肿瘤超声与超声造影检查结果与手术病理检查结果进行比较,分析肿瘤超声及超声造影早肾上腺肿瘤患者中的诊断价值及可行性。结果：60例肾上腺肿瘤均经过手术病理检查最终确诊,53例经手术治疗,7例经超声引导下穿刺活检确诊。肿瘤中,排在前三位的分别为：皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤,分别占：53.33%、13.33%和10.00%;肾上腺肿瘤患者均完成肿瘤超声与超声造影检查,肿瘤超声最终确诊53例;肿瘤超声联合超声造影检查最终确诊58例;肿瘤超声联合超声造影在肾上腺肿瘤中的诊断敏感性、特异性,均高于单一肿瘤超声和超声造影(P<0.05);常规超声检查下确诊的30例腺瘤直径(9-37)mm,平均(23.14±4.61)mm,内部呈均质细点状回声,边界光滑、整齐,包膜完整;7例嗜铬细胞瘤直径(40-71)mm,平均(56.74±4.51)mm,内部呈均匀低回声,边界呈较高的清晰回声;5例髓样脂肪瘤直径(31-55)mm,平均(38.42±4.62)mm,圆形均质回声,形态规则、边界清。联合超声造影剂检查时造影剂均进入病灶部位,肿瘤边界更加清晰,且腺瘤、嗜铬细胞瘤与髓样脂肪瘤造影剂填充较快,达峰强度低于周围肝实质或与肝实质相当。腺瘤患者超声造影剂下周围均匀增强,内部存在散在造影剂;髓样脂肪瘤超声造影下不均匀增强,中央高而周围回声低。结论：肿瘤超声用于肾上腺肿瘤中能提高临床确诊率,而超声造影能显示肾上腺肿瘤血流灌注情况,能作为肿瘤超声的补充,肿瘤超声及超声造影联合能能实现肾上腺肿瘤的诊断与鉴别,值得推广应用。     

腮腺良性肿瘤超声造影定性诊断及术式改良的研究进展

腮腺良性肿瘤的治疗以手术为主，传统术式常出现不同的术后并发症，近年来关于腮腺部分切除、功能性手术的报道众多。施行腮腺部分切除术，术前定性诊断十分重要。腮腺肿瘤的术前辅助诊断手段较多，但无创且准确的诊断是医患双方力求达到的目标，目前彩色多普勒超声造影已广泛应用在腮腺肿瘤的术前诊断中。本文将对腮腺良性肿瘤术式改良方面以及超声造影对腮腺肿瘤术前定性诊断的研究进展进行综述。     

造影参数成像诊断腹膜后肿块的价值

目的 探讨SonoLiver造影软件参数成像诊断法在诊断腹膜后肿块中的应用价值。方法 使用SonoLiver软件分析60例腹膜后肿块超声造影动态过程,得出参数成像图,通过分析上升时间、达峰时间、平均渡越时间参数成像图的特征,提出参数成像诊断法。结果 良性组时间相关性指标的参数成像颜色多显示为分界清晰,过渡明显,呈“片状”分布;而恶性组多表现为杂乱、颜色分界不清,呈“斑点状”分布。将参数成像诊断法与病理诊断结合得出计数配对资料,两种诊断方法的阳性率无统计学差异且吻合程度中等。结论 将超声造影与参数成像法相结合是诊断腹膜后肿块的一种新方法。     

超声造影在脑肿瘤术中的应用

目的 探讨超声造影在脑肿瘤术中应用的可行性及其价值。方法 10例脑肿瘤患者行术中超声造影，了解肿瘤的强化情况，评价手术切除率。结果 所有病变均呈强回声，不同肿瘤有其特征性的声像图表现。术中超声造影使肿瘤边界显示清晰，肿瘤呈不同程度强化，均准确评价了病灶手术切除程度。结论 术中超声造影有助于确认脑肿瘤边界，判断肿瘤切除情况，提高诊断准确性和全切除率。     

常规超声和超声造影在腹部实质脏器创伤快速诊断中的价值

目的 探讨常规超声与超声造影在腹部实质脏器创伤快速诊断中的作用.方法 因腹部外伤在我院急诊科就诊的患者1030例,所有患者均行常规超声和CEUS检查.结果 1030例患者依常规超声结果将其分为4组:Ⅰ组脏器实质脏器回声不均匀伴腹腔积液472例;Ⅱ组脏器实质回声均匀但腹腔有积液424例;Ⅲ组脏器实质脏器不均匀,无腹腔积液,37例;Ⅳ组未见明显异常97例.Ⅰ、Ⅱ组腹部实质脏器创伤的CEUS阳性率分别为91.1%(430/472)及90.8%(385/424),显著高于Ⅲ、Ⅳ组的18.9% (7/37)及12.4%(12/97)(P＜0.01),Ⅰ组与Ⅱ组CEUS阳性率之间的差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ级以上的严重创伤仅分布在Ⅰ组和Ⅱ组.结论 腹部创伤后常规超声显示腹腔积液是腹部实质脏器创伤的重要提示,对常规超声有腹腔积液表现的患者无论有无实质脏器不均匀回声表现,均应积极行CEUS.常规超声对腹腔积液的动态观察是对CEUS的必要补充.     

Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound

Second-generation intravenous blood-pool ultrasound contrast agents are increasingly used in endoscopic ultrasound (EUS) for characterization of microvascularization, differential diagnosis of benign and malignant focal lesions, and improving staging and guidance of therapeutic procedures. Although initially used as Doppler signal enhancers, second-generation microbubble contrast agents are now used with specific contrast harmonic imaging techniques, which benefit from the highly nonlinear behavior of the microbubbles. Contrast-specific modes based on multi-pulse technology are used to perform contrast-enhanced harmonic EUS based on a very low mechanical index (0.08 - 0.12). Quantification techniques based on dynamic contrast-enhanced ultrasound have been recommended for perfusion imaging and monitoring of anti-angiogenic treatment, mainly based on time-intensity curve analysis. Most of the clinical applications include the differential diagnosis of focal pancreatic masses, with adenocarcinoma having a distinct hypovascular (hypo-enhanced) appearance compared with neuroendocrine tumors, which are hypervascular (with strong arterial hyper-enhancement). However, pseudotumoral chronic pancreatitis and autoimmune pancreatitis also have an iso- or hypervascular appearance, making the differential diagnosis difficult. Even more promising is the use of dynamic contrast-enhanced harmonic EUS for the longitudinal monitoring of the effects of chemotherapy and/or anti-angiogenic therapy in advanced digestive cancers, which are difficult to examine by conventional cross-sectional imaging techniques.     

Assessment of image quality of contrast-enhanced power doppler imaging in hepatocellular carcinoma with the personal ultrasound imager: Comparison with the conventional machine

Objective To evaluate the usefulness of contrast-enhanced power Doppler imaging with the personal ultrasound imager in depicting intratumoral vascularity in hepatocellular carcinoma. Materials and Methods Contrast-enhanced power Doppler imaging was used to examine 52 hepatocellular carcinoma nodules in 29 patients, using both the personal ultrasound imager and the conventional ultrasound machine in combination with intravenous injection of Levovist^?. Results obtained using dynamic CT were used as the gold standard. The ability of the personal ultrasound imager to detect intratumoral vascularity was compared with that of the conventional ultrasound machine, and the usefulness of the personal ultrasound imager in assessing therapeutic effect after nonsurgical treatment was compared with that of dynamic CT at the same time. Results The personal ultrasound imager and the conventional ultrasound machine, using the fundamental power Doppler imaging mode (p=0.13) and contrast-enhanced power Doppler imaging mode (p=0.41), did not differ significantly in depicting the vascularity of the 52 hepatocellular carcinomas. The sensitivity, specificity, and accuracy of contrast-enhanced power Doppler imaging on the personal ultrasound imager were 95.5%, 87.5%, and 94.2%, respectively, in close agreement with results obtained using dynamic CT. After the 22 hepatocellular carcinomas were treated, the personal ultrasound imager provided diagnostic accuracy of 90.9% on residual tumors when compared with results obtained by dynamic CT, and results obtained using the conventional ultrasound machine were similar. Conclusion The highly portable personal ultrasound imager using Levovist^?-enhanced power Doppler imaging can clearly depict the intratumoral vascularity of hepatocellular carcinoma nodules before and after treatment, achieving results very close to those obtained using the conventional diagnostic ultrasound machine. The personal ultrasound imager is an alternative to the conventional ultrasound machine for depicting tumor vascularity.     

超声造影在囊性肾癌诊断中的应用价值

目的探讨囊性肾癌（CRCC）的超声造影表现及其应用价值。方法对21例经手术病理证实为CRCC患者的常规超声及超声造影声像图表现进行回顾性分析。常规超声观察肿瘤大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相，包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果21个肿瘤大小范围1．0～7．3cm。常规超声显示囊实性肿块18个，囊性肿块3个；边界清晰8个，边界不清晰13个。16个病灶的实质部分或分隔上显示出彩色血流信号，5个未显示彩色血流信号。21个肿瘤超声造影中显示动脉期快速整体增强，平均增强起始时间（14．6±3．6）S，达峰值时间（21．2±3．7）S，消退时间（31．3±5．0）S。14个（14／21）强化方式为同步增强、同步减退。21个病灶中分隔强化16个，不规则囊壁或实质部分强化5个。结论超声造影能较好反映肾囊性占位性病变的血供和复杂的内部结构，对诊断囊性肾癌有较大帮助。     

超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的研究进展

超声造影可实时显示新生肿瘤的微血流灌注情况,在鉴别诊断肾脏肿瘤的良恶性方面有较高的价值,目前已较广泛地应用于肾脏肿瘤的临床诊断。超声造影可通过显示不同病理类型肾脏肿瘤间血管特质的差异,对肾脏肿瘤的病理类型进行甄别,为指导临床精准治疗提供重要的诊断依据。本文就近年来超声造影在诊断及鉴别诊断肾脏肿瘤中的研究进展进行综述。