切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤

[目的]探讨切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析2007年9月～2010年10月间治疗的67例跖跗关节损伤患者,其中35例损伤患者采用切开复位双重加压螺钉或结合克氏针固定治疗,32例患者采用空心钉或结合克氏针固定治疗.男53例,女14例,年龄18 ～60岁,平均32岁.根据Myerson分型:A型15例,B型36例,C型16例.根据美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准评价比较两种方法的治疗效果.[结果]所有患者均获得随访,平均随访18个月(12～30个月).双重加压螺钉治疗组术后平均AO-FAS中足评分81.7分(56 ～98分),术后未发生感染、创伤性关节炎、螺钉断裂等并发症;空心钉治疗组术后平均AOFAS中足评分78.6分(45 ～96分),2例发生伤口感染,2例未获得解剖复位,二期行关节融合术.两种治疗方法AOFAS评分差异无统计学意义(t=1.056,P＞0.05).[结论]切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤与空心螺钉治疗效果相似,由于双重加压螺钉能更好达到解剖复位和坚强固定,切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤是一种疗效满意的方法.     

可吸收钉经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨跖跗关节骨折脱位的手术治疗方案。方法对23例跖跗关节骨折脱位的患者用开放复位可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗,对其临床疗效进行评价。结果本组平均手术时间43 min（30-65 min）,术后平均随访11.6个月（6-18个月）,按照美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准,术后平均得分84.7分,其中50-60分1例,60-70分2例,70-80分5例,80-90分12例,90-100分3例,优良率为87%。结论可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位手术创伤小,软组织剥离少,是治疗跖跗关节损伤的理想方法,中柱复位并沿Lisfrance韧带方向用可吸收螺钉固定是手术治疗成功的关键。     

切开复位内固定治疗隐匿性跖跗关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗隐匿性跖跗关节损伤的临床疗效。方法 2002年7月-2009年7月,收治47例隐匿性跖跗关节损伤患者。男31例,女16例;年龄19～66岁,平均35.6岁。交通事故伤27例,高处坠落伤11例,运动伤6例,压砸伤3例。左足18例,右足29例。单纯内侧柱损伤6例,内侧柱伴中间柱损伤24例,中间柱伴外侧柱损伤13例,三柱损伤4例。患者均存在跖骨基底部骨折。受伤至手术时间为4～21 d,平均8.6 d。手术采用1～2个足背侧纵形切口,复位后用小钢板、螺钉、骑缝钉、克氏针固定内侧柱及中间柱,外侧柱均用克氏针固定。结果 1例术后切口感染,经封闭式负压引流2周后采用腓肠神经营养血管皮瓣移位修复创面;其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后32例获随访,随访时间12～75个月,平均28.3个月。骨折于术后9～15周愈合,平均12.3周。末次随访时,15例出现中足骨关节炎表现,但无需行关节融合术。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)的中足评分标准评价疗效,获优9例,良16例,一般4例,差3例,优良率为78.1%。随访期间均未出现跖跗关节再脱位。结论对跖骨基底部骨折应给予足够重视,术中探查有助于发现隐匿性跖跗关节损伤,应根据不同损伤类型及伴发损伤,采用合理的固定方式,尽量做到解剖复位、可靠固定,重建中足内在稳定是获得满意疗效的关键。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤疗效观察

目的探讨采用切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤的可行性和疗效。方法自2012-01—2013-09采用切开复位内固定术治疗15例Lisfranc损伤,Lisfranc关节内侧柱和中间柱用空心钉刚性固定,外侧柱行克氏针弹性固定。术后采用AOFAS评分标准进行足踝功能评估。结果本组术后X线片显示14例获得解剖复位。术后所有患者获得随访2~19个月,平均11个月。末次随访时AOFAS足踝评分:优9例,良4例,可2例。6例在随访过程中发现Lisfranc关节骨性关节炎,其中1例久行后出现跖跗关节处疼痛。结论切开复位内固定治疗Lisfranc损伤疗效满意,术中解剖复位、稳定固定,以及确保后期复位不丢失是获得满意疗效的关键。     

经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位是一种比较少见的损伤,发生机制很复杂,足部损伤严重,其发生率仅次于跟骨骨折,与距骨骨折相近。若早期治疗不当或未及时确诊者,致使晚期治疗相当困难。过去多采用闭合复位外固定,但肿胀消退后容易再移位。本院自1998年至2001年间,应用经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位共15例,获得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组15例,男性10例,女性5例;年龄18～50岁;均为不稳定骨折脱位,其中向外背侧移位11例,第二跖骨基底明显骨折13例,向内背侧移位4例。15例足部肿胀均明显。车轮辗压伤6例,高处坠落损伤6例,重物砸伤3…     

切开复位钢板联合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的 探讨Lisfranc损伤应用切开复位钢板联合克氏针内固定方法治疗的临床效果。方法 2015年12月-2021年3月共收治Lisfranc损伤患者11例,应用切开复位钢板联合克氏针内固定方法治疗。所有患者均消肿后择期手术,术后行AOFAS评分评定疗效。结果 术后患者均获随访,随访时间4个月~5年,平均1.5年,AOFAS评分61~97分,平均83.5分,优良率为82.3%。术后1例切口边缘皮肤坏死,换药后愈合;1例发生创伤性关节炎。切口无感染,均一期愈合;脱位完全复位,3~4个月后复查骨折愈合良好。结论 切开解剖复位,钢板联合克氏针固定相对稳定,符合Lisfranc力学原理,该手术方法治疗Lisfranc损伤临床效果满意。     

空心加压螺钉联合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。方法 35例跖跗关节骨折脱位的患者采用切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,术后复查X线片评估复位情况,应用美国矫形足踝协会（AOFAS）中足评分标准对患足术后功能进行评定。结果骨折脱位均解剖复位。术后伤口感染3例。35例均获随访,时间6～34个月。功能评定：优14例,良15例,可4例,差2例。发生创伤性关节炎6例,3例药物治疗后症状缓解,3例行跖楔关节融合术。结论切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位能够达到解剖复位及坚强固定,效果满意。     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤

目的探讨应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法自2003年1月～2005年6月应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤26例。按照Myerson分类:中间柱损伤13例,内侧、中间柱合并损伤7例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤6例。结果本组切口均一期愈合,平均手术时间为40min(30～70min),切口长度平均为5mm;所有患者获平均11.4个月(6～17个月)随访,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分平均为87分,患者术后平均5.3个月(3～11个月)恢复正常生活。结论闭合复位经皮螺钉内固定手术创伤小,软组织并发症低,能有效治疗跖跗关节复合体损伤;中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向插入螺钉内固定是重建跖跗关节复合体稳定性的关键。     

切开复位内固定治疗跖跗关节损伤伴跖骨骨折

目的:探讨跖跗关节损伤伴跖骨骨折的治疗方法和注意点.方法:2006年1月至2008年6月收治跖跗关节损伤伴跖骨骨折19例,男13例,女6例;年龄21～56岁,平均38.1岁.跖跗关节损伤分型:单纯内侧柱损伤2例,内侧柱伴中间柱损伤5例,外侧柱伴中间柱损伤3例,三柱损伤9例.跖骨骨折:跖骨干骨折8例,颈部骨折7例,跖骨基底部骨折19例.均采用切开复位克氏针或螺钉内固定.结果:所有切口均I期愈合,未见皮肤坏死等情况.骨折平均愈合时间为11.2周.所有患者均得到随访,时间6～17个月,平均12.8个月.采用美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分标准进行临床评估,患者平均AOFAS评分为(84.500±8.553)分,其中优4例,良9例,一般3例,差3例.患者平均术后6.4个月恢复日常生活.3例患者存在轻度骨关节炎表现.结论:无论采用何种固定方式,尽量达到解剖复位重建足弓,恢复维持足部内外侧纵弓和横弓形态是治疗关键.从生物力学角度分析重建足弓,保证足受力点支架完整性,避免了因足底受力不均而引起的疼痛和破行.跖跗关节和跖骨的解剖复位对足部功能的恢复同样重要.     

切开复位克氏针内固定解除肋骨骨折后顽固性胸痛

单纯肋骨骨折,经胸廓外固定及对症处理多数能治愈,多段骨骨折合并液气胸时,需开胸引流同时将肋骨固定,一般愈后良好.但在肋骨骨折后,错位较大,压迫肋间血管和神经时可引起顽固性胸痛.顽固性胸痛经胸椎旁脊神经根封闭及一般较强镇痛药物治疗多能奏效、症状缓解,但我科自1981年至1998年遇到5例肋骨骨折后顽固性胸痛者,用以上处理方法都不能解除疼痛症状.我们采用切开复位克氏针内固定法,术后疼痛终止,症状解除,治疗效果可靠,现报告如下.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法应用切开复位技术,根据骨折类型不同,分别选用螺钉、克氏针及微型钢板作内固定材料,对27例Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后患者均未发生感染及骨筋膜室综合征。27例均获随访,时间9～12个月。根据美国足踝外科协会AO-FAS评分标准评估疗效:优13例,良11例,可3例,优良率为88.9%。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以获得良好的临床效果。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的中短期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-12诊治的15例Lisfranc关节损伤,分别采用切开复位克氏针、空心钉及背侧钢板内固定,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分标准对患足术后功能进行评价。结果所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均达到一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、复位丢失等并发症。所有患者均达到解剖复位,根据AOFAS评分标准,平均得分85分,优5例,良9例,可1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可获得良好的中短期疗效满意,能有效恢复患足功能,减少致残率。     

Lisfranc损伤切开复位内固定与一期部分跖跗关节融合术临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析,比较Lisfranc损伤切开复位内固定术(ORIF)与一期部分跖跗关节融合术的临床疗效。方法通过检索中英文数据库,收集全部对Lisfranc损伤进行ORIF及一期部分跖跗关节融合术进行比较的临床研究,并对其进行质量评价及Meta分析。评价指标:功能评分、并发症、二次翻修手术、内固定物取出术、患者满意率。结果共纳入4篇文献,其中2篇前瞻性随机对照研究,2篇回顾性队列研究。功能评分因缺乏统一评分系统未能进行合并。ORIF组与关节融合组在并发症方面差异没有统计学意义[RR=0.85,95%CI(0.06,11.25),P=0.90]。ORIF组与关节融合组在二次翻修手术方面差异没有统计学意义[RR=0.42,95%CI(0.14,1.29),P=0.13]。关节融合组在内固定物取出术方面比较明显优于ORIF组[RR=0.04,95%CI(0.01,0.12),P0.000 01]。关节融合组患者满意率较ORIF组高,差异有统计学意义[RR=4.69,95%CI(1.80,12.22),P=0.002]。结论 Lisfranc损伤一期行关节融合术在术后并发症、二次翻修手术方面与切开复位内固定术无明显差异,但在患者满意率及内固定取出方面更有优势。     

微型钛板内固定治疗Lisfranc关节损伤

正2010年2月～2015年2月,我科采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男24例,女10例,年龄19～71岁。根据患者要求分为两组:1克氏针内固定组(克氏针组):17例,男13例,女4例,年龄19～71岁;其中A型8例,B1型2例,B2     

切开复位内固定结合外固定治疗肘关节恐怖三联征

2005年1月～2011年12月,我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄29～67岁。桡骨小头骨折按改良Mason分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。12例患者均合并内、外侧副韧带损伤。伤后至手术时间2 h～8 d。     

一期内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位疗效分析

目的研究分析微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型lisfranc骨折脱位患者的中短期疗效。方法2006年6月至2011年9月,采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型Lisfranc骨折脱位患者（20-50岁,平均29．24±5．32岁）,其中（C1型16例,C2型8例。根据美国足踝骨科协会（AOFAS）踝后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价治疗效果。结果术后24例均获10-49个月（平均11．32±7．32个月）随访。手术时间平均80．3±11．2min。X线片检查显示24足均获解剖复位,足弓形态恢复正常。所有骨折皆一期愈合,无再次骨折脱位情况发生。术后2例出现浅表感染,2例出现皮缘坏死,2例出现足拇趾外翻畸形,5例出现负重及行走痛（2例较轻,3例口服消炎止痛药物可明显缓解,均不影响生活）。末次随访时AOFAS评分为68-98分,平均81．35±3．24分;C1、C2型评分差异无统计学意义（P=0．751）。VAS评分为0～6分,平均3．6±0．5分。结果优13例,良8例,一般2例,差1例,优良率为87．5％。结论采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位,可达到一期解剖复位固定效果。尽管仍存在一些并发症,但对症处理效果满意,整体疗效良好。     

Efficacy of open reduction and internal fixation with a miniplate and hollow screw in the treatment of Lisfranc injury

Purpose: To investigate efficacy of open reduction and internal fixation with the miniplate and hollow screw in the treatment of Lisfranc injury.Methods: Ten cases of Lisfranc injury treated by open reduction, miniplate and hollow screw in our hospital were retrospectively analyzed. There were 6 males and 4 females with age ranging from 25 to 45 years (mean 32 years). Among them, one case was classified as Type A, six Type B and three Type C. Injury mechanism included road traffic accidents (3 cases), fall from height (5 cases) and hit by heavy object (2 cases). All injuries were closed without cerebral trauma or other complicated injuries. The time interval between injury and operation was 6e10 days (average 6.6 days). Postoperatively, the foot function was assessed using Visual Analogue Scales (VAS) and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Scales. Healing time and complications were observed.Results: All patients were followed up for 18e24 months (average 20 months). Anatomic reduction was achieved in all patients on images. There was statistical significance between preoperative score (7.89 ± 0.34) and score at postoperative 8 weeks (0.67 ± 0.13). According to the AOFAS score, 5 cases were defined as excellent, 3 cases as good and 2 cases as fair. During follow-up, there was no wound infection or complications except for osteoarthritis in 2 cases. Healing time ranged from 3 to 6 months with anaverage of 3.6 months.Conclusion: Anatomical reduction of Lisfranc injury can be achieved by open reduction and internal fixation with the miniplate and hollow screw. Normal structure of Lisfranc joint is regained to a great extent; injured ligaments were also repaired. Therefore, this method offers excellent curative effect and can avoid postoperative complications and improve the patients'' quality of life.     

切开复位内固定治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体多重损伤

目的探讨切开复位内固定治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)多重损伤的疗效。方法2014年1月-2018年10月,采用切开复位内固定治疗22例合并喙突骨折的SSSC多重损伤患者。男16例,女6例;年龄24~72岁,平均36.6岁。致伤原因:摔伤10例,交通事故伤5例,高处坠落伤7例。均为新鲜闭合损伤。受伤至手术时间2~17 d,平均6.9 d。X线片及CT示喙突骨折合并锁骨骨折14例、肩锁关节脱位12例、肩峰骨折5例,其中SSSC 2处损伤14例、3处损伤7例、4处损伤1例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~24个月,平均14.1个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间6~12个月,平均6.2个月;肩锁关节位置正常,未出现内固定失效、骨不连等并发症。末次随访时,根据美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分系统,获优15例,良5例,差2例,优良率90.9%。结论切开复位内固定治疗合并喙突骨折的SSSC多重损伤固定牢靠,配合术后积极康复,可以加速肩关节功能恢复,取得满意治疗效果。     

克氏针外固定架联合固定治疗Lisfranc损伤

<正>2002年2月~2011年7月,笔者应用克氏针外固定架联合固定治疗32例Lisfranc损伤患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法 1.1病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18~65岁。闭合伤28例,开放伤4例。单纯Lisfranc损伤24例,合并Chopart关节损伤8例;按照Myerson分型[1]:单纯内侧柱损伤14例,内侧柱合并中柱损伤12例,三柱损伤6