不同降血脂药物预防冠状动脉搭桥术后桥血管再次狭窄疗效观察

目的比较辛伐他汀、阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙预防冠状动脉搭桥术(CABG)后桥血管再次狭窄的临床疗效。方法 143例行CABG患者分为辛伐他汀组48例、阿托伐他汀钙组50例和瑞舒伐他汀钙组45例。术后第1天和1 a,检测患者血清中高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平;1 a后随访时行冠状动脉造影。比较3组患者血脂水平、桥血管狭窄直径比例和踝臂指数。结果用药1 a后,3组患者血管狭窄比例均低于50.0%,踝臂指数均在正常值范围。阿托伐他汀钙组血管狭窄比例和踝臂指数显著低于辛伐他汀组和瑞舒伐他汀钙组(P<0.05),瑞舒伐他汀钙组血管狭窄比例和踝臂指数显著低于辛伐他汀组(P<0.05)。术后第1天,3组患者血清HDL-C、LDL-C和Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。服用降血脂药物1 a后,3组患者血清HDL-C水平均显著高于术后第1天(P<0.05),LDL-C和Lp-PLA2水平均显著低于术后第1天(P<0.05);阿托伐他汀钙组患者HDL-C水平显著高于辛伐他汀组和瑞舒伐他汀钙组(P<0.05),LDL-C和Lp-PLA2水平显著低于辛伐他汀组和瑞舒伐他汀钙组(P<0.05)。结论 3种药物均可有效调节冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂水平,并可有效预防CABG后桥血管再狭窄,尤以阿托伐他汀钙效果更好。     

瑞舒伐他汀与辛伐他汀对冠心病调脂效果的对比观察研究

目的:比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀对冠心病血脂的调节作用。方法:将150例冠心病合并高血脂症患者随机分成瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组各75例,瑞舒伐他汀组临睡前口服瑞舒伐他汀10 mg/次,辛伐他汀组临睡前口服辛伐他汀10 mg/次,连续治疗8周。比较治疗8周后两组间血脂达标率差异及治疗前后血脂差异。结果:治疗8周后瑞舒伐他汀组TC、TG和LDL-C达标率均显著高于辛伐他汀组(P<0.05)。治疗4、8周后,瑞舒伐他汀组TC、TG、LDL-C水平显著低于辛伐他汀组(P<0.05),两组间HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀与辛伐他汀均能降低冠心病患者的血脂,但瑞舒伐他汀的降脂效果更优。     

氟伐他汀、辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白及基质金属蛋白酶9的影响

目的:探讨氟伐他汀、辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清中C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的影响.方法:60 例ACS患者被随机分为氟伐他汀组(30例) 及辛伐他汀组(30例),测定治疗前,治疗4周后CRP和MMP-9的变化.结果:两组治疗前后CRP和MMP-9均有显著下降(P＜0.05),且辛伐他汀组较氟伐他汀组MMP-9下降更显著(P＜0.05).结论:氟伐他汀、辛伐他汀均可降低ACS患者CRP及MMP-9,同剂量辛伐他汀较氟伐他汀降MMP-9效果更显著,其抗炎作用无显著差别.     

阿托伐他汀与辛伐他汀在冠心病治疗中的对比研究

目的:对比研究阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法:选取冠心病患者110例,按照数字随机法将冠心病患者随机分成阿托伐他汀组和辛伐他汀组。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗,辛伐他汀组给予辛伐他汀治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后12周持续时间、心绞痛发作次数、疼痛程度、硝酸甘油用量、TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀组持续时间、心绞痛发作次数、疼痛程度、硝酸甘油用量、TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于辛伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀组心血管事件发生率低于辛伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀以及辛伐他汀均为高效降脂药物,运用于冠心病患者中可有效改善临床症状,阿托伐他汀疗效略优于辛伐他汀,但价格较为昂贵,临床医师可根据情况选择。     

探讨瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀在ICU急性心梗患者中的应用效果差异

目的:探讨瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀在ICU急性心肌梗死患者救治中的应用效果差异.方法:选取2018年6月-2019年6月本院ICU病房收治的180例老年冠心病急性心梗患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为A、B、C三组,各60例.A组在常规对症治疗基础上应用瑞舒伐他汀治疗,B组在常规治疗基础上应用辛伐他汀治...     

阿托伐他汀对冠脉旁路移植术患者围手术期心肌损伤和炎性因子的影响

目的 观察阿托伐他汀对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期心肌损伤和血清炎性因子的影响.方法 50例择期行CABG患者,随机分为阿托伐他汀组(n=25)和对照组(n=25).分别于转流前、术毕、术后6、24和48 h监测心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的水平;并测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 两组患者血清cTnI和CKMB水平从术后6 h开始升高(P<0.05),在术后24 h达到峰值;阿托伐他汀组术后6、24和48 h血清cTnI和CKMB水平较对照组明显降低(P<0.01).两组麻醉诱导前血清TNF-α和IL-6水平差异无显著性,术毕均明显升高,但阿托伐他汀组血清TNF-α在术毕和术后6 h均低于对照组(P<0.05);IL-6在术毕、术后6 h、24 h和48 h均低于对照组(P<0.05).结论 术前使用阿托伐他汀可降低CABG患者围手术期心肌损伤和炎症反应.     

阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植(CABG)术后心房颤动(房颤)的影响.方法 随机、对照、双盲、前瞻性研究.单纯行CABG术的患者140例,其中71例入选他汀组(术前1周服阿托伐他汀20 ms/d),69例入选对照组(不给予阿托伐他汀).使用心电监护仪对CABG患者进行术后持续心电监测至少7 d,记录房颤的发生及持续时间.术前及术后24 h、72 h、7 d检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 他汀组中有10例在术后7 d内至少发生了1次房颤,显著低于对照组(14%vs 34%,P=0.009);他汀组首次房颤持续时间明显短于对照组[(3.6±0.4)h比(5.7±0.5)h,P＜0.01].Logistic回归显示使用阿托伐他汀是降低术后房颤发生的独立影响因素(OR=0.219,95%CI0.076～0.633).他汀组术后hs-CRP均显著低于对照组[术后24 h(23±5)g/L比(32±7)g/L,P＜0.01];术后72 h[(42±8)g/L vs(68±6)g/L,P＜0.01];术后7 d[(11±3)g/L比(31±9)g/L,P＜0.01].结论 阿托伐他汀能抑制CABG术后炎症反应,降低术后房颤的发生率,缩短房颤的持续时间,对CABG术后房颤有防治作用.     

辛伐他汀与阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂调控及颈动脉粥样硬化的改善效果

目的 探讨辛伐他汀与阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂调控及颈动脉粥样硬化的改善效果.方法 采用随机抽样法选取2015年1月至2017年1月我院收治的80例缺血性脑卒中患者,依据随机数字表法分为阿托伐他汀组(n=40)和辛伐他汀组(n=40),阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀,辛伐他汀组患者给予辛伐他汀,两组均治疗1个月....     

他汀类药物对脑梗塞患者调脂作用的比较分析

目的:探讨阿托伐他汀以及辛伐他汀应用于急性脑梗塞(ACI)患者的调脂效果。方法:选取ACI患者84例,将患者按照随机数字表分法分为辛伐他汀组和阿托伐他汀组,每组42例。辛伐他汀组给予辛伐他汀20mg/d口服;阿托伐他汀组给予阿托伐他汀20mg/d口服。比较两组患者治疗前后的血浆血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:两组患者治疗前后的TC、LDL-C、TG在血浆中的浓度均明显降低,但与辛伐他汀组相比,阿托伐他汀组患者血浆浓度下降的水平更加明显,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用2种他汀类药物均可以改善ACI患者的血脂水平,但阿托伐他汀效果更优。     

阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及高敏C反应蛋白影响的临床研究

目的:探讨阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)值的影响。方法:选取48例脑梗塞合并高脂血症的患者,随机分为2个组,即阿托伐他汀组(24例)和辛伐他汀组(24例),观察患者用药前后血脂及hs-CRP值的变化。结果:患者在用药4 w后,阿托伐他汀组和辛伐他汀组血清中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均显著降低(P<0.05),差异具有显著性;阿托伐他汀组和辛伐他汀组hs-CRP值均显著降低(P<0.05),但阿托伐他汀组降低更为明显(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可在短时间内降低脑梗塞患者的血脂及hs-CRP值,从而降低脑血管疾病的发生。     

Cost performance and efficacy of off-pump coronary artery bypass grafting

Off-pump coronary artery bypass grafting (Off-Pump CABG) may provide an alternative form of surgical revascularization by avoiding the unwanted complications of cardiopulmonary bypass, particularly in high-risk patients. To clarify the efficacy and cost performance of Off-Pump CABG, we studied the postoperative course of Off-Pump CABG and compared it to On-pump coronary artery bypass grafting (On-Pump CABG). From Aug. 1998 to Feb. 2002, twenty-eight patients who had preoperative complications such as cerebral vascular disease (11), chronic renal failure (4), atheromatous aorta (4), one lung (1), severely impaired left ventricular function (6), re-do CABG (1), and cancer (1) underwent Off-Pump CABG. Another thirty-six patients who underwent On-Pump CABG served as a control. The Off-Pump CABG patients were almost the same age as the On-Pump CABG patients (68 +/- 8 vs 64 +/- 8 years, ns). The Number of grafts was similar in both groups (2.6 +/- 1.0 vs 2.9 +/- 1.0, ns). Peak CK, peak CKMB, peak LDH, and peak GOT release were significantly lower in the Off-Pump CABG group compared with the On-Pump CABG group. Graft patency rates were similar in both groups (98% in Off-Pump CABG vs 98% in On-Pump CABG). The total cost for surgery and patient care was significantly lower (p < 0.0001) in the Off-Pump CABG group (dollar 21000 +/- 7000) compared with the On-Pump CABG group (dollar 33000 +/- 4200). Off-Pump CABG is less invasive to the myocardium, is less expensive, and has a similar efficacy in comparison with On-Pump CABG.     

体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术心功能恢复的效果

目的：探讨冠心病患者行体外循环冠状动脉旁路移植术（EC－CABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（NEC－CABG）心功能恢复的效果。方法：回顾性分析2000年1月至2001年12月连续120例冠状动脉旁路移植术，其中EC－CABG组69例，手术在体外循环下进行；NEC－CABG组51例，不用体外循环，心脏跳动下完成旁路移植手术。应用肺动脉漂浮导管连续监测心排血量（CO）、心排血指数（CI）、左心室每搏功指数（LVSWI），记录围术期主动脉内球囊反搏（IABP）使用情况、机械通气时间、正性肌力药物用量、血液超滤的使用情况、手术时间、输血量等。结果：NEC－CABG组CO、CI、LVSWI较EC－CABG组恢复快；NEC－CABG组使用IABP（1.9%)较EC－CABG组（8.6%)明显降低（P＜0.05)；NEC－CABG组机械通气时间较EC－CABG组短，正性肌力药物使用量明显减少，且EC－CABG组多需要进行血液超滤。结论：非体外循环冠状动脉旁路移植术显示了良好的心功能恢复效果，加快了患者的康复。     

围术期心理干预对中年冠状动脉搭桥术患者焦虑抑郁的影响

目的探讨围术期心理干预对中年冠状动脉搭桥术（CABG）患者焦虑抑郁的影响。方法将32例中年CABG患者随机分为对照组（n=16）和观察组（n=16）,两组均采用常规护理方法,观察组在此基础上给予围术期心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于术前第3天及术后第5天分别对患者进行调查及评分。结果观察组术后SAS、SDS阳性率及评分明显低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）;且低于对照组术后SAS、SDS阳性率及评分,差异亦具有统计学意义（P〈0.05）。结论中年CABG患者存在明显的焦虑、抑郁心理,围术期心理干预能明显减轻中年CABG患者术后焦虑、抑郁情绪,对提高CABG患者生存质量有着积极的作用。     

CABG联合MVR治疗老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流效果分析

目的 比较分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）合并中重度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）和CABG联合二尖瓣置换术（MVR）的临床疗效。方法 选取2009年6月—2018年4月徐州医科大学附属淮安医院诊治的老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者106例作为研究对象。根据手术方式将其分为CABG组和CABG+MVR组,分别于术前及术后1年检查患者左室射血分数、左心室舒张末期内径和二尖瓣反流面积,评估纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善情况,并记录患者住院时间、ICU时间、体外循环时间等手术指标。结果 CABG+MVR组术中体外循环时间、升主动脉阻断时间及术后ICU时间与CABG组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,CABG+MVR组时间较长;IABP使用比例、住院时间和围手术期病死率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组患者术后1年较术前：左室舒张末期内径和二尖瓣反流面积减小,左室射血分数增加,NYHA心功能分级明显改善（P?<0.05）。结论 老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者行CABG+MVR手术可改善患者心功能,提高生活质量,具有临床疗效佳、安全性好等优点。     

冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究

目的：研究冠心病围术期肾素一血管紧张素．醛固酮系统（RAAS）及血流动力学规律,为临床冠心病围术期的治疗提供参考。方法：37例冠心病患者分为4组,组1行体外循环下的冠状动脉旁路移植术（CABG）＋室壁瘤切除,组2行CABG,组3行非体外循环下的冠状动脉旁路移植术（OPCABG）,组4行激光心肌打孔（TMLR）;10例瓣膜病患者（组5）作为对照组。采用放射免疫法测定并就比较各组血管紧张素Ⅱ（AGII）和醛固酮（ALD）水平。结果：AGII：组内：组1、2主动脉开放时及术后3、6、24h明显高于术前（P〈0．05）,组3、4术后无明显升高（P〉0．05）,组5阻断前、主动脉开放时、术后3h明显高于术前（P〈0．05）;组间：组2术后3h明显高于组3、4（P〈0．05）。ALD：组内：组1、2及5主动脉开放时、术后3h显著高于术前（P〈0．05）;组间：组2开放时、术后3h显著高于组3、4（P〈0．05）,组5高于其它各组各时间点（P〈0．05）。结论：冠心病围术期R气AS活性明显低于瓣膜病组,术后早期RAAS活性升高。CABG患者RAAS升高更为明显,但24h以内恢复正常。非体外循环下搭桥和激光心肌打孔患者,心功能恢复快,全身反应相对较轻。     

严重左主干病变急救处理及急诊搭桥术对病人预后的影响

目的 :探讨严重左主干病变病人不同处理方案以及外科搭桥队伍对临床预后的影响。方法 :回顾性分析了左主干冠状动脉狭窄 >70 %病人的临床预后。结果 :发现严重左主干病变 2 4例 ,冠状动脉造影后无明显症状者 17例 ( 71%) ,5例在 2 4h内 ,12例在 72h内接受了冠状动脉搭桥术 (coronaryarterybypassgrafting ,CABG) ,手术成功 10 0 %,住院期间无死亡 ;7例病人在冠状动脉造影后出现心肌缺血症状 ,其中 6例在出现症状后立即出现室性心动过速 ,4例在导管室内复苏成功的病人 ,立即成功植入主动脉球囊反搏 (IABP)并行急诊CABG术 ,手术成功率10 0 %,住院期间无死亡 ;1例在复苏的同时和延迟的IABP支持下 ,成功植入左主干支架 ,1例在复苏的同时未能成功植入IABP ,行抢救性CABG ,但 2例病人均于术后 12h死于心源性休克 ;第 7例病人在冠造后 12h ,出现严重心绞痛及反复室性心动过速死亡。结论 :严重左主干病变病人预后凶险 ,特别是冠造后有明显缺血症状的病人 ;及时置入IABP和急诊搭桥术多能改善病人预后 ,否则病人 2 4h内预后极差     

不同血运重建方式治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的围术期疗效比较

目的对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全 （LVD）的围术期疗效。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功 能不全（左室射血分数LVEF≤50%）患者的临床资料,其中CABG 患者386 例,PCI 患者580 例,采用1∶1 配对方法,以 EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标为配对标准,两组各纳入患者135例,比较两组患者近期结果及术前术后左室形态 及功能变化。结果两组患者基线资料比较,PCI组慢性肺病及3个月内心梗发生率显著高于CABG组（8.1% vs 0.7%,P=0.003; 64.4% vs 31.9%,P=0.000）,而左主干病变比例显著低于CABG组（12.6% vs 23.7%,P=0.018）,其它方面两组之间无统计学差 异。血运重建结果比较：CABG组处理的靶血管数目明显多于PCI组（2.90±0.81 vs 1.67±0.73,P=0.000）,完全再血管化程度明 显高于PCI 组（94.8% vs 51.8%,P=0.000）。术后术前超声结果比较：CABG组与PCI 组LVEF差值无显著差异（P=0.171）,而 CABG组LVEDD差值明显高于PCI组（P=0.000）。围术期不良事件方面,两组住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异。 结论对于复杂冠脉病变合并LVD患者,CABG与PCI均为安全可行的血运重建方式。与PCI相比,CABG完全再血管化程度 更高,术后早期左心功能改善更为明显。     

不停跳冠状动脉搭桥术与缺血预处理的心脏保护效果

[目的]探讨缺血预处理及不停跳冠状动脉搭桥术在冠状动脉外科中的心脏保护作用.[方法]43例常规体外循环搭桥手术及32例不停跳手术患者.不停跳冠状动脉搭桥术患者随机分为缺血预处理组和对照组.缺血预处理组采用2周期阻断前降支2min,然后开放3min.对比常规手术与不停跳冠状动脉搭桥手术术后心功能及心肌酶改变.[结果]术后右室射血分数和心指数在不停跳冠状动脉搭桥术中明显优于常规体外循环搭桥手术.不停跳冠状动脉搭桥术组术后心脏肌钙蛋白释放也显著性降低.在不停跳冠状动脉搭桥术患者,缺血预处理显著性降低术后心脏肌钙蛋白释放.[结论]不停跳冠状动脉搭桥术有利于术后心功能恢复.缺血预处理有效保护不停跳冠状动脉搭桥术心肌缺血再灌注损伤.     

速度向量成像和多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉搭桥术后心功能的评价

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(CTA)和速度向量成像技术(VVI)联合诊断冠状动脉搭桥术(CABG)前后左室局部心肌功能的变化,判断手术疗效。方法 28例CABG患者,于术前7d分别完成多层螺旋CTA及VVI技术检查,同时,根据有无心肌梗死病史和室壁运动情况将全组患者分为2组:心肌梗死12例,非心肌梗死16例。并于术前7d,术后7d、3个月测定左室各节段的收缩期应变率(SRs)。同时分析CTA与相应室壁节段VVI的相关性。结果无心梗组术后SRs明显增加(P<0.05),心梗组术后SRs与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA与相应室壁节段SRs比较具有很好的一致性(γ=0.963,P<0.05)。结论多层螺旋CTA和VVI技术联合使用,互相补充,可方便、全面、无创地评价CABG术前检查及术后长期随访。     

同时应用内乳动脉和桡动脉行冠状动脉搭桥术

[目的]介绍同时应用左内乳动脉和桡动脉移植物行冠状动脉搭桥的早期效果和临床经验。[方法]同时应用左内乳动脉和桡动脉行冠状动脉搭桥手术21例。常规体外循环下搭桥18例,非体外下搭桥3例。平均每例搭桥(4.21±0.98)支,搭动脉桥2.6支。[结果]全组无手术死亡。随诊未发现心绞痛复发,除1例心衰外,无其他心脏事件发生,无心电图缺血表现发生。无前臂缺血、功能障碍等并发症发生。[结论]内乳动脉和桡动脉搭桥的近期效果显著。