药物性肝损伤相关生物学标志物的研究进展

药物性肝损伤(DILI)是导致上市药物撤市和药物临床试验失败的主要原因之一。潜在肝损伤的检测对临床管理及临床前药物安全研究是一个挑战。目前,ALT、AST是评估肝损伤的金标准。然而,这些评估指标特异性差且不敏感,经常导致假阳性。因此,人们一直致力于寻找敏感性、特异性高的DILI相关生物学标志物。综述了近期DILI相关生物学标志物的研究进展,以便更好地预测、诊断DILI。     

腺苷蛋氨酸防治化疗后肝功能异常40例临床观察

随着肿瘤发病率不断提高,特别中老年患者增加,规范化、个体化综合治疗是肿瘤治疗的发展方向。化疗作为肿瘤综合治疗重要手段之一,大大提高了肿瘤患者生存率,延长无病生存期,但大多数化疗药物均要经过肝脏代谢,因此常引起药物性肝损伤（DILI）。化疗药物引起的DILI占其总发病率的20%～25%,是DILI第二大常见原因。化疗后肝损伤不仅可能导致治疗延迟而影响化疗疗效,而且DILI后再治疗可能错失最佳治疗时机,延长患者住院时间,增加经济负担。     

淫羊藿致HBV携带者发生肝脏损害1例

<正>药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)指在药物使用过程中,因药物本身和(或)其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤。DILI约占药物不良反应的7%,住院黄疸患者的2%~30%的暴发性肝衰竭,且发病率持续上升,其中急性肝损伤是药物性肝损伤最常见的发病形式,约占报告病例的90%以上[1,2]。在引起DILI的药物上,国内外有所不同,中国以中草药、     

2021药物性肝损伤研究回顾和临床关注的问题

随着人类生活方式、疾病谱和发病率的改变,加之健康保健需求,新的药物和保健品不断开发和上市,与药物相关的肝损伤以惊人速度增长,因肝损伤而增加黑框警示或被撤销的药物时有所闻。在病毒性肝炎的预防和诊治问题得到长足进展的新态势下,药物性肝损伤(DILI)已成为临床急性肝损伤的常见原因,其在临床急性肝损伤病因中的占比不断上升,且一部分急性DILI还可能转为慢性DILI。     

重视药物性肝损伤的临床研究

药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）可引起几乎目前已知所有的急性、亚急性和慢性肝损伤类型。其临床表型复杂,轻者仅表现为轻中度的血清肝酶升高,重者可导致肝衰竭,甚至死亡。由于涉及的药物、植物药和膳食添加剂种类繁多,而即使同一种药物在不同人群中应用导致肝损伤的特点也不尽相同。因此,复杂的药物种类导致的不同肝损伤类型和人群的异质性,决定了针对DILI的临床和转化医学研究具有极大的挑战性。     

药物性肝损伤的诊断和鉴别诊断:实践中的挑战

由于缺乏特异性的生物学标志物,且药物可导致目前已知的所有肝损伤类型,药物性肝损伤(DILI)的诊断和鉴别诊断成为临床上极具挑战性的课题。目前,DILI的诊断仍基于排除性策略。尽管RUCAM量表已被各大指南推荐为临床实践中评估肝损伤与可疑药物之间因果关系的标准方法,但其自身的局限性以及DILI复杂的临床表型使该量表尚无法完全满足复杂临床场景的需求。开发DILI诊断新的评估量表和特异性的生物学标志物,应是未来努力的方向。     

中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）

药物性肝损伤（DILI）是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医师在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因（草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物）,以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。     

中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）撤回

药物性肝损伤（DILI）是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医师在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因（草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物）,以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。     

101例药物性肝损伤患者的临床特征分析

目的:探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特点及其规律,总结分析常见的致肝损伤药物。方法:回顾性分析101例DILI住院患者的临床资料。结果:101例DILI患者以肝细胞损伤型为主,占81.20%;胆汁淤积型肝损伤占3.00%,混合型肝损伤占15.84%。致肝损伤可疑药物前五位依次为中药(29.70%)、抗感染药(20.79%)、中成药(19.80%)、解热镇痛消炎药(8.91%)、泌尿系统药物(7.92%)。结论:DILI的临床特点与其他原因导致的肝损伤相似,可引起肝损伤的药物涉及临床各科,应予以重视。     

药物性肝损伤发病机制的研究进展

近年来,随着用药种类和不合理用药的日益增多,药物性肝损伤(DILI)发病率及病死率日益增高。DILI发病机制复杂,可能涉及药物的直接肝毒性作用、免疫介导性的肝损伤、线粒体损伤、胆道损伤等方面。探讨及了解其发病机制对预防及治疗DILI尤为重要。综述了DILI发病机制的研究进展。     

EASL临床实践指南简介:药物性肝损伤

<正>本指南讨论重点是特异质型药物性肝损伤(DILI)。特异质型DILI可影响包括个体患者的健康、药物监管决策和药物开发计划的多个方面。从临床角度,DILI可导致个体健康问题、住院甚至危及生命的肝衰竭、死亡或需要肝移植治疗。此外,由于相对较低的发病率、临床表型复杂,以及特异性生物标     

我国DILI的药物流行病学研究进展

正药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方和非处方的化学药物、生物制剂、中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物等所诱发的肝损伤~([1])。DILI虽然发病率较低,但是如果不及时处置容易发展为肝衰竭,一旦发展为肝衰竭病死率可达75%。据世界卫生组织统计,在全球死亡原因的排名中DILI已经上升至第五位~([2])。目前DILI已经成为肝脏疾病中除病毒     

药物性肝损伤常见药物发病机制的研究进展

药物性肝损伤(DILI)是临床上常见的药物不良反应,可进展为慢性肝损伤、肝纤维化,甚至导致肝衰竭或死亡[1,2]。据报道有1 100多种药物可引起不同程度的肝毒性[3]。在西方国家DILI的发病率估计为总人口的(1~20)/100 000[4-6]。在我国,中药和膳食补充剂(HDS)(26.81%)及抗结核药物(21.99%)是主要的两大类引起DILI的药物。前一类包括草药、藏药、蒙药、保健品和HDS;后一类包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。除药、HDS和抗结核药物外,其他常见的引起DILI的药物包括抗肿瘤药或免疫调节剂(8.34%),抗感染药(6.08%),精神药物(4.90%),非性激素(3.04%),心血管药物(2.98%),消化系统药物(2.04%),呼吸系统药物(1.47%)和肌肉骨骼药物(1.32%)切。目前DILI的发病机制未明,本文通过检索国内外最新发表文献,对常见的引起DILI药物的发病机制研究进展综述如下。     

中华医学会肝病学分会药物性肝病学组关于收集药物性肝损伤临床信息的告示

尽管药物性肝损伤（DILI）屡见不鲜，但尚未引起临床医师足够重视。我国在这方面研究相当滞后，尚缺乏有关DILI的确切发病率的流行病学资料。众多药物引起的肝损伤的资料非常散在，缺乏系统的总结，可能只有极少数肝损伤患者被报道。     

糖皮质激素在药物性肝损伤应用中的争鸣

药物性肝损伤(DILI)的发病率逐年升高。对于重症DILI或慢性DILI,目前尚无特效治疗方案，有一些学者建议糖皮质激素治疗，但在治疗获益风险比、治疗时机和治疗方案等方面存在较多争议。本文对糖皮质激素在重症DILI、慢性DILI及免疫检查点抑制剂(ICIs)所致肝损伤中的应用进行综述，探讨糖皮质激素在DILI治疗中的疗效和安全性。     

药物性肝损伤的研究进展及我国存在的问题

目前,药物性肝损伤(DILI)已成为临床最常见急性肝损伤的原因。从DILI的发病机制、新的生物标志物、肝脏对药物毒性的耐受、适应与易感性、ALT诊断阈值等方面进行了阐述,提醒应了解诊断量表发展史,以统一标准和认识,要重视草药和膳食补充剂引起的DILI,并深入研究其导致DILI的发病机制,从而预防或减少DILI的发生。我国DILI研究存在的问题和差距是明显的,基础研究相当匮乏,在临床方面也有很多空白,因此,我们要努力跟上国际研究的步伐,使药物更好地为人类服务。     

中国大陆药物性肝损伤流行病学研究的现状分析

药物性肝损伤(DILI)是指由各类药物(包括化学药物、生物制剂、中草药、保健品、膳食补充剂)及其代谢产物乃至辅料等诱发的肝损伤[1,2]。由于DILI缺乏特异性的临床表现和病理特征,其诊断主要依靠排除法,即肝损伤发生前有药物应用史并排除病毒感染、酒精、免疫、遗传代谢等其他导致肝损伤的原因。我国《药物性肝损伤诊治指南(2015年版)》推荐因果关系评估法(RUCAM)用于药物和肝损伤之间因果关系的综合评价[1]。及时停用可疑伤肝药物是DILI最重要的初始治疗。     

结构化专家观点程序(SEOP)和RUCAM法评估药物诱导性肝损伤的比较

目前,药物诱导肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）尚无特异性诊断标志物,其诊断仍主要依靠排除法,因此常常面临诸多困惑和挑战。DILI的临床诊断十分困难,尤其是在服用多种药物时,因其中任何一种药物均可能引起DILI,且不同药物之间还可能存在协同致肝损伤作用;故此,DILI的诊断需要综合分析临床（潜伏期、临床特征、其他病因的排除、     

杨震教授治疗小儿药物性肝损伤经验

正药物性肝损伤(DILI)是指在临床治疗中使用治疗剂量药物引起的肝脏损害~([1])。小儿肝脏处于发育之中,故而对药物代谢较差,更容易出现DILI。近年来,随着用药种类日益增多,DILI发病率不断增高,据世界卫生组织(WHO)计算,DILI已成为全球第五位死亡原因~([2])。根据有关文献报道,现今已有1100余种以上的药物可造成肝脏不同程度的损害~([3])。目前,现代医学对该病尚无有效治疗手段。杨震教授为全国名中医,全     

再论重视药物性肝损伤及其研究

<正>药物性肝损伤(DILI)是最主要的药物不良反应之一,其发生多具不可预测性。近年来,发病率呈明显上升,现越来越引起医药界、制药业、管理部门及公众重视,也成为药物审批失败、增加警示以及撤市的主要原因。在我国,DILI远未引起足够的重视,过度和滥用药物成为当前DILI的重要原因。尽管DILI研究起步不久,但国际研究水平已遥遥领先于我们。如流行病学研究,发病机制包括药物基