miRNA-21-5p对食管癌的诊断价值及其与STAT3的相关性研究

目的分析微小RNA(miRNA)-21-5p在食管癌中的潜在诊断价值,并探索其可能的作用机制。方法选取2016年1月—2018年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区治疗的食管癌患者78例(病例组)以及体检健康者69名(对照组)。采集患者治疗前血液及术中癌组织、癌旁组织,通过实时聚合酶链反应(PCR)检测血清中miRNA-21-5p的表达,通过picTar、TagetScan、Tarbase 3个数据库分别预测miRNA-21-5p的靶基因;利用Draw venn diagram选取3个数据库预测靶基因交集;采用实时PCR检测食管癌患者癌组织和癌旁组织中信号传导和转录激活子3(STAT3)mRNA的表达情况。结果实时PCR结果显示,miRNA-21-5p在食管癌患者血清中高表达,且显著高于对照组(P0.01);STAT3 mRNA在食管癌患者癌组织中高表达,显著高于癌旁组织(P0.01);Spearman相关性分析发现两者呈正相关。结论在食管癌患者血清中miRNA-21-5p呈高表达,同时在癌组织中miRNA-21-5p的预测靶基因STAT3 mRNA也呈高表达,并且两者呈正相关。     

miRNA-21-5P在食管鳞癌患者中的鉴别诊断价值

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)对头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)敏感性及CAZ/AVI抗感染疗效。方法 选取2019年9月—2020年5月南京医科大学第一附属医院临床分离CRE菌株170株,采用mCIM联合eCIM检测碳青霉烯酶酶型,K-B法检测CAZ/AVI敏感性,并用肉汤稀释法对抑菌圈直径为20～22 mm的菌株进行复核。根据患者是否使用CAZ/AVI治疗分为试验组和对照组,通过倾向性匹配获得37对患者,比较两组临床疗效。结果 170株CRE菌株中产丝氨酸酶130株,产金属酶35株。CAZ/AVI总敏感率为78.8%(134/170),产丝氨酸酶CRE菌株敏感率为99.2%(129/130),产金属酶CRE菌株敏感率为0。52株CAZ/AVI抑菌圈直径为20～22 mm的菌株经肉汤稀释法复核,一致率为99.4%(51/52)。试验组中呼吸道感染和血流感染患者治疗有效例数均高于对照组(P<0.05)。结论 产非金属碳青霉烯酶CRE对CAZ/AVI有较高敏感性,CAZ/AVI可显著提高治疗CRE感染的有效率。     

CCRL2、miR-211-5p在食管鳞癌组织中表达及临床意义

目的 探讨趋化因子诱饵受体2(CCRL2)和微小RNA-211-5p(miR-211-5p)在食管鳞癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 选择2015年6月至2017年10月于本院行手术治疗的食管鳞癌患者83例,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测食管鳞癌组织与癌旁组织中CCRL2 mRNA、miR-211-5p的...     

P21蛋白在食管鳞癌中表达的临床意义

目的:探讨P21蛋白在食管癌和远癌组织中的表达及其与食管癌发生、发展及生物学行为的关系。方法:应用免疫组化技术检测48例食管癌和远癌组织中P21蛋白的表达。结果:P21蛋白在食管鳞癌、远癌组织中表达的阳性率分别为31.25%、93.75%,食管癌组织P21蛋白阳性表达率明显低于远癌组织,差异有统计学意义(χ2=40.0,P<0.001,r=-0.65),P21蛋白阳性表达与食管癌组织学类型、淋巴结转移、TNM分期呈负相关,与外膜浸润无关。结论:P21蛋白的异常表达与食管鳞癌的发生,发展及组织学类型、淋巴结转移TNM分期密切相关。     

血清miR-18a-5p、miR-21在老年胃癌临床诊断及预后评估中的应用

目的 探讨血清微小RNA-18a-5p(miR-18a-5p)、微小RNA-21(miR-21)在老年胃癌临床诊断及预后评估中的价值。方法 收集85例胃癌患者(胃癌组)术前和术后血清,以及45例非胃癌对照者(对照组)血清,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组受试者血清样本中miR-18a-5p和miR-21的表达水平,分析其在不同临床病理特征老年胃癌患者中的表达,探讨其表达水平在临床诊断及预后评估中的价值。结果 胃癌组血清miR-18a-5p、miR-21、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)水平均高于对照组(P<0.05);血清miR-18a-5p、miR-21、CEA及CA199诊断胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.807、0.656、0.690,4项联合诊断的AUC为0.879,明显高于各单一指标(P<0.05);不同TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、组织分化程度及淋巴结转移情况的胃癌患者miR-18a-5p、miR-21表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后患者miR-18a-5p、miR-21、CEA...     

埃兹蛋白的表达在食管鳞癌中的诊断价值

目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)在食管鳞癌组织中的表达及其在诊断食管鳞癌中的价值.方法 选择手术切除并经组织病理学检查确诊的食管癌组织标本及癌旁正常组织标本 76 例,应用免疫组织化学 SP 法检测 Ezrin 的表达,并分析 Ezrin 表达与食管癌患者年龄、性别、病变长度、分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移等临床病理因素的相关关系.结果 Ezrin 阳性表达率在食管癌组织为90.7%,癌旁正常组织为46.1%,两者间差异有统计学意义(χ2=51.05,P＜0.001);在高、中、低分化食管癌组织分别为 69.2%(18/26)、72.7%(24/33)、76.5%(13/17)(χ2=0.304,P＞0.05);Ezrin 表达与食管癌浸润深度有关(χ2=4.47,P＜0.05);在有、无淋巴结转移食管癌组织分别为 75.6%(31/41)、51.4%(18/35)(χ2=4.82,P＜0.05).Ezrin 表达与食管癌患者年龄、性别、肿瘤长度及分化程度无明显相关(P＞0.05).结论 Ezrin 在食管癌组织中呈高表达,并与食管癌的浸润深度及淋巴结转移有关,是反映食管癌生物学行为的有价值指标.     

血清miR-107在结直肠癌患者中的表达及其诊断价值分析

目的 探究血清微小RNA(miR)-107在结直肠癌患者中的表达及其对疾病的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年1月该院收治的结直肠癌患者60例作为结直肠癌组,并选取同期在该院接受治疗的60例结直肠息肉患者作为息肉对照组,另选取同期在本院体检的健康志愿者60例作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR法检测miR-107的相对表达量,比较3组研究对象血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、miR-107的水平,分析血清miR-107与结直肠癌患者临床病理特征的关系,受试者操作特征曲线(ROC)分析血清miR-107、CEA、CA199对直结肠癌的诊断价值。结果 结直肠癌组的血清miR-107相对表达量以及血清CEA、CA199水平高于息肉对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌患者血清miR-107的水平与性别、年龄、肿瘤最大径无关,差异无统计学意义(P>0.05),而与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05);miR-107所得ROC曲线下面积为0.882(95%CI:0.814~0.950),灵敏度和特异度分别为85.0%和82.9%。若和CEA及CA199进行联合应用,则灵敏度和特异度可提高至91.7%和86.7%。结论 miR-107在结直肠癌患者血清中呈高水平,而且其水平与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,且对结直肠癌有较高的诊断价值。     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因鉴别中的应用价值.方法 回顾性分析以腹水待查入院的124例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组(70例)和非门静脉高压相关疾病组(54例);以同一天测定的血清白蛋白水平和腹水白蛋白水平计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系.结果 门静脉高压相关疾病组的SAAG[(24±7)g/L]显著高于非门静脉高压相关疾病组[(8±4)g/L](P＜0.01).以SAAG≥11 g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为95.7%,特异性为98.1%,准确性为96.8%,阳性预期值为98.5%,阴性预期值为94.6%.结论 SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查.联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率.     

肿瘤教育血小板源性miRNA-122和miRNA-21在肝癌早期诊断中的应用研究

目的 探究肝癌患者肿瘤教育血小板源性微小RNA(miRNA)-122和miRNA-21的表达水平及其对肝癌的诊断价值.方法 选取2021年12月在该院诊治的15例原发性肝癌患者及同期在该院行健康体检的15例体检健康者分别作为肝癌组和健康对照组.采用低速离心法提取受试者血浆中的血小板,采用实时荧光定量PCR检测富血小板悬...     

miRNA-1290在胃癌患者血清中的相对表达水平及临床意义

目的 探究微小RNA-1290(miRNA-1290)在胃癌患者血清中的相对表达水平及临床意义.方法 选取2018年3月至2020年9月该院消化内科收治的64例胃癌患者为胃癌组,另选取同时间段在该院进行体检的64例健康者作为对照组,采集所有入组人员血液标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miRNA-1290相对表...     

Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: a review of treatment and outcomes

The emergence of carbapenem resistance in Enterobacteriaceae is an important threat to global health. Reported outcomes of infections with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) are poor. Very few options remain for the treatment of these virulent organisms. Antibiotics which are currently in use to treat CRE infections include aminoglycosides, polymyxins, tigecycline, fosfomycin, and temocillin. In addition, the role of combination therapy, including carbapenem containing regimens, remains to be defined. There are several important concerns regarding all of these treatment options such as limited efficacy, increasing reports of resistance, and specific toxicities. Data from retrospective studies favor combination therapy over single-agent therapy for the treatment of CRE bloodstream infections. In summary, new antibiotics are greatly needed, as is additional prospective research.     

Efficacy of Humanized Carbapenem and Ceftazidime Regimens against Enterobacteriaceae Producing OXA-48 Carbapenemase in a Murine Infection Model

Enterobacteriaceae producing the OXA-48 carbapenemase are emerging worldwide, leaving few treatment options. Efficacy has been demonstrated in vivo with ceftazidime against a ceftazidime-susceptible OXA-48 isolate but not with imipenem despite maintaining susceptibility. The relationship between phenotype and in vivo efficacy was assessed for OXA-48 producers using humanized regimens of 2 g doripenem every 8 h (q8h; 4 h infusion), 1 g ertapenem q24h, 2 g ceftazidime q8h (2 h inf), and 500 mg levofloxacin q24h. Each regimen was evaluated over 24 h against an isogenic pair (wild-type and OXA-48 Klebsiella pneumoniae strains) and six clinical OXA-48 isolates with and without other extended-spectrum β-lactamases in immunocompetent and neutropenic murine thigh infection models. Efficacy was determined using the change in bacterial density versus 24-h growth controls in immunocompetent studies and 0-h controls in neutropenic studies. Bacterial reductions of ≥1 log CFU were observed with all agents for the wild-type strain. Consistent with low MICs, ceftazidime and levofloxacin exhibited efficacy against the isogenic OXA-48 strain, whereas doripenem did not, despite having a susceptible MIC; no activity was observed with ertapenem, consistent with a resistant MIC. Similar trends were observed for the clinical isolates evaluated. Ceftazidime, levofloxacin, and ertapenem efficacy against isogenic and clinical OXA-48-producing strains correlated well with phenotypic profiles and pharmacodynamic targets, whereas efficacy with doripenem was variable over the MIC range studied. These data suggest that carbapenems may not be a reliable treatment for treating OXA-48 producers and add to previous observations with KPC and NDM-1 suggesting that genotype may better predict activity of the carbapenems than the phenotypic profile.     

临床标本病原菌的分布及药敏结果的分析

采用肠杆菌及非发酵菌编码鉴定细菌 ;采用纸片扩散法 ,使用M H培养基做药敏试验 ;通过对医院 2 0 0 2年 1～ 10月的临床标本中的病原菌进行统计分析 ;同时进行大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)检测 ,及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的监测。结果临床标本 15 43份 ,分离出病原菌 3 74株 ,主要以大肠杆菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌为主。其中革兰氏阴性杆菌占总检出率的 5 0 .8% ,其中大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产ESBLs率为 2 1% ;革兰氏阳性菌占总检出率的 2 1.2 % ,白色念珠菌占总检出率的 2 8%。革兰氏阴性杆菌对呋喃妥因、头孢他啶、庆大霉素较敏感 ;金黄色葡萄球菌对万古霉素 10 0 %敏感 ,MRSA检出率为 46%。     

Ceftazidime and amikacin alone and in combination against Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae

The efficacy of ceftazidime alone and combined with amikacin was studied in a rabbit model simulating closed-space infections at locally neutropenic sites. Six strains of Pseudomonas aeruginosa, and six Enterobacteriaceae (two strains each of Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens and one strain each of Escherichia coli and Citrobacter freundii) in pooled rabbit serum were each inoculated into separate subcutaneous semipermeable chambers. Intramuscular antibiotic therapy was begun 4 hr later with ceftazidime (50 mg/kg) alone and combined with amikacin (15 mg/kg) for Enterobacteriaceae or ceftazidime (100 mg/kg) alone and combined with amikacin (15 mg/kg) for pseudomonads every 6 hr for 16 doses. Amikacin alone was ineffective for all 12 strains. Ceftazidime alone was successful (greater than or equal to 5.5 log10 colony forming units (CFU)/ml decrease from drug-free control) in eliminating five of six Enterobacteriaceae but was not successful against any of the pseudomonads. Ceftazidime plus amikacin was successful against the same five of six Enterobacteriaceae and five of six pseudomonads. The best in vitro tests for the prediction of in vivo outcome were high inoculum (greater than or equal to 7 log10 CFU/ml) susceptibility, checkerboard synergism testing, and conventional inoculum time-kill rates at concentrations of antimicrobials simulating extravascular levels obtained in vivo.     

肠杆菌科细菌环丙沙星耐药株与敏感株耐药性分析

目的 比较临床感染肠杆菌科细菌环丙沙星耐药菌株与环丙沙星敏感菌株的耐药性差异,为临床合理选用有效抗菌药物提供参考。方法 对贵州医科大学第三附属医院2011年6月～2014年11月临床感染标本中分离出2 073株肠杆菌科细菌,分为环丙沙星耐药菌株组和环丙沙星敏感菌株组,采用VITEK-32分析鉴定系统进行病原菌鉴定,抗菌药物药敏试验及其结果判断均采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的K-B法及其结果判断标准,统计分析应用SPSS19.0软件。结果在2 073株肠杆菌科细菌中肠杆菌科细菌环丙沙星耐药菌检出率达30.39%(630/2073); 分离出的630株耐环丙沙星肠杆菌科细菌对31种抗菌药物的药敏试验中有头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋肟、妥布霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶等24种抗菌药物耐药率分别为90.00%(567/630),83.02%(523/630),93.80%(591/630),75.87%(478/630)和87.46%(551/630); 肠杆菌科细菌耐环丙沙星菌株的耐药性较环丙沙星敏感菌株严重,除亚胺培南和美罗培南外两者耐药率比较差异均具有统计学显著性意义(χ² =11.95～1762.21,P<0.001～0.000)。结论 临床感染肠杆菌科细菌耐环丙沙星菌株检出率不断上升,耐药性明显高于环丙沙星敏感菌株,表现为同时对多种抗菌药物高耐药。     

糖尿病患者感染产ESBLs肠杆菌科细菌的耐药性及危险因素分析

目的 了解中山市糖尿病患者感染产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-Lactamases,ESBLs)肠杆菌科细菌的耐药性及危险因素。方法 收集2014年1月～2016年6月中山大学附属中山医院120例确诊糖尿病并发感染产ESBLs肠杆菌科细菌患者的临床标本132例和临床资料。通过VTIEK 2 COMPCT全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药物敏感试验; 使用VITEK 2 COMPCT高级专家系统判定菌株的耐药表型和耐药模式,同时根据是否产ESBLs,把主要致病菌大肠埃希菌分为ESBLs-positive组和ESBLs-negative组,比较两组在耐药模式之间的区别。对患者的各项临床资料进行logistic回归分析糖尿病并发感染产ESBLs肠杆菌科细菌的危险因素。结果糖尿病患者感染产ESBLs肠杆菌科细菌主要是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌,感染标本来源主要是中段尿。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南敏感度为100%,对头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦的敏感度大于98%。大肠埃希菌ESBLs-positive组和ESBLs-negative组在获得性青霉素酶、β-内酰胺类抗生素野生型、其他超广谱β-内酰胺酶和CTX-M型ESBLs四种耐药模式之间差异均有统计学意义(χ²=17.34,19.23,33.90,42.75,均P<0.05)。经logistic回归分析,年龄、住院次数、性别、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白水平、抗生素使用情况、感染前的治疗情况、类固醇药物应用、外科手术、侵入性操作、并发症等均不是产ESBLs肠杆菌科细菌感染的危险因素。结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是糖尿病患者感染产ESBLs肠杆菌科的主要致病菌,感染部分主要是泌尿系统。产ESBLs肠杆菌对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感。大肠埃希菌ESBLs-positive组和ESBLs-negative组主要表现为四种耐药模式的差异。年龄、住院次数和性别等常见因素均不是糖尿病患者感染产ESBLs肠杆菌科细菌的危险因素。     

多药联用综合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效研究

[目的]探讨多药联合综合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效.[方法]选取2015年6月至2016年6月本院收治的高血压合并糖尿病的患者94例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规降压药物治疗,治疗组患者采用多药联用综合治疗,对比两组患者的临床疗效,并对比治疗前后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清钾(K+)及尿酸(UA)等变化.[结果]与对照组对比,观察组患者的总有效率为93.62％显著高于对照组的85.11％,差异有统计学意义(x2 =8.732,P＜0.05);与治疗前对比,治疗后两组患者的SBP、DBP及FPG水平均明显改善,且观察组患者的SBP、DBP及FPG水平较对照组患者改善更明显(P＜0.05);与治疗前对比,治疗后观察组患者的BUN及SCr均显著改善(P＜0.05),但UA及K+水平无显著改善,且两组比较无显著差异(P＞0.05).[结论]多药联合综合治疗高血压合并糖尿病疗效显著,可有效控制患者病情,值得临床推广.     

耐碳青霉烯类大肠埃希菌临床分布、耐药特征及携带mcr 基因分析

目的　分析临床耐碳青霉烯类大肠埃希菌（carbapenem-resistance Escherichia coli , CREC）分布及耐药特征,检测其碳青霉烯酶合成基因及质粒介导的多黏菌素耐药（mobile colistin resistance, mcr）基因携带情况,为多重耐药菌防控提供参考。方法　收集2020 年7 月～ 2021 年6 月期间安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的各类临床标本分离非重复CREC 菌株,微量肉汤稀释法进行药敏试验。聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）扩增及测序技术检测碳青霉烯酶基因及mcr 系列基因。多黏菌素诱导试验检测mcr-9 阳性菌株的诱导耐药特征,脉冲凝胶电泳（pulsedfieldgel electrophoresis, PFGE）分析其同源性。结果　共收集CREC 菌株33 株,主要分离自尿液标本（30.3%）、痰液标本（24.2%）、脓液/ 分泌物标本（18.2%）及血液标本（15.2%）,菌株呈现多重耐药表型。PCR 检测结果显示,23 株CREC（69.7%）携带blaNDM 基因,8 株CREC（24.2%）携带blaKPC 基因。有3 株（9.1%）blaNDM 阳性CREC 菌株同时携带mcr-9 基因,PFGE 分析显示3 株细菌间无同源性。上述mcr-9 阳性菌株经过1/2 倍最低抑菌浓度（minimuminhibitory concentration, MIC）多黏菌素B 药物诱导6h 后,对多黏菌素B 的MIC 值均升高。结论　临床CREC 呈现多重耐药,主要碳青霉烯酶基因为blaNDM 及blaKPC。部分菌株同时携带blaNDM 及mcr-9 基因,且呈现多黏菌素诱导耐药特征。实验室应加强监测,防控其流行播散。     

Sensitivity of gentamicin-resistant Enterobacteriaceae to cefamandole and cefoxitin.

A collection of gentamicin-resistant Enterobacteriaceae strains was significantly more resistant to cefamandole than a species-matched collection of gentamicin-sensitive organisms. Cefamandole and gentamicin resistance could be simultaneously transferred by conjugation from four different species, Citrobacter freundii, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens, to a recipient E. coli strain. Plasmids specifying linked resistance to cefamandole and gentamicin are thus commonly present in the environment of our medical center despite the fact that cefamandole has never been used here. Gentamicin-resistant organisms were not more resistant to cefoxitin than gentamicin-sensitive isolates. Conjugal transfer of cefoxitin resistance could not be demonstrated. Relative resistance to cefoxitin was nevertheless common among Enterobacter and Serratia isolates.     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性分析及基因型研究

摘要：目的：探讨本院耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及基因型。 方法：收集临床分离的30株CRE,用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR检测碳青霉烯酶bla_KPC、bla_IMP、bla_VIMVIM、bla_OXA-48及bla_NDM-1基因,阳性结果进行DNA测序,BLAST比对确定基因型。 结果: 30株CRE以肺炎克雷伯菌为主,占80%;感染患者主要来自ICU;感染部位以下呼吸道为主,占93.3%;对常用抗菌药物呈多重耐药;其中25株改良Hodge试验阳性;PCR扩增和DNA测序显示11株为bla_IMP-4,12株为bla_IMP-8,未检出bla_KPC、bla_VIM、bla_OXA-48及bla_NDM-1目的基因。 结论: bla_IMP-4型和bla_IMP-8型碳青霉烯酶是本院肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要型别,且已在ICU中局部流行。