维持性血液透析患者低血压的诊治

在血液透析过程中或血液透析结束后数小时内发生的与透析治疗本身相关的并发症，称为血液透析急性并发症，而低血压是其中常见的并发症之一，发病率可高达20%～30％，是当前透析治疗中值得关注的课题之一。     

合并体位性低血压对维持性血液透析患者预后的影响

目的评估体位性低血压（OH）对维持性血液透析患者预后的指示意义。方法分析评估2004—2007年62例维持性血液透析患者OH与其他因素导致患者死亡的关系。参试患者进入试验时一般状态稳定,每次血液透析治疗前连续进行5次血压测定。OH定义：从卧位变为立位后肱动脉收缩压下降大于20mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压下降大于10mmHg。结果62例患者中,35．5％（22／62）存在不同程度的OH。在平均（35．0±47．6）周（1～140周）的随访期间,共记录到7例患者死亡。使用多变量COX比例危险率回归模型分析表明患者年龄、存在OH和既往有脑血管基础疾病史是患者远期预后（死亡）的独立预测因素。同时,使用Kaplan—Meier生存分析法判断所有参试患者存在和不存在OH的远期预后,发现差异均有统计学意义。结论血液透析患者开始出现OH是标志患者远期预后（各种原因导致死亡）的独立指示因素。     

缓慢低效透析滤过对维持性血液透析患者低血压状态的影响

目的探讨应用持续缓慢低效每日透析滤过（SLEDI）-f）对于维持性血液透析（MHD）患者合并低血压状态的临床治疗效果。方法选择我院血液净化中心合并低血压状态的MHD患者36例,应用SLEDI）-f治疗,观察每次治疗过程中患者生命体征指标（血压、脉搏、心率、体温）、血氧饱和度,记录总超滤量、尿素氮和血肌酐变化并计算尿素清除指数（Kt／V）;整个疗程治疗前、后行彩色多普勒超声检测心功能指标,同时监测C反应蛋白（CRP）。结果治疗过程中,患者生命体征稳定,并发症少,透析充分性好。治疗后,患者左心室舒张末期内径（LVDd）较治疗前降低（P〈0．05）,心脏指数（CI）及左心室射血分数（LVEF）较治疗前升高（P〈0．05）,CRP较治疗前降低（P〈0．01）。结论采用SLEDI）-f治疗可提高MHD合并低血压状态患者对治疗的适应性,显著改善心功能指标,有助于提高患者治疗效果。     

甘露醇预防血液透析相关低血压临床研究

目的探讨甘露醇注射液预防血液透析相关性低血压的适应症、使用方法和临床效果。方法选择血液透析中经常发生低血容量性低血压的患者40例,随机分为研究组与对照组,每组20例。研究组透析1h后静滴甘露醇150ml,对照组同一时间开始给予0．9％氯化钠注射液150ml,透析最后1h之前停止使用两种药物。结果研究组透析中低血压发生率（7％）显著低于对照组（48％）,同时透析间期急性左心衰竭发生率（5％）也显著低于对照组（30％）。结论甘露醇注射液能降低血液透析相关性低血压的发生率,更容易达到目标超滤量,并因此减少透析间期急性左心衰竭的发生率。     

血液透析相关低血压的防治

透析低血压（intradialytic ypotension，IDH）是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为20％～30％。IDH常导致患者难以达到干体重，并可引起透析充分性降低和众多心血管事件，从而增加患者的病死率。     

中医药改善血液透析低血压的研究近况

透析中低血压( IDH )是指血液透析中收缩压下降大于20 mmHg或收缩压小于 90 mmHg 或平均动脉压降低大于10 mmHg,出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等低血压症状[1] ,其发病率高达25. 0％ ～50. 0％,是透析患者死亡的高危因素之一[2].近年来,中医药在改善血透患者透析低血压方面的研究取得了一定成...     

盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究

目的 观察盐酸米多君对血液透析（HD）中低血压的疗效和安全性。 方法 选择4个地区8家HD中心符合HD中低血压诊断标准的维持性HD患者114例，进行为期4～6周盐酸米多君的口服治疗。用药方法：于HD开始后15~30 min服用米多君2.5~10 mg，若HD中收缩压升高幅度不足20 mm Hg，可增加药物剂量2.5~10 mg，每次总量不超过20 mg。每次HD前、HD中、HD后测定患者血压及心率，观察患者症状。每次HD前后测体质量、记录超滤量，检测肝肾功能、心电图。症状及程度评价采用5分制评分，并与盐酸米多君治疗前相比较。 结果 与盐酸米多君治疗前比较，患者HD中及HD后的最低收缩压、心率、总超滤量的差异有统计学意义（P < 0.01）。盐酸米多君治疗HD中低血压显效率8.8％，有效率24.6％，进步率50.9％，总有效率84.2％。头昏、胸闷、心悸等主要症状评分盐酸米多君治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。2例患者出现不良反应。 结论 盐酸米多君治疗HD中低血压是安全而有效的。     

血液透析低血压的防治进展

透析低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,发生机制较复杂,本文综述了近年来透析低血压的防治进展.     

血液透析中低血压的研究进展

血液透析中低血压是最为常见的透析相关并发症之一,是增加血液透析病人病死率的独立危险因素,加强对本病的认识并采取积极有效的措施降低透析中低血压的发生,可以提高透析的安全性和充分性,改善透析患者的生活质量和预后.本文对透析中低血压的发病机制和治疗进展进行,以进一步提高对本病的认识.     

血液透析相关低血压的预防和治疗

血液透析低血压（intradialytic hypotension，IDH）是CKD5期血液透析治疗过程中常见并发症之一，其发生率在10％～40％。血液透析相关低血压也是较难处理的并发症，严重的低血压可以诱发心律失常，缩短透析时间导致透析不充分甚至中断透析。不仅会影响血液透析治疗的正常进行，降低治疗效果，频繁发生低血压还可增加患者的痛苦，甚至可危及患者生命。同时也增加医务人员的工作量。     

生脉注射液联合左卡尼汀对维持性血液透析低血压和微炎症状态影响

目的 观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析低血压的疗效及对微炎症状态的影响.方法 选择维持性血液透析低血压患者30例,分别观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗前、治疗后患者的血压变化及低血压发生频次及炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的变化.结果 生脉注射液联合左卡尼汀治疗后患者血透中低血压发生率较治疗前明显下降(P＜0.05);透中最低血压和透后血压在治疗后较治疗前明显改善(P＜0.01);治疗后炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透低血压病例安全有效,提高了低血压患者对透析的耐受性,同时对维持性血透患者微炎症状态有改善作用.     

血液透析致低血压的原因分析及防治措施

对68例肾衰竭患者进行血液透析2640例次．发生低血压260例次，对其发生原因进行分析,主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致。提出加强卫生宣教．控制水分摄入．针对不同患者采用低温可调钠血液透析，在充分透析的基础上．做好基础护理．密切观察生命体征,是防止低血压反应的关键。     

维持性血液透析患者低血压的临床研究

目的:探讨血液透析中低血压的发生机制,提出防治措施.方法:收集长期接受透析的66例患者的临床资料,按有无透析低血压分为低血压组(29例)及对照组(37例),比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率;透析中超滤量(UFV)、超滤率(UFR);血钠(Na )、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果:与对照组相比,合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压(P＜0.01);透析间期体重增长率(%),透析中UFV、UFR有统计学差异(P＜0.01);Na 、Alb、Hb有统计学差异(P＜0.05);BUN、Scr无差异(P＞0 05).结论:控制透析间期体重增长、减慢超滤速度,改变血液净化方法,采用序贯钠透析、低温透析,适当用药,改善心功能,纠正贫血、低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压.     

血液透析过程中低血压的临床先兆研究

血液透析是目前我国治疗尿毒症的最主要方式,血液透析过程中最常见的急性并发症是低血压发生.由于经济条件限制,多数患者无力承受通过增加透析频率、改变血液净化类型(如:做透析滤过、使用高通量透析器等)来提高透析充分性.因而将每一次来之不易的透析发挥到极限成为医生和患者的共同要求.常常面对这样的问题:一个透析间隔时间1周甚至更久的浮肿患者,如何通过一次透析让患者维持更长时间?显然,这类患者的脱水量是最重要的.已经很难用理想干体重来满足他们的要求,因为这样的患者很难通过一次透析达到理想干体重.因而,透析过程中的血压成为最重要的观察指标.必须在血压允许的范围内,最大限度接近理想干体重.为此,我们对血液透析过程中,发生低血压的临床先兆进行了统计研究,以早期发现、预防、治疗低血压.     

血液透析致低血压的原因分析及防治措施

对68例肾衰竭患者进行血液透析2 640例次,发生低血压260例次,对其发生原因进行分析,主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致.提出加强卫生宣教,控制水分摄入,针对不同患者采用低温可调钠血液透析,在充分透析的基础上,做好基础护理,密切观察生命体征,是防止低血压反应的关键.     

维持性血液透析患者透析中低血压的相关因素分析

目的：分析血液透析患者透析中低血压的原因,预防血液透析患者低血压的发生。方法：回顾我院2014年6月-2015月6月行血液透析的52例透析患者中发生低血压的原因。结果：52例患者共透析2 130例次,其中发生低血压172例次,发生率为8.0%,低血压发生原因：有效循环血容量下降、心血管系统的反应性和自主神经功能、透析中进食、透析超滤过多、透析前及透析中服用降压药、重度贫血、严重低蛋白血症。结论：探讨低血压的原因,采取有效的处理方法,改善透析中低血压,提高透析疗效,改善患者生存质量。     

左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的影响

透析低血压是血液透析的常见并发症，透析低血压使血液透析不能顺利进行，降低病人的生活质量，甚至危害患者的生命。随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，将来这个问题可能会更加严重。因此如何预防老年透析患者透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高患者的生活质量成为一个迫切的问题。有报道尿毒症血液透析患者尤其是老年患者存在明显的左卡尼汀的缺乏，血液透析患者的左卡尼汀缺乏与血液透析患者的一些并发症密切相关。本文就左卡尼汀对老年透析患者低血压的影响进行了一项前瞻性的研究。     

甘露醇预防血液透析相关性低血压临床研究

目的 探讨甘露醇注射液预防血液透析相关性低血压的适应证、使用方法和临床效果.方法 选择血液透析过程中经常发生低血容量性低血压的患者40例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组20例.研究组在透析1 h后静脉滴注甘露醇150 ml,对照组在同一时间开始给予0.9%氯化钠注射液150 ml,透析最后1 h前结束这2种药物的使用.结果 甘露醇注射液研究组在透析中低血压发生率为7%,与对照组(48%)比较差异有统计学意义(P<0.01);同时透析间期急性心功能衰竭的发生率为5%,与对照组(30%)比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇注射液能降低血液透析相关性低血压的发生率,更容易达到目标超滤量并减少透析间期急性心功能衰竭的发生率.     

老年维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素分析

目的基于纵向多维数据分析老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension, IDH)的危险因素。方法本研究为单中心、回顾性观察性研究, 回顾分析东部战区总医院国家肾脏疾病临床研究中心血液净化中心2017年4月3日至2021年12月31日的MHD患者资料。以肾脏疾病结果质量倡议所定义的IDH为结局指标, 借助广义估计方程进行单因素回归筛选变量后, 结合专业知识行多因素回归以探索IDH发生的独立影响因素。以卡方统计量减自由度评价各因素对IDH发生的重要性, 敏感性分析通过对缺失数据行2项5重插补实现。结果共纳入156例老年MHD患者, 其中男性91例(58.3%), 纳入透析数据记录2 681例次。2017—2021年各年度IDH发生率波动于8.3%～13.2%, 2017—2021年期间IDH总体发生率为11.0%。多因素回归结果显示, 透析前收缩压处于140～159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa, 以90～139 mmHg为参照:OR=0.482, 95%CI 0.27...