胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是上胃肠动力障碍性常见疾病,是由于食管下端括约肌压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因,致胃食管反流频繁,过多胃、十二直肠内容物反流入食管损伤食管下端黏膜引起烧心、返酸、胸痛等症状及反流性食管炎 ,可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变和短食管[1-2].根据其内镜下表现,胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett's食管.GERD十分常见,在西方国家,人群中约有7 %～15%有胃食管反流症状,老年人1/4患有此病.     

胃食管反流病的外科手术治疗

正胃食管反流病(gastroesophagus reflux disease,GERD),即具有刺激性、腐蚀性和免疫反应性的消化道反流物对食管、气管刺激和损伤,造成不适症状、器官效应和(或)并发症发生的一种疾病[1]。其临床表现为典型的反酸烧心,以及反流性胸背痛、咽喉炎、咳嗽、哮喘、喉痉挛和误吸等。症状可偶发、频发或持续存在,且可引起反流相关炎症、黏膜损伤、癌前病变乃至肿瘤。我国GERD的发病率约10%,     

美国胃肠道和内镜外科医师协会胃食管反流病外科治疗指南解读：从2010到2021

胃食管反流病（gastroesophageal reflux,GERD）是指胃肠道内容物突破抗反流屏障从胃逆流到食管乃至口腔、咽喉及气道引起的病理症状和并发症 ［1］。GERD是一种常见的疾病,高达27%的北美成年人患有GERD ［2］。虽然儿童GERD的患病率难以估计,但也可能高达6% ...     

胃食管反流病诊疗新进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃内容物反流入食管或以上部位,进入口腔(包括咽部)或肺引起的症状或并发症~[1]。GERD患者在全球分布较为广泛,近年来随着我国人民生活水平的提高,GERD发病率也呈迅速上升趋势,同时对GERD的认识也在不断深入,发现越来越多的疾病与之相关。若GERD得不到有效的控制,轻则对患者生活质量产生不良影响,重则导致严重的并发症甚至致命,因此,对GERD合理诊治具有重要意义。笔者现对GERD的症状、诊断方法和治疗做一总结。     

胃食管反流病内镜治疗进展

正胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。其发生机制主要是食管抗反流机制缺陷,如食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能障碍和食管体部运动异常等。GERD典型症状有烧心、反流,非典型症状有胸痛、反胃、咳嗽、咽喉炎、哮喘等,影响患     

胃食管反流病:知己知彼,百战不殆

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)为胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和(或)肺导致的一系列症状、终末器官效应和(或)并发症的一种疾病。据估计44%的美国人口受到GERD不适症状的影响。GERD患者医疗资源需求更多,工作缺勤率更高,日常生产力下降。据估计,有频繁GERD症状的患者其医疗保健系统的成本用增量式的健康效益成本估计为每年230亿美元,超过非GERD     

射频治疗胃食管反流病70例报告

目的探讨胃食管反流病(GERD)临床表现及内镜下食管微量射频治疗疗效。方法对70例胃食管反流病患者,予24h胃食管pH监测、食管测压、胃镜检查,并在内镜下施行射频治疗。结果19例以反酸、烧心、嗳气、呕吐等消化道症状为主;48例表现为咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状为主,3例表现为胸骨后或后背部疼痛诊为冠心病;胃镜见贲门口松弛56例(80%),仅20例(28.6%)有反流性食管炎;24h胃食管pH监测63例,见轻度酸反流18例(28.6%),中度18例(28.6%),重度21例(33.3%),无酸反流6例(9.6%);食管测压检查58例,见食管下段括约肌(LES)静息压力低下33例(56.9%),正常25例;所有患者在治疗后立即复查胃镜,65例贲门口包绕内镜紧密,5例较前缩紧。随访60例6~12个月,50例明显缓解,以呼吸道为主要表现者尤为明显,7例有所缓解,2例复发(其中1例已再次治疗,哮喘又立即消失),1例一直认为治疗不满意。结论射频用于GERD患者的治疗常起到立竿见影的缓解作用,方法相对简捷、价廉、安全,对诊断明确的以呼吸道症状为主要表现的GERD患者特别值得提倡。似乎有必要提出由反流所引起的发生在胃食管交接处、咽、口鼻腔和喉气道的一个临床症候群,胃食管-喉气管综合征。     

胃食管反流病的微创治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、溃疡以至癌变。在西方人群中，约有7％～15％的人患有胃食管反流病。在美国约有1900万成人患有此病，每年有10万人为此病而需入院治疗，每年用于治疗GERD的费用达19亿美元。GERD的发病率随年龄的增长而增加，40～60岁为发病高峰年龄。潘国宗等1999年报道了在北京、上海两地进行的GERD的流行病学调查研究，GERD的发病率为8．97％；经内镜或24h pH监测证实是GERD者为5．77％；经内镜证实有反流性食管炎者1．92％。     

腹腔镜Dor手术与经腹Nissen手术治疗胃食管反流病的对比观察

抗胃食管反流手术是治疗胃食管反流病最有效的手术方式.经腹腔镜抗反流手术自1991年首次报道[1-2]以来,方法逐步成熟,有逐渐取代开放式抗反流手术的趋势.自2000年起,我们进行了经腹腔镜Dor手术与经腹Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病(GERD),比较两种手术方法结果,进一步证实了微创抗反流手术的安全性与可靠性.     

减重代谢手术预防胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病。肥胖是GERD的一个独立危险因素。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)在减重代谢手术中越来越普及, 并且操作简单、并发症较少, 但在治疗肥胖患者术后抗反流疗效方面仍存在争议。有研究报道, LSG可能破坏抗反流屏障功能, 如His角功能改变、膈肌连续性的破坏以及术后食管裂孔疝增加。His角是胃食管连接处的重要抗反流屏障之一, 重建His角已被证实能有效缓解GERD症状, LSG联合His重建术有望成为有效预防肥胖术后GERD的措施。因此, 本文主要就减重手术预防GERD的研究做一综述, 旨在探讨肥胖患者术后GERD的有效治疗, 以改善患者GERD的症状以及其生活质量, 为GERD的外科治疗提供借鉴。     

中医辨证治疗胃食管气道综合征

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃内容物反流引起的不适症状和/或并发症的一种疾病,镜下可表现为食管黏膜糜烂、溃疡等,称反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),也有部分患者内镜下可无RE表现,称为非糜烂     

食管裂孔疝胃底折叠方式选择及评价

正食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是一古老而常见的解剖缺陷,以往常被医生所忽略,随着国内对此病的日益重视,发现食管裂孔疝引起的非心源性胸疼、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)导致的食管与食管外并发症严重影响患者的健康,而且国内患病率也呈上升趋势,自Bowditch~[1]于1853年首次报告HH以来,其是否需要外     

胃食管反流病及其食管外反流:一个常被忽视的重大公共卫生问题

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)现在已成为一种常见的,甚至是危害极大的慢性疾病。反酸、烧心等为GERD的常见症状,患者对这些症状的承受力较强,且很容易被人们所识别和诊断。然而,患食管外反流(extra-esophageal reflux)表现者很难自己去消化科就诊,故对其识别和诊断颇为困难。当反流到达咽部,甚至通过上食管括约肌构成的     

胃食管返流病

胃食管返流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是最常见的上消化道疾病之一,症状因十二指肠内容物返流入食管所引起,可直接导致食管病理性损害。它还可引起食管外的组织损害及相应的临床表现,该病严重影响患者的生活质量甚至生命,其发病率随年龄增长而增加。在西方人群中,约有7%～15%患有GERD,40%的成年美国人和欧洲     

胃食管反流病合并食管裂孔疝及哮喘症状的腹腔镜外科治疗

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)修补术加胃底折叠术对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并HH及哮喘症状的疗效。方法收集2008年1月至2012年1月第二炮兵总医院收治的GERD合并HH患者。问卷随访和评价术前及术后胃食管反流病典型症状和哮喘症状评分和并发症。结果共纳入和成功随访476例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ型HH分别占90.8%、1.1%、5.9%和2.3%。补片植入56例,Nissen和Toupet胃底折叠术分别为310例和166例。平均随访(4.4±1.3)年,术后无严重并发症和死亡。手术总有效率为95.5%,胃食管反流典型症状评分和哮喘症状评分分别从(13.4±2.0)和(18.2±2.9)下降至(3.1±1.7)和(5.2±5.0),差异均有统计学意义(t=11.7、14.4,P均0.001),术后症状评分缓解率分别为76.9%和71.4%。结论腹腔镜下HH修补术加胃底折叠术能有效控制GERD的典型症状及哮喘症状,并且安全性良好。胃食管反流、食管裂孔疝和哮喘三者之间存在相关性,值得进一步的探讨和研究。     

食管裂孔疝与呼吸道症状关系的研究进展

目的介绍食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）的现状及其与呼吸道症状关系的研究进展。方法收集近年来国内外关于HH及其与呼吸道症状关系的相关文献并进行综述。结果胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）在人群中普遍存在，常引起喉、气道等食管外症状，极易误诊误治。HH在GERD者中常见；且在因反流引起的食管外症状患者中，并发HH者不在少数。经腔镜积极治疗HH，能显著减轻反流及其引起的呼吸道症状。结论HH能增加反流所致的呼吸道症状的发生风险，积极治疗HH可明显改善反流引起的呼吸道症状。     

胃食管反流病的外科治疗进展

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的疾病,具有典型(反酸、烧心、胸痛)和非典型症状(哮喘、慢性咳嗽、睡眠障碍等),其中多数患者只需生活方式的改变不需要药物治疗,但一部分GERD患者症状严重影响生活质量。甚至GERD与Barrett食管的发展最终会有食管癌的风险~([1])。质子泵抑制剂(proton pumpinhibitor,PH)可以有效地控制大多数患者的症状,但是仍然会有药物难以控制的GERD患者,尤其是GERD合并食管裂孔疝的患者(hiatal hernia,HH)。微创外科抗反流手术可     

胃食管吻合术后胃食管反流症状的特征与相关因素的关系

目的探讨胃食管吻合术后胃食管反流症状的特征与相关因素的关系,以降低胃食管反流的发生率。方法回顾性分析239例食管、贲门癌切除胃食管吻合术后胃食管反流症状及与吻合平面、胃镜下表现和吻合口狭窄的关系。结果108例出现胃食管反流症状,发生率45.2%(108/239),主动脉弓下胃食管反流症状的发生率大于主动脉弓上反流症状发生率(70.7%vs.31.8%,P<0.01)。影响生活的反流症状(≥6分)发生率为25.5%,主动脉弓下吻合反流症状程度较主动脉弓上吻合重(43.9%vs.15.9%,P<0.01)。胃镜RE分级0 级、 级出现反流症状的发生率分别为41.7%(63/151)和50.0%(44/88),两者比较差异无统计学意义(χ2=1.541,P=0.214),反流症状的严重程度与RE分级无相关性(r=0.080,P=0.276)。在有症状的反流患者中吻合口狭窄发生率为37%(40/108),无症状的反流患者中未发现吻合口狭窄,两者比较差异有统计学意义(χ2=49.262,P=0.000)。吻合口狭窄与有胃食管反流症状呈正相关(r=0.480,P=0.048)。结论食管胃吻合术后只有部分患者出现反流症状,主动脉弓下吻合反流症状多于主动脉弓上吻合,且程度较重。反流症状的严重程度及发生率与RE分级无关。吻合口狭窄与胃食管反流相关。     

经口内镜缝合治疗胃食管反流病的临床研究

目的　评估经口内镜缝合治疗胃食管反流病 (GERD)近期疗效及并发症。　方法　对经胃镜、上消化道X线钡餐、食管PH检测等确诊的GERD 1 6例在电子胃镜下采用美国BARD缝合器缝合胃食管部 ,缝合部位选择齿状线下 1cm ,2针间距 1 5cm ,2结间距 2 0cm。比较术前及术后 1月症状积分、食管 2 4hpH变化、食管炎程度变化。　结果　 1 6例共缝合 4 2针 ,2 1个结 ;平均手术时间 30min。术前烧心总积分 39,平均 2 4 4 ;反流总积分 32 ,平均 2 0。术后烧心总积分 1 1 ,平均 0 6 8;反流总积分 1 0 ,平均 0 6 3。烧心及反流术前术后比较差别均有显著性 (χ2 =1 9 5 ,1 6 33;P <0 0 0 5 )。术后 1月病人酸反流次数、最长酸反流时间、pH <4 0时间百分比均较术前明显减少 (P <0 0 0 1 )。术后 1月食管炎程度明显好转 (χ2 =2 5 78,P <0 0 0 5 )。本组总有效率 93 8% (1 5 / 1 6 ) ,完全缓解 6 2 5 % (1 0 / 1 6 ) ,部分缓解 31 3% (5 / 1 6 ) ,无效 6 3% (1 / 1 6 )。并发症主要有 :出血 ,胸骨后疼痛。　结论　经口内镜缝合治疗胃食管反流病近期疗效肯定 ,并发症少。     

上消化道重建中的抗反流设计

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和反流性胃炎(refluxgastritis,RG)是上消化道术后的主要远期并发症之一,是导致患者术后不适的重要原因。临床表现为上腹胀痛、恶心、呕吐、烧心、胸骨后疼痛和消化不良等,对生活质量影响较大,而且胆汁反流还可能与癌变有关。反流性胃食管炎的发生率不同学者报道的差异较大,近端胃切除后采用食管残胃吻合的RE发生率在50%~70%,Shibuya等[1]报道为71.5%,其中75.6%为重度食管炎。Yuasa等[2]报道食管切除术后用胃代食管重建者,在颈部食管行24h pH监测和胆红素测定,28%有胃酸反流,44%有胆汁反流,胃镜检查…