自体造血干细胞移植一线巩固治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤的效果

目的探讨利妥昔单抗治疗时代自体造血干细胞移植一线巩固治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的远期疗效。方法纳入2010年1月至2017年6月河南省肿瘤医院收治的113例经利妥昔单抗联合化疗获完全缓解的高危DLBCL患者, 其中40例化疗后行自体造血干细胞移植一线巩固治疗(移植组), 73例化疗后未接受造血干细胞移植一线巩固治疗(非移植组)。对113例患者的临床资料进行回顾性分析, 采用Kaplan-Meier法分析两组总生存(OS)和无进展生存(PFS)并进行比较。结果移植组与非移植组患者2年OS率分别为90.0%、91.8%, 3年OS率分别为84.9%、80.1%, 5年OS率分别为80.9%、72.8%, 两组OS差异无统计学意义(P=0.457);2年PFS率均为85.0%, 3年PFS率分别为82.2%、61.8%, 5年PFS率分别为82.2%、60.0%, 两组PFS差异有统计学意义(P=0.046)。移植组无一例发生早期移植相关死亡。结论在利妥昔单抗治疗时代, 自体造血干细胞移植一线巩固治疗能改善化疗敏感的高危DLBCL患者的PFS, 并可能改善OS, 且安全可靠。     

淋巴瘤清髓与非清髓性方案异基因造血干细胞移植的Meta分析

目的:探讨淋巴瘤清髓与非清髓性方案异基因造血干细胞移植的疗效。方法:收集已公开发表的有关比较淋巴瘤清髓与非清髓性方案异基因造血干细胞移植的临床研究,进行Meta分析,比较淋巴瘤清髓与非清髓性方案异基因造血干细胞移植达到2年无病生存期(PFS)患者数量、达到2年总生存期(OS)患者数量的差异。结果:符合纳入达到2年PFS总样本量标准的共4篇文献,576例;其中非清髓组275例,其中达到2年PFS患者125例;清髓组301例,其中达到2年PFS患者146例;合并RR=0.99,95%可信区间(0.84-1.17)。符合纳入达到2年OS总样本量标准的共5篇文献,664例;其中非清髓组315例,其中达到2年OS患者162例;清髓组349例,其中达到2年OS患者161例;合并RR=1.25,95%可信区间(0.89-1.76)。结论:淋巴瘤清髓性方案异基因造血干细胞移植与淋巴瘤非清髓性方案异基因造血干细胞移植,达到2年PFS、OS两组患者人数统计学无明显差异。     

造血干细胞移植治疗急性髓系白血病42例

目的 评价造血干细胞移植（HSCT）治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效.方法 收集2007年1月至2013年7月在我科行HSCT的AML 42例,其中自体造血干细胞移植（auto-HSCT）16例,异基因造血干细胞移植（allo-HSCT） 26例（含单倍体移植6例）,回顾性分析患者的临床资料.结果 39例患者获得造血重建,中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L、血小板计数＞20×109/L的中位时间分别为11.0 d、13.5 d.发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）3例,慢性移植物抗宿主病（cGVHD）7例,真菌感染4例,出血性膀胱炎7例.9例复发,24例无病生存（DFS）,总生存（OS）率59.5％,DFS率57.1％.自体移植组与异基因移植组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 allo-HSCT是AML的有效治疗手段,随着移植技术的进步,在没有HLA相合供者时,auto-HSCT、单倍体移植也值得推荐.     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和影响MM患者预后的因素。方法:回顾性分析我院2012年01月至2019年12月37例接受自体造血干细胞移植的MM患者的临床资料,中位随访时间为55（1～91）个月。对37例患者的反应深度、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）和影响预后的相关因素进行分析。结果:移植后3月内疗效达到完全缓解率和深度缓解率均优于移植前（P＜0.01,P＜0.05）,移植前后总有效率（ORR）比较无统计学意义（P＞0.05）。患者3年、5年OS率为97.0%、81.4%;3年、5年PFS率为62.7%、51.0%;中位PFS和OS均未获得。单因素分析结果表明移植后3月内疗效获得深度缓解较未获得患者无论是OS 还是PFS均较优 (P均＜0.01);诱导化疗后获得深度缓解可明显延长OS（P＜0.05）;DS分期Ⅰ-Ⅱ期、mSMART3.0危险分层标危患者相比DS分期Ⅲ期、高危患者PFS均有明显优势(P＜0.05)。Cox 多因素回归分析显示,移植后3月内疗效达深度缓解是PFS和OS的独立预后因素,mSMART3.0危险分层也是PFS的独立预后因素。结论:自体造血干细胞移植可以提高 MM 患者的反应深度。移植前后疗效、DS分期和mSMART3.0危险分层均可影响MM患者生存率。移植后3月内疗效达深度缓解是PFS 和OS的独立预后因素,mSMART3.0危险分层也是PFS的独立预后因素。     

自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤效果分析

目的:探讨自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月济宁医学院附属医院行自体外周血造血干细胞移植治疗的41例淋巴瘤患者临床资料,包括霍奇金淋巴瘤6例,非霍奇金淋巴瘤35例。采用化疗药物+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）+血小板生成素（TPO）或化疗药物+G-CSF的动员方案。移植前预处理方案：26例患者采用BEAM方案+地西他滨,12例采用BEAM方案,3例采用BEAM方案+西达苯胺。观察患者无进展生存（PFS）及总生存（OS）、相关并发症、移植后转归,以及临床分期、B症状、国际预后指数（IPI）评分、结外累及部位、血红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、β 2-微球蛋白（β 2-MG）、移植方案、移植前状态对移植后OS及PFS的影响。 结果:41例患者中自体外周血造血干细胞移植前疾病获得完全缓解37例（90.24%）,部分缓解2例（4.88%）,未评估2例（4.88%）。24例干细胞采集资料完整的患者采集的中位有核细胞计数12.74×10 8/kg[（3.91~22.68）×10 8/kg],中位CD34阳性细胞数为6.74×10 6/kg[（0.91~50.47）×10 6/kg]。全部41例患者均获得造血重建,中位血小板植入时间为11 d（7~32 d）,中位粒细胞植入时间为9 d（8~16 d）。41例患者移植后疾病均获得完全缓解,无一例发生移植相关死亡。至随访结束,无疾病进展33例,死亡8例。患者移植后12、24、72个月OS率分别为93.4%、85.3%和60.9%,PFS率分别为93.3%、84.0%、84.0%。中位PFS及OS时间均为未达到。不同性别、临床分期、B症状、IPI评分、结外累及部位、血红蛋白、LDH、β 2-MG、移植前状态患者OS及PFS差异均无统计学意义（均 P>0.05）,移植前预处理方案为BEAM方案+地西他滨患者PFS及OS均优于单用BEAM方案患者（均 P<0.05）。 结论:自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤具有较好的效果。BEAM方案+地西他滨预处理方案较单用BEAM方案可获得更长的生存时间。     

新药诱导后自体造血干细胞移植对以荧光原位杂交分层的多发性骨髓瘤患者的价值

 　目的　评价新药诱导后自体造血干细胞移植（ASCT）对荧光原位杂交（FISH）标危及高危多发性骨髓瘤患者生存的影响。方法　回顾性分析74例多发性骨髓瘤患者,均接受以硼替佐米和（或）沙利度胺为主的诱导化疗,按FISH检测结果及诱导后是否接受ASCT分为标危移植组、标危化疗组、高危移植组及高危化疗组4组,通过生存分析分别评价ASCT对标危及高危患者生存的影响。结果　74例患者经新药诱导后总缓解率为91.9 %（68／74）,接近完全缓解（nCR）+ 完全缓解（CR）率为62.2 %（46／74）。FISH标危的患者与高危的患者诱导后缓解率分别为93.2 %（41／44）与86.7 %（26／30）（P＝0.592）,nCR+CR率分别为56.8 %（25／44）与70.0 %（21／30）（P＝0.251）。FISH标危的患者中,接受移植的患者与接受化疗巩固的患者无进展生存（PFS）及总生存（OS）差异均无统计学意义（P值分别为0.642和0.652）,而FISH高危的患者中,接受移植的患者比接受化疗巩固的患者PFS延长19.7个月（P＝0.028）,OS延长12.5个月（P＝0.542）。结论　在以硼替佐米和（或）沙利度胺为主的方案诱导后,ASCT对 FISH标危多发性骨髓瘤患者的PFS和OS均没有影响,但可使FISH高危患者的PFS延长。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

 目的　探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗恶性血液病的预后相关因素。方法　1997年7月至2008年8月,对26例血液病患者行allo-HSCT,其中急性白血病（AL）14例,慢性髓系白血病（CML）10例,骨髓增生异常综合征（MDS）2例;移植供受体22例为同胞HLA全相合,4例为同胞HLA不全相合。结果　所有患者达到稳定的供者植入,随访至今,累积总生存（OS）率为63.9 %,累积无病生存（DFS）率为62.6 %;15例（57.7 %）发生移植物抗宿主病（GVHD）,其中急性GVHD 8例（30.8 %）[Ⅲ～Ⅳ度4例（15.4 %）],慢性GVHD 7例;HLA全相合与 HLA不全相合移植间GVHD发生率差异有统计学意义（P＝0.014）;复发4例;死亡7例。单因素分析结果显示,发生Ⅳ度GVHD、巨细胞病毒（CMV）感染是影响患者生存的高危因素,组间比较差异有统计学意义（P＝0.05和P＝0.027）。结论　allo-HSCT是目前治疗恶性血液病的有效方法,提高allo-HSCT疗效的关键是控制移植相关并发症,特别是GVHD和感染。     

异基因造血干细胞移植治疗高危多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗高危多发性骨髓瘤(MM)的效果和预后影响因素。方法回顾性分析2003年4月至2017年3月海军军医大学附属长征医院44例确诊并行allo-HSCT的高危MM患者临床资料。分析患者总有效率、复发率、非复发相关死亡(NRM)率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率等;采用Kaplan-Meier法分析患者移植后总生存(OS)、无进展生存(PFS);采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行回归分析。结果 44例患者移植后有38例可评估疗效。中位随访时间111个月(0～216个月), 其中22例生存, 22例死亡, 21例复发。移植前完全缓解(CR)率29.5%(13/44), 非常好的部分缓解(VGPR)率45.5%(20/44), 部分缓解(PR)率22.7%(10/44), 疾病稳定(SD)率2.3%(1/44);移植后CR率71.1%(27/38), VGPR率13.2%(5/38), PR率13.2%(5/38), 疾病进展(PD)率2.6%(1/38)。5年OS率、PFS率分别为51.8%、47.8%, 10年OS率、PFS率分别为...     

伊马替尼联合异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变三例

 目的　探讨慢性粒细胞白血病（CML）急变后的最佳治疗方法。方法　对采用伊马替尼联合异基因外周血造血干细胞移植治疗的3例CML急变患者进行病例分析和文献复习。结果　随访至2007年5月,2例患者均获得长期稳定的嵌合体植入,并分别无病生存25和22个月,1例患者出现Ⅳ度急性移植物抗宿主病和广泛性慢性移植物抗宿主病。结论　伊马替尼联合异基因外周血造血干细胞移植治疗可以提高CML急变后患者的缓解率,延长无病生存时间,方法安全有效,值得临床推广。     

外周血造血干细胞移植治疗恶性浆细胞病19例临床分析

 目的 评价外周血干细胞移植（PBSCT）治疗恶性浆细胞病的安全性和有效性。方法 1999年3月至2005年8月，用PBSCT治疗恶性浆细胞病19例，其中自体PBSCT（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）16例、华氏巨球蛋白血症（WM）1例，异基因PBSCT（allo-PBSCT）治疗MM 2例。结果 17例APBSCT患者均重建造血，中性粒细胞植入（≥0.5×109／L）和不需血小板输注（≥20×109／L）的时间分别为13（9~24）d和13（8~25）d；移植后完全缓解（CR）或接近完全缓解（nCR）7例（41.2 %），部分缓解（PR）9例（52.9 %），总有效率为94.1 %；平均随访30个月，复发或进展10例，其中死亡7例，中位无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期分别为18（2 ~ 69）个月和49（14 ~ 75）个月，3年PFS率和OS率分别为39.4 %和75.5 %。移植相关毒副反应主要为发热9例（52.9 %）、口腔溃疡或糜烂5例（29.4 %）、腹泻4例（23.5 %）、肝功能异常3例（17.6 %）、带状疱疹和肺部巨细胞病毒感染各1例（5.9 %），随着造血重建和对症治疗后均完全恢复。2例allo-PBSCT患者中，1例获CR并已无病生存41个月，1例于移植后7个月死于重度移植物抗宿主病（GVHD）。结论 PBSCT是治疗恶性浆细胞病的有效方法；如何减少APBSCT的复发和提高allo-PBSCT的安全性尚需进一步研究。     

含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤效果分析

目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤(MCL)患者效果及预后影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2018年11月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例≤65岁MCL患者临床资料,化疗方案中均包括利妥昔单抗,观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。结果56例患者中位发病年龄57岁,男性43例,女性13例。24例接受R-CHOP方案化疗;29例接受含阿糖胞苷方案化疗,其中15例接受R-hyper CVAD/R-MA方案化疗,14例接受R-CHOP/R-DAHP交替治疗;3例接受其他方案化疗。19例接受自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。56例患者中位OS时间74个月,2年OS率83.8%,3年OS率70.9%,2年PFS率72.0%,3年PFS率49.7%。国际预后指数(IPI)评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者OS和PFS的独立影响因素。含阿糖胞苷治疗组总有效率(ORR)93.1%,优于R-CHOP方案组(83.3%),差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.495);两组间OS及PFS差异均无统计学意义(OS:χ²=0.291,P=0.590;PFS:χ²=0.912,P=0.339)。诱导化疗达缓解的MCL患者中,ASCT巩固治疗可延长中位OS时间(72个月比124个月,χ²=3.973,P=0.040)及中位PFS时间(34个月比90个月,χ²=3.984,P=0.046)。简化MCL国际预后指数(sMIPI)评分中高危组患者中接受ASCT巩固治疗患者OS和PFS优于未接受ASCT治疗者(OS:χ²=5.037,P=0.025;PFS:χ²=6.787,P=0.009),而sMIPI评分低危组患者中,是否接受ASCT组间OS、PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想。对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者,ASCT巩固治疗可改善其预后,可作为年轻患者的一线巩固治疗方案。     

疾病综合预后指数与异基因造血干细胞移植预后关系的研究

 目的　探讨结合恶性血液病病种、生物学特征和移植前疾病缓解状态的综合评分与异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）预后的关系。方法　回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院移植中心2007年1月至2012年2月间进行allo-HSCT的恶性血液病148例,按照疾病预后和移植前疾病缓解状态综合评分分为低危组（17例）、中危组（100例）、高危组（31例）三组,分别比较总体生存率、无事件生存率、复发率和移植相关死亡率。结果　低、中、高危组患者总体生存率分别为76.5 %、66.0 %、41.9 %（P＝0.002）,无事件生存率分别为70.6 %、57.0 %、32.3 %（P＝0.001）,复发率分别为5.9 %、27.1 %、41.9 %（P＜0.001）,移植相关死亡率分别为23.5 %、17.2 %、 29.0 %（P＝0.190）。多因素分析显示疾病综合预后指数与总体生存率、无事件生存率及复发率均相关（P＝0.005,P＝0.001,P＜0.001）,与移植相关死亡率无关（P＝0.666）,同时疾病综合预后指数是影响allo-HSCT复发率的独立预后指标。结论　结合恶性血液病预后及移植前疾病缓解状态的综合评分与allo-HSCT复发率密切相关。     

多发性骨髓瘤伴髓外病变患者硼替佐米方案治疗效果及生存分析

目的探讨新药时代伴髓外病变(EMD)多发性骨髓瘤患者的近期治疗效果及长期生存情况。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月安徽皖北煤电集团总医院诊治的74例多发性骨髓瘤患者资料,其中伴软组织髓外病变(EM-S)患者17例,伴骨旁髓外病变(EM-B)患者9例,无髓外病变(No-EMD)患者48例。分析三组患者接受含硼替佐米方案治疗后的近期疗效、4年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率及其影响因素。结果早期硼替佐米方案诱导治疗3~4个疗程后,EM-S组总体反应率低于No-EMD组和EM-B组[58.8%(10/17)比85.4%(41/48)、100.0%(9/9)],差异均有统计学意义(χ2=13.7,P=0.036;χ2=26.5,P=0.003),而No-EMD组和EM-B组差异无统计学意义(χ2=12.7,P=0.211)。生存分析结果显示,No-EMD组4年PFS率高于EM-S组和EM-B组(41.0%比7.6%、0),差异均有统计学意义(χ2=10.835,P<0.01;χ2=8.276,P=0.004);EM-S组4年OS率低于No-EMD组和EM-B组(16.5%比54.3%、59.3%),差异均有统计学意义(χ2=9.146,P=0.002;χ2=4.066,P=0.044)。结论伴EM-S的多发性骨髓瘤患者硼替佐米方案早期治疗效果、PFS和OS均较差,而EM-B对OS无影响。     

Hematopoietic stem cell transplantation in mantle cell lymphoma.

BACKGROUND: Patients with mantle cell lymphoma (MCL) have in general, lower response rates and overall survival (OS) than those with other B-cell non-Hodgkin's lymphomas. The role of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in MCL is unclear. Hence we decided to study the clinical course of patients who received autologous and allogeneic HSCT for MCL. METHODS: Ninety-seven patients, (80 patients-autologous; 17 patients-allogeneic) who received a HSCT for mantle cell lymphoma were included in the study. RESULTS: The complete response rates at day 100 between the two groups were similar (73% vs. 62%). Day-100 mortality was higher in the allogeneic HSCT group (19% vs. 0%) (P < 0.01). The estimated 5-year relapse rates, 5-year event-free survival (EFS) and 5-year OS among the allogeneic HSCT patients were 21%, 44% and 49%, respectively, similar to 56%, 39% and 47% in the autologous group. Ten patients received HyperCVAD (hyperfractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin and dexamethasone + high-dose methotrexate and cytarabine) +/- rituximab prior to transplant. There have been no relapses or deaths amongst these patients at a median follow-up of 16 months. CONCLUSIONS: Patients treated with allogeneic HSCT had a lower relapse rate, but similar EFS and OS to autologous HSCT. Treatment of MCL with HyperCVAD +/- rituximab followed by HSCT seems promising.     

异基因造血干细胞移植后白血病复发的危险因素

目的探讨异基因造血干细胞移植后白血病复发的危险因素。方法回顾性选择71例行异基因造血干细胞移植术的白血病患者,采用单因素、COX多因素回归法分析71例患者性别、年龄、疾病类型、诱导疗程数、初诊白细胞计数、巨细胞病毒感染、移植物来源、供受者HLA配型、急性移植后移植物抗宿主病、慢性移植后移植物抗宿主病与复发的相关性。结果71例患者中14例复发。单因素分析结果表明,初诊白细胞计数、诱导疗程数、移植物来源及慢性移植物抗宿主病史是异基因造血干细胞移植后复发的危险因素,P<0.05;Cox多因素回归分析结果表明,诱导疗程数多、无慢性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后复发的独立危险因素,P<0.05。结论无慢性移植物抗宿主病、诱导疗程数多是异基因造血干细胞移植后复发的危险因素。     

费城染色体阳性成年急性淋巴细胞白血病患者治疗效果及预后因素分析

目的 分析费城染色体阳性(Ph+)的成年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析49例Ph+ALL患者的临床资料,探讨治疗效果及不同因素对预后的影响.结果49例患者中,男性24例,女性25例;中位年龄38岁(15~77岁),酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗组血液学完全缓解(CR)率、主要分子生物学反应(MMR)率及完全分子生物学缓解(CMR)率均高于单纯化疗组(96.8 %比72.2 %,64.5 %比16.7 %,25.8 %比11.1 %),差异均有统计学意义(χ2=4.308,P=0.038;χ2=10.468,P=0.001;χ2=4.250,P=0.039).生存分析提示中位总生存(OS)时间为24个月(3~70个月),3年OS率及无复发生存(RFS)率分别为32.7 %、21.4 %;TKI治疗组3年OS率及1年RFS率高于单纯化疗组(40.3 %比11.1 %,67.8 %比11.1 %),差异有统计学意义(χ2=12.725, P<0.001;χ2=17.401,P<0.001);异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)组3年OS率及RFS率高于非移植组(62.5 %比25.7 %、41.7 %比15.0 %),差异有统计学意义(χ2=6.196,P=0.013;χ2=8.032,P=0.005);经2个疗程治疗后达MMR组3年OS率及RFS率分别为45.1 %和28.9 %,高于未达MMR组(17.6 %和11.7 %),差异有统计学意义(χ2=5.446,P=0.020;χ2=6.484,P=0.011);Cox多因素分析结果显示,联合TKI治疗(HR=0.227,95 % CI 0.094~0.550,P=0.001)是OS的独立预后因素;联合TKI治疗(HR=0.225,95 % CI 0.082~0.618,P=0.004)及移植(HR=0.275,95 % CI 0.077~0.983,P=0.047)是RFS的独立预后因素.结论 联合TKI治疗能提高患者CR、MMR及CMR率,提高长期生存,为患者接受移植提供更多机会;在TKI时代,移植仍是治疗Ph+ALL的重要方法,尤其那些经化疗联合TKI治疗但早期未达MMR者预后差,应尽早行造血干细胞移植.     

Long-term results favor allogeneic over autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with refractory or recurrent indolent non-Hodgkin's lymphoma.

BACKGROUND: The aim of this study was to compare the outcomes of high-dose therapy (HDT) and allogeneic versus autologous hematopoietic stem cell transplantation (SCT) in patients with refractory or recurrent indolent non-Hodgkin's lymphoma (NHL). PATIENTS AND METHODS: From January 1991 to March 2000, 112 patients underwent HDT followed by either autologous (68 patients) or allogeneic (44 patients) SCT for refractory or recurrent indolent NHL. Prior conventional chemotherapy had failed in all patients. RESULTS: The two groups were similar with respect to age at transplantation, gender, histological subtypes, number of chemotherapy regimens received before transplantation and International Prognostic Index scores. The median time from diagnosis to transplantation was longer in the autologous than in the allogeneic SCT group (46 versus 27 months, P = 0.002). In the allogeneic SCT group the median follow-up time was 53 months (range 21-113), and the overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates were 49% and 45%, respectively. After a median follow-up time of 71 months (range 22-109), in the autologous SCT group, the OS and DFS rates were 34% and 17%, respectively. Patients who underwent autologous SCT were more likely to have chemosensitive disease (P <0.001) and were more likely to be in complete remission at the time of transplantation (P = 0.001) than those who underwent allogeneic SCT. However, the probability of disease progression was significantly higher in the autologous SCT group than in the allogeneic SCT group (74% versus 19%, P = 0.003). CONCLUSIONS: Patients who undergo HDT with allogeneic SCT for refractory or recurrent indolent NHL have lower relapse rates but higher treatment-related mortality rates than patients who undergo autologous SCT. However, with the development of non-myeloablative preparative regimens, which can decrease treatment-related mortality, patients with recurrent indolent NHL should be considered for controlled trials of allogeneic transplantation if they have a human leukocyte antigen-identical donor.     

HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效及预后因素分析

目的探讨HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效及预后因素。方法35例CML患者,11例行HIA相合同胞供者异基因骨髓移植（allo-BMT）,24例行异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）。全身照射（TBI）＋环磷酰胺（CY）方案预处理8例,白消安（BU）＋CY方案预处理27例。结果造血重建34例（97．1％）,3年无病生存率（DFS）为60．0％,5年累积生存率为57．1％。复发2例,移植相关死亡12例。并发症包括出血性膀胱炎（HC）5例,肝静脉闭塞病（HVOD）1例,急性移植物抗宿主病（GVHD）18例,慢性GVHD 17例。单因素分析显示,年龄≤30岁、慢性期移植、Ⅰ和Ⅱ度急性GVHD患者3年DFS分别高于年龄〉30岁、加速期移植及Ⅲ和Ⅳ度急性GVHD患者。多因素Cox回归分析结果表明,年龄、疾病状态、急性GVHD的严重程度是allo-HSCT患者长期生存的独立影响因素。结论年龄≤30岁、慢性期、轻度GVHD的CML患者行allo-HSCT治疗,可获得较高的长期生存率。     

伊马替尼联合造血干细胞移植或化疗治疗bcr-abl+急性淋巴细胞白血病

 目的　探讨伊马替尼联合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）或化疗治疗bcr-abl+融合基因成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）（以下简称成年人ALL）的疗效。方法　12例成年人ALL经骨髓细胞学、细胞化学、免疫学表型、bcr-abl融合基因检测确诊为bcr-abl+ ALL（B细胞型）。初治时接受伊马替尼联合化疗诱导治疗,伊马替尼剂量为400 mg／d。完全缓解（CR）后8例接受allo-HSCT治疗,移植后bcr-abl融合基因转为阳性者给予伊马替尼（400～600 mg／d）治疗,3例接受伊马替尼与化疗交替巩固治疗。结果　11例获得CR,CR率91.7 %;诱导治疗2个疗程时bcr-abl融合基因转阴率为41.7 %;8例接受移植患者3例复发,3例化疗与伊马替尼交替巩固治疗的患者2例复发,伊马替尼联合造血干细胞移植组与伊马替尼联合化疗组患者的中位缓解期分别为16个月与10个月（P＜0.01）;中位生存期为18个月与12个月（P＜0.01）。结论　伊马替尼联合化疗诱导治疗bcr-abl+成年人ALL有较高的血液学和分子生物学缓解率,伊马替尼联合allo-HSCT的疗效优于伊马替尼联合化疗。