前列腺癌根治术后生化复发的危险因素

前列腺癌根治术后生化复发较常见。本文综述了可用于预测前列腺癌根治术后生化复发的危险因素,以便为个体化的治疗提供依据。我们对相关文献进行分析,发现公认的影响前列腺癌根治术后生化复发的重要因素有：术前血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、肿瘤体积、手术切缘、神经血管侵犯及神经内分泌细胞的分化程度。     

前列腺癌根治术后生化复发1例诊治

刘丹医师：首先汇报病史。患者,男,52岁,因“查体发现前列腺右侧叶硬结”于2005年2月1日入院。患者半年前体检时发现前列腺右侧叶硬结,测血清PSA为4．2ng／ml。其后半年内反复查PSA,血清PSA波动于3．21～4．50ng／ml。患者既往体健,无血尿及明显下尿路症状。     

术前PSA倍增时间的长短对前列腺癌根治术后生化复发无明显影响

<正>前列腺癌根治术后PSA倍增时间被用来预测生化复发后肿瘤相关性致死率已被肯定,但术前PSA倍增时间与手术预后之间的关系却鲜为人知,作者通过对1208例经筛查确诊前列腺癌并接受根治术的患者进行研究,计算术前PSA倍增时间,并将其与肿瘤无生化进展期相比较。研究发现,PSA倍增时间与非实体肿     

前列腺癌根治术后生化复发相关MRI影像组学特征的研究

目的 基于双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging, bp-MRI)探讨影响前列腺癌根治术(radical prostatectomy, RP)后生化复发(biochemical recurrence, BCR)的影像组学特征。方法 回顾性分析我科2010年1月～2016年6月278例RP患者的临床资料，术后至少随访3年，86例(30.9%)发生BCR。以患者术后病理切片为参考，采用认知融合的方式在术前mpMRI相应层面的T2WI和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图片上勾画前列腺癌灶轮廓，获得感兴趣区(region of interest, ROI),对MRI片ROI内的影像组学特征进行提取。最小绝对选择与收缩算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归联合Cox回归模型用于影像组学特征降维、筛选及影像组学标签构建。单因素和多因素Cox回归分析影响BCR的预后因素。结果 由T2WI和ADC图中各获取44...     

临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测

作者回顾性分析了一组临床局限性前列腺癌行经耻骨后前列腺癌根治术的患者 ,以确定预测前列腺癌生化复发的临床和病理危险因素。 1982年至 1999年 ,2 0 91例临床局限性前列腺癌患者(临床分期为T1c或T2 期 ,Gleason评分≥ 5分 )行经耻骨后前列腺癌根治术和淋巴结切除术 ,前列腺癌根治术后PSA升高≥ 0 .2ng/ml诊断为生化复发。通过统计学分析建立两个模型 ,第 1个模型只考虑术前因素 ,第 2个模型考虑所有可能的因素。结果显示 :随访中位时间 5 .9年 (1～ 17年 ) ,36 0例患者 (17% )生化复发。 5、10及 15年无生化复发的生存率分别为 84 %、…     

循环miR-152对前列腺癌生化复发早期预测的研究

目的:探讨循环微小RNA 152(miR-152)对前列腺癌生化复发早期预测的价值。方法:收集将要进行前列腺癌手术的患者66例(生化复发组:35例,术后2年内生化复发;未生化复发组:31例,术后2年内未生化复发),另择年龄相匹配的31例健康男性作为健康对照组。用qRT-PCR法检测前列腺癌患者和健康对照组的循环miR-152表达水平。应用ROC曲线分析循环miR-152对前列腺癌早期生化复发的诊断价值。分析复发组循环miR-152表达水平与临床病理参数(年龄、术前PSA水平、Gleason积分、临床分期、骨转移)之间的相关性。结果:循环miR-152在前列腺癌术后患者(未生化复发及生化复发)与健康对照组的表达差异有统计学意义(t=-5.212,P=0.001)。前列腺癌术后生化复发组患者循环miR-152的表达量较未生化复发组患者低,差异有统计学意义(t=-5.727,P=0.001)。循环miR-152对前列腺癌术后生化复发早期预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI,0.809~0.964),灵敏度和特异度分别为91.4%、80.6%。循环miR-152表达水平与Gleason积分、临床分期、有无生化复发和骨转移相关(P均<0.05);随着Gleason积分、临床分期的增加,循环miR-152的表达水平下降。但miR-152表达量与患者年龄、术前PSA无关(P均>0.05)。结论:循环miR-152表达水平在前列腺癌术后生化复发患者中显著降低,可能成为前列腺癌生化复发早期预测的分子标志物。     

前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯对预测生化复发的价值

目的:探讨前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯(PNI)的相关危险因素以及对术后生化复发的影响。方法:回顾性分析2016年10月～2018年8月,在我院接受前列腺癌根治术治疗的前列腺癌病例220例。根据术后标本病理提示是否存在PNI进行分组,对比两组间在年龄、术前PSA、穿刺标本及根治标本Gleason评分、TNM分期、包膜侵犯、精囊侵犯、切缘阳性、神经周围侵犯等临床病理参数的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并应用Log-rank检验比较生存曲线之间的统计学差异。单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析与术后生化复发相关的临床病理因素。结果:本研究220例病例中,PNI的检出率为18.6%。PNI组与无PNI组,在穿刺活检及根治病理Gleason评分、pT分期、pN分期、包膜侵犯及精囊侵犯等方面比较的差异有统计学意义(P0.05)。PNI组的无生化复发生存率更低。多因素COX比例风险回归分析提示:PNI、术前PSA、根治标本Gleason评分等与前列腺癌根治术后生化复发显著相关。结论:PNI是预测前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素。     

PSA≤4 ng/ml的高级别前列腺癌患者行前列腺癌根治术后PSA随访结果比预计差

为了解不同ＰＳＡ水平患者的前列腺穿刺或根治标本中前列腺癌分级好坏( <4级和≥ 4级 )对根治手术后 10年的ＰＳＡ预测的影响 ,作者对 1989～ 2 0 0 1年间 2 2 5 4例局灶前列腺癌行根治术的患者进行不同ＰＳＡ水平及不同Ｇｌｅａｓｏｎ评分的分层比较。结果发现 :术前ＰＳＡ升高、分化好 (Ｇｌｅａｓｏｎ评分≤ 6分 )的前列腺癌患者预计 10年的ＰＳＡ随访结果ＰＳＡ有明显下降。这种趋势在术前ＰＳＡ升高、分化差 (Ｇｌｅａｓｏｎ评分≥ 7分 )的前列腺癌患者中也有所体现 ,但分化差的前列腺癌患者若术前ＰＳＡ≤ 4ｎｇ/ｍｌ,则预后很差 ,明…     

syndecan-1和-2表达形式的变化可以预测前列腺癌生化复发

前列腺癌的临床特点不能准确确定患者是否会发生生化复发,因而不适合作为预后和复发的指标。需要新的分子标记物对患者进行适当的术前风险分层。本研究旨在评估syndecan-1和-2的表达改变是否可以预测临床局限性前列腺癌患者行前列腺根治术后的生化复发。取60份局限性前列腺癌患者的石蜡包埋组织标本,采用免疫组化染色检测syndecan-1和-2的表达。取10份良性前列腺增生患者的样本作为非恶性对照。利用半定量分析,对其进行染色评估。为探讨预后效果,用Kaplan—Meier生存曲线进行分析,并进行log—rank检验。在良性前列腺样本中,syndecan-1在基底层上皮细胞中有表达,在上皮分泌细胞的基侧膜上也有表达;syndecan-2则主要但挞底层上皮细胞中表达。前列腺癌样本中,两种syndecan的表达模式都转变成定位在颗粒状细胞质上。生存分析显示,在游离前列腺特异性抗原（fPSA）复发存活曲线中,正常和改变的syndecan-1和-2的表达存在显著差异（P〈0．05）。这些数据表明,syndecan—1和-2可以作为临床局灶性前列腺癌患者预后的标记物,从而改进前列腺特异性抗原（PSA）评估复发风险,增加风险分层。     

术前血清睾酮预测前列腺癌根治术后局部转移和生化复发的研究报告

目的:探讨术前血清总睾酮水平在接受前列腺癌根治术(RP)患者局部转移和术后生化复发之间的联系.方法:研究收集了2009年1月-2018年5月在九江学院附属医院及南昌大学第二附属医院接受RP患者108例,收集患者年龄、术前血清总睾酮、术前血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、Gleason评分和病理分期等.局部转移前列腺癌...     

高危前列腺癌患者外放射治疗后生化复发危险因素分析

目的:探讨高危前列腺癌外放疗后影响生化复发的相关因素。方法:回顾性分析34例接受了外放射治疗的高危前列腺癌患者资料,术前均未接受内分泌或其他治疗。年龄51～87岁,平均(72.79±7.32)岁;初始前列腺特异性抗原(PSA)0.469～1 000μg/L,<30.0μg/L者23例,≥30.0μg/L者11例;临床分期T_1c～T₄期;前列腺体积20.08～82.79 mL,平均(37.37±17.92) mL;放射剂量为1 800～7 000 cGy,平均(4 599.41±1 095.68) cGy;术后最低PSA为0～1 000μg/L,平均(70.11±214.63)μg/L;前列腺特异性抗原密度(PSAD)为0.02～46.82 ng/mL²,平均(3.74±8.17) ng/mL²;1例联合使用粒子植入治疗,34例均联合内分泌治疗。观察分析无生化复发率与初始PSA值、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、外放射剂量、术后最低PSA及PSAD的关系。结果:本组所有患者均为高危前列...     

腹腔镜前列腺癌根治术3年无生化复发生存率随访

美国JohnsHopkins大学Brady泌尿外科研究所对其所行528例腹腔镜下前列腺癌根治术的病理学及肿瘤学结果进行了回顾性分析。共528位男性患者于2001年4月至2005年8月行腹腔镜下前列腺癌根治术，除4例术中转开放手术，16例失访外，其余508例术前平均PSA水平为6．0ng／ml（0．3～27ng／m1），Gleason评分平均为6．3（6～10）。分期：cT1b：1例（0．2％），cT1c：350例（68．9％），cT2a：135例（26．6％），cT2b：21例（4．1％），cT2c：1例（0．2％）．     

PSA谷值对预测前列腺癌内分泌治疗预后的意义

为了评估前列腺癌内分泌治疗后的PsA谷值是否可预测肿瘤已发展为非激素依赖性。作者回顾性分析了177例经过内分泌治疗的c期或D期前列腺癌患者的进展状况和生存率，运用多因素回归分析方法对PsA谷值与生存率、非激素依赖性前列腺癌的发生率及其进展时间进行了分析。中位随访时间为39个月(3—89个月)，85．4％的患者(151     

对前列腺癌根治性治疗后生化复发的认识及对策

随着血前列腺特异性抗原（PSA）检测的广泛应用，前列腺癌的检出率及早期病变检出率显著上升，患者发病年龄趋于年轻化，越来越多局限性病变患者适合行根治性治疗：根治性前列腺切除术（RP）或放疗（RT）。美国1996年超过75％的前列腺癌患者表现为临床局限性肿瘤，因此RP及RT所占比例稳步上升，分别约占1／3。目前我国仍以RP为主。     

PSA早期诊断前列腺癌的评价

ＲＡ已成为前列腺癌最有价值的肿溜标记物。ＰＳＡ能否成为早期诊断和筛选前列腺癌的手段，是人们目前关注的焦点。本文就近年来有关研究资料进行综述，并介绍运用ＢＡ诊断前列腺癌的一些改进方法。     

膀胱颈切缘阳性不是前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素

法国Henri Mondor大学医学中心在1988年至2006年间共进行了1480例前列腺癌根治术，术后发现膀胱颈切缘（BNI）阳性132例（9％）。将PSA〉0．2ng／ml定义为生化复发，PSA≤0．2n/ml定义为生化无进展（bPFS）。将分期相同且切缘阳性的病例与切缘阴性的病例进行单变量与多变量分析。5年生化无进展率在不同的病理分期得到的结果分别是：     

游离PSA对前列腺癌检测的新进展

前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）作为前列腺癌（Ｐｃａ）的癌标已有十几年，其最大局限性在于不能明确区分良性前列腺疾病与Ｐｃａ。为提高其特异性与敏感性，最近对游离ＰＳＡ的百分率进行了研究。本文就近年来的有关研究资料进行综述。     

前列腺活检确定的肿瘤范围而并非肿瘤部位与前列腺癌根治术后复发有关：CaPSURE研究结果

前列腺癌的活检信息对患者的风险评估非常重要。目前已经采用阳性活检的数目及范围来预测复发，但活检的阳性部位及其相邻关系能否预测复发尚不清楚。作者比较前列腺活检的阳性部位及其相邻关系与阳性活检的数目及百分比在预测前列腺癌根治术后复发中的作用。收集1992—2002年前列腺癌疾病数据库（CaPSURE）内行前列腺根治术的2037例患者的病历资料，对其详细的活检情况及至少2次随访时的PSA值进行分析。     

晚期前列腺癌内分泌治疗后血清PSA、f-PSA含量的变化

目的探讨前列腺癌(PCa)患内分泌治疗后前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值(f／tPSA)变化的临床意义。方珐测定PCa患内分泌治疗前及治疗后1、3、6个月血清PSA、游离前列腺特异抗原(f-PSA)变化。砖杲治疗后1个月与治疗前相比血清PSA下降明显，治疗后6个月较治疗后1个月血清PSA下降亦有显意义；治疗后患血清f-PSA水平明显下降。f／tPSA值的变化无显意义。结论血清PSA、f-PSA可作为判断PCa内分泌治疗效果的标准．如血清PSA、f-PSA复又升高提示肿瘤复发。     

以PSA为基础的前列腺癌筛查研究的探讨

以PSA为基础的前列腺癌筛查一直是泌尿外科学界争论的焦点之一。尽管PSA筛查可以发现早期前列腺癌,但是这些前列腺癌肿瘤细胞往往生长缓慢,疾病临床进展缓慢,仅会威胁小部分患者生命。因此PSA筛查不可避免地造成了这些前列腺癌的过度诊断和治疗,并引发了穿刺、治疗过程中的一系列并发症,包括性功能障碍,尤其是否可以降低前列腺癌特异性的死亡率一直受到广泛关注。本文就近年前列腺癌筛查研究进行了对比分析。