早孕期绒毛膜隆起的超声表现及临床意义

目的探讨早孕期绒毛膜隆起的超声特点及其临床意义。方法回顾性分析在我院行早孕期经阴道超声检查的孕妇33 691例,其中绒毛膜隆起60例,剔除失访病例,共38例纳入绒毛膜隆起组;绒毛膜下血肿2257例,随机抽取其中365例,剔除失访病例后,共220例纳入绒毛膜下血肿组;从余下正常孕妇中随机抽取365例,剔除失访病例后,共235例纳入正常早孕组;比较各组超声图像特点;追踪绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿孕妇妊娠结局,分析绒毛膜隆起对妊娠预后的影响。结果绒毛膜隆起表现为妊娠早期由底蜕膜面绒毛膜向妊娠囊内的局部不规则凸起,内无血流信号。38例绒毛膜隆起组中,8例胚胎停育;220例绒毛膜下血肿组中,17例胚胎停育;235例正常早孕组中,21例胚胎停育;各组胚胎停育发生率分别为21.05%、7.72%及8.93%;绒毛膜隆起组胚胎停育发生率高于绒毛膜下血肿组及正常早孕组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.025);绒毛膜下血肿组胚胎停育发生率与正常早孕组比较,差异无统计学意义(P=0.641)。结论超声对早孕期诊断绒毛膜隆起有一定的临床应用价值。早孕期绒毛膜隆起可影响胎儿发育,造成停育。     

胎盘绒毛膜血管瘤10例临床病理学分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特点。方法对5年内经病理学检查最终确诊的10例胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特点进行回顾性分析。结果 10例胎盘绒毛膜血管瘤中,8例在常规产前检查时经彩色多普勒超声检查发现,2例在产后胎盘病检时发现;均为单胎妊娠。6例肿瘤体积较大者中,2例出现妊娠高血压症合并胎儿宫内发育迟缓,2例出现羊水过少,2例出现羊水过多;其中胎盘绒毛膜血管瘤体积最大者孕30周时发展为重度妊高症并胎儿宫内窘迫、胎死宫内。4例肿瘤体积较小者未见伴发妊娠合并症及胎儿宫内发育异常等改变。病理检查示胎盘绒毛膜血管瘤由大量毛细血管样的血管腔隙和中等量疏松结缔组织组成;其中2例肿瘤表面覆盖增生的滋养细胞,为2～3层,伴轻度异型性。结论胎盘绒毛膜血管瘤对围产期结局的影响主要取决于肿瘤大小,肿瘤占位越大并发症越严重,围产儿结局则越不良。胎盘绒毛膜血管瘤伴不同程度滋养细胞增生并不罕见,两者之间的关系有待于长期随访和进一步研究。     

双羊膜囊单绒毛膜双胎与羊膜带综合征的超声鉴别

单绒毛膜双羊膜囊双胎与羊膜带综台征的超声表现非常榴似，前者属于正常生理现象，后者却是严重的病理表现．其鉴别诊断对指导临床极其重要。但两者均属临床少见病例，若经验不足．容易误诊：本文总结近年来诊治的5侧单绒毛膜双羊膜囊双胎．2例羊膜带综台征病例．分析各自声像图特征，比较其异同点，报道如下。     

卵泡膜细胞瘤的超声诊断

目的；探讨卵泡膜细胞瘤的声像图表现与诊断价值。方法：经手术病理证实的28例卵泡膜细胞瘤的超声诊断资料。结果：28例术前超声检查，9例提示卵泡膜细胞瘤的诊断，占32.1%；超声提示卵巢实质性肿瘤8例，占28.6%；卵巢囊腺癌2例，占7.2%；卵巢囊性畸胎瘤3例，占10.7%；卵巢癌1例，占3.5%；误诊为浆膜下子宫肌瘤5例，占17.9%。结论：尺管卵泡膜细胞瘤不具有特征性声像图表现，但是掌握本病的声像图特点结合临床妇性化表现有助于超声做出明确诊断。     

药物流产后子宫持续出血的超声表现与病理相关性

目的 探讨药物流产后子宫持续出血患者的超声声像图特征及其与病理的相关性.方法 对95例药物流产后两周以上仍有子宫出血的患者同时行经腹及经阴道超声检查,观察宫腔内膜、宫内残留物及双侧附件区情况.95例清宫术后标本均行病理组织学检查.结果 药物流产后子宫持续性出血患者的声像图特征及清宫组织病理表现:(1)超声显示为宫内小片状高回声32例,清宫组织中见少量坏死的蜕膜组织残留;(2)宫内团块样回声32例,清宫组织中有变性蜕膜及绒毛组织残留,部分绒毛向肌壁侵蚀;(3)宫内小孕囊样回声5例,清宫组织中见变性蜕膜组织;(4)子宫内膜粗糙7例,清宫组织为增殖期宫内膜,为完全流产后内膜修复性改变;(5)卵巢无回声区7例,宫内残留物病理检查为少量蜕膜组织;(6)宫内团块伴宫腔内积液12例,宫内残留物病理检查见子宫内膜炎细胞浸润.结论 药物流产后子宫出血时间延长患者的声像图特征与病理表现有一定相关性,超声检查可为药物流产后子宫持续出血患者的临床治疗提供诊断依据.     

早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

异位妊娠非典型声像图18例分析

目的 :探讨异位妊娠超声诊断误诊原因 ,提高超声诊断的临床符合率。方法 :回顾分析我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治并经术后病理确诊的 18例异位妊娠超声误诊 (假阴性或假阳性 )病例的临床资料及非典型声像图表现。结果 :18例中 ,假阴性 8例 ,占 44 4% ;假阳性 10例 ,占 5 5 6%。结论 :典型声像图的异位妊娠不难诊断 ,但某些非典型的声像图表现 ,易引起诊断误差 (假阴性或假阳性 ) ,必须结合临床表现、实验室检查、彩色多谱勒仔细鉴别。     

胰腺实性假乳头状瘤超声误诊分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas, SPTP)超声误诊原因,提高超声医师对本病的认识。方法回顾性分析我院经手术病理检查证实的20例SPTP超声误诊病例资料。结果本组4例酗酒者、2例胰腺炎病史者及2例胰腺外伤者,在随访既往疾病时发现胰腺病灶;3例甲状腺功能亢进症患者及1例长期节食者,入院后常规检查发现胰腺病变;8例无明确既往史者在体检时发现胰腺病变。20例超声首诊均误诊,分别误诊为假性囊肿8例、胰腺癌6例、胰岛细胞瘤4例、无功能性胰腺神经内分泌肿瘤2例,均行手术治疗经病理检查证实为SPTP,且胰管及胆管均未见扩张。结论 SPTP临床表现不典型,超声声像图具有一定的特征性,特别是当年轻女性胰腺区出现较大的囊实性包块时,应想到本病可能并加以鉴别,确诊需依赖手术病理检查。     

超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例

患者 ,女 ,30岁。孕 38周来我院行超声检查。超声所见 :宫内胎儿双顶径 89mm,头位 ,胎心率 130次/分 ,律齐 ,羊水池暗区清 ,最大深度 68mm,胎盘位于前壁 ,厚度 35 mm,近宫底部见 39mm× 33mm大小椭圆形实质性稍低回声团块 ,稍向胎盘表面凸出 ,边界清楚 ,内部回声不均匀 ,见少许稍强光点 (图 1)。超声提示 :1.单活胎头位 ;2 .胎盘绒毛膜血管瘤 (建议F:胎儿 ;AMF:羊水 ;PL:胎盘 ;→ :血管瘤图 1　胎盘绒毛膜血管瘤随访 )。后经 3次超声检查未发现病变增大。行剖宫产 ,术中见胎盘内有一鸡蛋大小淡红色团块。病理诊断 :胎盘绒毛膜血管瘤。讨…     

咽食管憩室的超声诊断及临床特点

目的分析咽食管憩室的声像图特征,探讨超声在咽食管憩室诊断中的应用价值。方法回顾分析超声检查诊断为咽食管憩室8例的二维及多普勒检查方法。结果本组共8例病灶,其中5例确诊为咽食管憩室。其余3例病灶,1例病灶行上消化道钡餐检查未见憩室,1例病灶经术后病理确诊为食管钙化性纤维性肿瘤,1例病灶失访,故均予剔除。结论咽食管憩室超声声像有多种表现,配合吞咽动作扫查简便快捷,可作为超声识别咽食管憩室的重要技巧。     

乳腺脂肪瘤20例超声检查误诊原因分析

目的探讨乳腺脂肪瘤超声声像图特征及误诊原因,提高术前诊断水平。方法回顾性分析术前超声检查误诊的乳腺脂肪瘤20例的临床资料及超声声像图特征。结果本组均以乳腺无痛性肿块或体检发现乳腺肿物行彩色多普勒超声检查,皆误诊,其中误诊为乳腺纤维腺瘤8例、乳腺增生病5例、乳腺脂肪坏死4例、乳腺恶性肿瘤2例、皮脂腺囊肿1例。均经手术病理检查证实为乳腺脂肪瘤。结论乳腺脂肪瘤超声声像图特征多样化,回声取决于内部脂肪成分与其他结缔组织成分的比例及排列关系,检查时加大扫查范围、层次,注重检查手法,认真细致观察,可减少误诊。     

浆细胞性乳腺炎超声误诊辨析

目的分析浆细胞性乳腺炎的声像图表现、病理特征及误诊原因,为临床诊断提供可靠依据。方法对7例超声误诊的浆细胞性乳腺炎进行回顾性分析,并与病理结果对照。结果本组7例浆细胞性乳腺炎均可触及乳腺肿块,其中1例伴乳头溢液。5例声像图表现为实质性低回声区,边界不清,无包膜;2例声像图表现为边界清晰的实质性低回声肿块,无明显包膜。7例均检出血流信号。误诊为乳腺癌5例,可疑乳腺癌2例,均经病理检查明确诊断。结论认真、仔细询问病史,综合分析声像图以及血流特征,是提高浆细胞性乳腺炎超声诊断水平的关键。     

胰腺实性假乳头状瘤CT征象及误诊分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)CT征象及误诊原因。方法对经术后病理检查证实SPTP 39例的临床资料进行回顾性分析。结果本组CT检查误诊21例,误诊率53.8%。39例中23例无明确既往史,5例有胰腺炎病史,5例年龄较大均有“胃病史”,3例有酗酒史,3例有胰腺外伤史。21例经CT检查曾误诊为胰腺假性囊肿11例、胰腺癌5例、胰腺囊腺瘤2例;诊断不明确3例。误诊时间3~7 d。39例均行手术治疗,皆经术后病理检查证实为SPTP。26例随访1.5~8.0年,均未见肿瘤复发或其他部位转移;7例就近在当地县级医院复诊,情况不详;6例失访。结论SPTP好发于年轻女性,胰管及胆管极少扩张是其CT检查最具特异性表现,确诊需依靠手术病理检查。部分患者临床及CT表现缺乏特异性,接诊医生对其CT表现认识不足、未认真进行鉴别诊断,以及早年CT检查技术低下是导致SPTP CT检查误诊的主要原因。     

宫腔粘连的超声检查与病理的对比性研究

目的探讨宫腔粘连的病理改变与声像图及临床症状的相关性。方法52例临床怀疑宫腔粘连的患者均行经阴道超声和宫腔镜检查，并经宫腔镜手术取活检做病理检查。结果超声诊断宫腔粘连47例(90．38％)。超声显示：粘连部位的子宫内膜的正常回声及内膜涌动消失。超声检查病变呈低回声，病理检查粘连组织以平滑肌为主；病变呈高回声，粘连组织中除平滑肌组织外，还可见到较多的纤维结缔组织。误诊5例，其中膜性粘连3例，轻度粘连1例，轻度粘连伴胎骨残留1例。结论粘连组织的病理改变与声像图及临床症状密切相关；经阴道超声检查无刨、简便，可作为筛查官腔粘连的首选方法。     

超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的超声特征及其临床意义。方法１８例胎盘绒毛膜血管瘤患者产前均经二维超声及彩色多普勒超声检查,产后经病理证实。结果１８例胎盘绒毛膜血管瘤均在孕２０～３３周超声检查时发现,瘤体直径大于５．０ｃｍ的９例患者均有不同程度的羊水过多、胎儿发育不良等并发病。其中２例由于瘤体较大,直径大于８．０ｃｍ,且贴近脐带,造成胎儿死亡。另９例瘤体较小,直径小于５．０ｃｍ,胎儿和血管瘤共存至分娩,胎     

经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨经阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的价值。方法回顾性分析121例经病理诊断为子宫内膜息肉患者的彩色多普勒声像图特征,分析误漏诊的原因。结果 121例患者中,超声准确诊断107例,确诊率为88.4%;误诊10例,分别为3例误诊为子宫黏膜下肌瘤,6例误诊为子宫内膜增生过长,1例误诊为宫腔内残留物;漏诊4例。子宫内膜息肉的声像图特点主要表现为宫腔或宫颈管内异常团状回声,回声强弱不一,呈舌形、类圆形或不规则形。结论经阴道超声对诊断子宫内膜息肉有较高的临床价值,可作为诊断子宫内膜息肉的首选方法。     

直肠子宫内膜异位症的临床特点与误诊原因

目的:总结直肠子宫内膜异位症的临床特点,以提高认识,减少误诊.方法:回顾分析5例经病理证实的直肠子宫内膜异位症的临床表现、内镜特点及诊治情况.结果:5例均有反复下腹痛,其中伴周期性便血2例,里急后重3例.结肠镜检查均有肠腔狭窄,3例可见腔内隆起性病灶,2例局部黏膜充血、皱缩.4例首诊误诊为直肠癌2例,痔疮、盆腔炎各1例;3例行手术治疗,术后病理确诊,术后随访1～3年无复发.2例经结肠镜活检确诊,予药物治疗,1例治疗3个月后复发改行手术;1例失访.结论:生育期妇女合并周期性消化道症状时应首先考虑直肠子宫内膜异位症的可能,确诊主要依据病理检查,结肠镜检查有鉴别诊断意义,手术是主要的治疗手段,药物治疗易复发,应定期随访.     

宫腔粘连经阴道超声检查误漏诊及声像图分析

目的探讨宫腔粘连经阴道超声声像图特征及误漏诊原因、防范措施。方法回顾分析宫腔粘连73例的临床资料。结果本组以不孕症、反复自然流产、月经异常及下腹部疼痛等就诊。超声误漏诊30例,误漏诊率41.1%。误诊27例,误诊为正常子宫25例,子宫内膜癌2例;漏诊3例,2例仅诊断为子宫内膜息肉,1例仅诊断为子宫黏膜下肌瘤。误漏诊时间3 d～10年。73例均经宫腔镜检查确诊并手术治疗,症状消失或明显好转49例,改善不明显13例,复发11例。结论宫腔粘连超声声像图特异性不高,检查者需提高对本病认识,以减少误漏诊。     

鳃裂囊肿和瘘管彩色多普勒超声检查误诊原因探讨

目的总结鳃裂囊肿和瘘管的彩色多普勒超声声像图特征,以减少误诊。方法回顾性分析我院经手术病理检查证实为鳃裂囊肿和瘘管17例的彩色多普勒超声声像图表现,并与手术病理检查结果进行对比分析。结果本组17例,12例以外耳道下方或颈侧肿块就诊,5例体检发现腮腺和甲状腺内结节就诊。我院和外院术前彩色多普勒超声检查,7例确诊鳃裂囊肿或瘘管,10例误诊,误诊率58.8%,误诊为腮腺实性肿物及颈部淋巴结炎伴液化各3例,甲状腺结节2例,腮腺囊肿及甲状舌管囊肿各1例。17例均行手术治疗,术后病理检查证实为鳃裂囊肿11例,鳃裂瘘管6例。术前彩色多普勒超声检查结果与术后病理诊断结果符合率41.2%(7/17)。结论临床虽然可根据彩色多普勒超声声像图特点及临床表现对鳃裂囊肿和瘘管做出诊断,但由于受各种因素影响易误诊,应注意与其他颈部囊性占位性病变相鉴别。     

射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步探索

目的探讨超声引导下射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步应用。方法本组6例孕妇,其中双胎输血综合征(TTTS)3例,单绒毛膜囊双胎伴其中一胎重度宫内生长受限(sIUGR)2例,此5例均在超声引导下行射频消融减胎术;另1例单胎胎盘绒毛膜血管瘤伴胎儿严重贫血,在超声引导下行血管瘤射频消融治疗术。结果 5例被减胎儿在2~3次射频加热循环后血流消失,保留胎儿手术过程心脏搏动均正常;1例胎盘绒毛膜血管瘤射频消融治疗术,经过4次射频加热循环后,血管瘤内血流明显减少,术中胎儿心脏搏动正常。5例减胎术,其中4例均剖宫产出健康新生儿,1例术后流产;1例胎盘绒毛膜血管瘤治疗术,术后流产。结论射频消融术是可以用于胎儿宫内治疗的一种可操作的微创手术,它具有一定安全性及可靠性,可有效提高保留胎儿的出生质量。