“中虚精变”理论构建与应用

[目的] 阐发“中虚精变”理论的构建过程及应用。[方法] 以《内经》经典论述为研究对象，结合《金匮要略》《辨证录》《严氏济生方》等古籍以及临床见闻，从理论构建和应用两个方面进行探究。[结果] “中虚精变”立足脾虚视角，原因在于现今诱发脾胃损伤的因素繁多，门诊脾虚患者多见，而男科病病程迁延、久治不愈，须从脾胃论治等。《内经》“中气不足，溲便为之变”的论述启发了中气不足导致精液改变的思路，尤其精液、尿液取象比类。脾胃虚衰之不运、不固、不温和失却推动，同样是引发精液疾病的重要原因。“中虚精变”虽寥寥四字，但涉及脾虚对精室的直接损害以及中虚致虚、中虚致实的间接损害。以“中虚精变”指导临床治疗，当确立健脾顾四脏、不忘祛实邪，祛邪固脾胃、清利不伤正，虚实难辨别、通补最相宜的原则，补中益气汤、四君子汤、归脾汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、当归芍药散五首代表方以健脾为核心，治疗精液疾病效果显著，启发了临床论治的思路。[结论] “中虚精变”理论主要阐发了男性精液疾病与脾虚的关系，通过理论构建及应用阐发，为此类疾病从脾胃论治提供了理法方药的借鉴，对临床具有积极意义。     

中医药治疗遗精研究概述

从病因病机、辨证分型、治疗方法等方面,总结中医药治疗遗精的研究现状。该病基本病机为禀赋不足、气不摄精,致精关失守,失于闭藏,因虚而精液滑脱不固;或湿热痰瘀之邪内扰精室,开合失度,以致精关失固,精液外泄。临床将遗精分为心火亢盛、湿热下注、脾肾两虚、心肾不交、痰瘀阻滞5种证型论治,常用中药汤剂、针灸、情志干预及中西医结合等多种治疗方案。基本治则为补脾益肾、清热化湿、祛瘀消痰。参考文献30篇。     

从"脾不散精-玄府郁闭"论治灼口综合征

灼口综合征是一种以口腔黏膜局部烧灼感为主要症状的疾病,其病程长,伴随症状多,因其病因不明,目前尚无明确的治疗方法.灼口综合征可以归属中医"舌痛"范畴.中医认为脾胃为后天之本,脾气散精是维持脏腑组织正常功能的重要基础,玄府为气血津液神升降出入之门户,脾胃与玄府功能的失常会引发包括灼口综合征在内的多种疾病.本文基于脾气散精与玄府理论提出从"脾不散精-玄府郁闭"论治灼口综合征,为临床治疗本病提供思路.     

谢强教授耳鼻咽喉科顾护脾胃思想简介

谢强教授认为,脾胃居中焦,升清降浊,充养五官七窍。脾胃旺则五官得以护养,不及则疾病丛生。因此临证论治耳鼻咽喉疾病,始终应该注重调理脾胃。文中从实证攻邪须护中、重症初愈调气阴、久病窍虚重升阳、釜底添薪旺中阳、调理中州济肾元、木强金衰先扶土等六个方面介绍其临床经验,强调顾护脾胃、调养后天,脾胃功能健旺,使气血生化有源,气机得以正常运行,对于促进耳鼻咽喉疾病的愈后至关重要。     

补精方治疗精液异常不育症76例疗效观察

男性精液异常不育症,在临床中较为多见,就笔者临床观察,认为本证以肾阴亏虚为主证者居多,然纯滋阴填精益肾之品治疗,往往效果不佳;且与脾之运化,肝之藏血、疏泄有密切关系。主证虽属肾阴亏虚,然不独治肾,而应肾、肝、脾三脏同治,始能提高疗效。因此,笔者自1991年以来,用自拟补精方治疗本病76例,效果显著,现报告如下。     

桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。     

李海松教授治疗少弱畸精子症临床经验

男性不育症很多情况表现为精液异常,少弱畸型精子症是常见的病因之一,李海松教授在治疗少弱畸型精子症时强调肾作为先天之本,藏精主生殖的作用,以补肾为基础,并根据"少精子症""弱精子症""畸形精子症"三者各自的特点,分别针对论治。少精症以肾虚血瘀为主,弱精子症则是肾虚血瘀之中侧重肾气不足,畸形精子诊治则多为阴虚有热兼夹血瘀,治疗时少精子症者以补肾活血为主,弱精子症可在此基础上增加补气之力,对于畸形精子症更多重视滋补肾阴、活血清热。     

失精 （续）

七、精淤精室型 1、临床表现 主症为失精,所失精液稠厚,呈团块状,不易液化。兼症有:(1)两侧肾区、膝、足跟或足掌部、睾丸、阴茎针刺样疼痛,或睾丸坠胀疼痛;(2)性交时射精不爽或精道刺痛,甚至同房时不射精;(3)小便不畅,余沥不尽,脉涩不畅,舌质及阴茎龟头紫暗或有淤斑。小便化验尿中常有畸形精子。前列腺液化验,常有红细胞、白细胞及精子。精液化验,精液量偏少,粘稠度大,呈团块状,液化时间长,甚至24小时以上不液化。     

精液转铁蛋白与生精细胞检查的临床应用

目的探讨精浆转铁蛋白(transferring protein,TRF)和精液生精细胞含量在男性不育症诊断中的作用。方法按生精细胞百分数<1%与生精细胞百分数>1%将精液分为正常组和异常组,同时进行精液TRF和生精细胞涂片染色分析,以轨道跟踪背影显像技术检测精子活动率、畸形率和活动力。结果生精细胞正常组的TRF显著高于异常组的TRF(P<0.05),TRF高水平组的精子活动率、活动力均>TRF低水平组(P<0.01),而TRF高水平组的精液精子畸形率<低水平组。结论精液TRF水平测定可以反映生精细胞功能状态和精子活动率、活动力和畸形率等,可以辅助诊断不育症。     

朱丹溪“以阴阳为纲，燮理中焦为本”辨治水肿学术思想探析

《丹溪心法·水肿》篇详细阐述水肿性质、部位、表现等,对水肿病因、病机、治疗用药,均有独到的见解,在治疗上提出以"大补中宫"为主,根据具体情况,见有血瘀者活血化瘀,血寒者温通经脉,气血虚者补血助气,兼热者清热,后世医家深受其影响。根据朱丹溪论述,并结合多年临床,得出水肿发病关键为脾肾亏虚为本,三焦气机阻滞为标;治疗时重在调中州,恢复中焦脾胃的气机升降,中焦气机升降通畅则三焦气机阻滞得以缓解,同时完善了以阴阳为纲,证见表热实证按阳水处理,证见里虚寒证按阴水论治的方法,同时提出了治疗水肿时用药及饮食禁忌,为后世医家逐渐完善水肿补虚泻实治疗,提供了治疗思路。     

“直”与“真”的思考

《小儿药证直诀》一书为我国现存第一部儿科专著,作者对书名中"直"怀有疑问,思考后提出三个假设。通过查阅文献得出结论,书名"真"因避讳制度改为"直"的可能性大。     

"一个目标"和"三个改进"--关于提高德育课教学效果的思考

德育课作为学校对学生进行德育的专设课程，有着不同于一般文化课程教学的特殊规律和方法．在教学内容已作系统规定的情况下，教学效果的好坏，往往取决于对这些规律和方法的运用。笔者以为，提高德育课的教学效果，应着力于树立“一个目标”和在“三个改进”上下功夫。     

关于“病证与症状”“辨证与辨病”的思考

本文主要讨论"病证与症状的关系""临床上如何确立病证""辨证与辨病相结合的必要性"三大议题;得出了依标本辨病机、遵缓急立先后,在此基础上参照西医诊断的结论;旨在说明在现代中医临床中,确立病名、辨析病证、把握病机三者应在中医理论的指导下有机结合,不可偏废。在关于"辨病"的讨论中,本文着重论述了作为现代中医,如何看待相关辅助检查结果及西医诊断等问题,指出了应在灵活借鉴、为我所用原则下衷中参西,以减少误诊、漏诊;在中医理论指导下参照西医诊断进而扩展临床思路以提高疗效。     

试论黄景仁诗的“哀情”与“豪气”

黄景仁的诗具有“哀情”与“豪气”系于一体的艺术风格。他的“哀情”是由慨然用世的“豪气”在现实社会中得不到舒张转化而致 ,这种“豪气”即使在“哀情”始终缠绕于心的时候也没有消弭 ,因而黄景仁诗的“哀情”与“豪气”固然时有偏重、篇有偏重 ,却往往是相对相生 ,相融相彰的。黄景仁以其独特的艺术风格在清代中叶诗坛“一扫三大家之庸音” ,当属难能可贵