生长激素缺乏症与特发性矮身材儿童血清IGF-1及25-(OH)D水平变化的研究

生长发育迟缓发病率在6%-8%之间[1],临床表现为身材矮小、代谢紊乱及器官功能异常,其中身高为生长发育衡量最明显的指标,而生长激素缺乏症(GHD)与特发性矮身材(ISS)也是儿科内分泌门诊最常见的疾病。本研究回顾性分析2016年1月至2019年1月间我院儿科内分泌门诊127例身高低于同年龄正常身高均值-2SD儿童临床资料,旨在探讨GHD与ISS患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及25羟维生素D[25-(OH)VD]变化情况,为保障儿童的正常生长发育提供临床指导。     

血清25(OH)D3、IGF-1诊断学龄期儿童特发性矮小症的价值

目的:研究血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在学龄期儿童特发性矮小症(ISS)诊断中的价值.方法:选取2019年1月～2020年12月收治的特发性矮小症儿童68例作为ISS组,另同比例选择同期健康体检儿童作为健康组.两组均进行血清25(OH)D3、IGF-1、身高、体质量、骨...     

矮小症儿童体内25-(OH)D水平及GH激发试验分析

目的对矮小症儿童体内维生素D(Vit D)水平与生长激素(GH)激发试验进行对比分析,探讨矮小症儿童可能的病因。方法对258例符合矮小症诊断标准的儿童联合应用左旋多巴与精氨酸行GH激发试验,应用电化学发光免疫分析法对25-羟基维生素D[25-(OH)D]及血清GH水平进行检测。结果 258例疑似矮小症(GHD)儿童血清25-(OH)D水平为(23.73±6.29)μg/ml,普遍存在维生素D缺乏或不足;其中Vit D缺乏者占39.5%,Vit D不足者占42.2%,Vit D充足者占18.3%。258例儿童中,32例为生长激素完全缺乏,占12.4%;124例为部分缺乏,占48.1%;102例为不缺乏,占39.5%。结论矮小症儿童体内存在不同程度的25-(OH)D缺乏,其发生率无明显性别差异;GHD儿童普遍存在维生素D缺乏或不足,这可能是导致GHD儿童生长障碍的原因之一。     

毛细支气管炎患儿血清25-羟维生素D3水平测定

检测毛细支气管炎患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平,探讨维生素D(Vit D)在儿童毛细支气管炎发病中的作用。选择毛细支气管炎患儿50例,同期本院门诊健康体检儿童50例,分别设为观察组及对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清25-(OH)D3水平。按血清25-(OH)D3水平将观察组分为Vit D正常组及Vit D缺乏组,分别记录患儿喘憋消失时间、肺部体征消失时间、住院天数。观察组患儿血清25-(OH)D3浓度明显低于正常对照组(P0.01);Vit D正常组患儿喘憋消失时间、肺部体征消失时间、住院天数较Vit D缺乏组明显缩短(P均0.05)。Vit D水平低下影响临床症状缓解,延长住院时间,提示Vit D缺乏可能与毛细支气管炎发病相关,是儿童毛细支气管炎的易感因素。     

血清25-(OH)D3与自身免疫性甲状腺疾病体液免疫的相关性

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清中25-(OH)D3与健康人群有无差异,及25-(OH)D3与AITD患者体液免疫紊乱之间的关系.方法:选取Graves病(GD)50例、桥本甲状腺炎(HT)30例,健康人20例,检测样本血清25-(OH)D3、甲状腺自身抗体(TSAb、TGAb、TPOAb)及甲状腺功能,并对25-(OH)D3水平与其他检测指标进行相关分析.结果:GD组及HT组25-(OH)D3均显著低于对照组,GD组25-(OH)D3与TSAb、FT3、FT4呈负相关,与TSH呈正相关;HT组25-(OH)D3与TGAb、TPOAb、TSH呈负相关,与FT3、FT4呈正相关.结论:AITD患者存在低25-(OH)D3血症,与患者的体液免疫紊乱密切相关.     

CK-MB、25-(OH)D3及NSE与高胆红素血症新生儿病情及预后的关系

目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、25羟基维生素D3(25-(OH)D3)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在高胆红素血症新生儿中的变化及与病情、预后的相关性.方法 选取2017年1月～2019年1月本院治疗的120例高胆红素血症患儿设为观察组(轻度38例、中度42例、重度40例),选取同期在本院出生的124例...     

维持性腹膜透析患者血25(OH)D水平及其相关因素分析

目的 了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性腹膜透析患者25 (OH)D缺乏与不足的患病率,探讨血清25 (OH)D水平的影响因素,为合理治疗提供依据.方法 选择2010年12月～2011年2月(冬季)期间在北京大学人民医院肾内科规律随访、病情稳定、透析3个月以上的维持性腹膜透析患者进行研究.采用ELISA法检测血清25 (OH)D水平.记录其一般资料、户外活动情况,检测其25 (OH)D水平与矿物质代谢指标(白蛋白校正后的血钙、血磷、iPTH水平)、营养指标(血白蛋白、体质量指数)、血肌酐(SCr)、有无残余肾功能、总尿素清除率(K t/V)等.应用多元线性回归分析25(OH)维生素D水平的影响因素. 结果 101例腹膜透析患者入选,其中男性49例,女性52例,年龄(61.8±14.1)岁,透析龄(25.9±21.7)月,原发病以糖尿病居首位,占40.6％.血清25 (OH)D的水平为(9.92±2.44)ng/ml(5.60～17.83 ng/ml),其中不足的患者占3.96％(4/101),缺乏占96.04％(97/101).原发病为糖尿病的腹膜透析患者25 (OH)D水平明显低于非糖尿病的患者(P＜0.05).多元线性回归结果显示,有无户外活动(β=0.223,P=0.026)、血清校正钙水平(β=0.203,P=0.048)以及有无残肾功能(β=0.267,P=0.012)是25 (OH)D水平的独立影响因素.结论 在北方冬季CKD5期维持性腹膜透析患者中维生素D缺乏/不足的患病率极高.应该注意腹膜透析患者维生素D水平的检测,尤其在糖尿病、残肾功能丧失、低钙血症、户外活动较少的患者中.对于维生素D缺乏/不足者,应该尽早、合理进行维生素D的补充.     

血清25-(OH)D水平在胃癌患者中的临床意义

目的 研究血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平在胃癌患者中的临床意义,并且探讨血清25-(OH)D与胃癌进展的关系。方法 采用免疫电化学发光法检测胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度,进行统计学分析,比较胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度有无统计学差异,比较不同临床分期、组织分化程度、肿瘤大小、远行转移等指标下对应的胃癌患者血清25-(OH)D水平的差异有无统计学意义。结果 胃癌组血清25-(OH)D水平(10.12±5.78ng/ml)显著低于对照组(18.12±7.36 ng/ml)(t=8.51,P<0.001)。胃癌Ⅰ期的血清25-(OH)D水平显著高于胃癌Ⅲ期(P=0.01)和胃癌Ⅳ期(P=0.006)的水平。胃癌高分化组患者的血清25-(OH)D水平显著高于中分化、低分化和未分化组的水平(均P<0.001)。血清25-(OH)D水平与胃癌淋巴结转移、远行转移、肿瘤大小、肿瘤位置均无显著相关性(均P>0.05)。结论 胃癌患者25-(OH)D比健康对照者低; 胃癌的临床分期越晚,维生素D水平越低; 组织学分化程度越低,维生素D水平越低。     

血清25-(OH)D水平与过敏性紫癜并发肾损害的相关性分析

目的 分析血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与过敏性紫癜（HSP）并发肾损害的相关性。方法 选择2018年1月至2020年12月在广东省中山市人民医院普通儿科住院的113例初诊为HSP且未经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患儿作为HSP组,并根据是否合并肾损害将其分为紫癜性肾炎组（HSPN组,26例）和非紫癜性肾炎组（NHSPN组,87例）。另选取同期在我院门诊进行健康体检的60名儿童作为健康对照组。均检测各组儿童的血清25-(OH)D水平,并使用二元Logistic回归分析方法分析血清25-(OH)D预测HSP发病及并发肾损害的风险。结果HSP组的血清25-(OH)D水平明显低于健康对照组,HSPN组的血清25-(OH)D水平低于NHSPN组和健康对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。血清25-(OH)D水平升高1 ng/mL,发生HSP风险的概率降低为原来的0.749倍,发生HSP并发肾损害风险的概率降低为原来的0.892倍。二元Logistic回归分析结果显示：血清25-(OH)D为HSP发病及并发肾损害的保护性因素（P<0.05）。结论 血清25-(O...     

特发性矮小患儿生长激素变化的研究

目的 探讨长春地区特发性矮小（ISS）患儿血中生长激素（GH）的变化及其与胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和结合蛋白-3（IGFBP-3）的关系.方法 病例组为2009年-2012年长春市儿童医院内分泌科门诊确诊的ISS患儿201例,对照组为同期来院健康体检的儿童50例.所有研究对象均进行体格检查,骨龄测定和问卷调查,生长激素、IGF-1和IGFBP-3检测.结果 ISS患病率为48.09%;ISS患儿城乡比例为1.1∶1;骨龄延迟与HtSDS呈正相关;与正常对照组相比,ISS患儿GH基础值明显增高;ISS患儿GH基础值与IGF-1、IGFBP-3呈正相关;ISS患儿GH峰值与IGF-1水平无关;与IGFBP-3呈明显正相关.结论 ISS患儿可能存在GH受体不敏感导致GH水平升高;IGF-1、IGFBP-3高低可以反映机体GH水平,ISS患儿IGF-1、IGFBP-3降低可能是其发病的原因之一.     

大连市儿童血清25-羟维生素D水平分析

目的：通过对该地区儿童血清25-羟维生素 D 水平检测,为佝偻病防治提供依据。方法选取2012年3月至2013年3月儿保科门诊就诊儿童共445例。取清晨空腹血,采用串联质谱法检测其血清25-羟维生素 D水平。结果大连市儿童各年龄组血清25-羟维生素 D 水平均呈偏态分布,以中位数表示,分别为0～1岁组34．4 ng/mL（27．9～42．9 ng/mL）;1～3岁组32．5 ng/mL（25．6～38．8 ng/mL）;3～6岁组24．9 ng/mL（16．3～31．2）ng/mL;＞6岁组19．7 ng/mL（13．2～29．1）ng/mL;经秩和检验,不同年龄组维生素水平差异有统计学意义（P ＜0．01）。各年龄组除0～1岁组男性高于女性（P ＜0．05）外,其他年龄组男女性别无统计学意义（P ＞0．05）。445例儿童中,维生素 D 严重缺乏（＜5 ng/mL）占0．23％（1/445）;缺乏（5．1～15 ng/mL）占8．76％（39/445）;不足或以下（15．1～20 ng/mL）占6．97％（31/445）;充足（20．1～100 ng/mL）占84．04％（374/445）;过量（＞100 ng/mL）为0。维生素 D 不足（＜20 ng/mL）的儿童占15．95％（71/445）,其中0～1岁组为5．79％（8/138）;1～3岁组为5．20％（9/173）;3～6岁组为32．05％（25/78）;＞6岁组为51．78％（29/56）,以3岁以上儿童为主,各组间存在显著性差异（P＜0．01）。不同季节血清维生素 D 值差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论大连市儿童维生素 D 营养状况良好,血清25-羟维生素 D 水平随着年龄波动,3岁以上儿童需重视维生素 D 的补充,特别是冬季春季节。     

52例重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症儿童的护理

目的探讨重组人生长激素治疗青春前期特发性矮小症的护理方法。方法对52例青春前期特发性矮小症患儿的护理过程进行回顾性分析,总结重组人生长激素治疗青春前期特发性矮小症的护理方法。结果52例患儿经过治疗后,在身高增长的同时,不会使患儿的骨龄加快成长,不会使骨骺提前闭合,且无青春期提前的副反应,并且由于重组人生长激素治疗的剂量依赖方式改善了特发性矮小症儿童的身高增长速率和终身高。结论对青春前期特发性矮小症患儿在药物治疗的基础上再进行心理、睡眠、饮食、运动等方面的指导,有利于患儿的康复。     

绵阳地区妊娠期妇女25-羟维生素D水平的调查分析

目的了解绵阳地区妊娠期妇女(以下简称孕妇)25-羟维生素D[25(OH)D]水平,为临床科学指导维生素D补充提供依据。方法选择2017年9月至2019年5月在该院进行产检的健康孕妇3346例为研究对象,采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测血清25(OH)D水平,分析孕妇25(OH)D水平缺乏与不足情况。结果绵阳地区孕妇血清25(OH)D平均水平为(22.76±6.63)ng/mL;血清25(OH)D缺乏、不足与均衡人数分别为1191例(35.6%)、1710例(51.1%)、445例(13.3%)。孕早、中、晚期血清25(OH)D平均水平分别为(23.05±6.48)、(22.46±6.62)、(22.85±7.12)ng/mL,孕早、中期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段孕妇25(OH)D缺乏率、不足率和均衡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。春、夏、秋、冬四季血清25(OH)D平均水平分别为(24.11±6.44)、(23.21±5.75)、(22.88±6.74)、(21.03±6.83)ng/mL;不同季节25(OH)D缺乏率与不足率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绵阳地区孕妇普遍存在维生素D缺乏或不足情况,冬季尤为显著,应重视维生素D的科学补充,以预防维生素D缺乏。     

炎性和非炎性疾病患者外周血25（OH）D水平与超敏C反应蛋白浓度的相关性

目的探讨炎性和非炎性疾病患者外周血25羟维生素D［25（OH）D］水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的相关性。 方法回顾2017年9~11月已确诊的门诊或住院患者共281例,按是否存在炎性疾病分为炎性组130例和非炎性组151例,采用电化学发光法检测外周血25（OH）D水平,用散射比浊法检测外周血hs-CRP浓度,采用的Pearson相关分析分析25（OH）D水平与hs-CRP浓度的相关性。 结果炎性疾病组25（OH）D水平与hs-CRP浓度呈负相关（r=-0.780,P<0.001）。非炎性疾病组25（OH）D水平与hs-CRP浓度呈负相关（r=-0.636,P<0.001）。 结论炎性组与非炎性组患者外周血25（OH）D水平与hs-CRP浓度均呈负相关,炎性组的相关性高于非炎性组,其机制有待进一步探讨。     

Growth hormone treatment for short stature in children born small for gestational age

Children born small for gestational age (SGA) who do not show catch-up in the first 2 years generally remain short for life. Although the majority of children born SGA are not growth hormone (GH) deficient, GH treatment is known to improve average growth in these children.Early studies using GH in children born SGA demonstrated increased height velocity, but these effects tended to be short-term with effects decreasing when GH treatment stopped. With refined GH regimens, significant effects on height have been shown, with gains of approximately 1 standard deviation score after 2 years. Studies have also shown that long-term continuous GH therapy can significantly increase final height to within the normal range. GH treatment of children born SGA does not appear to unduly affect bone age or pubertal development. Growth prediction models have been used to identify various factors involved in the response to GH therapy with age at start, treatment duration, and GH dose showing strong effects. Genetic factors such as the exon 3 deletion of the GH receptor may contribute to short stature of children born SGA and may also be involved in the responsiveness to GH treatment, but there remain other unknown genetic and/or environmental factors. No unexpected safety concerns have arisen in GH therapy trials. In particular, no long-term adverse effects have been seen for glucose metabolism, and positive effects have been shown for lipid profiles and blood pressure.GH treatment in short children born SGA has shown a beneficial, growth-promoting effect in both the short-and long-term, and has become a recognized indication in both the US and Europe. Further studies on individualized treatment regimens and long-term safety are ongoing.     

血清25羟基维生素D与急性冠状动脉综合征关系的临床研究

目的 探讨血清25羟基维生素D（25-OH-D）与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系.方法 入选符合国际心脏病的诊断和命名标准患者152例,分为正常对照组36例,稳定型心绞痛组35例,ACS组81例,其中ACS组分为不稳定型心绞痛组40例,急性心肌梗死组41例.采用酶联免疫法对入选对象进行血清25-OH-D、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的测定.结果 ACS组血清25-OH-D水平显著低于SAP组和正常对照组[（225.78±38.48） ng/L vs.（325.00±42.74） ng/L,（339.69±35.30）ng/L,P＜0.01];急性心肌梗死组血清25-OH-D水平低于不稳定型心绞痛组[（219.75±31.53） ng/L vs.（231.97±44.04） ng/L,P＜0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清25-OH-D水平无统计学差异（P＞0.05）.ACS组血清MMP-9水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组[（563.36±48.18） ng/L vs.（341.39±46.23） ng/L,（330.03±48.06） ng/L,P＜0.01];急性心肌梗死组血清MMP-9水平高于不稳定型心绞痛组[（598.88±29.34） ng/L vs.（526.95±34.56）ng/L,P＜0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清MMP-9水平无显著统计学差异（P＞0.05）.结论 血清25-OH-D在ACS发生发展过程中呈降低趋势,其变化可能与参与斑块的炎症反应有关,在ACS发病中起一定作用.     

两药单日生长激素激发试验在矮小症儿童的临床价值

目的 探讨溴吡斯的明(pyridostigmine, PD)与可乐定(clonidine)单日联合激发试验在矮小症儿童的临床价值。方法 选取2019年6月-2021年6月在潍坊市人民医院小儿内科就诊的125例矮小症患儿,随机分成两组,试验组采用溴吡斯的明与可乐定联合激发试验,对照组采用精氨酸与可乐定单日联合激发试验,化学发光法检测生长激素(GH),比较两种方法GH缺乏的阳性率及不良反应的发生率,以评估该GH激发试验的有效性和安全性。结果 两组GH激发试验的GH峰值水平分别为(17.44±5.56)μg/L和(17.88±5.60)μg/L,差别无统计学意义(P>0.05)。两组GH峰值阳性率与不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 溴吡斯的明与可乐定联合激发试验和精氨酸与可乐定联合激发试验得出的结果具有很高的一致性,可以用于评估矮小症儿童的GH水平,是一种简单、有效的试验方法。     

重庆万州地区儿童血清25-羟维生素D水平检测分析

目的：调查重庆万州地区儿童血清25-羟维生素 D[25-（OH）D]水平,为万州地区儿童维生素 D 营养状况分析提供依据。方法收集2012～2013年重庆三峡中心医院儿童分院就诊的万州地区儿童血清标本2725例,采用电化学发光免疫分析方法检测血清25-（OH）D 水平。并在各年龄段及男女性别间做比较。结果2725例儿童中,25-（OH）D 水平良好者992例,占36．4％;正常者864例,占31．7％;不足者768例,占28．2％;缺乏者101例,占3．7％。儿童血清25-（OH）D 水平在不同年龄组间比较,差异有统计学意义（P＜0．01）,同一年龄不同性别间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论万州区儿童血清25-（OH）D 缺乏率较高,维生素 D 营养状况不容乐观。