阳痿中医治验

有关阳痿病因病机的问题 《内经》称阳痿为“阴痿”、“阴器不用”、“宗筋弛纵”,并认为其病的主要原因是“气大衰”和“热”。隋、唐时代,通过研究,明确提出它的病因是劳伤和肾虚。明·王纶《明医杂著》指出阳痿之病除命门火衰之外,还有郁火所致者。明·张介宾著《景岳全书》认为阳痿之病不但有命门火衰所致者,而且有湿热、惊恐、思虑等所致者。清代医家通过研究,认为阳痿的病因除了前代医家所述的房劳、     

谭新华教授治疗勃起功能障碍经验

谭新华教授对勃起功能障碍的病因病机认识、病证表现、证候分型、治疗方法方面都有独特的见解和心得,认为“房劳伤肾”是本病的基本病因病机;将本病分为肾阳虚衰、肾精亏损、心脾两虚、肝气郁结、惊恐伤肾、瘀血阻络、湿热下注7种基本类型;临床治疗病证结合,随证遣方,随症用药,中西结合,多法活用。     

积聚病机考略

目的:考略历代医家对积聚病机的研究。方法:对《黄帝内经》始至清代,历代医家对于积聚的病机的认识进行整理、分析。结果:积聚属本虚标实之证,病程中每见虚实夹杂,如脾虚兼湿热者有之,血瘀兼气血亏虚者亦有之等,故从肝郁气滞、食滞痰阻、瘀血内结、脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚内热六证进行总结。结论:对于积聚病机的认识,无论是《黄帝内经》还是历代医家,都丰富了积聚的辨证论治,也为后世把握中肠道肿瘤的证治法则等方面,提供了颇为深刻的指导意义。     

慢性肾功能衰竭与血瘀证的研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种综合征,多数医家认为该病本虚标实,本虚主要指脾肾虚损,标实主要有湿热、湿浊、瘀血等。现代医家证实瘀血这一病理因素在CRF的发生发展中起重要作用,活血化瘀药治疗本病具有较好的效果,笔者就近10年来瘀血证与CRF相关研究综述如下。     

大肠癌中医证型分布特点的现代文献研究

目的:了解大肠癌的中医证型分布情况,进一步探讨大肠癌的内在规律,为中医辨证治疗提供循证学依据。方法:对各数据库内收录的从中医角度研究大肠癌的文献进行梳理,统计明确提出大肠癌中医辨证分型文献的各证型病例数和频率。结果:大肠癌的辨证分型(无明确指出手术前后或化疗前后)为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;比较大肠癌手术前后辨证分型,发现术后的证型变化总体上实证例数减少,虚证例数增加,疾病后期大多演变为气血两虚证和肝脾肾虚衰证;而大肠癌化疗前后的辨证分型显示,患者多次化疗以后,湿热瘀毒等实证减少,脾肾肝胃等脏器虚衰之虚证增加;分析百余名医家对大肠癌证型的认识,发现实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主。结论:大肠癌的中医辨证分型特点为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;手术及化疗后实证比例减少、虚证比例增加,尤以气血和脾肾肝三脏虚衰为常见。     

湿温、湿热辨析及其临证意义

历代医家对湿温、湿热的概念出处和认知等存在较大争议，这使得时人及后人对二者的差异混淆不清，从而影响临证。该研究通过辨析湿温和湿热的概念出处及其内涵演变，探讨二者的区别和联系。结果显示，金元时期的医家们认为“湿热”多为内伤杂病，“湿温”则多为外感热病；从病因来看，二者皆是湿热为患。明清之后的医家将二者的区别逐渐淡化，湿温被统一在湿热中，统称为“外感湿热证”。历代医家对湿温与湿热的认知过程，经历了从病因或病机到病证名的变迁。湿温与湿热内涵的演变拓展了中医对疾病病因、病机、病证的认识。通过辨析“湿温”与“湿热”，可明确疾病的病因与病证发展，从而正确指导用药及判断预后。     

阴虚阳亢阳痿的治疗

阳痿一症．古今中医籍多谓其因是色欲竭精．思虑劳神．恐惧伤肾所致。但亦有湿热下注宗筋弛缓而致阳痿者。经六：“壮火食气”即指此而言。一般医者习惯从命门火衰立论如张介宾《景兵全书》谓：凡男子阳痿不起、多由俞门大衰，精气虚冷，并谓火衰者十居七八。故后人习以为常，一遇阳痿之症、不细辨脉证．执笔拟方．多用鹿茸、鹿肾、巴戟、肉从蓉等贵重壮阳之品。如确是命门火衰，壮阳自然为当务之急。宴际上．阳痿者由于肝胆湿热．阴虚阳亢者亦屡见不鲜。现举阴虚阳亢一例．     

194例强直性脊柱炎中医证候分布特点分析

目的:分析强直性脊柱类(AS)常见证候的构成比,探讨其证候分布特点,以期为强直性脊柱炎的临床实践提供帮助。方法:设计AS中医证候分布临床调查表,并采用横断面调查研究的方法,对194例AS患者进行调查。结果:强直性脊柱炎证候出现频率依次为瘀血痹阻(75.8%),肾阳亏虚(45.9%)和湿热痹阻(38.7%)。其中湿热痹阻与肾阳亏虚主要以主证形式存在,瘀血痹阻以兼证形式存在。临床证型的存在绝大多数为复合证型,占78.9%,其中湿热痹阻+瘀血痹阻、肾阳亏虚+瘀血痹阻为主要形式,分别占22.7%和30.4%。结论:AS的常见证候分别为湿热痹阻证、肾阳亏虚证、瘀血痹阻证,临床常见复合证候主要为肾虚血瘀证和湿热瘀血证,在治疗上,应根据不同的证候给以清热利湿、活血通络或补肾强腰、活血通络之法。     

阳痿治验3则

阳痿为临床常见病,临床上常分为下焦湿热、气滞血瘀、惊恐气虚、心脾两虚、肾精亏虚等证型,笔者在临床中以辨证为主,结合辨病治疗阳痿取得了较好的疗效.兹举病案报道如下.     

血府逐瘀汤临床应用举隅

血府逐瘀汤出自清代医家王清任所著《医林改错》，前贤认为，此方由桃红四物汤与四逆散合方而成，不仅可除胸中瘀血，更可通治一切血瘀气滞病证，临床应用至为广泛。笔者应用本方加减治疗不寐，偏头痛、阳痿等病证，均获良效，现举验案3则如下：     

血瘤病因及辨治源流考

从病名、病因病机、治疗三个方面梳理血瘤病的学术源流。血瘤病最早载于《外台秘要》,唐代以后,亦有医家将此病命名为胎瘤、红丝瘤。心火妄动、肝火燔灼、肾伏虚火、气滞血瘀是本病常见病机,病涉心、肝、肾及气机;中医治疗本病多用内服与外敷相结合,因本病若用外科手术,处理不当多可致血流不止而成危证。内治法有:软坚散结,益肾养阴,补养气血和清心凉肝。外治法有外敷、针灸、手术等相结合运用。     

米杰从湿热瘀毒论治乙型肝炎病毒相关性肾炎经验

米杰教授认为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)总属本虚标实,先天禀赋不足而肾虚,气化无权,后天失养而脾胃虚,健运失司;标实以湿热为主,兼以瘀毒。正气不足,邪气偏盛,正邪交争,机体抗邪无力,邪盛正衰,由实致虚,虚实夹杂。湿、热、瘀、毒互结致病,贯穿整个病程,涉及肝脾肾三脏,肝经瘀热,脾虚湿停,肾失封藏,肝脾肾三脏俱病,病程日久,肝脾肾及气血阴阳俱虚,湿热瘀血缠绵难去,不断耗伤正气,使虚则更虚,病情迁延难愈。治疗上扶正祛邪为原则,以清热利湿、活血祛瘀解毒为治法,标本兼治;以茵陈赤小豆汤加减为主方,辨证施治,随症加减,收效颇著。     

陈莹教授治疗围绝经期崩漏经验

围绝经期崩漏是妇科临床常见病,女子七七之年肾气渐衰,天癸渐竭,思虑伤脾,脾肾亏虚,统摄无权,瘀阻冲任,针对这一特殊生理病理特点和临床病例总结,陈莹教授认为围绝经期女性崩漏病因病机多为脾肾亏虚,瘀阻冲任。本病病性本虚标实,虚实夹杂。陈莹教授灵活运用补肾健脾、活血化瘀法,并根据出血期和止血后的不同进行辨证论治,临床往往取效。     

陈晓虎教授辨治心律失常临床经验

总结了陈晓虎教授基于心的生理特点,中西医结合整体辨治心律失常的临床经验。认为心律失常的中医病机以气虚、阴虚、血虚为本,气滞、痰、火、瘀为标,以心神不宁为病机根本,涉及肝、脾、肾三脏;治法以宁心安神为主,兼顾疏肝、调脾、益肾,注重中药与心理疏导相结合;常以生脉散、炙甘草汤、二至丸等方加减治疗心律失常。      

近十年中医药诊治代谢综合征研究概况

通过近十年中医药诊治代谢综合征的文献整理,可以总结归纳出：中医学认为代谢综合征的病因可概括为过食肥甘,情志失调,运动过少,年龄增长,禀赋薄弱。病机可综合为脾虚失运,痰湿内蕴;气机不畅,瘀血内停;脏腑失调,郁积化热。根据病因病机,采用中医药辨证论治、综合治疗的方法,取得了较为满意的治疗效果。     

基于“肝郁脾虚”治疗心悸病证的古代文献研究

近年从肝郁脾虚证论治心悸受到很多医家重视,但其中病机仍未阐明清楚。本文以“肝郁脾虚”为引线,对中医古籍文献进行梳理,涉及心悸、怔忡、胸痹、心痛等相关病证,旨在为调肝理脾法治疗心系疾病提供文献佐证,丰富该法的理论内涵。文献研究发现古代医家重视肝郁、脾虚对心悸发病的影响,病机以气血失调为主,涉及脏腑相合、七情、病理产物等多个环节,治法区分益气补血、疏肝解郁、化饮祛痰、安神定志等。     

中医内科学:脾系病证概要

介绍了中医内科学脾系病证概要,包括脾系的概念、病因病机、辨治要点、病证举要、治法方药和临证要点。脾系病证的病因病机,实为湿盛而阳微,湿困脾运;虚则脾不化湿,阳微湿盛。辨证分气、血、虚、实、寒、热,治疗要点不在补而在运。病证常见有胃痛（胃痞）、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、反胃、泄泻、便秘、吐血、便血、痰饮、脾瘅等。治法有温中燥湿、清热化湿、攻逐水湿、补中益气、健脾运中、益胃养阴、健脾温中、化瘀通络等,兼证治法有健脾舒肝、健脾和胃、疏肝和胃、抑肝扶脾、培土生金等法。临证要点包括虚实寒热常易并见;治脾当祛湿为主;治胃以调气为先;胃腑热证,注意养阴;脾胃与他脏的关系。      

基于医案数据分析的大肠癌术后中医证治规律研究

目的 通过分析大肠癌术后治疗的相关医案,挖掘其中医证治规律。方法 筛选中医治疗大肠癌术后的医案,辨证与用药逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据挖掘方法,对筛选出的医案进行辨证与用药规律分析。结果 通过对105个医案进行分析,确定了医案中常见中医证型、疾病的主要治法、常用中药出现频次以及药物之间的关联规则,统计出大肠癌术后常见证型主要为脾胃气虚证、肠道积滞证、脾肾两虚证,常用健脾益气、活血化瘀、补肾等功效的中药,挖掘出47个核心配伍和9个新处方。结论 中医对于大肠癌术后的证治存在一定的规律性,从中医临床医案挖掘出的大肠癌术后中医证治规律对临床研究具有一定的指导意义。     

糖尿病(消渴)的中医证候病机研究

目的:探讨糖尿病(消渴)的中医证候病机。方法:采用文献学研究方法。结果:现代中医将糖尿病归属于"消渴"范畴,其认识与西医有所不同。经研究认为气阴两虚、津液耗伤是糖尿病发生的根本,肺燥、脾胃湿热、肾虚是糖尿病发生的关键,气阴两虚日久,导致血瘀蕴聚败而成毒是导致糖尿病并发症的重要基础。分析本病临床辨证有气阴两虚,气虚血瘀,肺燥津亏、阴虚火旺,肺胃热盛,脾虚痰湿,肾阴虚,肾阳虚,肾阴阳两虚等多种证型。其证型又有主次之分,且有血瘀、痰湿、毒等兼证。结论:临床应重视辨证施治,针对不同证型加减选用有效方药,其预防当以保精养津为其根本要义,尤其在中年时期更是如此。     

应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法研究冠心病痰瘀证候特征

目的研究冠心病痰瘀证候与临床四诊信息的相互关系,为其分类及规范化诊断提供参考。方法采用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,对200例冠心病患者痰证、瘀证、痰瘀互阻证及非痰非瘀证46项临床症状进行相关性分析。结果冠心病不同痰瘀证候舌、脉象与非痰非瘀证之间存在明显差异;中医病机脏腑定位于心和肾,以心气虚为主,兼肾气虚,痰证患者尚多伴脾气虚;在46项临床症状中,仅15项症状在痰证、瘀证和痰瘀互阻证中相伴出现频率较高。除共有的本虚证外,痰证的主要临床症状为白腻苔和滑脉,尚见胸脘痞满和腹胀等;瘀证则以紫舌、舌生瘀斑为主,尚见痛有定处;痰瘀互阻证则兼上述两种证候的主要症状。结论综合应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,可以获得有关冠心病不同痰瘀证候主要临床特征及脏腑定位的信息,对冠心病不同痰瘀证候辨证及其分类研究具有一定的意义。