显微血管减压术后颅内出血的原因分析及预防

目的探讨显微血管减压术治疗颅神经疾病术后颅内出血的发生原因及处理方法。方法回顾我科自2000年10月-2012年12月颅神经疾病（面肌痉挛、三叉神经痛等）接受显微血管减压手术患者2105例中术后颅内出血者共10例。根据疾病特点、病例特征、术中术后病情变化等探讨颅内出血的发生原因及机制,研究其预防及处理方法。结果颅内出血总体发生率0．48％,10例术后颅内出血患者死亡2例,完全康复8例。死亡原因均为术区再出血,其中1例术后经反复手术、抢救后半年内植物状态,最终仍死亡。其中术区出血5例,硬膜外血肿2例,蛛网膜下腔出血3例。结论颅神经疾病显微血管减压手术后颅内出血发生率较低,后果严重,部分患者常表现为术后迟发出血,为临床所忽视,术前患者的选择、术中精细操作、术后规范管理及病情监测可避免此严重并发症的发生。     

显微血管减压术治疗三叉神经痛

目前显微血管减压术已成为治疗三叉神经痛的首选方法。我院自 1999年～ 2 0 0 0年 12月应用显微血管减压术治疗 17例三叉神经痛病人 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。临床资料男 11例 ,女 6例。年龄 4 5～ 74岁 ,平均年龄为5 4 .1岁。病程 2～ 2 0年 ,平均 6.9年。左侧痛 7例 ,右     

显微血管减压术治疗三叉神经痛

采用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛３３例，术中发现小脑上动脉压迫２２例，小脑下前动脉压迫５例，小脑后下动脉压迫１例，静脉压迫５例；三叉神经根受动脉压迫扭曲或有明显压迹者２４例，神经与动脉接触但无扭曲、压迹４例。２８例动脉压迫者术后疼痛均消失，但２例三叉神经根仅与动脉接触而无明显压迹和扭曲者术后疼痛复发；５例静脉压迫者仅３例疼痛消失，２例疼痛减轻。提出神经根受压的部位在本病的发病中不是决定因素，关键是神经根受压的程度。静脉压迫和动脉仅与三叉神经根接触而无压迹、扭曲者显微血管减压术的疗效远不如三叉神经根明显受压者显著，应同时行感觉根切断术，以提高三叉神经痛的治疗效果。     

延髓显微血管减压术治疗原发性高血压

目的 探讨延髓显微血管减压术（MVD）治疗原发性高血压的疗效。方法 我们选取3例病人，他们都曾经接受过3种以上的抗高血压药物的治疗，血压均没有被很好地控制。术前经头DSA、MRI检查，提示左侧延髓腹外侧区有血管压迫，均进行了Ⅸ和Ⅹ颅神经入脑区的MVD，并且对术前术后的血压及激素的变化进行比较。结果 平均随访9个月，3例病人术后血压均有不同程度下降，肾上腺素、去甲肾上腺素明显下降。结论 有这样一组原发性高血压，他们的高血压与延髓腹外侧的血管压迫有关，而且可能通过延髓MVD被治疗。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

随着显微外科技术的发展及对原发性三叉神经痛病因认识的逐渐深入,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法[1]。现收集2000年1月至2006年8月收治的54例原发性三叉神经痛的临床资料,结合文献对MVD手术治疗原发性三叉神经痛的有效性及并发症的防治进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:男30例,女24例,年龄35～78岁,平均63.6岁;病程1年～20年,平均5.7年;症状位于左侧34例,右侧20例。其中第Ⅱ、Ⅲ支疼痛32例,第Ⅱ支疼痛11例,第Ⅲ支疼痛6例,第Ⅰ、Ⅱ支疼痛3例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支疼痛2例。所有患者曾…     

显微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的因素和再手术治疗方法总结

目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的因素以及再手术治疗方法。方法 纳入本院收治的三叉神经痛显微血管减压术后复发患者17例,对患者的手术资料进行临床回顾性研究; 所有再手术患者术中均辅助性应用神经内镜,其中14例患者实施显微血管减压术,1例患者实施单纯蛛网膜松解术,1例患者实施三叉神经感觉根部分切断术,l例患者实施显微血管减压术联合三叉神经感觉根部分切断术; 术后对患者进行随访,观察患者的恢复情况。结果 17例三叉神经痛术后复发再手术者平均进行了28.3个月的临床随访,随访再手术临床治疗有效率为94.12%。术后有1例患者出现面部麻木,有1例患者出现轻度面瘫。结论 影响三叉神经痛患者实施显微血管减压术后复发的情况较多,但血管压迫是其发生的一个主要病因。再手术仍以显微血管减压术为首选,通过联合神经内镜符合有利于提高手术的疗效及安全性。     

显微血管减压术与颅神经疾病

颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)、原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)、原发性舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia, GN)、致残性位置性眩晕(disabling positional vertigo, DPV)、单侧致残性耳鸣等,不仅给患者带来巨大痛苦,病情严重时甚至丧失正常生活和工作能力.     

显微血管减压术治疗三叉神经痛

我院自1998年1月～2002年4月采用微血管减压术治疗(MVD)三又神经痛病人24例，取得了满意疗效，现报告如下：1对象与方法1．1一般资料本组男性10例，女性14例；年龄45～72岁，平均56．2岁。病程3～20年，平均7．2年。疼     

显微血管减压术治疗三叉神经痛的解剖学发现

作者自1986年采用显微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛病人共1476例。根据本组手术显微镜下的解剖学观察结果,结合文献,对三叉神经痛的致病因素进行分析,结果报告如下。     

显微血管减压术后幕上硬膜下血肿的形成和防治

目的 探讨显微血管减压术形成幕上硬膜下血肿的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院收治的764例首次行MVD患者的临床资料,发生幕上硬膜下血肿10例.结果 术后即刻头颅CT平扫提示手术同侧幕上硬膜下血肿6例,2例对侧,2例双侧.患侧为优势半球侧的有2例.此10例患者术后均保守治疗,痊愈出院.结论 MVD术后发生幕上硬膜下...     

显微血管减压术治疗三叉神经痛长期疗效研究

目的研究显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗三叉神经痛的长期效果。方法回顾性分析482例三叉神经痛病人的临床资料,均接受MVD治疗,随访时间5年以上,电话或门诊随访。结果术后疼痛消失419例,术后即刻疼痛消失率86．9％,部分病人有短暂可逆性并发症,包括疱疹病毒感染、面部麻木、周围性面瘫、耳鸣和听力下降。随访时间5—12年,失访24例;出院时疼痛消失的病人在随访期间复发38例,其中5年内复发24例,5年以上复发14例,复发率9．5％。结论MVD是目前惟一针对三叉神经痛病因进行治疗的手术方式,手术后三叉神经的运动和感觉功能完好保留,其长期疗效良好。     

Complications of microvascular decompression in hemifaciai spasm treatment：Retrospective analysis of 156 cases

BACKGROUND： Microvascular decompression has become a well-accepted, safe method in the treatment of hemifacial spasms. However, postoperative complications exist and influence the prognosis of the disease. OBJECTIVE： This study aimed to analyze, by case review, the characteristics and regularity of microvascular decompression complications in the treatment of hemifacial spasm. DESIGN： Retrospective analysis. SETTING： Beijing General Group Hospital of the Chinese People＇s Armed Police Forces. PARTICIPANTS： A total of 156 patients with hemifacial spasm were admitted to the Department of Neurosurgery, Beijing General Group Hospital of the Chinese People＇s Armed Police Forces from June 2004 to June 2006 and recruited for this study. The patients, 57 males and 99 females, averaged 46 years of age （range 17-68-years old）. All suffered from facial innervated muscular paroxysmal and recurrent contraction, which could not be controlled by consciousness. Electromyogram demonstrated waves of fibrillation and fasciculation. Prior to admission, all patients had received other treatments. Written informed consents for treatment were obtained from all patients. This protocol was approved by the Hospital＇s Ethics Committee. METHODS： After anesthesia, a cranial bone pore was drilled below the connection of the lateral sinus and sigmoid sinus. Dura mater was dissected at the ＂⊥＂ shape and held in the air. Under microscopy, the flocculus cerebelli was lifted slightly up for convenient observation of the cerebellopontine angle. The mucous membrane was sharply separated. Corresponding vessels were identified at the root of the facial nerves and subsequently liberated and disassociated from the root exit zone. Suitably sized Teflon cotton was placed between the corresponding vessels and brain stem. MAIN OUTCOME MEASURES： Complications of microvascular decompression. RESULTS： All 156 patients participated in the final analysis. （1） Postoperatively, 66 （42%） patients presented with obvious headach     

微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效比较

目的比较微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效,探讨其机制.方法对比分析62例经微血管减压术治疗的三叉神经痛病人的临床特征、术中所见和手术疗效.其中45例为典型者,17例为不典型者.结果典型病人平均病程3.1年,平均年龄60.3岁;20例（44.4%）疼痛累及三叉神经的单一分支,25例为2～3支痛;术中见39例（86.7%）为动脉压迫,6例为动静脉混合压迫;术后44例（97.8%）疼痛缓解,1例无效.非典型病人平均病程8.7年,平均年龄55.5岁;均为多支疼痛病人;术中见10例（58.8%）为动脉压迫,7例为动静脉混合压迫;术后疼痛缓解5例（29.4%）,减轻10例（58.8%）,无效2例.结论微血管减压术治疗典型三叉神经痛的疗效明显优于非典型者,可能与其病程较短,发病年龄较晚,疼痛多呈单支分布,以动脉压迫为主,且术中能够实现充分减压有关.     

影响显微血管减压术对原发性三叉神经痛疗效的因素分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛疗效的相关影响因素。方法收集新余市人民医院64例经MVD治疗的原发性三叉神经痛患者临床资料,分析可能影响术后疗效的相关指标。结果 64例患者均为典型原发性三叉神经痛患者并接受MVD治疗,术后治愈48例(75.0%),缓解12例(18.8%),无效4例(6.2%),术后出现耳鸣2例,面瘫1例,皮下积液2例,颅内感染1例,高热6例,无脑出血、脑梗死等严重并发症及死亡病例。多因素分析显示病程、压迫程度、手术减压程度是影响预后的危险因素(P <0.05)。结论影响三叉神经痛手术疗效因素主要有病程、三叉神经受压程度及手术减压是否充分。     

神经内窥镜辅助微血管减压治疗面肌痉挛

目的探讨在神经内窥镜辅助下对原发性面肌痉挛病人行微血管减压术的疗效和优点.方法我院1999年4月～2001年10月间采用枕下乙状窦后入路,在神经内窥镜的辅助下对16例原发性面肌痉挛病人行微血管减压术.结果 16例病人术后症状均消失;无听力障碍,面瘫和脑脊液漏等并发症;随访1年无复发.结论神经内窥镜辅助下的微血管减压术能清晰显示神经血管的解剖关系,可减少对脑干、各颅神经的牵拉和重要血管的损伤,对提高手术疗效、减少复发率和术后并发症有重要价值.     

Intracranial hemorrhage

The initial and exclusive use of MRI in patients with a stroke syndrome is feasible, probably cost-effective, and even time saving when considering its potential wealth of information. MRI may be the diagnostic tool of choice in patients with all stages of stroke, especially in the hyperacute assessment of ICH, and could be equivalent to CT and CTA in SAH diagnosis. The authors’ aim is to provide a comprehensive review about the potential role of MRI in evaluating ICH and SAH. Emerging applications, such as the assessment of microbleeds as a risk factor for secondary hemorrhage after thrombolysis and perihemorrhagic ischemic changes as a potential marker for patients likely to benefit from hematoma evacuation, are reviewed.     

不同责任血管处理方式对面肌痉挛微血管减压术疗效的影响

目的探讨面肌痉挛微血管减压术中不同类型的责任血管减压方法及疗效的关系。方法回顾研究我院手术治疗的面肌痉挛患者272例,对责任血管进行分类,并采取不同的减压方法,观察术后疗效。结果典型小脑前下动脉压迫141例,术后治愈率为98．58％;椎动脉和小脑前下动脉联合压迫82例,术后治愈率为95．12％;伴有旁穿支压迫28例,术后治愈率为92．86％;位于面听神经根部之间的压迫21例,术后治愈率为90．48％;总治愈率为96．32％。结论在面肌痉挛微血管减压术中,对不同责任血管采取不同的减压方式可显著提高治愈率。     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛的临床疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛(GPN)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析39例行显微血管减压术治疗的舌咽神经痛患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后-幕下入路进行显微血管减压手术,术后定期随访。结果所有患者术后早期疗效显著,随访时间为1~9年,平均为4.9年。随访过程中1例患者术后2年出现舌咽神经痛症状复发,1例患者术后1.5年舌咽神经痛症状部分复发。术后出现声音嘶哑及吞咽困难患者4例、脑脊液漏患者1例,均在随访过程中恢复。结论显微血管减压术是治疗舌咽神经痛安全有效且远期效果良好的方法,术前影像学检查对于责任血管的判断有重要意义。     

内镜辅助手术与传统显微镜手术治疗面肌痉挛的临床对比研究

目的探讨内镜辅助手术与传统减压术治疗面肌痉挛的手术效果。方法回顾性分析175例面肌痉挛病例资料,其中显微镜组96例,内镜组79例。结果显微镜组术后症状完全消失83例（86.45％）,明显缓解4例（4.16％）,无效9例（9.37％）,复发6例（6.45％）;并发症发生率为21.8％。内镜组术后症状完全消失76例（96.2％）,明显缓解2例（2.53％）,无效1例,无复发病例;并发症发生率为17.7％。两组对比有效率及复发率差异均具有统计学意义（均尸〈0.05）,并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论内镜辅助手术治疗面肌痉挛比传统显微手术方式具有更高的治愈率。