经胸超声心动图诊断白塞病致主动脉窦破裂并室间隔夹层形成1例

患者男,36岁。因胸闷、气促2个月就诊,外院考虑风湿性心脏病变,为进一步治疗来我院。经胸超声心动图检查示:右侧主动脉窦部近左右交界区窦壁不连续,见回声中断,约12mm(图1a),室间隔上部见24mm×9.4mm无回声区(图1b)。主动脉窦部破口与室间隔上部无回声区相连(图1c)。CDFI:舒张期主动脉血流经主动脉窦部回声中断处入室间隔上部无回声区后入左室(图1d);舒张期主动脉瓣见大量中心性反流信号。在排除其他可能病因后,考虑为白塞病心脏受累,超声提示:(白塞病)主动脉右窦破裂并室间隔夹层形成,主动脉窦部与左室间大量分流;主动脉瓣大量反流。病例特点:患者自诉有10年反复发作的口腔和阴茎溃疡。查体见胸部有散在痤疮样结节,左侧颊黏膜见小溃疡。     

超声诊断主动脉左冠窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者女,47岁.因胸闷,反复咳嗽,呼吸困难,活动后加重20余天来我院就诊.查体:双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音;心界明显向左增大,心率113次/min,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级连续性杂音,双下肢浮肿.超声心动图检查:①左心增大,左室壁增厚率弥漫性减弱,射血分数(EF)为30％;②二尖瓣瓣口收缩期可见中度反流,三尖瓣瓣口收缩期可见轻度反流,反流压差39 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),据此估测肺动脉收缩压(PASP) 49mm Hg,主动脉瓣瓣口舒张期可见重度反流;③左冠状窦扩张,其顶部可见-宽约4 mm裂口,破入室间隔内膜与肌层内,形成-囊样包块(图1,2),彩色多普勒显示心动周期内有血流进出囊样包块,且该囊样包块未与左室相通(图3).     

主动脉右冠窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊为主动脉右冠窦瘤破裂1例

患者男,33岁,洗冷水澡后胸闷心悸1个月。体格检查：血压160／60mmHg（1mmHg：0．133kPa）,无颈静脉怒张,无明显周围血管征,无肝脏肿大和下肢水肿。     

超声心动图诊断主动脉右冠窦瘤破入右房右室1例

患者，女34岁。因“反复心悸6天，阵发生性呼吸困难2次”入院。患者于2004年7月3日在外院行左侧大隐静脉曲张硬化剂注射治疗，术后10日（2004年7月13日）患者在解除压迫带后突然出现心悸、呼吸困难、口唇发绀，不伴意识丧失或肢体活动障碍，以及听诊未及杂音。2004年7月15日类似症状再次发作。两次均予对症处理。     

经胸超声心动图诊断主动脉根部逆行夹层1例

患者男,48岁.活动后胸闷气短2年,加重3d.入院查体:血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率84次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅵ级舒张期杂音.胸片显示肺血、间质性肺水肿,主动脉迂曲增宽,左室增大.     

经胸超声心动图误诊主动脉夹层1例

患者男,45岁.因"心前区疼痛1个月余"入院.1个月前当地医院超声心动图检查示:主动脉无冠瓣脱垂伴反流,少量心包积液.遂来我院进一步诊治.查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张早期叹息样杂音.心电图示:左室高电压.胸片示:双肺纹理增多,左室大.     

超声心动图诊断巨大室间隔夹层瘤1例

病例男,46岁,因＂突发胸痛、胸闷60 min＂急诊入院,自述有高血压病史2年,9月前因＂三度房室传导阻滞＂置入双腔起搏器。入院时查体：面色苍白,全身冷汗,血压76/54mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,呼吸21次/min,心率76次/min,律齐,心界不大,胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级双期吹风样杂音,心电图示V3R～V5R导联ST段弓背抬高2 mm。     

超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔夹层1例

<正>患者男,46岁,因突发胸闷、胸痛于外院就诊,冠状动脉造影提示左前降支近段次全闭塞,左回旋支近段完全闭塞,右冠状动脉近段狭窄率70%～80%,远段狭窄率50%～60%,后室间支纤细,近中段狭窄率60%～70%。为行手术治疗于我院就诊,自述既往体健;体格检查：心率82次/min,血压123/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心前区无异常隆起,心界略大,心尖波动位置基本正常,     

超声心动图引导介入治疗主动脉右冠窦瘤破裂

患者男性，35岁。发现心脏杂音2月余入院，入院时体检：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率68次/min,律齐，心浊音界向左稍扩大，胸骨左缘第4-6肋间闻及响亮的连续性杂音，性质粗糙，向心前区广泛传导伴心前区收缩期震颤。     

彩色多普勒超声诊断巨大主动脉右冠窦瘤1例

患者女，28岁，1个月前无诱因出现胸痛，心悸，乏力，出汗，近半个月活动后加重，来我院就诊。查体：心率72次/min，呈奔马律，三尖瓣区闻及收缩期杂音，P2 〉A2，肝，脾肋下未及，双下肢轻度水肿。X线胸片：双侧胸腔积液，心影不大。心电图：窦性心律，电轴右偏，低电压。     

巨大主动脉右冠窦瘤超声表现1例

患者男,28岁,门诊以发绀原因待查收入院。体格检查:患者口唇发绀,呼吸困难,半坐卧位。胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音。CT示:肺血较少。超声心动图检查:多切面示主动脉右冠窦呈囊袋状向外膨出,随心动周期往返于右房、右室之间(图1),收缩期进入右房,舒张期达三尖瓣口及右室,致三尖瓣及右室流出道梗阻;瘤体壁菲薄,轮廓清晰,测内口14mm,瘤体大小约72mm×52mm×48mm,未见明显外口。彩色多普勒血流成     

妊娠期干下型室间隔缺损合并主动脉右冠窦瘤破裂超声表现1例

孕妇,37岁,孕1产0,因“妊娠9个月,活动后心悸、气短1月余,加重2d,间断性腹痛1h”来产科就诊.平素体格检查无异常,未做过超声心动图检查,否认心脏病病史.入院查体:体温36.8℃,脉膊110次/min,血压120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢轻度浮肿,心界向左扩大,心前区扪及收缩期震颤,胸骨左缘第3～4肋间可闻及机器样连续性杂音,无明显周围血管征,双肺听诊正常.     

超声心动图对主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者,男,25岁。因心悸、胸闷、气促1年,加重1月入院。查体:T36.5℃,P92次/分,BP138/40mmHg,发育正常,唇稍发绀,颈动脉搏动增强,胸骨左缘3～4肋间及心尖区可触及震颤,并可闻及连续的机械样杂音(6/6SM),心率92次/分,律齐。X线:双肺明显淤血改变,心影明显增大,肺动脉段隆突,左心腰丰满,主动脉稍小,右下肺动脉干稍宽。考虑:先心室缺可能,肺动静脉混合高压。ECG:窦性心律,电轴不偏,不完全性右束支传导阻滞,肺型P波。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎伴主动脉右冠窦穿孔1例

患儿女,3岁。因“发热、咳嗽、咳痰10+d”入院。查体:体温36.5℃,脉搏144次/min,呼吸24次/min,血压118/84mm Hg,心律齐,胸骨左缘第3/4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。超声心动图检查:全心增大,室间隔主、肺动脉瓣下显示回声中断约6.3mm(图1a),CDFI示室水平左向右分流(图1b),主动脉右冠窦见一破口大小约4mm(图1c),主动脉窦向右室流出道分流(图1d)。肺动脉瓣上可见条索状强回声附着,随心脏舒缩往返于肺动脉及右室流出道之间,肺动脉瓣前向血流峰值流速约3.7m/s。考虑:感染性心内膜炎伴右冠窦穿孔,室间隔缺损,肺动脉瓣赘生物。患儿于低浅体外循环下行室间隔缺损修补术+右冠窦穿孔修补术+赘生物清除术,术中所见:全心增大,肺动脉段凸出,室间隔缺损为双动脉瓣下型,大小约10mm,主动脉右冠窦近右冠瓣瓣根处可见一处回声中断,直径约2mm,肺动脉瓣散在赘生物,质脆,瓣膜可见多处穿孔。     

经胸超声心动图联合经食管超声心动图诊断右房房壁瘤1例

正患者男,48岁,因“胸痛半小时”入院,疼痛部位为右侧第4肋间,范围约巴掌大小,向背部放射,伴紧缩感,持续半小时后缓解,自述近半年活动后感心累、气短。体格检查:各瓣膜区未闻及杂音,叩诊心浊音界向右扩大。X线示:心影增大,右心房部明显。心电图示:窦性心动过缓,电轴不偏,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏顺钟向转位。     

主动脉右冠窦瘤破入主-肺动脉间隔及室间隔1例

病例女,38岁,胸闷3个月加重10天来院.查体:血压110/50mmHg,心率72次/分,胸骨旁第2～3肋间可闻及双期杂音.心电图:双房扩大,左、右心室肥厚,ST段改变,异常Q波.X线胸片:两肺血减少,无实变.主动脉结宽,肺动脉段轻突,肺门动脉稍纤细.心尖圆钝,右室大,左房偏大,食道压迹I-Ⅱ度,心胸比例0.57.印象:X线所见考虑左、右排血受阻性疾患,病原性质待定.     

经胸超声心动图诊断肺动脉夹层1例

正患者女,43岁,劳力性呼吸困难3年,加重1个月。近5年偶有胸闷、无口唇紫绀。体格检查:心率85次/min,律齐,血压101/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心界不大,闻及双下肺湿罗音,肺动脉瓣听诊区3级收缩期杂音,主动脉瓣第2听诊区3级收缩期杂音,三尖瓣及心前区2级收缩期杂音。血气分析示低氧血症;心电图未见明显异常。胸片示双下肺感染。超声心动图: