套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石23例报告

目的:探讨套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术在治疗马蹄肾肾结石的临床应用价值及应用前景。方法:分析统计2014年06月~2016年01月郑州大学第一附属医院泌尿外科采用套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗的马蹄肾肾结石23例患者的临床相关资料。结果:本组23例患者单次碎石成功率95.7%(22/23)。总体平均手术时间95(45~140)min。术后平均住院时间4(3~5)d。无脓肾、输尿管断裂等并发症。23例随访至今,未发现结石复发。结论:套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石安全、有效。     

微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的体会

目的 评价微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的疗效.方法 回顾性分析经皮肾镜取石术治疗马蹄肾患者的临床资料.结果 5例马蹄肾患者中2例为双肾多发结石.5例患者均为单通道取石,60%(3/5)的患者可通过一次手术清除结石.该组病例中没有重大并发症出现.结论 微创经皮肾镜穿刺取石术治疗马蹄肾结石是一种安全有效的方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石9例报告

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗马蹄肾结石的可行性、安全性及有效性。方法:2008年11月~2013年6月采用MPCNL治疗马蹄肾结石患者9例11侧。结石直径平均2.1(1.1~3.1)cm。拔出输尿管支架管1个月后行彩超、腹部平片检查无残石或结石残块3mm视为取石成功。结果:9侧肾结石一期碎石清石取得成功,1侧肾结石行二期手术,1侧肾结石术后结石直径较小,未做处理。9例患者术后均未出现大出血、邻近器官损伤等情况。结论:采用MPCNL治疗马蹄肾结石是一种安全、有效的手术方式。     

微创经皮肾镜联合顺行组合式输尿管软镜治疗鹿角形肾结石16例报告

目的:探讨微创经皮肾镜联合顺行组合式输尿管软镜处理鹿角形肾结石的有效性及安全性。方法:自2012年3月~2013年6月采用微创经皮肾镜联合组合式输尿管软镜处理鹿角形肾结石患者16例,其中完全性鹿角形结石3例,不完全性鹿角结石13例。结果:所有患者均采用单通道碎石,1例因术中出血,输尿管软镜无法有效碎石,改行二期顺行输尿管软镜钬激光碎石,余15例患者一期联合组合式输尿管软镜成功处理残留结石。平均手术时间(117.5±15)min,一期结石清除率为97.6%(15/16)。术中未出现大出血、尿源性脓毒血症、肠道损伤、胸膜损伤等严重并发症。结论:微创经皮肾镜联合组合式输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效,在熟练掌握手术操作的前提下可以明显减少并发症,值得临床推广。     

单一标准通道经皮肾镜治疗马蹄肾复杂性结石1例报道及文献复习

目的:探讨单一标准通道经皮肾镜钬激光联合EMS碎石术治疗马蹄肾复杂性结石的临床效果和手术操作经验。方法:回顾性分析我院采用经皮肾镜钬激光联合EMS碎石术治疗1例马蹄肾复杂性结石患者的临床资料和手术操作经验,并结合相关文献进行讨论。结果:经该手术治疗后,患者预后良好。结论:B超引导下穿刺建立单一标准通道的经皮肾镜下钬激光联合EMS碎石清石术是治疗马蹄肾复杂性结石的首选方法。     

斜仰卧-截石位双镜联合治疗复杂性肾结石的临床研究

目的:研究斜仰卧-截石位双镜联合(肾镜联合顺-逆行输尿管软镜)治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院使用斜仰卧-截石位双镜联合治疗的76例复杂性肾结石患者资料,观察碎石、取石效果。结果:69例患者一期手术中双镜联合治疗肾结石(69例均使用顺行输尿管软镜碎石,其中23例顺行输尿管软镜碎石后同期逆行输尿管软镜治疗残留结石),7例二期手术中双镜联合治疗结石。一期手术时间65~133min,平均(95.66±15.21)min,结石清除率为90.7%(69/76);二期手术时间55~106min,平均(73.26±11.33)min,结石清除率96.1%(73/76)。3例患者二期手术后仍有残留结石,术后1个月行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,1例结石完全排出,2例残留结石直径大小0.6~0.9cm。结论:斜仰卧-截石位双镜联合治疗复杂性肾结石安全、迅速,一期手术结石清除率高,患者术后恢复快,是一种安全有效的治疗复杂性肾结石的方法。     

经腹腹腔镜联合肾镜治疗马蹄肾UPJO并肾结石1例报告并文献复习

目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性和临床疗效。方法:2013年5月,我院采用经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO合并肾结石患者1例。具体方法是采用经腹腔入路,在腹腔镜下先分离出肾盂并切开,然后使肾镜通过腹腔镜穿刺通道进入肾盂肾盏行碎石取石术,再在腹腔镜下行离断式肾盂成形术。结果:手术过程顺利,手术时间180min。术后21小时肛门排气,5天后拔除腹腔引流管,10天后出院。术后3个月随访,肾盂输尿管连接部通畅,未发现明显结石残留。结论:经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO并肾结石安全、有效。     

经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的:探讨经皮肾镜术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:经皮肾镜手术中EMS混合动力碎石清石系统清除大部分结石后,发现较大结石残留或者多发散在结石患者27例,从经皮肾镜通道置入输尿管软镜进行碎石驱石治疗,并对结石清除率、手术并发症及手术时间等进行观察。结果:27例患者均I期完成手术,手术时间为50~115min;残余结石2例,结石清除率92.6%;术后3例患者出现感染寒战高热,1例患者出血行输血治疗,1例患者术后第5天用力排便诱发出血行肾切除,其余患者无重大并发症。结论:经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石是有效且安全的方法。     

单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察(附79例报告)

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:回顾分析2011年1月～2012年2月收治79例复杂性肾结石患者的临床资料:铸型肾结石25例,肾多发结石54例,结石直径1.2～4.8cm,其中功能性孤立肾24例,血肌酐及尿素氮有不同程度升高31例。采用一期单通道微创经皮肾镜取石术、二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果:所有手术均获得成功,建立F20工作通道并一期碎石取石,一期手术时间32～176min,平均(85±16)min。二期手术时间18～134min,平均(46±21)min,二期术后结石总清除率为92.4%(73/79)。6例结石残留患者术后1个月行ESWL治疗,4例结石完全排出,2例残留结石直径均小于1.0cm。未出现气胸、肠道损伤及大出血等严重并发症。结论:单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石有利于减少手术并发症并提高结石清除率,方法安全、有效,值得临床推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术在马蹄肾结石中的应用

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石13例患者资料。结石直径平均为1.7(1.2～2.3)cm。主要临床症状为腰痛、尿路感染、血尿。6例患者有ESWL史,2例曾行经皮肾镜取石术。术前1周均留置双J管,均行尿培养、静脉尿路造影及双肾CT检查。术中均先放置输尿管扩张鞘,然后置入输尿管软镜抵达肾盂。术后第1天及2个月复查KUB平片、B超或双肾CT平扫。术后检查无残石或结石残块<3mm视为碎石成功。结果:13例患者均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率100%。患者碎石成功12例(92.3%)。1例术后结石残块略大于3mm,行ESWL处理。平均手术时间90min,平均住院2d。无手术并发症发生。术后症状均消失。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石是一种可供选择的安全、有效、微创治疗方法。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石（附4例报告）

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2005年1月～2008年2月期间接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗的4例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为75％（3／4），1例需要二期取石。所有患者均为中盏单通道取石。平均手术时间120min，术中平均出血量100mL，平均住院天数14．5d，无需要输血患者，无大的并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜在治疗复杂肾结石的临床分析

目的 探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗复杂肾结石的有效性及安全性.方法 回顾性研究2010年4月～2013年7月因复杂肾结石在本院住院,采用经皮肾镜联合输尿管软镜方法治疗肾结石治疗的患者,共36例,男27例,女9例,年龄25 ～58岁,平均年龄42.4岁.结石直径大小25～37mm.结果 所有手术均取得成功,其中一期完成手术21例,需二期手术15例,无气胸、大出血等并发症,总结石清除率为86.1％.结论 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗复杂肾结石是安全有效的,是PCNL治疗复杂肾结石的有效补充.     

马蹄肾经皮肾取石术的疗效

本文主要评价了经皮肾取石术治疗马蹄肾结石的疗效. 从1995～2005年,Mahboub等对9例马蹄肾结石患者进行了经皮肾取石术,其中3例为单个结石,其余为多个结石.     

经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理

经皮肾镜微造瘘碎石术是目前治疗上尿路结石,尤其特殊病人肾结石如:肥胖病人肾结石、孤立肾合并结石、马蹄肾合并结石、多发肾结石等的有效手段[1];创伤轻、出血少、并发症少、结石清除率高、效果优于开放性手术.     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床分析

目的:经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法:对2012~2013年收治的复杂性肾结石患者180例进行治疗,并随机分成观察组和对照组,每组90例。观察组采取经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗,对照组单纯采取经皮肾镜取石术治疗,对比两组手术时间、住院时间、结石清除率、并发症等情况。结果:观察组患者手术时间、住院时间明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组结石清除率明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有治疗彻底,安全性高等多方面特点,值得普及应用。     

输尿管镜辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石(附16例报告)

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石在开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床价值。方法:2009年11月~2013年8月采用输尿管镜辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石16例。结果:16例患者均顺利完成手术,无严重并发症。一次性取净率87.5%(14/16)、2例残余结石经ESWL治疗后排净。结论:输尿管镜气压弹道碎石辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石具有损伤小、出血少、并发症少,最大程度地保护肾功能,结石取净率高等优点,值得在基层医院推广应用。     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的:探讨采用侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的临床疗效,评估手术的安全性、高效性及可行性。方法:回顾性研究2014年7月~2017年3月,采用侧卧斜仰截石位行微创PCNL联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的患者18例,男10例,女8例,平均36.4岁,完全鹿角形结石7例,多发性肾结石11例。结果:本组18例患者均手术成功,无一例中转开放手术。全部采用F18单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石。平均手术时间(75.3±40.7)min,平均住院时间(7.1±5.6)d。一次性结石清除率为83.3%(15/18),残留结石3例,其中1例二期输尿管软镜取尽结石,2例行ESWL治疗。术中及术后无严重出血及感染病例,无输血及动脉栓塞治疗病例;低热2例予敏感抗生素治疗后痊愈,无胸膜、结肠等腹腔脏器损伤等并发症发生。结论:侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石安全高效,穿刺通道少,碎石成功率高,平均住院时间短。     

输尿管软镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及有效性分析

目的 探讨输尿管软镜手术(Retrograde intrarenal surgery,RIRS)在治疗“飞行员肾结石”中的有效性及可行性,介绍本院处理此类结石的初步经验及体会.方法 选取2010年至2013年间于本院接受输尿管软镜治疗的“飞行员肾结石”患者32例(34侧),其中左侧16例,右侧18例,单一结石16例,多发结石18例.患者均为男性,平均年龄25.2岁(19 ～44岁),结石平均直径5mm(3 ～ 11mm),采用STORZE电子镜或经皮肾镜进行手术操作,术前1～2周留置输尿管支架管.对于术后复查有残留结石的患者采用Ⅱ期输尿管软镜或经皮肾镜取石.评估患者围手术期安全性及“净石率”等相关指标.结果 入组患者除2例患者接受经皮肾镜治疗外,其余均顺利完成输尿管软镜碎石取石术.平均手术时间56min(30 ～ 135min),术后平均住院时间2.8d(1～10d).其中29例患者Ⅰ期输尿管软镜取净结石,3例患者行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,1例患者Ⅱ期术后仍有残留接受了经皮肾镜手术,1例患者直接采用经皮肾镜手术.入组患者术后复查泌尿系CT均未见结石残留,总体净石率97％,软镜碎石率94％.结论 输尿管软镜术治疗“飞行员肾结石”安全性高,手术效果确切,可以作为此类结石的首选治疗方式.     

B超引导下经皮肾镜钬激光治疗开放术后复杂性肾结石

目的 探讨B超引导经皮肾镜钬激光手术（PCNL）治疗开放手术后复杂性肾结石的手术技巧及临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月肾结石开放手术后复发性或残留复杂性结石35例患者临床资料,所有患者均曾行开放手术取石,其中曾行肾实质切开取石术20例,肾盂切开取石患者15例.多发性结石31例,铸型结石4例,单侧27例,双侧8例,合并尿路感染15例.结果 35例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术29例,双通道6例.经上组肾盏建立通道4例、中组肾盏建立通道16例,下组肾盏建立通道15例.平均手术时间117min,平均住院时间16d,一期手术清除结石29例,占82.9％.结论 B超引导经皮肾镜钬激光手术是治疗开放手术后肾结石微创、安全、有效方法.