慢性心力衰竭并心房颤动患者与血清胱抑素C及B型钠尿肽的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)并房颤患者与血清胱抑素C(Cys-C)、脑钠肽(BNP)的相关性,评价其对慢性心力衰竭并房颤患者早期的预测价值。方法选取2015年7月至2015年11月CHF患者126例,其中心房颤动患者46例,非心房颤动患者80例,比较两组患者Cys-C及BNP间是否存在差异,Cys-c、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期是否具有预测价值。结果 CHF合并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于CHF未合并心房颤动患者,差异有统计学意义(P0.05);Cys-C对慢性心力衰竭并心房颤动患者的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.794(95%CI0.708~0.881,P0.05);BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者的ROC曲线下面积为0.716(95%CI 0.617~0.814,P0.05)。结论慢性心力衰竭并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于慢性心力衰竭未合并心房颤动患者,且Cys-C、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期有预测价值。     

血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4与老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏超声指标和预后的关系研究

目的 研究血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)与老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(AF)患者心脏超声指标和预后的关系。方法 选取2020—2021年该院收治的285例老年CHF患者,根据是否合并AF分为合并AF组(91例)和未合并AF组(194例),比较两组血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4水平和心脏超声指标。Pearson相关分析老年CHF合并AF患者血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4与心脏超声指标相关性;多因素Logistic回归模型分析患者预后不良的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对患者预后不良发生风险的预测价值。结果 合并AF组血清Nesfatin-1、ANGPTL4水平低于未合并AF组,S100A4水平高于未合并AF组(P<0.05)。合并AF组左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)高于未合并AF组,左心室射血分数(LVEF)低于未合并AF组(P<0.05)。血清Nesfatin-1、ANGPTL4水平与...     

sST2、MPV、Hcy水平与慢性心力衰竭患者病情严重程度的关系

目的 探讨可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)、平均血小板体积(MPV)、同型半胱氨酸(Hcy)与慢性心力衰竭(CHF)患者病情严重程度的关系.方法 选取2019年9月至2021年4月该院心内科收治的133例CHF患者纳入CHF组,另选取同期体检的106例心功能正常者作为对照组.比较CHF组与对照组sST2、MPV和H...     

CHF合并贫血患者sST2、SF及铁调素水平的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者可溶性致癌抑制因子2(sST2)、血清铁蛋白(SF)及铁调素水平的变化及意义。方法选取CHF患者182例,根据是否合并贫血分为CHF合并贫血组(89例)、CHF未合并贫血组(93例)。以43名体检健康者作为正常对照组。收集所有对象的临床资料及实验室检测结果[空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁],同时检测sST2、SF和铁调素水平。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估CHF合并贫血的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断CHF合并贫血的价值。结果 CHF合并贫血组和CHF未合并贫血组CRP、NT-proBNP及sST2水平均高于正常对照组(P0.05)。CHF合并贫血组CRP、NT-proBNP、sST2、铁调素水平均高于CHF未合并贫血组(P0.05),Hb、血清铁及SF水平均低于CHF未合并贫血组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP、NT-proBNP、sST2、铁调素水平升高是CHF合并贫血发生的危险因素(P0.05);Hb、HCT、血清铁及SF水平升高是CHF合并贫血发生的保护因素(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,Hb、SF与sST2呈负相关(r值分别为-0.167 8、-0.291 4,P0.05),铁调素与sST2呈正相关(r=0.353 3,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hb、HCT、sST2、SF、铁调素以及sST2、SF和铁调素的联合检测模型诊断CHF合并贫血的曲线下面积(AUC)分别为0.640、0.531、0.734、0.789、0.845、0.912。结论 sST2、铁调素及SF与CHF合并贫血密切相关,或可作为CHF合并贫血的辅助诊断指标。     

慢性心力衰竭合并肺部感染患者MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21表达及与病原菌类型、心肌功能的关联性研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体(D-D)、微小核糖核酸-21(miR-21)表达及与病原菌类型、心肌功能的关联性.方法 选取2018年1月—2020年4月我院214例CHF,根据是否合并PI分为PI组78例与无PI...     

肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白与2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭的相关性

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法:收集合并T2DM的冠心病CHF患者47例和未合并T2DM的冠心病CHF者48例。分别检测各患者氮末端-前体脑钠肽(NT-pro-BNP)、TNF-α、hs-CRP血浆水平。结果:(1)冠心病CHF的轻重程度与NT-pro-BNP、hs-CRP血浆水平显著相关(P值分别为0.002与0.012),而与年龄、TNF-α、糖化血红蛋白未见明显相关性。(2)与未合并糖尿病的重度心衰组相比,合并糖尿病的重度心衰组hs-CRP炎性指标的血浆水平显著增高(P值为0.019);TNF-α的血浆水平在两组之间差异虽无显著性,但在合并T2DM组中明显增高。结论:冠心病CHF患者疾病严重程度与体内NT-pro-BNP和hs-CRP的血浆水平呈正相关。合并糖尿病的冠心病CHF组hs-CRP炎性指标的血浆水平显著增高,可见合并T2DM的CHF患者体内具有更高水平的炎性活动,早期抗炎治疗及平稳调控血糖对改善冠心病CHF患者病情预后有重要意义。     

原发性高血压合并心房颤动危险因素分析

目的探讨原发性高血压患者合并心房颤动的危险因素。方法回顾性分析我院诊治的256例原发性高血压患者临床资料,根据是否合并心房颤动分为观察组87例(合并心房颤动者)和对照组169例(未合并心房颤动者)。对两组一般临床资料、血液生化指标、心脏彩超参数进行单因素分析及多因素非条件logistic回归分析寻找原发性高血压合并心房颤动的危险因素。结果经多因素非条件logistic回归分析显示,高龄、伴房性心动过速、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)偏低、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)偏高、左房内径(LAD)偏大及左室后壁厚度(LVPWT)偏大是原发性高血压患者合并心房颤动的危险因素。结论原发性高血压合并心房颤动与年龄、房性心动过速、LDL-C、NT-proBNP、LAD、LVPWT密切相关,临床应对上述指标检出异常的原发性高血压患者引起高度重视。     

高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析

目的:探讨分析高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床特征。方法:选取我院2015年1月-2016年7月收治的41例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组,同时选择同期于我院就诊的40例单纯高血压患者作为对照组,两组患者均予以心脏超声检查,对比分析两组超声检查结果。结果:两组患者VSd/LVPW(室间隔/左室后壁)、LVEDD(左室舒张末期内径)对比差异不具有统计学意义(p0.05),但是观察组LAD(左房内径)、E/A(二尖瓣早期舒张心室快速充盈峰值速度/舒张后期心房收缩峰值速度)数值均明显高于对照组(P0.05)。结论:高血压合并阵发性心房颤动患者左心室功能减退与左心室扩大是相关因素,临床针对高血压患者要做好血压监测控制,对于合并心房颤动患者可选择血管紧张激素Ⅲ转换酶进行心房颤动预防控制。     

超敏C反应蛋白/白蛋白、活化转录因子4对急性心肌梗死患者新发心房颤动预测价值研究

目的 分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)、活化转录因子4(ATF4)对急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年9月收治的398例AMI患者为观察组,并选取同期健康体检者398例为健康组。两组均采集外周血,检测血清hs-CRP、Alb、ATF4水平,计算hs-CRP/Alb。观察组根据住院期间是否新发心房颤动分为新发心房颤动患者和无新发心房颤动患者。通过电子病历系统收集入选患者资料,根据最邻近匹配法对新发心房颤动患者和无新发心房颤动患者进行1:1匹配,Logistic回归模型计算评分值。对纳入的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出新发心房颤动的预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析hs-CRP/Alb、ATF4对AMI患者新发心房颤动的预测价值。结果 观察组hs-CRP/Alb、ATF4水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic多因素回归分析结果显示,入院时心率、肌钙蛋白Ⅰ、左心房内径、hs-CRP/Alb、ATF4是AMI患者新发心房颤动的独立影响因素(P<...     

高血压合并心房颤动患者颈动脉血流动力学变化及其对粥样斑块形成的影响

目的探讨高血压合并心房颤动患者颈动脉血流动力学变化及其对粥样斑块形成的影响。方法收集70例原发性高血压患者(高血压组)、67例高血压合并心房颤动患者(高血压合并心房颤动组)及60名健康成年人(对照组)行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量并计算粥样斑块总面积(TPA)、颈动脉内径(CAD)、内中膜厚度(IMT)、颈动脉最大剪切率(SRmax)、颈动脉最小剪切率(SRmin)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并进行统计学分析。结果与对照组比较,高血压组及高血压合并心房颤动组的TPA、CAD及IMT均增加,而SRmax及SRmin下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);与高血压组比较,高血压合并心房颤动组患者TPA增加,而SRmax及SRmin下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压合并心房颤动患者颈动脉TPA增加、剪切率下降。     

新发的不同类型心力衰竭合并心房颤动的临床特点和远期预后分析

目的 探讨新发的不同类型心力衰竭合并心房颤动(AF)的临床特点以及临床结局。方法 本研究为回顾性观察性研究,连续纳入在2017年7月至2020年7月在宣城市人民医院心血管内科住院并首次确诊为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)或射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)患者。本研究以是否合并AF分为：HFrEF合并AF组(n=41),HFrEF合并非AF组(n=59),HFmrEF合并AF组(n=58),HFmrEF合并非AF组(n=35)。比较4组的临床特点和临床不良事件。应用多元Cox回归分析HFmrEF和HFrEF患者合并AF对临床不良事件影响。结果 共入选193例患者,平均随访时间为(28.87±11.13)个月。(1)4组在性别、年龄、尿酸、脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室缩短分数、CHA₂DS₂-VASc评分、心功能分级(NYHA)、β受体阻滞剂使用率、利尿剂使用率和主要不良心脑血管事件发生率差异有统计学意义(均P<0.05);(2)多元Cox回归分析显示：N...     

沙库巴曲缬沙坦治疗左心室射血分数中间值心力衰竭患者临床疗效

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan)对左心室射血分数中间值心力衰竭(Heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)的治疗效果.方法 选取2019年8月至2020年8月收治的98例HFmrEF患者,按照随机数字表法随机分为观察组...     

61例视神经脊髓炎谱系疾病临床特点、NLR、ELR对疾病严重程度的影响

目的 探讨61例视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)患者的临床特点、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比值(eosinophil to lymphocyte ratio,ELR)对疾病严重程度的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2021年6月于锦州医科大学附属第一医院神经内科首次确诊为NMOSD的61例患者并纳入NMOSD组。收集NMOSD患者的一般资料(性别、年龄)、伴随抗体,同时选取同期性别、年龄相匹配的61例健康体检者作为对照组,收集NMOSD组和健康对照组的免疫炎性指标[胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血小板],计算出NLR、ELR、MLR、PLR,并对NMOSD患者分别进行扩展残疾状态量表评分(expanded disability status scale,EDSS),根据量表结果进行分组;分别比较NMOSD组与对照组、NMOSD轻症组与中重症组的CysC、UA、CRP、NLR、ELR、MLR、PLR,采用二元Logistic回归分析、ROC曲线分析上述差异有统计学意义的指标与病情严重程度的相关性。结果 NMOSD组与健康对照组相比,CRP、NLR、ELR、MLR、PLR差异有统计学意义(P<0.05)。轻症NMOSD组与中重症NMOSD组相比,合并其他自身抗体、NLR、ELR差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析,NLR(OR=4.082,95%CI=0.970-7.177,P=0.035)、ELR(OR=5.541,95%CI=0.001-8.225,P=0.045)、合并其他自身免疫抗体(OR=0.105,95%CI=0.002-4.997,P=0.038)是影响NMOSD患者疾病严重程度的独立危险因素(P<0.05)。NLR联合ELR为评价疾病严重程度最高效能指标,最佳临界值为0.299,曲线下面积为0.885,特异度为0.765,敏感度为0.926。结论 合并其他自身免疫抗体影响NMOSD患者的病情严重程度,NLR、ELR可作为评价NMOSD严重程度变化的有效指标。     

强直性脊柱炎合并髋关节受累的临床特点

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)伴髋关节受累的临床特征及相关因素.方法 回顾分析河北医科大学第三医院住院治疗的AS患者331例,依据患者是否合并髋关节受累分为普通AS组和AS合并髋关节受累组,比较2组的一般资料、实验室指标及既往用药史,分析其危险因素.结果 331例AS患者有224例(73.7％)合并有髋关节受累.AS伴...     

心房纤颤心室率对心力衰竭患者血清NT-proBNP浓度的影响

目的 探讨心房纤颤(简称房颤)心室率对心力衰竭患者血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响.方法入选101例心力衰竭患者,按心电图诊断分为快速型房颤组(心室率大于100次/分,n=33)、普通型房颤组(心室率60～100次/分,n=32)和窦性心律组(n=36),再按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级3个亚组.采用胶体金法检测受试者血清NT-proBNP浓度并进行统计学分析.结果快速型房颤组、普通型房颤组及窦性心律组患者血清NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级增加呈增高趋势,每组各亚组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).窦性心律组、普通型房颤组、快速型房颤组患者血清NT-proBNP浓度在一定程度上呈增高趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在相同心功能分级亚组,快速型房颤组患者血清NT-proBNP浓度显著高于窦性心律组和普通型房颤组(P＜0.05),而普通型房颤组与窦性心律组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度相关;房颤对心力衰竭患者血清NT-proBNP浓度有一定影响,房颤心室率增快(超过100次/分)对血清NT-proBNP浓度影响越明显.     

血清超敏C反应蛋白及尿mAlb/Cr与糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(U-mAlb)/肌酐(Cr)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性及糖尿病增殖期视网膜病变(PDR)发生的危险因素.方法 将150例2型糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组,67例)、糖尿病非增殖期视网膜病变组(NPDR组,55例)及PDR组(28例),分...     

窦性心律慢性心力衰竭患者抗凝治疗安全性及有效性系统评价

目的 探讨窦性心律慢性心力衰竭患者预防性应用抗凝治疗的安全性及有效性。方法 采用荟萃分析方法,检索Pubmed、Embass、Cochrane数据库建库至2021年6月1日窦性心律心力衰竭患者抗凝治疗相关研究,探讨预防性抗凝药物应用在窦性心律心力衰竭患者中的安全性及有效性。结果 共纳入9项研究,meta分析显示:抗凝治疗组与非抗凝治疗组相比,全因病死率(OR=0.87,95%CI:0.75~1.01,P=0.08)、心肌梗死发生率(OR=0.86,95%CI:0.71~1.04,P=0.12)、心力衰竭相关再入院率(OR=0.90,95%CI:0.75~1.07,P=0.23)差异无统计学意义,相对于非抗凝治疗患者,积极抗凝治疗能够显著降低缺血性卒中风险(OR=0.38,95%CI:0.16~0.93,P=0.03),但同时,增加主要出血事件风险(OR=1.69,95%CI:1.43~2.00,P<0.05)。结论 在窦性心律心力衰竭患者中预防性应用抗凝治疗,能够有效降低卒中风险,其全因病死率及心肌梗死发生率有降低趋势,同时也可显著增加出血风险。     

慢性充血性心力衰竭患者继发肺动脉高压的相关因素分析

[摘要]: 目的　探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）继发肺动脉高压( SPH)患者的临床特点，分析继发性肺动脉高压形成的相关临床因素。方法　169例因充血性性心力衰竭而住院的患者，根据多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压，分为肺动脉高压组(68例)和正常肺动脉压组(101例)，比较两组的一般资料（年龄、性别、病因、病程及心功能NYHA分级），临床合并情况（高血压病、糖尿病及心房纤颤）及超声心动图参数（左房内径、左室舒张末期内径及左室射血分数）。在两组比较的基础上行logistic回归分析继发性肺动脉高压形成的危险因素。结果　两组患者的一般资料，合并高血压病及心房纤颤的情况及左房内径、左室舒张末期内径比较无差别。继发性肺动脉高压组较肺动脉压正常组合并糖尿病的情况明显增加（41.2% 比26.7%），P=0.049，左室射血分数（%）较正常肺动脉压组降低（35.43±8.66比38.53±6.71），P=0.019。logistic回归分析示是否合并糖尿病及左室射血分数的β分别为0.803和0.367，P值分别为0.022和0.003。 结论　合并糖尿病及左室射血分数下降与慢性充血性心力衰竭患者继发性肺动脉高压形成有关。     

适量运动对心房颤动患者预后的影响:系统综述与Meta分析

目的 分析适量运动对于心房颤动(房颤)患者的运动能力以及远期临床预后的影响。方法 通过检索中国知网,万方,维普,Pubmed,OVID,Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL),web of science数据库,纳入对房颤患者进行适量体育活动干预的临床试验。本研究的主要终点为静息心率,最大心率,6 min步行试验,最大运动功率,全因死亡率以及卒中发生率,用以评估适量运动对房颤患者活动耐力以及预后的影响。结果 本研究共纳入7项试验,2 452例患者,试验组为适量运动干预组,对照组为不活跃组。适量运动并不会显著增加患者的静息心率(MD=-1.68,P=0.70)以及最大心率(RD=9.72,P=0.11)。运动训练可显著提高房颤患者的运动能力,明显增加6 min步行距离(MD=59.07,95%CI=11.70-106.44,P<0.05),并且在一定程度上提高运动功率(MD=17.96,95%CI=-6.30-42.22,P=0.15)。适量运动对房颤患者的远期预后不会造成不良影响,适量运动组对比不活跃组,全因死亡率为15.7% vs 14.2%(RD=0.03,95%CI=-0.18-0.25,P=0.75);卒中发生率5.0% vs 2.9%(RD=0.02,95%CI=-0.06-0.09,P=0.69),两组差异无统计学意义。结论 适量运动可在一定程度上提高房颤患的活动耐力,且不增加卒中以及全因死亡率。     

琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联合应用于冠心病心力衰竭的Meta分析

目的 系统评价琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联合应用于冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 基于冠心病心力衰竭、琥珀酸美托洛尔、曲美他嗪等主题,基于CNKI、万方、维普、龙源等数据库,对其中相关随机对照试验(RCT)进行检索,最终纳入文献11篇.评估文献质量后,从中提取相关指标[总有效率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(...