急性白血病造血干细胞移植前单次全身照射与分次全身照射模式的对比分析

目的对比单次全身照射(single total body irradiation,STBI)8Gy和分次全身照射(fractionated total body irradiation,FTBI)12Gy两种不同的全身照射模式,探讨合适的造血干细胞移植前全身照射(total body irradiation,TBI)方案。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2003-04-05-2010-07-10确诊的160例急性白血病患者资料,所有患者均接受移植前TBI预处理,70例患者进行STBI 8Gy照射,90例患者行FTBI 12Gy照射,2次/d,2Gy/次,连续照射3d,2次间隔6h,比较不同方案的急性期毒副作用、造血重建时间、移植存活率、间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)和急性移植物抗宿主病(acute graft-versus host disease,aGVHD)的发生情况。结果 STBI 8Gy照射组和FTBI 12Gy照射组胃肠道反应(恶心、呕吐)发生率分别为61.4%(43/70)和40.0%(36/90),χ2=7.223,P=0.006;口腔黏膜炎分别为71.4%(50/70)和45.6%(41/90),χ2=10.746,P=0.001;腮腺炎分别为64.3%(45/70)和48.9%(44/90),χ2=3.782,P=0.037。两组上述毒副作用相比差异有统计学意义。STBI 8Gy组中性粒细胞造血重建时间、血小板造血重建时间、移植存活率和Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的发生率分别为13.84±3.84、16.69±4.70、95.7%(67/70)和14.3%(10/70),FTBI12Gy组分别为14.31±3.79、17.43±5.26、95.6%(86/90)和16.7%(15/90),两组相比差异无统计学意义。IP发生率FTBI 12Gy照射组为4.4%(4/90),STBI 8Gy照射组为14.3%(10/70)。多因素Logistic回归分析显示,IP的发生与照射方案和剂量率有关,与性别、年龄、干细胞来源和腮腺炎无关。结论 FTBI 12Gy方案与STBI 8Gy方案相比可减轻急性期毒副作用,减轻肺部放射损伤,而造血重建时间、移植存活率和aGVHD的发生两种方案相比差异无统计学意义。采用FTBI 12Gy方案,吸收剂量率控制在4~6cGy/min,肺中位剂量控制在<8Gy,对比STBI 8Gy方案是安全、有效的造血干细胞移植预处理方案。     

食管癌三维适形放疗中肺和食管损伤的相关因素分析

目的观察食管癌三维适形放疗中肺及食管损伤情况,对其相关因素进行分析,寻找合理的预测性指标。方法44例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放疗,全组处方剂量58～70 Gy,中位处方剂量66 Cy,24例行常规分割放疗,余20例行后程加速照射,即常规分割照射30～40 Gy/3～4周后再加速照射,3 Gy/次,1次/d,5次/周。对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析,评价肺及食管损伤。结果(1)全组患者完全缓解33例,部分缓解10例,总有效率为98%(33/44),1年总生存率为69%。(2)全组急性放射性肺炎0级20例(45%),1级15例(34%),2级7例(16%),3级2例(5%),未见4级;后程加速照射组1级放射性肺炎发生率似高于常规照射组但差异无统计学意义(45%:25%,P=0.163)。与放射性肺炎发生相关的剂量学因素包括全肺平均剂量,肺NTCP,肺V_(20)、V_(30)、V_(30)、V_(35)。临床资料中仅GTV体积与放射性肺炎发生相关;多因素分析显示全肺平均剂量为放射性肺炎发生的独立影响因素。(3)全组急性放射性食管炎0级1例(2%),1级24例(55%),2级15例(34%),3级4例(9%),未见4级;后程加速照射组2、3级食管炎发生率似高于常规照射组但差异也无统计学意义。结论剂量学因素(全肺平均剂量(MLD),肺NTCP,肺V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35))可以较好地预测放射性肺炎的发生,全肺平均剂量是放射性肺炎的独立影响因素,后程加速照射有可能加重食管的急性期反应,但对放射性肺炎的发生无明显影响。     

非小细胞肺癌后程大剂量分割三维适形放射治疗

目的对非小细胞肺癌行大剂量分割三维适形放射治疗,探索此分割方法治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应.方法 2001年6月～2003年12月,11例非小细胞肺癌患者进入本研究,可以评价病例共9例.常规放射治疗40 Gy后对原发灶行大剂量分割三维适形放射治疗,3 Gy/次,1次/日,5次/周,7～10次.治疗1个月后评价肿瘤消退情况和放射性副反应.结果 9例患者顺利完成治疗.原发灶完全缓解率(CR)占33%(3/9),部分缓解率56%(5/9),无变化(1/9),总有效率为89%(8/9).急性放射性食道炎发生率Ⅰ、Ⅱ级22%(2/9),Ⅲ级11%(1/9).急性放射性肺炎发生率0级22%(2/9),Ⅰ、Ⅱ级44%(4/9),Ⅲ、Ⅳ级33%(3/9).急性骨髓抑制均在Ⅰ级以下.2例分别于治疗结束2.5个月和5个月死于放射性肺炎.单次剂量超过2 Gy的同侧受照肺体积≥400 cc时,急性放射性肺炎明显加重.结论利用三维适形技术对非小细胞肺癌行后程大剂量分割照射,抑制肿瘤干细胞的加速再增殖是可行的,有较好的近期疗效.单次剂量大于200 cgy的同侧受照肺体积是很好的预测放射性肺炎的指标.远期疗效和晚期并发症还有待进一步的观察.     

食管癌常规分割剂量每周5天与每周7天照射的疗效观察

目的观察和比较常规分割剂量每周照射7天与每周照射5天两种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法对96例Ⅲ期食管癌首治病例随机分成每周照射7天组(治疗组)和每周照射5天组(对照组),治疗组48例,2.0Gy次/,1次/天,7天/周,共60~70Gy,30~35分次,30~35天完成;对照组48例,2.0 Gy次/,1次/天,5天/周,共60~70 Gy,30~35分次,40~47天完成。结果治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为77.1%、62.5%、50%和66.7%、37.5%、22.9%,治疗组高于对照组(P<0.05)。1、2、3年局控率分别为8 1.3%、6 4.6%、5 4.1%和6 8.7%、41.6%、31.2%,治疗组高于对照组(P<0.05)。急性放射性食管炎发生率分别为10.4%和6.2%,差别无显著意义(P>0.05)。出血穿孔的发生率分别为6.2%和4.3%,差别无显著意义(P>0.05)。结论常规分割剂量7天/周照射比5天/周照射可提高疗效,未明显增加不良反应。     

脑胶质瘤不同照射方案生物效应的实验研究

目的 通过对人脑多形性胶质母细胞瘤(BT325细胞系)裸小鼠移植瘤不同分割模式照射后生物效应的实验研究,加深对人脑胶质瘤放射反应生物学特性认识,为临床设计照射计划、制定合理分次治疗方案提供实验依据.方法 对BT325细胞系裸小鼠移植瘤进行单次10、20、30、40、60 Gy照射和2 Gy每周5次每天照射、3 Gy每周3次隔天照射、3 Gy每周5次每天照射、4 Gy每周3次隔天照射,总剂量分别为125、114、126、112 Gy.用肿瘤生长曲线评价剂量效应关系并测定肿瘤体积倍增时间.取贴壁生长的指数生长期BT325细胞,用生长曲线测定细胞倍增时间,细胞克隆形成分析法绘制细胞存活曲线(照射剂量为0、1、2、4、6、8、10 Gy)计算曲线参数值,彗星分析法测定DNA单链断裂半修复时间(T1/2).结果 单次照射各剂量点均不能有效控制肿瘤.2 Gy5次/周和3 Gy3次/周治疗方案对人脑胶质瘤实体瘤也无明显治疗效果.增加分次剂量可使脑胶质瘤实体肿瘤有较明显的消退,其中4 Gy3次/周方案好于其他方案但仍未能达到治愈肿瘤的效果.表明对肿瘤干细胞的控制不理想.各项生物学参数的测定结果:BT325细胞倍增时间为30.16 h,裸小鼠移植瘤肿瘤倍增时间为43 d;细胞存活曲线LQ模型拟合的α=0.360 Gy-1、β=0.057 Gy-2,多靶单击模型拟合的D0=1.394 Gy、Dq=2.127 Gy、SF2=0.714;5 Gy照射DNA单链断裂的T1/2=9.999 min.结论 本实验从实证实验角度印证了临床上脑胶质瘤是一种放射耐受性较高的肿瘤的看法.研究结果提示增高分割剂量有可能提高肿瘤的近期疗效(使肿瘤消退率增加),但如何提高对肿瘤干细胞的控制还需进一步深入研究.各项生物学参数测定结果提示脑胶质瘤细胞内在放射敏感性较差.     

逐步递量加速超分割照射加化疗治疗非小细胞肺癌的临床Ⅱ期试验结果分析

目的　研究逐步递量加速超分割照射加化疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效。方法　73例中男5 9例,女14例,中位年龄6 0岁(33～70岁)。放疗方案为2次/d ,间隔>6h ,5d/周。第1、2周,1.2Gy/次,2次/d ;第3、4、5周分别为1.3、1.4、1.5Gy/次,2次/d。肿瘤灶总剂量为6 6Gy ,5 0分次,5周完成。化疗为MVP或EP方案。结果　73例中12例未完成既定的治疗计划。完成的化疗中位疗程数为4个,完成的放疗中位肿瘤灶剂量为6 6Gy。急性放射性食管炎发生率为77% ,其中3级为15 %。急性放射性肺炎发生率为4 0 % ,其中3级为8%。73例的中位生存时间为13个月,1、2年生存率分别为5 1%、10 %。完成既定放疗的6 1例中34例出现局部复发,其中32例在照射野内,2例在野外。1、2年局部控制率分别为71%、34%。1、2年远地转移率分别为5 7%、84 %。结论　逐步递量加速超分割照射加化疗能被绝大多数Ⅲb期患者所耐受,局部控制有所改善,由于远地转移使长期生存并无明显提高。     

三维适形后程逐步递量加速放疗局部晚期NSCLC的近期疗效观察

目的:观察三维适形后程逐步递量加速放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和早期放射反应.方法:对31例局部晚期NSCLC放疗患者均采用6 MV X线照射,全程常规三维适形放疗,2.0 Gy/次,5次/周,于 40 Gy 后行CT扫描重新设计计划,后程改为2.3 Gy/次,2.6 Gy/次,3.0 Gy/次分别照射3次,5次/周,总剂量至 63.7 Gy.照射野包括胸部CT可见的原发灶以及纵隔≥1.0 cm单个或成束淋巴结.结果:放疗结束后1个月和3个月CT评价疗效,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)3例,进展(PD)4例,总有效率为72%.急性放射性食管炎发生率Ⅰ、Ⅱ级68.0%(17/25),Ⅲ级4.0%(1/25),急性放射性肺炎发生率Ⅰ、Ⅱ级64.0%(16/25),Ⅲ级4.0%(1/25).结论:后程逐步递量加速放射治疗非小细胞肺癌是对放射治疗非小细胞肺癌的有益尝试,近期疗效满意且早期放射反应可以接受.     

常规与后加速超分割及常规加腔内照射治疗食管癌的远期疗效

目的　观察和比较常规分割、后程加速超分割及常规分割加腔内照射三种方式治疗局部中晚期食管癌的疗效及放射反应。方法　对 111例局部中晚期食管癌首治病例进行前瞻性随机分组研究。常规分割照射组 (常规组 ) 4 0例 :2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5d/周 ,共 6 0Gy,30分次 ,6周完成。后程加速超分割组 (后超组 ) 4 1例 :前 3周常规分割 ,30Gy ,15分次 ,3周完成 ;后 2周加速超分割照射 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,5d/周 ,共 30Gy ,2 0分次 ,2周完成。常规外照射加腔内照射组 (腔内组 ) 30例 :常规外照射达 34～ 36Gy时与腔内照射同期进行 (腔内照射当天停外照射 1次 ) ,腔内照射 5 .0Gy/次 ,1次 /周 ,共 2次 ,外照射总量为 5 0Gy。结果　常规组和后超组及腔内组的 1、3、5年生存率分别为 5 7.5 %、2 2 .5 %、14 .1%和 5 7.5 %、2 9.3%、2 4 .4 %及 5 3.3%、2 6 .7%、2 3.3% ,急性放射性食管炎的发生率分别为 2 2 .5 %和 4 1.5 %及 5 0 .0 % ,出血、穿孔的发生率分别为 7.7%和 7.3%及 16 .7%。结论　虽然后程加速超分割放射治疗有提高生存率的趋势 ,但与常规分割照射组及常规外照射加腔内放射治疗组的生存率差异无显著性意义 ,但其是否在治疗中晚期食管癌方面占有绝对优势尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察     

非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的剂量递增研究

目的:探讨非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的最大耐受剂量和毒性.方法:采用三维适形放疗,分割剂量3Gy/次,每周5次.据肺V20(照射剂量≥20Gy的肺的体积占双肺体积的百分比)进行剂量递增.V20≤20%组从66Gy开始剂量递增,20%＜V20≤30%组从60Gy开始剂量递增.每个剂量级别至少入组3例患者.结果:2005年6月至2007年5月共有32例非小细胞肺癌患者进入临床试验.V20≤20%组,总剂量66Gy 3例,69Gy 3例,72Gy 3例,75Gy 7例,在75Gy剂量水平有2例患者出现3级急性放射性肺炎和晚期放射性肺损伤.20%＜V20≤30%组,总剂量60Gy 3例,63Gy 3例,66Gy 3例,69Gy 7例,在69Gy剂量水平有2例患者出现3度急性放射性肺炎和晚期放射性肺损伤.治疗结束后评价近期疗效完全缓解为19%(6/32),部分缓解为72%(23/32),稳定为9%(3/32),有效率为89%(29/32).中位随访时间19个月(10～32个月),34.3%(11/32)患者出现病情进展,1年疾病无进展率为65.7%(21/32).结论:非小细胞肺癌采用三维适形放疗技术3Gy(次大分割照射是可行的,肺V20≤20%的最大耐受剂量为75Gy,20%＜V20≤30%为69Gy,今后还需要更多病例来验证其疗效和远期毒性.     

食管癌常规照射及后程加速超分割适形放疗的临床探讨

目的: 评价常规照射及后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效. 方法: 将155例食管鳞癌随机分为两组:常规分割组(CF)75例,2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;后超组(LCAHF)80例,先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割适形照射,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gv,5.5周完成. 结果: 1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为83.8%、61.3%、41.3%.1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%.两组有显著差异(P<0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P>0.05). 结论: 常规照射及后程加速超分割适形放疗较常规分割放疗能提高生存率和局部控制率,放射治疗不良反应及并发症低.     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

恶性脑胶质瘤亚临床肿瘤分割照射方案优化的实验研究

目的 观察比较不同分割方案对人脑胶质瘤裸小鼠移植瘤亚临床肿瘤的剂量效应关系,筛选分割照射的优化方案。方法 采用人脑胶质母细胞瘤裸小鼠移植瘤亚临床肿瘤为实验模型进行不同总剂量(40、60 Gy)、不同分割方案(200 cGy5 次/周、160 cGy2次/d、300 cGy5 次/周和400 cGy3 次/周)及靶向药泰欣生联合常规分割照射。观察指标为成瘤率、肿瘤复发时间及肿瘤基底最大径,总观察时间为24周。结果 总剂量40 Gy时大分割组近期疗效较好(400 cGy3 次/周疗程结束时成瘤率为0),无论采用何种分割方案均未能阻断肿瘤持续生长。总剂量60 Gy时常规分割的控制效果最差(成瘤率为100%),超分割方案的效果相对最好(远期控制为25%),其次为300 cGy5 次/周(远期控制为12.5%),400 cGy3 次/周相对较差(近期控制较远期好)。靶向药泰欣生联合常规分割60 Gy照射无改善作用。结论 对控制恶性脑胶质瘤亚临床肿瘤常规分割模式尚不是一个优化方案,超分割160 cGy2 次/d和300 cGy5 次/周是相对优化方案。     

急性放射性肠炎模型研究——两种造模方法的对比与评价

目的 探索可靠的急性放射性肠炎造模方法及判断造模成功的标准。方法 98只大鼠随机分为7各组,即正常对照A组、分次给量B组(4 Gy/次3次)、分次给量C组(4 Gy/次4次)、分次给量D组(4 Gy/次5次)、单次给量E组(12 Gy/次1次)、单次给量F组(16 Gy/次1次)、单次给量G组(20 Gy/次1次)。腹部照射,观察照射后大鼠体重、排便等的改变。照射后第3~5天行MR,第4天解剖测水肿小肠长度、采血测内毒素、取小肠标本观察病理改变。组间比较行成组t检验。结果D、E、F和G组照射后发生不同程度腹泻,且内毒素检测结果为阳性。水肿小肠长度占比D组比C组增高(P=0.00),E组与D组相近(P=0.46)。E组、F组与G组MRI见肠管扩张积液,F组与G组腹腔内见片状积液信号。F组与G组小肠发生不同程度坏死,照射后14 d内全部死亡。结论 当照射剂量为33~46 Gy (BED)时,单次给量与分次给量两种造模方法均可成功复制急性放射性肠炎模型,但后者更利于把控。     

三维适形放疗配合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效观察

Objective: To observe the recently therapeutic effects and toxicity of three-dimensional conformal radiotherapy combined with whole brain irradiation for patients with brain metastasis. Methods: 33 cases were treated by whole brain irradiation at first, the dose of which was 36-40 Gy (18-20 f). Then three-dimensional conformal radiotherapy was added to the focus with a total dose of 20-25 Gy, whose fractionated dose was 2-5 Gy/time, 5 times/week or 3 times/week. Results: Within 1 month after radiotherapy, according to imaging of the brain, the CR of all patients was 45.5%, PR 36.4%, NC 15.1%, and PD 3%. For the 32 cases with neural symptoms before radiation, the CR of the symptoms was 40.6% and PR 59.4%. All patients gained different increases in KPS grade. By the end of the follow-up period, there were 22 deaths with the mean survival time up to 9.3 months. Conclusion: Three-dimensional conformal radiotherapy combined with whole brain irradiation can not only effectively control brain metastases and improve life quality, but also tends to prolong survival time.     

谷氨酰胺治疗放射性口咽黏膜反应的疗效观察

目的探讨谷氨酰胺对放射性黏膜反应的治疗作用.方法对63例头颈部恶性肿瘤病人分成治疗组(放疗+谷氨酰胺)30例,对照组(放疗)33例进行疗效对比观察,两组放射治疗均采用常规分割方法,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量65～76 Gy/6.5～8周;治疗组采用谷氨酰胺颗粒冲服,预防剂量为5g/次,2次/日;治疗剂量为5～7.5g/次,3次/日;两组均有放疗增敏化疗的病例,采用药物为顺铂20mg/日,连用5天,5-氟脲嘧啶500mg/日,连用5天,共用两个周期.结果按CTC 2.0版毒性分级标准,治疗组与对照组的黏膜反应发生率分别为0级20例和7例,1级9例和15例,2级1例和8例,3级0例和3例,两组均无4级毒性发生,两组统计学比较有极显著差异(P=0.001).结论谷氨酰胺对放射治疗引起的口腔黏膜反应有预防和治疗作用,并能减轻放疗与化疗并用引起的黏膜反应.     

Radiosensitization of Lewis lung tumor by perfluorochemical emulsion comparison between single and fractionated irradiation

Previously perfluorochemical emulsion (FDAS) was shown to enhance tumor growth delay, when applied together with breathing carbogen (95% O2+5% CO2) before and during irradiation. In the present paper, radiosensitizing effects of FDAS in tumor bearing mice were examined on a single (10 Gy) and fractionated irradiation (4 Gy, 4 times) and on the dose of administration. The results were as follows; 1) All groups of single irradiation with injection of FDAS 10-40 ml/kg could enhance the radiosensitivity of LLC bearing mice. 2) Tumor growth of even fractionated irradiation groups was significantly delayed by administration of FDAS more than 5 ml/kg. 3) In case of fractionated irradiation, the minimum effective dose of FDAS was estimated to be 5 ml/kg per irradiation, which coincided with that of single irradiation. It was concluded that FDAS in fractionated irradiation could increase the radiosensitivity in tumor bearing mice with more than 5 ml/kg injection. Therefore, FDAS may be useful as a radiosensitizer for clinical application in fractionated radiation therapy. Furthermore, since irradiation doses of single (10 Gy) and even fractionated irradiation (4 Gy X 4 times) were approximately iso effective dose, it may be considered that administration of more than 5 ml/kg (minimum effective dose) FDAS at each irradiation gave similar radiosensitizing effects to both single and fractionated irradiation.     

Biological dosimetry after total body irradiation (TBI) for hematologic malignancy patients

PURPOSE: Biological dosimetry based on scoring chromosomal aberrations in peripheral lymphocytes was compared to physical dosimetry done for total body irradiation (TBI) before bone marrow transplantation (BMT) in patients with hematologic malignancies. PATIENTS AND METHODS: Fifteen patients undergoing TBI were included in the study. A total dose of 12 Gy in 2.5 days was fractionated into 2 or 3 daily doses of 1.8 Gy delivered by a 18 MV linear accelerator (dose rate: 15.8 cGy x min(-1)). Blood samples were obtained from patients before irradiation and after the first fraction of 1.8 Gy. A standard dose-effect curve was established by in vitro irradiation of healthy volunteer lymphocytes. Chromosomal aberrations were scored by the conventional cytogenetics (CCG) method for unstable anomalies and by fluorescent in situ hybridization (FISH) for stable anomalies. RESULTS: Healthy donor lymphocytes before irradiation yielded 0.1% dicentrics and 0.3% translocations of chromosome 4 (Chr. 4), that is 2.5% for the whole genome. Patients before irradiation had 2% of dicentrics and 1.1% of chromosome 4 translocations. The biologically estimated dose of the 15 patients after exposure to 1.8 Gy was 1.93 Gy (95% CI: 1.85-2.05) according to CCG, and 2.06 Gy (95% CI: 1.75-2.15) by FISH. CONCLUSION: The dose estimated by biological dosimetry, in this case of homogeneously distributed radiation of TBI agrees well with the absorbed radiation dose calculated by physical dosimetry.     

大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应。方法 回顾分析2008—2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例。大分割组3~4 Gy/次,3~5 次/周,总剂量45~55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5 次/周,总剂量40~56 Gy。结果 随访率100%。大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72%、55%(P=0.034),1年局部控制率分别为72%、55%(P=0.034),1年OS分别为59%、45%(P=0.042),1~2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例(P=0.237)。结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势。     

沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的临床疗效观察

目的：观察沙棘籽油对急性放射性口腔粘膜炎、放射性食管粘膜炎的作用。方法：可评价的100例头颈部和胸部肿瘤，其中头颈部肿瘤51例，分为粘膜预防用药组25例和对照组26例，预防用药组用沙棘籽油抹口腔咽部或口服，每日3次，每次5ml至放疗结束；对照组用生理盐水20ml，每日3次漱口。49例胸部肿瘤分为急性放射性食管炎治疗组25例，对照组24例，治疗组从出现放射性食管炎开始口服沙棘子油，每次5ml，每天3次，14～21天，对照组用生理盐水25ml＋20％利多卡因20ml＋地塞米松10mg溶液，每次10ml口服，每天3次，14～21天。两组患者均采用常规分割放疗。结果：预防用药组急性放射性口腔粘膜炎1级多出现在放疗20Gy左右，其发生率高于对照组。急性放射性口腔粘膜炎预防用药组与对照组比较，1、3～4级的发生率分别为64．0％、34．6％和8．0％、34．6％（P〈0．05）。急性放射性疼痛预防用药组1、2～3级分别为72．0％和28．0％，对照组分别为34．6％和65．3％（P〈0．01）。延迟放疗的例数预防用药组少于对照组（P〈0．05）。急性放射性食管粘膜炎治疗给药组的总有效率为92．0％，对照组为62．5％，两组之间差异显著（P〈0．05）。结论：沙棘籽油可降低急性放射性口腔粘膜炎的毒性分级，缓解急性放射性疼痛，对急性放射性食管粘膜炎的疗效好，有助于顺利完成放疗全过程。