肺腺癌患者EGFR突变状态与CT影像学及临床特征的关联性研究

目的探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变状态与CT影像学及临床特征的关联性。方法收集2016-06～2017-12就诊并行EGFR基因检测的149例肺腺癌患者(突变80例,野生型69例)CT影像学及临床资料,比较EGFR突变组与野生型组的CT影像学及临床特征。结果临床特征:女性、无吸烟史、癌胚抗原(CEA)升高的患者EGFR突变率高(P 0. 05)。CT影像学:肿瘤伴有毛刺、胸腔积液的患者EGFR突变率高(P 0. 05)。Logistic回归分析结果提示性别、CEA、毛刺对EGFR突变有预测价值。结论单因素分析结果提示EGFR突变状态与性别、吸烟史、CEA、毛刺及胸腔积液有关联性。Logistic回归分析结果提示女性、CEA升高、毛刺是肺腺癌患者EGFR突变的危险因素。     

非小细胞肺癌患者EGFR基因突变

目的了解非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况。方法利用突变扩增阻滞系统(ARMS)-聚合酶链反应(PCR)检测EGFR基因18、19、20、21外显子突变状态,并分析各突变类型与临床特征的相关性。结果共收集并匹配到资料完整的NSCLC患者673例,EGFR基因突变率为49.0%(330/673),突变类型以单一敏感型突变19del和L858R为主,占总突变的87.9%(290/330),也检测出8例(2.4%)19del、L858R混合突变及18例(5.5%)包括T790M在内的单一或混合性的耐药型突变。多因素Logistic回归分析显示,EGFR基因突变与性别、吸烟史、病理类型及癌胚抗原(CEA)水平显著相关。结论年龄低于60岁、CEA水平高的女性肺腺癌患者EGFR基因突变率高。     

泉州地区非小细胞肺癌人群中表皮生长因子受体基因突变分析

目的探讨泉州地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况。方法收集130例泉州地区NSCLC组织或胸腔积液,用ADx-ARMS技术检测NSCLC患者石蜡组织标本EGFR DNA突变19、20及21的突变,同时分析其突变与临床特征的关系。结果130例NSCLC中共检出37例EGFR基因突变,EGFR突变阳性率为28.46%(37/130),女性EGFR基因突变率(26/54)48.15%,显著高于男性(12/78)15.4%(P0.05);EGFR突变外显子19和21突变占总突变的100.0%;腺癌突变发生率为89.19%(33/37)。结果泉州地区NSCLC患者EGFR基因突变以外显子19和21突变为主。结论临床上对未进行EGFR检测的晚期NSCLC腺癌女性患者,可考虑先予EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行诊断性治疗。     

肺腺癌EGFR基因19、21外显子突变与临床病理特征及预后的关系

目的分析肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因19、21外显子突变与临床病理特征及预后的关系。 方法回顾性分析2017年1月至2018年6月100例经病理证实为肺腺癌的患者临床资料与标本,采用PCR-ARMS技术检测标本EGFR基因19、21外显子突变情况,分析EGFR基因突变与临床病理特征及预后的关系。 结果100例肺腺癌标本共检测出47例EGFR突变,突变率为47.00%,其中第19号外显子突变20例(42.55%),包括6种形式的突变,以核苷酸框架缺失为主,最常见的类型为核苷酸从2234-2248位缺失15bp的delE746-A750突变,共11例,占55.00%;第21号外显子突变27例(57.45%),包括5种形式的突变,均是碱基置换突变,最常见的类型为2573位点的T被G取代的L858R,共17例,占62.96%;女性、无吸烟史、临床分期Ⅰ期患者EGFR19与EGFR21突变率高于其他患者(P<0.05);Logisitic回归分析显示性别、吸烟史、肿瘤直径、临床病理分期是影响EGFR19、EGFR21突变的因素。100例肺腺癌患者全部获得有效随访,EGFR19突变患者2年无进展生存率、总生存率分别为80.00%、85.00%,未突变患者分别为65.00%、73.75%;EGFR21突变患者2年无进展生存率、总生存率分别为81.48%、92.59%,未突变患者分别为63.01%、69.86%;女性、临床分期较早、无淋巴结转移、发生EGFR21突变患者2年生存率低于其他患者(P<0.05);Logisitic回归分析显示男性、临床分期较晚、有淋巴结转移、EGFR21未突变是肺腺癌患者不良预后的独立危险因素。 结论肺腺癌EGFR基因19、21外显子突变与性别、吸烟史、肿瘤直径、临床分期有关,同时也是预测预后的有效方法。     

中国人原发性肺腺癌EGFR基因突变分析

目的 探讨原发性肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特点,及其与临床特征(性别、临床分期、吸烟情况)的关系.方法 采用PCR扩增和基因测序,检测133例原发性肺腺癌EGFR外显子18,19,20和21的突变情况,同时分析其突变与临床特征的关系.结果 133例中检测到EGFR基因突变50例(37.6%,50/133),EGFR 基因突变与性别和吸烟史相关,与临床分期无关.结论 使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗前进行EGFR基因检测非常必要.     

肺腺癌患者肿瘤标志物与EGFR基因突变的初步研究

目的探讨肺腺癌患者肿瘤标志物与表皮生长因子受体(EGFR)突变的关系。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法选取2010年12月至2019年7月新疆医科大学第一附属医院收治并外科手术病理确诊肺腺癌的166例患者, 按基因突变分为EGFR突变组76例和EGFR未突变组90例。分析2组性别、年龄、吸烟、肿瘤家族史、临床TNM分期、远处器官和淋巴结转移等临床特征;比较不同性别的突变位点的差别, EGFR突变组和EGFR未突变组肿瘤标志物的差别。比较各突变位点肿瘤标志物细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原153(CA153)的差异。绘制受试者工作特征曲线, logistic回归分析EGFR突变的影响因素。结果 166例肺腺癌中, 76例发生EGFR突变, 突变率为45.78%(76/166), 女性较男性突变率高[52.74%(48/91)比37.33%(28/75), χ²=3.94, P=0.047]。其中突变最多的是19外显子35.53%(27/76), 其次为21外显子31.58%(24/76)。男女各突变位点比率差异无统计学意义(χ²值分别为0.22、0.35、0.11、0.04, P值均>0.05)。EGFR突变组较EGFR未突变组肿瘤标志物CEA和CA153检出率高(Z值分别为2.07、2.51, P值均<0.05), 各基因位点之间CEA和CA153检出率差异无统计学意义(χ²值分别为3.22和2.85, P值均>0.05)。受试者工作特征曲线中, CEA、CA153联合检测预测EGFR突变的曲线下面积为0.638。logistic回归分析显示, 性别、肿瘤标志物中CA153是预测EGFR突变的危险因素。结论肺腺癌女性更容易发生EGFR突变, CA153检出率高是EGFR突变的预测指标。     

75岁以上肺腺癌患者肿瘤组织EGFR突变状况及其对厄罗替尼疗效的影响

目的分析高龄肺腺癌患者肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)外显子19、21的突变状况及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)厄罗替尼治疗老年肺腺癌的临床效果。方法 39例75岁以上晚期肺腺癌患者的肿瘤组织标本,以xTAG-液相芯片法检测EGFR(E19/E21)基因突变,其中16例EGFR突变型和12例野生型,以及20例未检测EGFR的老年肺腺癌,一线治疗均选择TKI;另外20例未检测EGFR的老年肺腺癌患者接受单药吉西他滨(GEM)化疗。对各组客观疗效(ORR)和疾病控制率(DCR)进行对比观察。结果 EGFR突变阳性率41.0%(16/39)。突变组ORR 68.8%,DCR 93.8%;野生组ORR 16.7%,DCR41.7%;检测组ORR 30.0%,DCR 60.0%;单药化疗组ORR 15.0%,DCR 55.0%。突变组与单药化疗组比较,ORR、DCR差异有统计学意义。野生组和未检测组与单药化疗组ORR和DCR比较,差异无统计学意义。结论 EGFR突变的高龄肺腺癌患者选用TKI作为一线方案,可以临床获益;野生型和未检测突变高龄肺腺癌患者选用厄罗替尼也可临床受益。     

晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体突变的检测

目的检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)的基因突变情况。方法收集胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本,采用突变特异性扩增系统(ARMS)法进行EGFR突变检测。结果在34例NSCLC患者标本中发现EGFR突变19例(56%),包括15例19外显子缺失,2例21外显子点突变,2例外显子19、21双突变。EGFR突变更多的出现非吸烟、肺腺癌患者中(P0.05),与年龄、性别、身体状态评分、标本类型无明显相关(P0.05)。EGFR突变阳性和突变阴性组患者在组织标本和细胞学标本中DNA浓度差异无统计学意义(P0.05)。在19例接受氨酸蛋白激酶小分子抑制剂(TKIs)治疗的患者中EGFR突变阳性较突变野生型患者临床获益更多(P0.05)。结论 ARMS法检测胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本进行EGFR基因突变检测,其结果可靠、实用,为晚期NSCLC患者在无法获得足量手术切除肿瘤组织标本的情况下实行TKIs治疗提供预测依据。     

肺腺癌组织中IGF1R、Cezanne-1表达与EGFR基因突变的相关性分析

目的探讨肺腺癌组织中胰岛素样生长因子-1受体(IGF1R)、Cezanne-1表达与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,分析IGF1R、Cezanne-1表达与EGFR基因突变的相关性。 方法选择2017年3月至2019月4月本医经病理确诊且得到明确肺腺癌肿瘤组织与癌旁组织的肺腺癌患者56例,将其纳入病例组;纳入同期在医院接受手术治疗并在术中获得病灶组织的51例肺部良性病变患者,将其作为对照组。对全部纳入的组织样本进行IGF1R、Cezanne-1表达与EGFR基因突变检查,比较各组IGF1R、Cezanne-1阳性表达与EGFR基因突变检出率;比较不同EGFR基因突变肺腺癌患者临床特征、IGF1R、Cezanne-1阳性检出率;分析IGF1R、Cezanne-1表达与EGFR基因突变的相关性。 结果肺腺癌组织EGFR基因突变、IGF1R、Cezanne-1阳性检出率均高于癌旁组织及肺部良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR基因突变的肺腺癌患者与其他未检出基因突变的肺腺癌患者的临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但较未检出EGFR基因突变的肺腺癌组织,检出基因突变的组织中IGF1R、Cezanne-1阳性检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);IGF1R、Cezanne-1表达与EGFR基因突变之间均呈正相关(r>0,P<0.05)。 结论肺腺癌组织内IGF1R、Cezanne-1多呈过表达,EGFR基因突变率较其他正常组织高,且这种IGF1R、Cezanne-1的过表达与EGFR基因突变明显相关。     

KRAS和表皮生长因子受体突变基因与原发性非小细胞肺癌的相关性

目的 研究KRAS和表皮生长因子受体(EGFR)基因在原发性非小细胞肺癌(NSCLC)中的突变状态以及其与靶向治疗效果的相关性。方法 收集郑州大学第一附属医院收治的150例经病理证实的NSCLC患者原发肿瘤及受累的淋巴结标本,进行KRAS和EGFR突变基因序列分析。150例中12例患者纵隔淋巴结转移灶经DNA序列分析发现EGFR基因突变后给予吉非替尼进行术前辅助治疗。结果150对（分别为原发灶和受累淋巴结）标本中,2例原发肿瘤和10例淋巴结转移灶中检测到KRAS突变基因,35例原发肿瘤和44例淋巴结转移灶中检测到EGFR突变基因。KRAS和EGFR基因在原发灶和转移灶中不一致的比率分别为6.7％ (10/150)和8.7％ (13/150)。1例原发肿瘤无EGFR突变的患者接受吉非替尼治疗后效果不佳。结论 NSCLC患者原发灶和转移灶中KRAS和EGFR基因突变状态不一致,这对于应用酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗NSCLC具有重要的参考意义。     

肺腺癌合并肺栓塞患者临床特征分析

目的 分析肺腺癌并发肺栓塞患者的临床特征,提高临床诊治水平.方法 采用1:1配比设计回顾性对照研究方法,将广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的41例肺腺癌并发肺栓塞患者作为病例组;以性别、年龄(±4岁)、治疗方式、基础疾病匹配的41例同期住院的单纯肺腺癌患者作为对照组.单因素分析后,对有统计学意义的因素再行条件logistic回归分析,明确肺栓塞相关危险因素.结果 2组患者主要临床症状包括:咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血,2组比较差异均无统计学意义.病例组下肢肿痛的比例高于对照组(x 2=6.474,P ＜0.05).肿瘤分期中,病例组Ⅲ+Ⅳ期的比例高于对照组(x2=8.002,P＜0.05).病例组白细胞计数、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原15-3浓度及表皮生长因子受体(EGFR) 21外显子突变率均高于对照组(P值均＜0.05).将上述差异有统计学意义的参数行logistic回归分析,结果显示D-二.聚体、EGFR 21外显子突变是肺腺癌并发肺栓塞的危险因素.结论 D-二聚体、EGFR 21外显子突变对肺腺癌患者合并肺栓塞有预警作用.     

35岁以下肺癌患者基因突变状态及生存分析

目的 分析35岁以下肺癌患者基因突变状态与预后的关系.方法 对52例<35岁肺癌患者临床资料(年龄、性别、吸烟状态、初发临床表现、影像特点、疾病分期、治疗方案)、表皮生长因子受体(EGFR)突变、棘皮动物微管结合蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因突变状态和生存状态进行回顾性分析.结果 52例患者中,女性较多(59.6%),腺癌最为常见(78.8%).47例为非小细胞肺癌,0~ⅢA期17例,ⅢB~Ⅳ30例,其中Ⅳ期27例.22例非小细胞肺癌患者行EGFR和EML4-ALK基因检测,7例(31.8%)EGFR突变阳性,6例(27.3%)EML4-ALK融合基因阳性.ALK阳性患者胸部CT影像表现为单发实质性肿块或结节的患者比例达83.3%,EGFR突变患者初诊即为Ⅳ期的比例达71.4%.50例随访患者的中位生存时间为24.6个月;分期早晚、手术与否、是否有基因突变是影响中位生存时间的主要因素.结论 年龄<35岁的肺癌患者以女性、腺癌、晚期居多;其EGFR、ALK基因突变检出率高于一般肺癌人群,ALK阳性患者胸部CT影像表现以单发实质性肿块或结节多见,EGFR突变患者初诊时大部分已达Ⅳ期;分期较早、行手术治疗、有基因突变等因素提示有较好预后.     

Gefitinib therapy in patients with advanced non-small cell lung cancer with or without testing for epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations

Gefitinib is effective in treating advanced non-small cell lung cancer (NSCLC), especially in Asian patients in whom the prevalence of epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation was high. We analyzed our gefitinib treatment use in patients for advanced NSCLC to study the influence of clinical factors on the treatment outcomes in a tertiary referral medical center in Taiwan. Clinical data and EGFR mutational status of the tumors were collected. A total of 907 patients received gefitinib for advanced NSCLC: 466 patients (51.4%) underwent testing for EGFR mutations, and the other 441 patients did not. In the 466 patients who were tested for EGFR mutations, 272 (58.4%) had EGFR mutations, and an EGFR mutation was a prominent factor for objective response to gefitinib (67.3% vs. 18.3% in wildtype EGFR, p < 0.001). In the 441 patients who did not receive EGFR mutation sequencing, nonsmoker status, female sex, and adenocarcinoma cell type were predictors for better gefitinib response (p < 0.005). We found that testing for EGFR mutations was helpful in NSCLC patients in Taiwan to guide the use of gefitinib. In patients with positive activating EGFR mutations, gefitinib efficacy was prominent and significant. Therefore, analysis for EGFR mutation should be advocated. In those patients who have unknown EGFR mutation status, demographic and histopathology characteristics can be relied on to judge the potential efficacy of gefitinib use.     

Distinct features of distant metastasis and lymph node stage in lung adenocarcinoma patients with epidermal growth factor receptor gene mutations

BackgroundThe influence of epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation status on distant and lymph node metastasis is not fully understood.MethodsNinety-five consecutive patients with stage IV lung adenocarcinoma, who had been examined for the EGFR mutation status, were retrospectively analyzed with regard to numbers of distant metastasis and clinical stage of lymph node metastasis at the time of diagnosis.ResultsWhile EGFR mutation status did not influence the presence or absence of distant metastasis in the lung, brain, or liver, patients with EGFR mutations demonstrated a significantly greater number of metastatic lesions in the lung (median: 85 vs. 4, P=0.01) and the brain (11 vs. 3.5, P=0.04). On the other hand, patients with EGFR mutations showed a significantly lower lymph node staging (P<0.01).ConclusionThe presence of EGFR mutations in patients with lung adenocarcinoma correlates with lower lymph node stage and a greater number of metastatic lesions in the lung and brain.     

肺腺癌MSCT影像特征与EGFR突变相关性分析

目的探讨周围型肺腺癌患者CT影像及临床病理特征与表皮生长因子受体(EGFR)突变的相关性。 方法分析2017年9月至2018年4月于我院胸外科行手术治疗、术后病理确诊为周围型肺腺癌,并对术后大体病理标本进行EGFR基因检测的157例患者。由两名高年资影像科医生分别独立对术前一个月内胸部CT阅片分析,评估其影像特征,并结合临床、病理特征探讨EGFR突变的相关因素,利用Fisher精确检验、χ²检验、t检验、绘制ROC曲线进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果EGFR突变在MSCT影像表现中,有毛刺组突变率为65.1%(P＝0.012),有胸膜凹陷组为64.6%(P＝0.044),有磨玻璃影组为70.3%(P＝0.013),具有统计学差异。女性患者中EGFR突变占68.0%(P＝0.002),不吸烟患者中占69.2%(P＝0.000),腺泡型、贴壁型、微乳头型、乳头型、实性型、浸润性粘液型,EGFR突变率分别为：68.5%、60.9%、50.0%、43.8%、22.2%、0.0%(P＝0.003),差异有统计学意义。多变量回归分析显示：将所有显著特征统一预测EGFR突变时,ROC曲线的AUC为0.718。 结论原发性肺腺癌患者,EGFR突变易发生于女性不吸烟患者中,在腺泡型、贴壁型病理亚型易发生。影像学上伴有磨玻璃影,病灶边缘有毛刺、胸膜凹陷征的肿瘤易发生EGFR突变。     

Ultrasonography-Guided Core Biopsy of Supraclavicular Lymph Nodes for Diagnosis of Metastasis and Identification of Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Mutation in Advanced Lung Cancer

The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of ultrasonography (US)-guided core biopsy of a supraclavicular lymph node (SCN) for detecting metastasis and epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations.We included 229 patients who underwent US-guided core biopsy of SCN with lung cancer from January 2011 to December 2013. We evaluated the morphologic characteristics and measured the sizes of SCNs on US and chest computed tomography (CT). The clinical stage, maximum standardized uptake value (SUV_max) on 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, and the morphology on US and CT in the positive metastasis were compared with those in the negative metastasis. The prevalence of EGFR mutations of the adenocarcinoma and procedure-related complication was investigated.The accuracy of US-guided core biopsy of SCN diagnosing metastasis was 97.8% (224/229). The cutoff values (sensitivity; specificity; area under the receiver operating characteristic curve, 95% confidence interval [CI]) of the short-axis dimension of SCN on CT were 0.85 cm (72.3%; 80.6%; 0.808, 95% CI: 0.740–0.875), on US 0.75 cm (73.5%; 84.8%; 0.843, 95% CI: 0.788–0.897), and that of SUV_max 4.05 (79.1%; 81.8%; 0.853, 95% CI: 0.780–0.925). The mutations were positive in 35.8% with adenocarcinoma. There were no procedure-related complications of US-guided SCN core biopsy.US-guided SCN core biopsy is a reliable and safe method for detecting metastasis, histologic subtyping, and identifying the EGFR mutation in the advanced lung cancers. It may be a substitute for more invasive lung biopsy as an initial tissue confirmation in the advanced disease.     

肺腺癌中PD-L1、B7H3的表达与EGFR基因突变的关系

目的探讨程序性凋亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、B7H3在肺腺癌中的表达与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状况的关系,为EGFR基因突变的肺腺癌患者提供一种新的临床治疗方法。方法收集78例手术切除的肺腺癌组织,所有标本均有EGFR基因检测结果。应用免疫组织化学PV-6 000法检测PD-L1、B7H3的表达情况。结果肺腺癌组织中有32例(41.0%)发生EGFR突变,其中女性的突变率高于男性(30.8%vs 10.3%,P0.05),不吸烟者比吸烟者有更高的突变率(28.2%vs12.8%,P0.05)。PD-L1、B7H3在EGFR突变型患者中的阳性率分别为71.9%、68.8%,均高于其在野生型患者中的发生率45.7%、43.5%(P0.05),且均与21外显子突变密切相关(P0.05),但未发现与19外显子突变相关(P0.05)。PD-L1在女性、不吸烟者及II~III期中的表达水平高于男性、吸烟者及I期患者(P0.05)。B7H3的表达与TNM分期及淋巴结转移情况相关(P0.05)。PD-L1与B7H3表达呈正相关关系(P0.05)。结论 PD-L1、B7H3高表达在EGFR突变型肺腺癌的发生发展中起重要作用,以PD-L1、B7H3为靶点的免疫治疗,可能成为这部分患者治疗的新方法。     

High Incidence of EGFR Mutations in Pneumonic-Type Non-Small Cell Lung Cancer

To retrospectively identify computed tomography (CT) features that correlate with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation in surgically resected pneumonic-type lung cancer (P-LC).A total of 953 consecutive patients with surgically resected lung cancer in the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from August 2011 to August 2013 were studied. The CT manifestations were reevaluated independently by 2 radiologists. The presence of pneumonic-type consolidation with pathological confirmed non-small lung cancer (NSCLC) was defined as P-LC. EGFR mutation was determined by direct DNA sequencing or amplification refractory mutation system-PCR. EGFR mutation rates as well as clinical and pathological manifestations between P-LC and control lung cancer patients were compared.P-LC was diagnosed in 85 patients. Among these patients, 82 were adenocarcinoma (including 78 cases of invasive adenocarcinoma and 4 cases of microinvasive adenocarcinoma), 2 were squamous carcinoma and 1 was other type. P-LC occurred more frequently in female (58.8% vs 37.1%, P < 0.01), nonsmoking (76.5% vs 56.5%, P = 0.001) and adenocarcinoma (58.8% vs 37.1%, P < 0.01) patients. Moreover, EGFR mutations were found in 39 of 52 P-LC patients (75%) and 263 of 542 non-P-LC NSCLC patients (48.5%). However, no difference was found on the mutation sites of EGFR. Histological type, sex, and radiological manifestations (P-LC vs non-P-LC) but not smoking or sequencing method can be served as the independent predictor of EGFR mutations.P-LC patients showed a significant higher incidence of EGFR mutations, which was independent of sex, histological type, and smoking history. The patients with imaging manifestation of pneumonic-type consolidation are highly suggested to perform EGFR mutation analysis to guide the sequential treatment.