从气虚络瘀论特发性肺纤维化自噬机制

中医理论认为，特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的关键病机在于“气虚络瘀”。IPF患者自噬水平不足，不能及时清除异常病理物质，造成细胞外基质过度沉积而致肺纤维化。这与气虚无力推动新陈代谢，形成病理产物堆积，进而壅滞肺络，最终导致肺叶痿弱而不用相对应。因此，自噬不足导致的病理过程可视为“气虚络瘀”病机的微观机制，运用气虚络瘀理论阐释IPF自噬机制并通过调控自噬以防治本病可能成为新的重要靶点。     

《金匮要略》所论肺痿与特发性肺纤维化关系的探讨

肺痿是由于津液大伤,虚热上炎,以致肺失清肃,咳嗽不止而引起的疾病。多种肺部疾病迁延不愈,最终都会发展为肺痿。特发性肺纤维化(id iopath ic pu lmonary fibrosis,IPF)是以慢性进行性弥漫性肺间质病变和限制性通气功能障碍为特点的肺间质性疾病。就肺痿与特发性肺纤维化之间的关系作一扼要综述。     

《金匮要略》所论肺痿与特发性肺纤维化关系的探讨

肺痿是由于津液大伤，虚热上炎，以致肺失清肃，咳嗽不止而引起的疾病。多种肺部疾病迁延不愈，最终都会发展为肺痿。特发性肺纤维化（idiopalhic pulmonary fibrosis，IPF）是以慢性进行性弥漫性肺间质病变和限制性通气功能障碍为特点的肺间质性疾病。就肺痿与特发性肺纤维化之间的关系作一扼要综述。     

基于"肺气阴虚,痰瘀伏络"络病理论论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)归属祖国医学"肺痹"肺痿"咳嗽"喘证"等范畴.近年来,随着环境污染日益加重、空气质量不断下降,其发病率、病死率逐年增高.中医抗肺纤维化具有一定的优势,可发挥综合治疗效果.随着络病学兴起,将应归属于"络病"范畴.IPF在诊治过程中应抓住其病机的关键,即气虚则络虚不荣,痰瘀阻络则络脉痹阻,将传统辨证与络病理论相结合,延缓病情发展,提高临床疗效.     

自噬在肺纤维化中的作用机制

自噬是一个高度保守的细胞降解和循环过程,是维持细胞器和细胞蛋白质合成、降解和再循环之间稳态平衡的重要因素。自噬是一种细胞保护机制,其功能障碍涉及许多疾病,包括特发性肺纤维化,但目前其发病机制尚不明确。肺纤维化早期以反复微损伤导致纤维化环境,后期因成纤维细胞大量增殖、细胞外基质沉积导致肺结构及功能破坏,从而发展为不可逆的肺纤维化。在肺纤维化中,自噬不足可导致成纤维细胞活化、肌成纤维细胞分化和细胞外基质沉积,这对于肺纤维化研究有重要意义。因此,未来深入探讨自噬在肺纤维化中的发生发展机制,可为肺纤维化的诊断和治疗提供新思路。     

肺虚络瘀与细胞凋亡在IPF发病过程中相关性探讨

深入研究肺络理论,将特发性肺纤维化归属于肺络病范畴,结合导师经验,提出特发性肺纤维化"肺虚络瘀"病机观,并从结构、发病机制与治疗原则三方面,探究"肺虚络瘀"病机观与肺纤维化细胞凋亡机制的相关性。结果证实:(1)肺之络脉乃三维立体网状结构,其气血运行特点为"运行缓慢、双向流动、并呈面性弥散",这与细胞凋亡信号通路立体、多维的网状信息传递及正负反馈、双向调节的特性具有高度相似性。(2)肺泡上皮细胞及支气管上皮细胞过度凋亡及成纤维细胞的凋亡抑制致细胞外基质的沉积加重肺纤维化的病理过程与肺虚日久,肺络运行不畅,痰热毒瘀阻于络脉的病机演变具有相似性。(3)基于"肺虚络瘀"病机观提出益气养阴活血通络法为治疗IPF基本原则,经临床证实可以通络调控细胞凋亡,延缓IPF的进程。故文章认为"肺虚络瘀"与细胞凋亡学说在IPF的发病中具有相关性,意在进一步解释、明确从络论治疗IPF的作用机制及靶点,为IPF的治疗提供新的研究思路与科学依据。     

从“久病入络”论治特发性肺纤维化合并肺癌

原发性支气管肺癌(LC)是特发性肺纤维化(IPF)的主要合并症之一,研究证实,特发性肺纤维化患者合并肺癌的发生率要高于普通人群,诊治困难,治法局限。以"久病入络"为理论基础,分析特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-LC)与"久病入络"之间的病症特点,认为肺气虚,肺络瘀阻,日久虚痰瘀毒互结是IPF-LC的主要发病机制,治疗上应以益气荣络,祛痰化瘀,解毒通络为原则,可为临床治疗提供新思路。     

特发性肺纤维化的现代研究

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis简称IPF）是慢性间质性肺病原因不明类中的一种，也是以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的慢性炎症性肺疾病，其临床表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，并最终因呼吸衰竭而死亡。虽然关于IPF的确切发病机制仍不是很清楚，但根据现有的资料，仍然可以将IPF的发病机制归纳为肺泡炎、肺实质损伤、过度的修复和纤维化几个阶段。目前，针对特发性肺纤维化机制的研究大多集中在对效应细胞、细胞因子及其相关基因调控的研究，其前提是学术界对肺纤维化的形成过程是涉及到细胞、细胞因子、细胞外基质（ECM）等因素的复杂过程已经具有共识。西医目前的治疗以糖皮质激素作为首选药物，但是只适用于20％的IPF患者，免疫抑制荆和细胞毒性药物也被用于IPF的治疗。近年来，随着关于中医药治疗和预防肺纤维化的作用的实验研究和临床研究工作的开展，它的作用已被广泛重视。现分别从传统医学与现代医学两个方面对特发性肺纤维化的现代研究进展作一阐述。     

从络病学角度探讨中医对特发性肺纤维化认识

<正>特发性肺纤维化（IPF）是一组发病原因不明的慢性间质性肺疾病中较为常见的代表性疾病,以肺实质受到不同程度炎症和纤维化损害为特点。目前IPF治疗除肺移植外尚缺乏令人满意的方法 ,药物治疗虽以抗纤维化为目的,但无法改变或逆转IPF的纤维化病变。本病发病率随着工业化的发展逐年上升,死亡率随年龄增长而增加[1]。祖国医学将其归属为"肺痿"肺痹"的范畴,近年来随着络病学发展及疾病谱的变化,从络论治逐渐受到医家重视。     

特发性肺纤维化“肺失治节,因虚致瘀”病机研究

以中医学理论为基础,结合现代医学对于特发性肺纤维化的认识,总结历代医家对"肺痿"病因及病理变化的理解,将特发性肺纤维化归为"肺痿"范畴,并提出"肺失治节,因虚致瘀"的病机要点,对日后治疗特发性肺纤维化、提高临床疗效提供新思路,拓宽新方法。     

关于"鬼门关"诗作者和"鬼门关"地的考证

自古以来，“鬼门关”一诗在琼、粤、桂等省区流传颇广。但人们对此诗之出处和“鬼门关”位于何处并不了解，多有讹传。现将考证结果报告如下。     

试论《三因司天方》与《辅行诀》五脏用药法要的互补性

[目的]研究《三因司天方》与《辅行诀》协同应用于临床的可行性。[方法]采用文献法对《三因司天方》与《辅行诀》进行研究,从诊断和治疗两方面作梳理分析和比较,依据中医经典理论体系,结合临床实践经验,合理推导得出结论。[结果]《三因司天方》以五运六气为理论核心,《辅行诀》以五脏补泻为理论核心。《三因司天方》的诊断以发病时间和临床表现为依据,重视症状。《辅行诀》的诊断以临床表现为依据;除症状外,更加注重发病以及就诊时间这个重要因素。《三因司天方》的组方思路基于五行生克之理,利用药物的五味,而不是单纯依据药物的功效来治疗。《辅行诀》方药更有特点,结构严谨,有明确的组方规则;从五行五脏论治的角度,细分药物。[结论]《三因司天方》与《辅行诀》都以《内经》为理论基础,并加以发挥和创新,在疾病的诊断和治疗上是互通的,同时又各有侧重和优势,可以互为补充。对《三因司天方》与《辅行诀》的互补性进行深入研究和阐发,并在临床实践中应用与验证,具有现实意义。     

"经方"溯源

解释“经方”的说法很多,见仁见智,难于统一。有的人认为“经方”者,乃经验之方也。也有的人认为“经方”乃是《伤寒论》方子的尊称。我认为研究“经方”,勿论继承与发扬,首先必须弄清它的历史源流和来龙去脉,抓住它的核心内容,才能做到事半而功倍。１什么是“经方...