颅脑创伤术后呼吸衰竭危险因素分析及相关模型的构建

目的探讨颅脑创伤术后呼吸衰竭的危险因素并构建相关模型。方法选择2016年1月至2019年7月于我院进行颅脑创伤术治疗的312例患者作为研究对象,以患者进行颅脑创伤术后是否发生呼吸衰竭作为分组依据,将发生呼吸衰竭的56例患者纳入发生组,将未发生呼吸衰竭256例患者纳入未发生组,对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,并建立预测模型,用灵敏度、特异度、ROC曲线下面积及预测正确率评价模型的预测效果。结果单因素结果表明:两组患者的术后采用机械通气治疗、合并肺部感染、入院时GCS评分、CRP、PCT相比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:合并肺部感染、入院时GCS评分、CRP、PCT是颅脑创伤术后呼吸衰竭的危险因素(P0.05);颅脑创伤术后呼吸衰竭的概率预测模型为Prob=1/[1+e^(39.211-3.066*合并肺部感染-0.609*入院时GCS评分-0.166*CRP-0.093*PCT)],模型的灵敏度为96.20%,特异度为96.70%,ROC曲线下面积为0.983,预测正确率为84.62%。结论合并肺部感染、入院时GCS评分、CRP、PCT是颅脑创伤术后呼吸衰竭的危险因素,根据颅脑创伤术后呼吸衰竭的独立危险因素构建的预测模型,能有效评估术后呼吸衰竭的风险。     

重型颅脑损伤合并肺部感染危险因素分析

肺部感染是重型颅脑损伤后常见并发症.本文回顾性分析140例重型颅脑损伤的临床资料,探讨重型颅脑损伤合并肺部感染的危险因素及预防.     

老年食管癌术后发生肺部感染的危险因素分析

目的 探讨老年食管癌患者术后发生肺部感染的危险因素,并构建风险模型。方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月于空军军医大学第二附属医院行手术治疗的179例老年患者的临床资料,将患者分为肺部感染组(n=61)和无肺部感染组(n=118)。收集患者的临床、实验室检查和围手术期资料,使用单因素和多因素分析明确影响术后肺部感染的危险因素,并构建风险模型。使用受试者工作特征曲线明确所构建的风险模型预测术后肺部感染的效能。结果 与无肺部感染组比较,肺部感染组患者年龄更大、 Brinkman指数≥200比例更高、开放手术比例更高、 PNI<45比例更高(均P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄>73岁(OR=8.73)、 Brinkman指数≥200(OR=4.72)、既往肺部疾病史(OR=1.99)、开放手术(OR=3.18)以及预后营养指数<45分(OR=3.41)与术后肺部感染风险增高显著相关,其在模型中对应的分值分别为4分、 2分、 1分、 2分和2分。当最佳切割值取>3分时,本研究所构建的风险模型预测术后发生肺部感染的曲线下面积为0.77,敏感度和特异...     

重型颅脑损伤患者医院肺部感染危险因素分析与预防对策

目的 探讨重型颅脑损伤患者医院肺部感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月我院收治的138例重型颅脑损伤患者临床资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组可能存在的与医院肺部感染相关的危险因素.结果 138例患者中发生医院肺部感染39例,感染率为28.26%;可能与医院肺部感染相关的危险因素有年龄、合并基础疾病、GCS评分、侵入性操作以及脱水剂、糖皮质激素、抗生素的不合理使用和住多人房等.结论 增强抵抗力,加强呼吸道管理,减少侵入性操作,合理使用脱水剂、激素、抗生素,做好病房的消毒卫生工作等是控制医院肺部感染的有效措施.     

胸部创伤患者术后肺部感染的多因素分析

胸部作为机体的脏器,属于人体的重要组成.在其遭受创伤后会导致多种并发症,其中尤以肺部感染最为常见,作为一种典型医院内获得性感染,常以痰多、体温升高、呼吸困难等为主要症状,给患者造成极大的痛苦,若患者存在一定程度的机体功能低下等问题,常会引发急性呼吸功能衰竭等危急重症[1-2].胸部外科手术的所需时间相对较长,涉及的手术...     

大肠癌术后继发肺部感染的危险因素分析及预防策略

目的对大肠癌手术后出现肺部感染的危险因素进行分析并探讨预防策略。方法选择在我院治疗的大肠癌手术患者为研究对象,其中34例出现术后肺部感染,设为观察组,另选择34例未出现肺部感染的大肠癌手术患者为对照组,对两组患者临床资料进行对比分析,探讨肺部感染危险因素及预防策略。结果气管插管比例为85.3%、上腹部切口比例为52.9%、术前贫血患者比例为38.2%、术前低蛋白患者比例为29.4%、手术时间平均为(140.8±29.6)分、术中出血量平均为(162.4±57.3)毫升、术后卧床时间平均为(4.9±1.5)天、胃管留置时间平均为(5.0±1.9)天。均明显高于对照组,P<0.05。结论气管插管、上腹部切口、术前贫血、低蛋白,手术时间长、术中出血量多、术后卧床时间长、胃管留置时间长可能是导致大肠癌术后肺部感染的危险因素。     

感染性心内膜炎术后肺部感染的危险因素

目的 分析感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）术后肺部感染的危险因素。方法 选取2019年1月1日至2021年1月31日在广东省人民医院收治的确诊IE患者,根据是否发生术后肺部感染分为肺部感染组与非肺部感染组。肺部感染危险因素的单因素分析采用t检验或秩和检验,单因素分析中P<0.05的变量再进行二分类Logistic回归多因素分析。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估模型的精确度。结果 共纳入225例患者,非肺部感染组202例,肺部感染组23例,术后肺部感染发生率为10.2%。肺部感染组患者痰培养均阳性,总共培养出24株病原体,细菌15株（62.5%）,真菌9株（37.5%）。最常见病原体为铜绿假单胞菌和白念珠菌,均为4株,占16.7%。单因素分析结果示IE术后肺部感染的危险因素包括年龄、原发性高血压（高血压）、脑血管疾病、急性左心力衰竭、赘生物大小、降钙素原、脑钠肽、体外循环时间延长、术后使用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IAB...     

老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素

目的探讨老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素。方法老年食管癌患者194例,均行淋巴结清扫术。根据术后肺部感染情况分为两组,163例的未发生肺部感染患者为对照组,31例的发生肺部感染患者为观察组分析。结果年龄大,术前营养不良,病程长,合并基础疾病,术前血红蛋白低,术前未放疗,术中喉返神经损伤,血清白蛋白低,开胸手术,未使用自控硬膜外镇痛,吸烟,吸烟时间长,输血量大,抑酸剂应用时间长的患者发生肺部感染的风险高(P0.05)。性别、手术时间、临床分期、第1 s末用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)对术后肺部感染的发生情况无明显影响(P0.05)。结论老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素质量响应措施,改善患者预后。     

重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施

目的探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施。方法分析卒中病房145例重度颅脑外伤患者的病例资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组与医院肺部感染相关的危险因素,从而寻找有效的预防措施。结果卒中病房重度颅脑外伤患者发生肺部感染的比例为48．3％;年龄、昏迷〉24h、GCS计分。脱水剂、糖皮质激素、抗生素使用天数,合并基础疾病、侵入性操作等均为重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素。结论应加强对相关危险因素的控制和预防,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率。     

老年重型颅脑外伤后肺部感染相关因素分析

老年重型颅脑外伤是临床常见的急症之一,具有发病急、病情发展迅速等特点,若不及时救治,将可导致严重的功能障碍,导致患者生活自理能力和社适应会能力下降,严重影响患者工作和生活,给患者造成极大的精神创伤,大大降低了患者的生存质量〔1〕。目前治疗老年重型颅脑外伤的目的是控制病情,尽可能减少并发症的发生,以保障患者的生命健康,提高生活质量。但在临床治疗中受到诸多因素的影响,常并发肺部感染,加重原发疾病,增加术后病死率,延长治疗和康复时间,给家庭及社会带来沉重的负担〔2〕。国内虽然对其进行了大量研究〔3〕,但有关老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素报道较少。本文探讨老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素。     

颅脑外伤所致昏迷患者下呼吸道感染危险因素分析及治疗对策

目的探讨颅脑外伤所致昏迷患者下呼吸道感染危险因素分析及治疗对策。方法随机选取我院150名颅脑外伤所致昏迷患者的下呼吸道感染的病历资料进行分析其下呼吸道感染的危险因素及治疗对策。结果应用抗生素、气管插管、气管切开、昏迷时间及使用呼吸机是颅脑损伤后昏迷患者并发下呼吸道感染的独立危险因素。应采取的治疗策略为:无菌操作、提高患者的免疫力等。结论防止下呼吸道感染单独危险因素的出现,提高临床操作的质量,提高患者免疫力,合理应用抗生素。     

重型颅脑损伤并发肺部感染79例临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床特点及防治措施。方法分析79例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关危险因素,痰培养及药敏试验结果,抗生素的应用等临床资料。结果重型颅脑损伤并发肺部感染的危险因素有年龄和基础疾病、误吸、留置胃管、吸痰、气管插管和气管切开、抑酸药物的应用、机械通气以及较长时间应用广谱抗生素。本组79例患者痰培养出致病菌11种共103株,其中革兰阴性菌74株,占71.8%,对亚胺培菌及头孢他定较敏感,革兰阳性菌25株,占24.3%,对万古霉素敏感,真菌4株,占3.9%。经抗感染治疗,肺部感染痊愈36例,控制19例,因肺部感染导致死亡24例。结论重型颅脑损伤并发肺部感染的原因多见。病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏试验结果合理应用抗生素,加强气道管理及营养支持,稳定内环境等对防治肺部感染有重要意义。     

肿瘤患者医院真菌感染危险因素分析

目的探讨肿瘤患者医院内真菌感染的危险因素。方法分析我院192例肿瘤患者医院真菌感染的临床资料。结果经单因素logistic回归分析后,具有显著性统计意义的危险因素有：患者年龄、住院时间、肿瘤期别、抗肿瘤治疗、侵袭性操作、滥用抗生素和白细胞数等;多因素logistic回归分析后发现：患者高龄、肿瘤晚期、侵袭性操作和白细胞数低下与真菌感染的发生显著关联。结论必须加强控制易感因素,减少真菌感染的发生。     

重症胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的高危因素分析

目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征（Adult respiratory distress syndrome,ARDS）的高危因素。方法回顾分析近10年来收治的328例胸外伤合并多发伤的临床资料,对其中并发ARDS患者进行单因素和COX多因素回归分析,推测可能发生ARDS的高危因素。结果本组ARDS发生率为14．3％,单因素分析影响胸外伤并发ARDS的主要因素为年龄、血压、肺部并存病、ISS值、呼吸频率、肺挫伤、连枷胸、血气胸、氧分压、二氧化碳分压（P〈0．01）,膈疝、腹腔脏器伤（P〈0．05）。多因素分析影响胸外伤并发ARDS的独立高危因素为：高龄、肺部并存病、休克、ISS值、呼吸困难、肺挫伤、连枷胸、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。结论对具有高危因素的患者严密监测血压、血气、呼吸。适时应用机械通气,降低ARDS死亡率。     

支气管扩张继发肺部真菌感染危险因素分析

目的 分析支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素.方法 采用回顾性病例对照分析方法,收集我院呼吸内科住院期间支气管扩张继发肺部真菌感染28例作为真菌感染组,随机抽取同期呼吸内科住院的无真菌感染支气管扩张患者28例作为对照组,对比分析两组患者的临床资料.结果 血清白蛋白水平、住院时间及抗生素使用时间是支气管扩张继发肺部真菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清白蛋白水平、住院时间及抗生素使用时间是支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素.     

闭合性腹部损伤患者死亡危险因素分析

目的 探讨影响闭合性腹部损伤(BAT)患者死亡的危险因素,为进一步提高BAT存活率提供科学依据.方法 对郑州大学第一附属医院急诊科2011年1月至2018年12月收治的731例BAT患者的临床资料进行回顾性分析,根据纳入、排除标准共680例纳入研究,排除51例.结果 将纳入研究的680例BAT患者分为存活组(n=650...     

食管癌术后肺部并发症的患者相关危险因素分析

目的研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料,对数据进行单因素分析,并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26.52%。结果显示:年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素(P0.05)。其中,前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺部并发症发生率较高,导致术后发生肺部并发症的患者相关危险因素较多,应针对危险因素尽早干预,减少术后肺部并发症的发生。     

肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 探讨肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素。方法 选取我院2016年3月—2018年3月期间收治的肛周脓肿患者117例为研究对象,均行肛周脓肿切开根治术治疗。于患者切口病变区,清除自然流出的脓液,以无菌棉拭子从脓肿深部取样培养并分离鉴定病原菌,药物敏感(药敏)试验采用纸片扩散法。观察术后多重耐药菌感染情况,收集患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、腹泻史、预防性使用抗菌药物、抗菌药物疗程、使用多种抗菌药等资料,探讨术后多重耐药菌感染的危险因素。结果 117例患者中,发生术后多重耐药菌感染38例(32.5%),未发生术后多重耐药菌感染79例(67.5%)。术后多重耐药菌感染患者中,分离出病原菌47株。分离出的多重耐药菌中,前3位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为14株、11株、8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.86%、85.71%和64.29%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为100%、81.82%和63.64%;金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为87.50%和75.00%。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为术后多重耐药菌感染的危险因素。结论 肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染中,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为影响术后多重耐药菌感染的危险因素。为降低多重耐药菌感染,应严格按照药敏试验结果合理应用抗菌药物,按照影响因素采取针对性预防措施。     

高龄肺癌患者术后心律失常的危险因素分析

目的 探讨高龄（≥70y）肺癌患者术后心律失常的相关危险因素.方法 分析新疆医科大学第一附属医院胸外科280例高龄肺癌患者术后并发心律失常的危险因素.单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析.结果 多因素分析表明：心血管病史、心率失常史、FEV1%〈70%、切口疼痛明显是肺癌患者术后心律失常的独立危险因素.结论 肺癌患者术后易发生心率失常,对相关危险因素采取预防措施,可以减少术后心率失常的发生率.     

The potential of melatonin in reducing morbidity-mortality after craniocerebral trauma

Craniocerebral trauma (CCT) is the most frequent cause of morbidity-mortality as a result of an accident. The probable origins and etiologies are multifactorial and include free radical formation and oxidative stress, the suppression of nonspecific resistance, lymphocytopenia (disorder in the adhesion and activation of cells), opportunistic infections, regional macro and microcirculatory alterations, disruptive sleep-wake cycles and toxicity caused by therapeutic agents. These pathogenic factors contribute to the unfavorable development of clinical symptoms as the disease progresses. Melatonin (N-acetyl-5-methoxytryptamine) is an indoleamine endogenously produced in the pineal gland and in other organs and it is protective agent against damage following CCT. Some of the actions of melatonin that support its pharmacological use after CCT include its role as a scavenger of both oxygen and nitrogen-based reactants, stimulation of the activities of a variety of antioxidative enzymes (e.g. superoxide dismutase, glutathione peroxidase, glutathione reductase and catalase), inhibition of pro-inflammatory cytokines and activation-adhesion molecules which consequently reduces lymphocytopenia and infections by opportunistic organisms. The chronobiotic capacity of melatonin may also reset the natural circadian rhythm of sleep and wakefulness. Melatonin reduces the toxicity of the drugs used in the treatment of CCT and increases their efficacy. Finally, melatonin crosses the blood-brain barrier and reduces contusion volume and stabilizes cellular membranes preventing vasospasm and apoptosis of endothelial cells that occurs as a result of CCT.