白细胞介素2联合R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤初步临床观察

 目的　探讨白细胞介素2（IL-2）联合R-CHOP方案扩增NK细胞数及增强利妥昔单抗临床疗效的可行性。建立IL-2与R-CHOP联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床用药方法。方法　选取2008年8月至2009年3月住院治疗的初治DLBCL患者24例，进行前瞻性非随机同期对照研究，治疗组12例采用IL-2联合R-CHOP方案治疗；对照组12例仅采用R-CHOP治疗。通过流式细胞术（FCM）检测治疗组与对照组NK细胞数的变化，并观察临床疗效及不良反应。结果　治疗组完全缓解（CR）率为60 %（6／10），总有效（OR）率为80 %（8／10）；对照组CR率50 %（5／10），OR率70 %（7／10）。治疗组NK细胞绝对值较对照组显著升高（P＝0.015）。治疗组化疗前后NK细胞百分率降低的幅度低于对照组，差异具有统计学意义（P＝0.005）。化疗后使用IL-2后NK细胞百分率较使用IL-2前明显升高（P＝0.03）。治疗组10例患者中出现腹泻3例、发热3例。结论　IL-2联合R-CHOP可以提高DLBCL患者体内NK细胞数量，可能减弱化疗对NK细胞的杀伤作用，且不良反应可以耐受，值得进一步研究。     

急性髓系白血病诱导化疗后外周血淋巴细胞和单核细胞比值与疗效及预后的关系

目的:探讨初治急性髓系白血病（AML）患者诱导化疗后外周血淋巴细胞和单核细胞比值（LMR）在疗效评估及预后判断中的价值。方法:回顾性分析山东省菏泽市立医院2015年1月至2020年1月收治的诱导化疗后1周血涂片初步镜检未见白血病细胞的初治AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者的临床资料。应用受试者工作特征（ROC）曲线确定完成全部诱导化疗后1周LMR预测患者完全缓解（CR）的最佳临界值,并依据此值将患者分为低LMR组（LMR<最佳临界值）和高LMR组（LMR≥最佳临界值）,比较两组患者临床特征和实验室检测指标的差异及两组疗效、复发及生存情况。结果:63例患者入组。完成全部诱导化疗后1周中位LMR为3.64（0.13~88.01）,诱导化疗1个疗程后达CR 51例（81.0%）,2个疗程后达CR 54例（85.7%）,最终CR患者56例（88.9%）。经ROC曲线分析,确定LMR最佳临界值为1.515。低LMR组和高LMR组分别有20例和43例。两组间年龄、性别、血红蛋白、骨髓原始细胞比例、白细胞计数、血小板计数、乳酸脱氢酶水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。低LMR组和高LMR组1个疗程后CR率分别为65.0%（13/20）、88.4%（38/43）,差异有统计学意义（ χ2=4.836, P=0.028）。低LMR组1个疗程达CR的13例患者中复发3例,高LMR组1个疗程达CR的38例患者中复发2例;低LMR组和高LMR组两组3年RFS率分别为64%、80%,差异无统计学意义（ χ2=2.897, P=0.089）;3年OS率分别为84%、80%,差异无统计学意义（ χ2=0.136, P=0.712）。 结论:对于完成诱导化疗后1周血涂片镜检未见有核细胞的初治AML患者,LMR可能用于评估疗效和复发情况。     

含聚乙二醇脂质体多柔比星的R-CHOP方案治疗老年初治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性

目的:探讨应用含聚乙二醇脂质体多柔比星（PLD）的R-CHOP方案治疗老年初治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及安全性。方法:收集我院2011年1月至2014年5月收治的64例老年DLBCL患者的临床资料,34例应用含PLD的R-CHOP方案化疗,30例应用传统R-CHOP方案化疗,对比分析两组患者的治疗有效率、生存率、一般不良反应及心脏毒性。 结果:34例应用含PLD的R-CHOP方案化疗患者,CR 18例(52.9%),总有效率（OR）为82.4%。1、2、3年的总生存率(OS)分别为91.2%、79.4%及67.6%。30例应用传统R-CHOP方案化疗患者,CR 14例(46.7%),OR为73.3%。1、2、3年的OS分别为86.7%、66.7%及43.3%。两组CR率及OR率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。含PLD的R-CHOP方案化疗组患者3年生存率明显高于传统R-CHOP方案化疗组患者,且差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现的一般不良反应最常见的为胃肠道反应及中性粒细胞减少。含PLD的R-CHOP方案化疗组患者心脏毒性反应,如心肌梗死、心功能不全及新发心电图异常与传统R-CHOP方案化疗组患者相比明显降低。结论:与多柔比星相比,含PLD的R-CHOP方案能明显减轻老年DLBCL患者化疗所致的心脏毒性,安全性较好,并可改善患者的长期生存。     

利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的对比研究

目的：比较利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合CHOP（环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松）与单用CHOP方案化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）的临床疗效。方法：根据患者的意愿,49例DLBCL患者分别接受6疗程CHOP方案或CHOP加利妥昔单抗方案化疗,每3周1疗程,共6个疗程。结果：R-CHOP组的CR率高于CHOP组,但差异无统计学意义（82.6%VS 65.4%,P=0.173）。中位随访时间为35月（4-66月）,R-CHOP组及CHOP组的3年OS分别为75.0%±19.6%,54.9%±20.4%,P=0.043;而3年EFS分别为69.7%±20.9%,45.8%±20.6%,P=0.029。R-CHOP组的3年OS及EFS优于CHOP组,差异有统计学意义。两组患者的不良反应无明显差别。结论：与单用CHOP方案相比,利妥昔单抗联合CHOP方案明显提高DLBCL患者的EFS及OS,而不良反应无明显增加。     

硼替佐米为主联合化疗方案与传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较

目的:比较硼替佐米联合化疗方案和传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床疗效,为临床用药提供依据。方法:回顾性分析155例多发性骨髓瘤患者,根据治疗方案分为硼替佐米组78例和传统化疗方案组77例。患者均完成了3个疗程及以上的治疗,以到达平台期所用的疗程数作为临床观察终点,比较两种方案的治疗效果。计量资料根据资料特点选用t检验;计数资料采用χ2检验。结果:两组在性别、年龄、初治/复发、DS分期、ISS分期、分型、治疗前肾功能的基线水平上差异无统计学意义（P>0.05）。硼替佐米组治疗MM的客观缓解率（objective response rate,ORR）（71.8% vs 50.6%）和完全缓解率（complete response/near complete response,CR+nCR）（44.9% vs 28.6%）均明显高于传统化疗组,组间差异有统计学意义（P=0.007,P=0.035）。硼替佐米组平均疗程数比传统化疗方案组少2个周期。按是否所有疗程均使用硼替佐米进行亚组分析,组间ORR值及CR+nCR值比较差异无统计学意义（P>0.05）,且单纯使用硼替佐米方案的平均疗程数比混合使用硼替佐米方案少4个周期。结论:硼替佐米为主的化疗方案相比于传统化疗方案疗效显著,更快获得良好疗效,提高疾病缓解率,可作为临床治疗MM患者的较好选择方案之一。     

一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B 细胞淋巴瘤的临床研究

目的:回顾性分析一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell Lymphoma,DLBCL ）的疗效和安全性。方法:选择郑州大学附属肿瘤医院2005年1 月至2012年6 月收治的、符合入组标准的年轻初治DLBCL 患者,分为标准方案和序贯含铂方案组,χ2检验比较两组的缓解率,Kaplan-Meier 生存分析比较两组的5 年生存率,Cox 回归多因素分析生存相关影响因素,亚组分析序贯含铂方案最佳获益人群。结果:入组331 例患者,包括序贯含铂方案129 例和标准方案202 例。序贯含铂方案较标准方案获得较高的完全缓解率（complete remission rate,CRR ）（80%vs.63% ,P = 0.001）,较高的5 年无进展生存（progression free survival,PFS）（60% vs. 50% ,P = 0.014）和总生存（over all survival,OS）（70% vs . 58% ,P = 0.016）。 多因素生存分析显示序贯含铂方案治疗是PFS（HR= 0.635,P = 0.012）和总OS（HR= 0.625,P = 0.021）独立的影响因素。亚组分析显示预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是序贯含铂方案的最佳获益人群。两组不良反应发生无显著性差异。结论:一线序贯含铂方案能够改善年轻DLBCL 患者的疗效,且安全性好;预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是最佳获益人群。      

初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者MYD88基因突变的临床特征及预后分析

目的:探讨MYD88基因突变对初治弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）的临床特征及预后的影响。方法:收集2013年1月至2015年1月空军军医大学第二附属医院血液科的74例初治DLBCL患者,回顾分析MYD88突变组（MYD88mut）和MYD88野生组（MYD88wt）患者的临床特征及治疗效果。结果:74例DLBCL患者中,MYD88mut组和MYD88wt组患者性别、年龄、ECOG评分、LDH、Ann Arbor分期、结外侵犯及IPI评分比较差异无统计学意义。MYD88mut组主要为ABC亚型（75.00%）。12例MYD88mut突变均为错义突变,其中8例氨基酸改变为L265P。MYD88mut组2周期R-CHOP方案完全缓解率（complete remission,CR）为41.67%,部分缓解率(partial remission,PR)为33.33%,客观有效率(objective effective,OR)为75.00%。MYD88wt组分别为77.42%、11.29%和88.71%。2组比较,2周期CR率具有统计学差异（P=0.030 4）。生存分析结果显示,MYD88mut组及MYD88wt组患者5年OS分别为54.98%与73.53%,PFS分别为48.61%与66.54%,2组比较,OS及PFS均具有统计学差异（P=0.003 4,P=0.031 9）。结论:MYD88突变主要存在于DLBCL的ABC亚型,且MYD88突变提示其预后不良。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤R-BECHOP方案治疗近期疗效观察

目的:探讨平阳霉素及依托泊苷联合利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春地辛和泼尼松(R-BECHOP方案)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的治疗效果。方法:选择2000-02-2012-06我院接受治疗的淋巴瘤患者,21例患者接受R-BECHOP方案进行治疗,17例患者接受R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春地辛和强的松)方案进行治疗。上述患者共接受6个周期治疗,治疗结束后进行疗效分析,比较2种方案的完全缓解率、总体缓解率以及不良反应的差异。结果:R-BECHOP方案组的完全缓解率(CR)为52.4%,高于R-CHOP方案41.2%,P=0.49,部分缓解率(PR)为33.3%,高于R-CHOP方案29.4%,P=0.79,总缓解率(RR)为85.7%,高于R-CHOP方案70.6%,P=0.26,差异均无统计学意义。2种治疗方案的不良反应相似,R-BECHOP方案组为95.23%,高于R-CHOP方案组88.2%,但差异无统计学意义,P=0.426。结论:R-BECHOP方案对DLBCL患者具有较好的治疗效果,值得临床进一步研究。     

成人弥漫大B细胞淋巴瘤二代测序结果分析（附21例）

目的:利用二代测序方法分析弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的基因突变情况,探讨基因突变与其危险因素分组、疗效及生存的关系。方法:回顾性分析21例DLBCL患者的临床资料,分析21例患者的基因突变情况与性别、年龄、危险因素分组、疗效及生存的关系,并分析突变组及未突变组患者的细胞免疫分型结果。结果:根据国际预后指数（international prognostic index,IPI）积分将患者分为低危组（0~1分）6例,中低危组（2分）6例,中高危组（3分）5例,高危组（4~5分）4例,基因突变情况与性别、年龄无显著相关性。在不同的危险因素分组中,低危组的基因突变率明显低于高危组,其差异有统计学意义（P=0.02<0.05）;中低危组、中高危组、高危组三组间差异无统计学意义。分析细胞免疫表型时发现,CD5作为潜在的预后不良因素,突变组CD5阳性率高于未突变组（P=0.03<0.05）。在应用R-CHOP方案化疗的12例中,发现突变组的CR率（42.86%）低于未突变组的CR率（60.00%）,但差异无统计学意义（P=0.38＞0.05）。TP53+组6个月OS为67%,TP53-组为80%,MYD88+组为50%,MYD88-组为70%,差异均无统计学意义。结论:基因突变与患者的危险分组相关,且与CD5阳性相关,但突变组及未突变组间的CR率及6个月OS无显著性差异。     

含吉西他滨方案和CHOP样方案一线治疗结外NK/T细胞淋巴瘤效果观察

目的 比较含吉西他滨的联合方案和CHOP样联合方案一线治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的效果及安全性.方法 回顾性分析河南省人民医院2012年3月至2017年3月39例初治结外NK/T细胞淋巴瘤患者,其中11例采用含吉西他滨联合方案,28例采用CHOP样联合方案.比较两组的完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、总反应率(ORR)、总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及不良反应.结果吉西他滨组CR 5例,PR 3例;CHOP样组CR 8例,PR 5例;两组CR率和ORR比较,差异均无统计学意义(P=0.453,P=0.073);两组预计3年OS率(75%比33%)、3年PFS率(70%比29%)比较,差异均有统计学意义(χ2=5.606,P=0.018;χ2=3.924,P=0.048).单因素分析结果显示,治疗方案(P=0.018)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(P=0.007)影响患者生存预后(均P<0.05).多因素分析结果显示,LDH升高增加患者的死亡风险(RR=6.331,95%CI2.339~17.136,P<0.001),采用含吉西他滨方案治疗降低患者的死亡风险(RR=0.101,95%CI0.023~0.452,P=0.003).不良反应多为1~2级,患者耐受性良好.结论 含吉西他滨联合方案较CHOP样联合方案可延长结外NK/T细胞淋巴瘤患者的生存时间,提高远期疗效.     

含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤效果分析

目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤(MCL)患者效果及预后影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2018年11月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例≤65岁MCL患者临床资料,化疗方案中均包括利妥昔单抗,观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。结果56例患者中位发病年龄57岁,男性43例,女性13例。24例接受R-CHOP方案化疗;29例接受含阿糖胞苷方案化疗,其中15例接受R-hyper CVAD/R-MA方案化疗,14例接受R-CHOP/R-DAHP交替治疗;3例接受其他方案化疗。19例接受自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。56例患者中位OS时间74个月,2年OS率83.8%,3年OS率70.9%,2年PFS率72.0%,3年PFS率49.7%。国际预后指数(IPI)评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者OS和PFS的独立影响因素。含阿糖胞苷治疗组总有效率(ORR)93.1%,优于R-CHOP方案组(83.3%),差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.495);两组间OS及PFS差异均无统计学意义(OS:χ²=0.291,P=0.590;PFS:χ²=0.912,P=0.339)。诱导化疗达缓解的MCL患者中,ASCT巩固治疗可延长中位OS时间(72个月比124个月,χ²=3.973,P=0.040)及中位PFS时间(34个月比90个月,χ²=3.984,P=0.046)。简化MCL国际预后指数(sMIPI)评分中高危组患者中接受ASCT巩固治疗患者OS和PFS优于未接受ASCT治疗者(OS:χ²=5.037,P=0.025;PFS:χ²=6.787,P=0.009),而sMIPI评分低危组患者中,是否接受ASCT组间OS、PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想。对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者,ASCT巩固治疗可改善其预后,可作为年轻患者的一线巩固治疗方案。     

放疗对早期弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后CR患者的价值研究

目的 探讨放疗在早期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后达CR患者中的地位。方法 回顾分析2004—2012年本院治疗的376例Ⅰ、Ⅱ期DLBCL患者资料,均接受至少3个周期CHOP和利妥昔单抗+CHOP方案化疗(R-CHOP)后达CR者。R-CHOP组92例,R-CHOP+放疗组79例,CHOP+放疗组98例,CHOP组107例。放疗为累及野照射30~56 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox回归模型多因素预后分析。结果 5年样本量为188例。全组5年DFS、OS分别为80.7%、87.6%,R-CHOP+放疗组和R-CHOP组的分别为94.9%和88.1%(P=0.030)、97.9%和86.0%(P=0.026),CHOP+放疗组和CHOP组的分别为74.2%和71.4%(P=0.623)、87.0%和82.1%(P=0.420)。多因素分析显示吸烟指数<500、IPI<2、加用利妥昔单抗是预后有利因素(P=0.034~0.000)。结论 放疗对早期DLBCL可以提高R-CHOP化疗后CR者的DFS和OS。建议DLBCL使用含利妥昔单抗的化疗,R-CHOP化疗后应接受放疗。希望开展随机对照研究进一步证明该结果。     

R-CHOP和CHOP方案治疗两种亚型弥漫大B细胞淋巴瘤患者的近期疗效

背景与目的：根据肿瘤细胞起源不同,可将弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselarge Bcelllymphoma,DLBCL）分为生发中心来源（germinalcenter Bcell like,GCB）及非生发中心来源（non-GCB）两种亚型。在以CHOP方案为标准的化疗基础上,前者预后优于后者。本研究通过比较R-CHOP（Rituximab联合CHOP）和CHOP方案治疗不同亚型DLBCL患者的近期疗效,寻找初诊DLBCL患者最佳一线治疗方案。方法：将2006年11月至2008年2月中山大学肿瘤防治中心内科收治的83例初治DLBCL患者分为GCB和non-GCB两组。按照修订版淋巴瘤疗效评价标准,比较接受R-CHOP或CHOP方案治疗患者的近期疗效;观察Bcl-2在两种亚型中的表达情况,并分析其与近期疗效的关系。结果：83例DLBCL患者中GCB组35例（42．2％）,non-GCB组48例（57．8％）。GCB组一线化疗近期总缓解率74．3％,non-GCB组60．4％,两组相比差异有显著性（P=0．006）。Bcl-2在GCB和non-GCB两亚组的表达差异没有显著性：Bcl-2阳性患者采用R．CHOP方案治疗的近期缓解率（75．6％）明显高于用CHOP方案治疗者（47．8％）,两组相比差异有显著性（P=0．031）：采用不同方案化疗的Bcl-2阴性患者的近期缓解率则差异无显著性（P〉0．05）。结论：GCB组患者接受标准R—CHOP或CHOP方案治疗近期缓解率高于non-GCB组,提示预后良好。加用Rituximab可提高Bcl-2阳性患者的近期缓解率。     

Addition of rituximab is not associated with survival benefit compared with CHOP alone for patients with stage I diffuse large B-cell lymphoma

Background

The role of rituximab in combination with CHOP regimen in patients with stage I diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) remains to be defined. We aimed to compare CHOP plus rituximab (R-CHOP) with CHOP alone and determine the value of radiotherapy in these patients.

Methods

Between 2003 and 2009, 140 untreated patients with stage I DLBCL were retrospectively analyzed in this study.

Results

Seventy-eight patients were treated in R-CHOP group and 62 in CHOP group. Ninety-one patients received additional radiotherapy at the end of chemotherapy. The different treatment groups were well-balanced with respect to baseline characteristics. Complete response (CR) rate was 77% both in R-CHOP and CHOP groups (P=0.945). After a median follow-up period of 56 months, patients received R-CHOP regimen had similar 5-year progression-free survival (PFS) (76% vs. 85%; log-rank P=0.215) and 5-year overall survival (OS) (90% vs. 96%; log-rank P=0.175) compared with those with CHOP alone. Patients with radiotherapy had significantly increased 5-year PFS compared with those who had chemotherapy alone (86% vs. 71%; log-rank P=0.005). At multivariate analysis, patients who had CR (P=0.008) and received radiotherapy (P=0.003) were significantly associated with superior PFS.

Conclusions

CHOP alone could be as effective as R-CHOP regimen and additional radiotherapy would be necessary for stage I or stage I non-bulky DLBCL patients.     

The clinical features, therapeutic responses, and prognosis of the patients with mantle cell lymphoma

Mantle cell lymphoma(MCL), a special type of non-Hodgkin’s lymphoma, is incurable through conventional treatment. This study aimed to analyze the clinical features, therapeutic responses, and prognosis of patients with MCL. Clinical data of 30 patients with MCL treated in our hospital between April 2006 and July 2011 were analyzed. Eighteen patients were treated with CHOP plus rituximab (R-CHOP) regimen, 12 underwent conventional chemotherapy. The median age of the 30 patients was 58 years, 23 were men, all patients had Cyclin D1 overexpression, 29 (96.7%) had advanced disease, 11 (36.7%) had bone marrow involvement, 9 (30.0%) had gastrointestinal involvement, and 15 (50.0%) had splenomegaly. The complete response(CR) rate and overall response rate(ORR) were significantly higher in patients undergoing R-CHOP immunochemotherapy than in those undergoing conventional chemotherapy (38.9% vs. 16.7%, P = 0.187; 72.2% vs. 41.4%, P = 0.098). The difference of 2-year overall survival rate between the two groups was not significant (P = 0.807) due to the short follow-up time. The 2-year progression-free survival (PFS) rate was higher in R-CHOP group than in conventional chemotherapy group (53% vs. 25%, P = 0.083), and was higher in patients with a lower mantle cell lymphoma international prognostic index (MIPI) (51% for MIPI 0-3, 33% for MIPI 4-5, and 0% for MIPI 6-11, P = 0.059). Most patients with MCL were elderly; in an advanced stage; showed a male predominance; and usually had bone marrow involvement, gastrointestinal involvement, or splenomegaly. R-CHOP regimen could improve the CR rate and ORR of MCL patients. MIPI can be a new prognostic index for predicting the prognosis of advanced MCL.     

含聚乙二醇脂质体多柔比星的R-CDOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床应用评价

目的 评价将R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松)中的多柔比星改为含聚乙二醇脂质体多柔比星的R-CDOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的疗效和安全性.方法 回顾性收集76例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,其中39例使用标准的R-CHOP方案化疗(R-CHOP组),37例使用含多柔比星...     

PAD及VAD样-T方案治疗多发性骨髓瘤126例效果比较

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）行 PAD 方案（硼替佐米、多柔比星、地塞米松）及 VAD 方案（长春新碱、多柔比星／多柔比星衍生物、地塞米松）联合沙利度胺（VAD 样-T 方案）治疗效果的差异。方法回顾性分析54例接受 VAD 样-T 方案及72例接受 PAD 方案治疗的 MM 患者的疗效,包括完全缓解（CR）率、非常好的部分缓解（VGPR）率、总有效率（ORR）、总生存（OS）、无进展生存（PFS）及不良反应发生情况。结果 PAD 组 CR 率高于 VAD 样-T 组,差异有统计学意义[31.5%（23／72）比9.3%（5／54）,χ2＝0.30,P＝0.002],但是 VGPR 率及 ORR 两组相比差异无统计学意义[16.7%（12／72）比16.6%（9／54）,P＝0.180;82.2%（65／72）比81.5%（44／54）,P＝0.190]。 PAD 组中位 PFS 时间长于 VAD 样-T 组[（38.2±2.2）个月比（28.0±7.6）个月,P＝0.017];PAD 组3年 PFS 率和5年 OS 率高于 VAD 样-T 组,但差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 PAD 组末梢神经损害发生率高于 VAD 样-T 组,差异有统计学意义[31.5%（23／72）比14.5%（8／54）,P＝0.03]。结论虽然 VAD 样-T 方案的 CR 率低于 PAD 方案,中位PFS 时间短于 PAD 方案,但 VGPR 率、ORR、3年 PFS 率、5年 OS 率与 PAD 方案相当,且相对安全,末梢神经损害的发生率相对较低。对于国内无法使用硼替佐米及骨髓移植的初发 MM 患者,可选择 VAD 样-T作为一线诱导化疗方案。