逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较研究

目的比较逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的愈合率和并发症。方法前瞻性地研究应用闭合扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折72例，其中逆行钉治疗34例，顺行钉治疗38例。所有72例患者均进行了1次以上的随访，随访时间平均19个月（6～31个月）。结果逆行钉组中32例骨折愈合，延迟愈合3例，畸形愈合4例；顺行钉组35例骨折愈合，延迟愈合5例，畸形愈合3例。排除术前即有膝关节疼痛的病例，术后患侧膝关节疼痛者逆行钉组24例，顺行钉组9例；排除术前即有髋关节疼痛的病例，术后患侧髋关节疼痛者逆行钉组1例，顺行钉组6例。结论在骨折愈合方面，两种治疗方法无显著性差异。逆行钉治疗术后有较多的膝关节并发症而顺行钉治疗术后有较多的髋关节并发症。     

股骨干骨折--逆行穿钉与顺行穿钉的探讨

在对股骨骨折进行逆行和顺行置入髓内钉治疗时,两种治疗方法产生很高的愈合率和相近的畸形愈合率。虽然未经过一致的认定,但那些接受顺行穿钉治疗的患者愈合较快。患者在接受逆行穿钉治疗后膝关节疼痛频繁出现,然而髋关节疼痛和异位骨化现象却在接受顺行穿钉治疗的患者中存在。患其它并发症的几率也无显著增长。因此不能决定功能结果。     

闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位顺行髓内钉固定治疗40例股骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术中放射线曝露时间,观察骨折愈合时间及并发症情况。结果手术时间50~120(85.00±19.71)min,术中出血量100~400(250.00±75.11)ml,放射线曝露时间10~50(30.00±10.44)min。患者均获得随访,时间10~24(16.60±3.16)个月。骨折愈合时间15~24(17.68±2.59)周。无内固定松动、断裂,未发生切口感染、深静脉血栓形成、深部感染等并发症。结论闭合复位顺行髓内钉固定是治疗股骨干骨折的有效方法,具有操作简单、创伤小、有利于骨折愈合的优点,临床效果满意。     

逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较研究

目的 比较逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的愈合率和并发症。方法 前瞻性地研究应用扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折138例，其中逆行钉治疗46例，顺行钉治疗92例。经平均25个月（6～62个月）随访。结果 逆行钉组中37例骨折正常愈合，延迟愈合5例，畸形愈合4例；顺行钉组78例骨折正常愈合，延迟愈合8例，畸形愈合6例。结论 在骨折愈合方面，两种治疗方法无显著性差异。逆行交锁髓内钉治疗术后膝关节并发症较常见，而顺行交锁髓内钉治疗术后髋关节并发症较常见。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨膝关节逆行髓内钉治疗股骨干中下段粉碎性骨折的适应证及疗效.方法 32例股骨下段及股骨髁上骨折患者均进行逆行髓内钉手术治疗.膝关节屈曲30°左右,取髌骨内侧弧形切口,将髌韧带向外侧拉开,经股骨髁间窝进钉.骨折部位行有限切开复位.结果 本组均获随访,随访时间4～30个月,平均1 2个月.所有患者均骨性愈合,愈合时间4～12个月,平均8个月.2例延迟愈合行二次植骨后达骨性愈合,膝关节疗效按Lysholm评分标准评定,优20例,良10例,中2例,优良率93.7％.结论 经膝关节逆行髓内钉治疗股骨干中下段粉碎骨折具有操作简单、固定牢固、可早期行功能锻炼等优点,对膝关节功能无明显影响.     

逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折

自1998～2002年,笔者采用逆行髓内钉结合空心加压钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折30例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

三种髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效比较

目的：比较三种髓内钉治疗股骨干肌折的治疗效果。方法：回顾性分析普通梅花钉，组合式防旋髓内针和带锁髓内针治疗的股骨干骨折病人145例，对手术方法，固定特点及疗效进行比较。结果：平均随访7个月。普通梅花针组；平均愈合时间6.5个月，Klemn功能评定优良率76%，组合式防旋髓内钉组；平均愈合时间为6.2个月。优良率81.2%。带锁髓内针组；平均愈合时间为6个月。优良率97.6%。结论：带锁髓内针对不同类型不同部位的股骨干骨折均有良好疗效。普通梅花针和组合式防旋髓内针在其适应证内有较好疗效。     

磁力导航髓内钉与传统髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较

[目的]观察磁力导航髓内钉与传统髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。[方法]选取本院治疗的股骨干骨折患者74例,其中行磁力导航髓内钉内固定术治疗35例(导航钉组)和行传统髓内钉内固定术治疗39例(传统髓内钉组),术后均获随访,随访时间6~22个月,平均15个月。比较两组的术中出血量、总手术时间、术后下地负重时间、功能评分优良率以及并发症发生率。[结果]导航钉组的总手术时间及术中出血量和术后下床负重时间均少于传统髓内钉组,两组比较差异均有统计学义(均P0.05)。两组术后马元璋评分优良率比较差异无统计学意义(91.43%vs 94.88%,P0.05)。导航钉组术后并发症的发生率低于传统交锁钉组,两种方法比较,差异有统计学意义(17.14%vs,35.90%,P0.05)。[结论]与用传统髓内钉治疗股骨干骨折相比,磁力导航髓内钉治疗股骨干骨折定位准确、损伤小、疗效好。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效分析

股骨干骨折在骨科临床上较为常见,其手术治疗已被人们广泛接受,而且手术方法较多。其中交锁髓内钉内固定具有手术创伤小、固定牢固、应力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低等优点,已在下肢长管状骨骨折的治疗中得到了广泛推广和应用[1,2]。笔者自2004年9月~2005年12月,采用交锁髓     

逆行性可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨逆行性可膨胀髓内钉在股骨干中段及中下段骨折治疗中的临床疗效。方法对9例股骨干中段及中下段骨折患者采用逆行性可膨胀髓内钉进行内固定。结果 9例均获随访,时间10～18个月。骨折均愈合,时间2～6个月。膝关节功能按Lysholm评分为74～94分,优6例,良2例,可1例。结论逆行性可膨胀髓内钉治疗股骨中段及中下段骨折创伤小,关节功能恢复较快。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

2004年4月~2005年12月,我科对11例股骨干骨折患者经扩髓带锁髓内钉治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄20~55岁,交通伤5例,坠落伤4例,重物砸伤2例,均为闭合性新鲜骨折。粉碎性骨折5例,斜形骨折3例,横形骨折3例;位于股骨干上1/3段5例,中1/3段4例,下     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结应用逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远端骨折的疗效。方法采用GSH内固定术治疗股骨远端骨折34例。结果34例获6～35个月随访,髓内钉固定理想,骨折对位、对线良好,均获愈合,采用Merchan等膝关节功能评分标准,优31例,良3例。结论 GSH内固定术治疗股骨远端骨折疗效较好,是治疗股骨远端骨折的首选方法。     

经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折

目的探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折适应证及手术方法,丰富股骨干骨折的治疗手段。方法12例病人均在能透视的普通手术台进行,膝关节屈曲30°～40°于髌韧带内侧缘做5cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入带锁钉。闭合复位7例,开放复位5例。结果经平均1年的随访,所有病人均骨性愈合,膝关节功能良好。结论经膝关节逆行穿钉治疗股骨骨折是可行的,具有操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼等特点,早期对膝关节功能无影响,但远期影响有待长期随访。     

非扩髓闭合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的　观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗效与优点。方法　应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折 2 83例。 2 83例患者均进行了 1次以上随访 ,随访时间为 3个月～ 4年 (平均随访时间 30个月 )。结果　骨折愈合时间 9～ 15周 ,平均 12周。术后3个月时 ,膝关节伸屈活动已与伤前相仿 ,无一例发生感染 ,无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。2 4例C型骨折中有 3例患肢短缩 1cm ,2例患肢轻度内翻 ,但成角 <7° ,1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生断裂。结论　闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供 ,为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ,可进行早期功能锻炼 ,从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生 ,是目前治疗股骨干骨折较为理想的方法     

股骨干骨折髓内钉固定疗效分析

目的探讨3种髓内固定方式治疗股骨干骨折的临床效果。方法97例股骨干骨折分别选用梅花钉(31例)、带锁髓内钉(37例)、内锁钉(29例)固定,比较3种固定的手术时间、术中出血量、适用范围、愈合时间及并发症等。结果梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血方面差异无统计学意义(P>0.05),带锁髓内钉固定手术时间长,出血量也较多(P<0.05)。骨折固定范围:带锁髓内钉最大,梅花钉最小。患者均获,时间6～24个月,梅花钉组出现感染1例、成角畸形1例、骨不连1例;带锁髓内钉组出现锁钉断钉2例、骨不连3例;内锁钉组未出现感染、断钉及骨不连。结论内锁钉髓内固定股骨干骨折有操作简单、创伤小、愈合快、发生骨不连及延迟愈合率低的优点,适用范围较梅花钉广,但不适用于粉碎性骨折。带锁髓内钉适用范围广,但操作复杂,骨不连发生率较其它髓内钉高,骨折平均愈合时间较内锁钉及梅花钉长。     

关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折

目的探讨关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的临床疗效。方法对20例股骨远端A型骨折患者行关节镜监视下逆行交锁髓内钉固定术。结果 20例均获得随访,时间6～25（10±2.5）个月。无关节感染,骨折均愈合良好。按Kolm ent评分标准：优16例,良3例,可1例。结论关节镜监视下逆行交锁髓内钉手术具有创伤小、操作简单、定位准确、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点,有较好的临床应用价值。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例。结果 37例均获随访,时间6～20个月。骨折均愈合。膝关节功能评分按Duwelius et al标准评定:优25例,良10例,可1例,差1例,优良率为94.6%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,适应证广、膝关节功能恢复快、临床疗效好。     

Outcome after intramedullary nailing of femoral shaft fractures

Background: The results of intramedullary nailing of femoral shaft fractures from Australian institutions have not been widely reported. This study examines a consecutive group of patients treated at a major metropolitan trauma centre and reports on the injury statistics and outcome data, and compares this to previously reported results from the literature. Methods: A total of 101 fractures in 97 consecutive adult patients were included in the study. Nine patients were excluded. At a minimum of 6 months post injury, 54 patients were interviewed by telephone and 35 patients presented for clinical review and underwent physical examination, computed tomography (CT) scanogram of the lower limbs and Short Form 36 questionnaires. Results: Road trauma accounted for 81% of injuries and 15% of fractures were open. Of the 54 patients reviewed, 13 (23%) required further surgery for delayed or non‐union. Of the 35 who presented for physical examination, there was poor correlation between perceived leg length discrepancy and measured leg length discrepancy on examination or scanogram. Presence of a limp correlated with measured leg length discrepancy of more than 1 cm but did not correlate with rotational abnormality measured on CT scanogram. Pain at the hip, thigh or knee was present in 60% of patients. The Short Form 36 scores for physical functioning, role ? physical, bodily pain, general health and vitality were all significantly lower than population norms with P values ranging from <0.001?0.05. Subgroup analysis comparing isolated femur fracture to multi‐trauma patients for all five of these parameters revealed significant differences only in the multi‐trauma group. Conclusion: The incidence of pain, limp, leg length discrepancy and delayed or non‐union is higher in this study than in previously reported results of intramedullary nailing for femoral shaft fractures. This may be due to differences in the patient population, the skill level of the operating surgeon, or incomplete follow up.     

股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术治疗

[目的]探讨应用股骨近端髓内钉配合有限切开复位钛捆绑带内固定治疗股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术方法和疗效。[方法]对2002年1月～2006年10月收治的21例股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的病人，均采用股骨近端髓内钉固定或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术治疗。[结果]21例病人全部获得9个月～5年的随访，平均13个月，所有病例均达临床骨性愈合，未出现内固定物折断、松动、脱出等情况。患肢髋膝关节功能均恢复良好。[结论]根据病人的年龄和骨折的类型，采用股骨近端髓内钉或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术是一种良好的内固定方式，具有创伤小、操作简便易行、固定牢固可靠、利于骨折愈合等优点，良好的保留了患肢的功能。技术的主要关键是在微创的前提下达到解剖复位。