药物超敏反应综合征误诊为麻疹一例探讨

目的 探讨药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivitysyndrome,DHS)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析1例DHS误诊为麻疹的临床资料.结果 本例因发热使用氨苄西林、阿奇霉素后出现麻疹样皮疹,淋巴结增大,体温波动在38 ～39℃,伴肝功能、肾功能异常,血液学指标改变,予相应治疗1周,但发热持续不退,血白细胞及嗜酸粒细胞仍较高,加用头孢呋辛钠后皮疹加重、体温升高.结合麻疹抗体阴性,经皮肤科会诊后诊断为DHS,予激素等治疗后病情好转出院,激素停用1个月后复查肝、肾功能正常,未见皮疹复发.结论 DHS为一种严重药物不良反应,发病机制不明,一旦发现,应及时予冲击剂量糖皮质激素治疗,以防止致死性危险的发生.     

舌骨综合征14例诊治体会

在临床实践中,耳鼻喉科医师常常忽略以咽异物感为主诉的患者,当其病因不明且治疗效果欠佳时,大多未考虑舌骨综合征,造成误诊、漏诊,延误治疗时机。我院2000年1月~2007年1月对14例符合舌骨综合征诊断标准的患者,予非甾体消炎止痛药和类固醇制剂治疗,获满意疗效,现总结诊治体会如     

Ⅰ型超敏反应误诊1例分析

对Ⅰ型超敏反应误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。无明显诱因经常出现上腹部疼痛、胞胀、失眠、注意力不集中、心悸、胸闷、健忘、头痛等症状0．5a余，曾去多家综合医院就诊，查体未发现与主诉症状相应的阳性体征，血常规、心电、胸部X线、脑CT等辅助检查正常，但经胃镜检查，发现食管下段及胃黏膜有散在的糜烂、溃疡病灶，诊断为：     

药物超敏反应综合征一例

患者男,21岁,既往有癫痫病史10余年,平时有大发作,曾长期服用卡马西平治疗,发病前1个月换用复方苯巴比妥溴化钠片、镇痫片、香草醛片治疗。发病3～4d前无明显诱因出现发热、乏力、不愿活动,伴有厌食、尿少、尿黄,似浓茶水色。在当地卫生院检查肝功能异常,给予头孢曲松抗感染、对症治疗（具体不详）,效果不佳。半天前到外院就诊,因发热、尿少,怀疑出血热,转来我院,门诊以发热、肝功能异常原因待查于2012年4月12日收入院。     

抗惊厥药物致超敏反应综合征患者的护理体会

药物超敏综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)于2001年由日本学者正式提出,致敏药物较为局限,具有迟发性、迁延性,常伴有重要器官损害等特点,是一种具有特异征候的重症药     

Shy-Drager综合征误诊14例分析

目的：探讨Shy-Drager的早期诊断,避免误诊。方法：对14例Shy-Drager综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者在早期或首次就诊中均存在误诊,且误诊分别发生在泌尿外科、心内科、神经内科等各科室,误诊病种多样。结论：自主神经功能异常是Shy-Drager综合征的临床特点,测量卧立位血压可有效避免早期误诊的发生。     

皮肌炎14例误诊原因分析

皮肌炎属自身免疫性疾病之一,是一种主要累及横纹肌同时伴有多种皮肤损害的疾病,也可伴发各种内脏损害。本文就我院自1990年12月～1999年5月收治的14例院外误诊的皮肌炎进行分析,探讨误诊原因及对策,旨在提高临床医生对本病的认识。1　临床资料1.1　一般情况　本组14例中,男8例     

Stevens-Johnson综合征一例误诊

[病例] 男,28岁.因全身皮肤红斑、水泡,伴发热、口腔破溃4 d入院.发病前2周因强直性脊柱炎口服柳氮磺吡啶治疗,服药10 d后出现发热,体温39℃,面、颈、躯干部皮肤出现红色斑疹,并迅速发展至全身皮肤,双眼结膜充血,唇部红肿,在外院按"麻疹"予抗病毒、补液并隔离治疗,病情无改善.     

1例易瑞沙所致药物超敏反应综合征合并腹泻患者的护理胡玉玲 李素珍

易瑞沙主要用于化疗及放疗失败的晚期肺癌患者,为其提供后续治疗,缓解症状提高生存质量易瑞沙的不良反应多样,包括皮损、腹泻、内脏损害等。该名患者病情复杂,反复多变,并发症多,在护理该名患者期间,我们不断的查阅资料,探讨最佳护理方案,取得了较好的效果,现将经验总结如下。     

急性上消化道出血59例分析

对我院2002-01～2003-12收治的急性上消化道出血59例分析如下。     

超声诊断乳腺癌的漏诊和误诊分析

目的：探讨超声诊断乳腺癌的漏诊和误诊原因,以提高超声诊断乳腺癌的准确性。材料和方法：将582例乳腺癌患者的超声、临床和病理资料进行分析,对超声漏诊和误诊原因进行归纳和总结。结果：超声检查的发现病变562例（96．56％）。漏诊20例（3．44％）,其中导管内癌10例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌3例,Paset病1例。误诊26例（4．47％）,其中误诊为纤维腺瘤14例,囊性增生9例,导管内乳头状瘤2例,叶状肿瘤l例。结论：超声诊断乳腺癌具有较高的准确性,掌握正确的检查方法、合理的调节仪器和分析声像图．有助于减少漏诊和误诊的发生。     

Shy-Drager综合征九例误诊漏诊原因分析

目的:探讨Shy-Drager综合征(SDS)的误诊原因,总结其临床特点并提出防范误诊措施.方法:回顾分析9例SDS误诊病例的临床资料.结果:9例均为男性,均表现为直立性低血压、尿便障碍、阳痿、泌汗异常等,亦有锥体系统、锥体外系、小脑症状.病初误诊为椎底动脉供血不足4例,诊断前列腺增生漏诊SDS 3例,误诊为抑郁症和植物神经功能紊乱各1例.7例MRI检查示脑干、小脑萎缩.根据临床表现及医技检查结果确诊为SDS.结论:SDS临床少见,早期误诊率高,需全面认识其临床特点,详细询问病史,细致查体,及时完善MRI检查有助早期诊断.     

别嘌呤醇致药物超敏综合征三例报告并文献复习

目的探讨别嘌呤醇致药物超敏综合征(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)的临床特点及治疗方法。方法回顾分析我院近年收治3例别嘌呤醇致DRESS的临床资料。结果本文3例因痛风或高尿酸血症服用别嘌呤醇后1~2周左右出现全身弥漫性皮疹伴发热、肝肾功能损伤、血液学改变,2例出现少尿,1例出现胆汁淤积性黄疸。经相关医技检查及病因排查均诊断为别嘌呤醇过敏,DRESS。3例均予糖皮质激素和(或)联合丙种球蛋白治疗,2例病情缓解,但糖皮质激素减量过程中出现病情反复,1例死亡;另1例病情恶化放弃治疗。结论别嘌呤醇致DRESS临床表现多样,早期大剂量糖皮质激素治疗可有效控制症状,病情缓解后糖皮质激素减量应缓慢,并警惕复发。     

电子结肠镜检查中误漏诊的相关因素分析

目的分析电子结肠镜检查中误漏诊的相关因素及规律。方法回顾性分析1998年1月～2007年12月本地区门诊和住院患者的电子结肠镜检查资料,获取误漏诊病例;检索中国知网1998～2007年国内文献报道的电子结肠镜检查误漏诊病例,并进行对比分析。结果本地区行电子结肠镜检查9304例,其中401例误漏诊(4.3%);检索文献行电子结肠镜检查624例,其中26例误漏诊(4.2%)。电子结肠镜误漏诊相关因素包括疾病类型及病变部位、检查环境因素(胃肠道准备欠佳、无辅助人员、医院级别低、设备配置差)和医生技术水平因素(包括从事电子结肠镜检查的时间、操作问题、活检情况)等。结论电子结肠镜检查致误漏诊的相关因素复杂,提示临床可通过不同途径加以改进,以减少误漏诊。     

以消化道症状为主要表现的糖尿病并乳酸性酸中毒二例报告

目的：探讨糖尿病并乳酸性酸中毒(lactic acidosis, LA)的早期临床特点、发病机制,分析其误诊原因并提出防范误诊措施。方法回顾性分析我院近期收治的糖尿病并 LA 2例的临床资料,并复习相关文献。结果本文例1以腹痛、恶心、呕吐就诊,因血淀粉酶增高误诊为急性胰腺炎;例2以腹泻、呕吐及言语不清就诊,因头颅 CT 检查示腔隙性脑梗死,初诊脑梗死,漏诊 LA。均予相应治疗效果不佳,入我科后经血气分析等检查确诊为糖尿病并 LA,予补液、纠酸、机械通气和(或)连续性静脉-静脉血液透析滤过等治疗,临床治愈出院。结论临床医师对糖尿病尤其长期应用双胍类降糖药患者,当出现消化道症状时,应警惕 LA 可能,常规行血气分析检测,以避免延误诊治。     

膀胱外翻产前超声特征及漏误诊原因分析

目的 总结胎儿膀胱外翻的超声图像特征,分析漏诊和误诊原因.方法 回顾性研究2018年1月—2021年1月3例漏诊和误诊的膀胱外翻病例资料.结果 本文3例膀胱外翻,其中2例外院误诊为尿道下裂,本中心产前超声会诊后诊断为膀胱外翻合并尿道上裂可能,该诊断引产后得到证实.1例外院超声检查未探及胎儿膀胱,本中心产前超声会诊后诊断...     

腺性膀胱炎的超声漏、误诊原因分析

目的分析超声对腺性膀胱炎的误、漏诊原因,探讨减少其误、漏诊的方法。方法回顾性分析2006年1月2010年2月经病理证实的135例腺性膀胱炎的声像图表现。结果 135例腺性膀胱炎患者中,超声误诊26例,误诊率19.3%,漏诊11例,漏诊率8.2%。误诊的主要原因：乳头结节型和团块型与膀胱肿瘤声像图极为相似、容易混淆,超声医师对膀胱壁各层次的观察不仔细,对病史重视不够;漏诊的主要原因：膀胱充盈不佳或不充盈,病变体积太小、位于前壁或顶部,或病变位于膀胱后壁及颈部被明显增生的前列腺、膀胱内血凝块及膀胱结石等掩盖。结论超声是诊断腺性膀胱炎常用方法,但存在一定的误、漏诊,改进检查方法,可减少其误、漏诊发生。     

1型巨肌酸激酶血症误漏诊情况分析

目的调查研究1型巨肌酸激酶（macro—creatine kinase type 1,MCK—1）血症误漏诊现状。方法2002年4月-2010年5月我院常规检测生化全项或心肌酶谱的血清标本中筛查出经CK同工酶琼脂糖凝胶电泳分析确诊MCK-1血症35例,收集并整理其临床资料,对误漏诊情况进行分析。结果35例MCK-1血症中,共误漏诊31例（88．6％）,其中漏诊18例（51．4％）,误诊13例（37．2％）;误诊病例中以误诊为急性心肌梗死、肌肉疾病和2型巨肌酸激酶（MCK-2）血症较多见。结论MCK．1血症误漏诊情况临床上较常见,各科室医生尤其是急诊科和心内科医生应加强对本症的关注,以提高诊治水平。     

肺结核误漏诊138例原因分析

目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周~3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例;46例行胸部CT检查示肺部感染29例;59例行痰抗酸杆菌检查均阴性;98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例(38.4%)、慢性支气管炎15例(10.9%)、上呼吸道感染14例(10.1%)、支气管扩张症11例(8.0%)、肺癌6例(4.3%);漏诊39例(28.3%)。误漏诊发生于三级医院14例(10.1%),二级医院40例(29.0%),社区医疗单位及防疫站84例(60.9%)。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型:浸润型肺结核98例(71.0%),浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例(16.7%),血行播散型肺结核12例(8.7%),纤维空洞型肺结核5例(3.6%)。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。     

乳腺导管疾病的高频超声诊断及误诊漏诊原因分析

目的：评价高频超声对乳腺导管疾病的诊断价值并总结误诊漏诊原因。方法：回顾性分析124例经手术及病理证实为乳腺导管疾病的超声诊断。结果：124例乳腺导管疾病患者术前超声诊断与术后病理结果的符合率为66．9％。按声像图不同表现进行分型，并分析误诊漏诊原因。结论：乳腺导管疾病在高频超声上多能显示直接或间接的征像，高频超声是诊断该类疾病的一种简便有效的方法。