多发性骨髓瘤中枢神经系统浸润一例并文献复习

  目的　探讨多发性骨髓瘤（MM）中枢神经系统（CNS）浸润的诊治及预后。方法　报道1例CNS浸润的MM病例,并对其发生率、临床特点、诊断、治疗及预后等进行文献复习。结果　MM发生CNS浸润罕见,累及部位以脑膜最常见,临床表现缺乏特异性,脑脊液检查、病理活组织检查及影像学检查有助于明确诊断。一旦发生无有效治疗手段。结论　累及CNS的MM发病率低,预后不良。     

以胸腔积液为首发表现多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤以胸腔积液为首发表现者极为少见,我院遇到1例,现报告如下:男性,48岁,以胸闷气短20天,发热7天。入院,住院号96238。20天前开始胸闷气短,咯少量白色粘痰,7天前发热38℃,消瘦、经用青霉素,先锋霉素治疗无效转我院。既往无结核病史,不吸烟。查体:T36.5℃,P108次/分,R24次/分,BP14/9 KPa     

以视力丧失起病的多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点和诊断方法,提高对该疾病的认识。方法报道一例以视力丧失起病的多发性骨髓瘤患者的临床特点、诊断及治疗反应,并进行文献复习。结果本例患者以双眼视力进行性丧失最终失明起病,视力丧失原因可以除外颅内占位、颅底眼眶骨破坏导致临近视神经通路受压迫,未见视网膜分离、玻璃体出血、新生血管形成等。结论多发性骨髓瘤临床表现多种多样,视力损害非常罕见。除了局部占位、出血等外,失明原因也可能为免疫球蛋白过高所致高黏滞血症,视网膜供血不足所致。早期诊断治疗可能会取得较好疗效。     

以鼻出血为主要症状的不典型多发性骨髓瘤一例并文献复习

 目的　报道1例以鼻出血为主要表现漏诊误诊的不典型多发性骨髓瘤（MM）病例。方法　结合临床资料及文献复习分析MM漏诊误诊原因。结果　相关专科医生对鼻出血的成因缺乏全面认识;以鼻出血起病的方式不典型,骨髓穿刺和骨髓活组织检查未见典型的MM表现,血浆球蛋白未明显升高;是造成漏诊误诊的原因。结论　五官科医生凡遇老年人鼻出血、齿龈出血经久不愈者,应排除全身性疾病;血液科医生加强对不典型MM的学习,固定电泳是诊断不典型MM的重要检测手段。     

以腹腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告及文献复习

目的观察治疗以腹腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤的临床及实验室特征。方法临床诊断1例患者，给予治疗并文献复习。结果患者腹腔积液中找到瘤细胞，腹腔积液中存在M蛋白。结论以腹腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤发生率极低，预后差，生存时间短，VAB方案对该病仍有效，加强支持治疗有望改善疾病预后．     

以关节炎为首发表现的多发性骨髓瘤1例

1 病例资料 患者,女,50岁,以"多关节疼痛10个月,加重2个月"为主诉入院(入院时间:2016年7月8日).患者10个月前无诱因出现双髋、双肩、双手关节疼痛,双手指肿胀、僵硬,无发热、皮疹、口干、眼干,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急等,间断口服止痛药物,效果不佳;2个月前上述关节疼痛症状加重,伴双膝关节肿痛,当地医院按"滑膜炎"给予塞来昔布、关节腔注射玻璃酸钠治疗,效果差,遂至我院,门诊疑诊类风湿关节炎收入我科.     

以肺部占位为首发症状的多发性骨髓瘤1例及文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞瘤,特征是骨髓浆细胞克隆性增殖,血、尿中出现单克隆免疫球蛋白及相关的靶器官损害。临床表现为贫血、骨痛和溶骨性破坏、肾功能损害、反复感染等。髓外浆细胞瘤为首发表现的MM较为少见,而以肺部浆细胞瘤为首发表现的MM更加罕见,我科近期收治1例患者,现报道如下。     

以肝损害为首发表现的急性髓系白血病一例并文献复习

目的探讨以肝损害为首发表现的急性髓系白血病(AML)的临床特点及治疗情况。方法对2019年9月7日解放军联勤保障部队第九四○医院收治的1例以肝损害为首发表现的AML患者的相关实验室检查、影像学、病理学结果及治疗情况进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者,女性,40岁,以肝损害为首发表现,结合各项实验室检查及骨髓穿刺检查结果诊断为AML。进行降低氨基转移酶治疗的同时积极治疗原发病,给予地西他滨+CAG方案定期化疗,1个疗程后达完全缓解,且肝功能基本恢复正常。结论 AML首发症状多样,且经常合并多系统器官损害,早期诊断、积极治疗原发病是改善患者预后的关键。     

以红斑肢痛症为首发表现的真性红细胞增多症1例并文献复习

真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV),简称真红,是一种以红系细胞异常增殖为主,三系不同程度增高的造血干细胞克隆性疾病,属慢性骨髓增殖性肿瘤(myeloprolitera-tive neoplasms,MPN).常以皮肤黏膜发红、皮肤瘙痒、脾大、血栓形成、出血及向其它MPN转化为其临床特征.PV的...     

中枢神经系统浸润多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 探讨中枢神经系统(CNS)浸润的多发性骨髓瘤(MM)的临床特征、诊断及效果.方法 报道1例CNS浸润的MM,并对其发病机制、临床特点、诊断、治疗等进行文献复习.结果 CNS浸润的MM发病率低,MM一旦出现CNS浸润其临床特点无明显特异性,诊断有赖于病理活组织检查,无标准治疗方案.结论 发生CNS浸润的MM发病率低,预后不良.     

以脑梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例并文献复习

目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)并发脑梗死的发生机制和防治.方法 报道1例以脑梗死为首发表现的APL患者的诊治过程并复习相关文献.结果 该例以脑梗死为首发症状的APL患者,经改善脑循环、全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解治疗后,脑梗死症状加重.结论 对于合并有血栓形成的APL患者,在应用ATRA治疗APL时,对各种凝血异常均需提高警惕,不仅要防止出血,也要高度注意ATRA可能加重的血栓形成.     

以肱骨破坏为首发表现的多系统B淋巴母细胞性淋巴瘤一例并文献复习

目的:提高对B淋巴母细胞性淋巴瘤影像表现的认识。方法:回顾性分析河北医科大学第三医院2018年收治的1例以肱骨破坏为首发表现的多系统B淋巴母细胞性淋巴瘤患者的影像表现,并复习相关文献。结果:该患者以肱骨破坏为首发表现,表现为多部位骨骼受累,溶骨性与成骨性病变同时存在,伴层状骨膜反应,周围软组织肿物小。随后出现多部位多系统受累,综合诊断为B淋巴母细胞性淋巴瘤。结论:对以发热、多发干骺端骨质破坏,并伴有其他系统病变的患者,应注意鉴别B淋巴母细胞性淋巴瘤。     

多发性骨髓瘤伴脾脏浸润一例并文献复习

目的：观察多发性骨髓瘤（MM）伴脾脏浸润患者的临床特点及治疗反应。方法对1例脾脏浆细胞瘤患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果该患者起病初无脾脏大,通过影像学和病理检查明确诊断,应用含硼替佐米方案治疗2个疗程,达部分缓解（PR）。由于未继续巩固治疗,6个月后随访提示病情进展。结论含硼替佐米方案对 MM 伴脾脏浸润的患者有良好的治疗效果,需要扩大病例进一步研究。     

以急性弥散性血管内凝血为首发表现的小圆细胞肿瘤一例并文献复习

目的 探讨小圆细胞肿瘤（SRCT）的临床特征.方法 报道1例以急性弥散性血管内凝血（DIC）为首发表现的SRCT患者的诊疗经过,并进行文献复习.结果 患者确诊为SRCT,给予积极抢救治疗,病情一过性好转,7个月后死于脑出血.结论 以急性DIC为首发表现的SRCT临床罕见,易误诊,应加强对此类疾病的认识.     

甲状旁腺功能亢进误诊为多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 探讨甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)所致的骨质异常与浆细胞性骨髓瘤(MM)引起的骨质异常的病理形态及影像学表现的差别.方法 回顾性分析1例甲旁亢误诊为MM患者的临床及病理资料并复习相关文献.结果 该患者甲状旁腺激素水平明显升高、病理检查及影像学检查均支持甲状旁腺腺瘤伴发甲旁亢引起的骨质异常,而非MM.结论 甲旁亢的诊断不仅需要内分泌、影像学的相关检查,更需要与MM的病理活组织检查及影像学结果相鉴别,以明确诊断.     

IgM型多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 探讨IgM型多发性骨髓瘤(MM)的诊断思路及鉴别要点进行分析,寻找可靠的诊断依据.方法 报道1例IgM型MM患者的临床资料并复习相关文献.结果 患者的临床表现、骨髓形态学、 细胞遗传学及MYD88L265P突变检测是IgM型MM诊断及鉴别诊断的主要依据.结论 IgM型MM临床罕见,约占所有MM类型的0.5％,目前认为其无MYD88L265P基因突变,染色体t(11;14)改变具有高度特异性,IgM型MM总体预后较差.