异位妊娠误诊为急性胃肠炎15例分析

目的探讨异位妊娠误诊为急性胃肠炎的原因,并提出防范对策。方法对我院收治并误诊的异位妊娠15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以上腹痛为首发症状,其中9例病初按急性胃肠炎观察治疗,期间病情加重,出现失血性休克,拟诊异位妊娠行手术治疗而明确诊断为输卵管妊娠破裂出血,出血量2000~30 000 ml;1例发病后在当地曾3次就诊,均按急性胃肠炎处理,后因失血过多到我院,经抢救无效死亡,后导尿查绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,腹穿抽出不凝血而明确诊断为异位妊娠破裂出血;5例病初曾就诊2或3次,均按急性胃肠炎治疗症状未缓解,后行盆腹腔B超检查发现附件包块、盆腹腔积液,请妇科会诊拟诊为异位妊娠,手术后确诊为输卵管妊娠破裂,术中失血1000~1500 ml。本组除1例死亡外,余14例均痊愈出院。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。注意病史及鉴别诊断是避免误诊的关键。     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例误诊分析

目的:总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)的误诊原因,提高DKA的诊治水平.方法:回顾性分析我院2003～2007年诊治的以腹痛为首发表现的DKA 24例临床资料.结果:24例均以急性腹痛为首发症状就诊,病初误诊为急性胃肠炎6例,急性胆囊炎4例,急性肠梗阻、急性胰腺炎及消化道穿孔各3例,急性阑尾炎与原发性腹膜炎各2例.泌尿系结石1例:根据病史、临床表现及医技检查结果确诊为DKA.结论:以腹痛为首发表现的DKA误诊为急性胃肠炎及急性胆囊炎最多,提示临床医师在考虑以上疾病时,应将血、尿糖测定作为常规检查,以减少误诊,以便及时、正确地救治.     

主动脉夹层11例临床分析

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特点、早期诊断及治疗对策。方法对11例AD的临床资料进行回顾性分析。结果本组表现为突发胸背部剧烈撕裂样疼痛8例,剑突下疼痛、恶心、呕吐2例,腰腹部疼痛、呕吐、恶心1例。病初确诊为主动脉夹层6例,误诊为急性心肌梗死、急性胃肠炎各2例,肾绞痛并肾功能不全1例。误诊病例后经彩色多普勒超声及增强螺旋CT扫描确诊4例,尸体解剖确诊1例。治疗后好转5例,住院时间最短7 d,最长35 d;死亡6例。结论 AD临床表现多样,易误诊、漏诊,及时诊断并合理治疗是改善预后的关键。     

主动脉夹层的误诊与对策

主动脉夹层 (AD)的症状、体征多变 ,酷似其他急性病症 ,极易造成误诊。我们收集 AD142例 ,其中因临床表现不典型误诊的有 83例 ,误诊率为 5 8.5 %。被误诊的疾病有 :急腹症 2 5例(30 .1% ) ,急性心肌梗塞 (AMI) 2 6例 (31.3% ) ,急性胃肠炎 5例 (6 .0 % ) ,心绞痛、腹部肿块、风心病各 2例 (2 .4% ) ;还有的分别被误诊为急性上呼吸道感染、肾炎伴尿毒症、败血症、肺内肿瘤、纵隔肿瘤等。本文分析误诊原因 ,并提出防止误诊对策。1　AD的首发症状与误诊1.1　以剧烈胸背部发病 ,被误诊为 AMI　AD发病时 ,由于主动脉内膜破裂及夹层血肿 ,…     

不典型主动脉夹层4例误诊分析

目的:探讨不典型主动脉夹层(AD)的临床特点,以提高其诊断的准确率.方法:回顾性分析误诊的不典型AD 4例的临床资料.结果:4例患者均无明显胸痛,以胸闷为主诉3例,晕厥后停止排气、排便1例,分别被误诊为胸腔积液、肠梗阻、冠心病和高血压.4例X线均未见纵隔增宽,心脏彩超(UCG)示腹部动脉夹层2例,主动脉增宽1例,未见异常1例,后2例经CT血管成像(CTA)和(或)主动脉造影确诊.4例患者均确诊为De Bakey Ⅲ型AD.结论:De Bakey Ⅲ型AD临床表现不典型,需详细询问病史及体检,胸片和心脏彩超无阳性表现时,有必要行CTA等检查.     

以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层误诊分析

目的探讨以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊原因及防范对策。方法回顾性分析我科2014年4月—2017年6月收治的以腹痛为首发症状的Stanford B型AD 10例误诊病例资料。结果 10例均以腹痛为首发症状急诊入院,其中4例收入消化内科,3例收入胃肠外科,2例收入心内科,1例收入肝胆外科。10例均首诊误诊,分别误诊为胃肠炎及急腹症各3例,急性心肌梗死2例,胰腺炎及胆囊炎各1例。10例经相关科室治疗后腹部疼痛减轻不明显,后怀疑AD,经主动脉CT造影(CTA)检查确诊为Stanford B型AD,误诊时间5 h~14 d。确诊后均行主动脉腔内覆膜支架修复术,9例术后恢复良好出院,1例术后因肾衰竭死亡。结论 AD临床表现多样,缺乏特异性,特别是以腹痛为首发症状者易被误诊。在中老年急性腹痛患者鉴别诊断中应考虑到AD可能,及早行主动脉CTA有助于确诊。     

不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析

目的 分析不典型结核性脑膜炎(结脑)3例的误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾分析误诊为不明原因发热的结脑3例的临床资料.结果 3例均以发热就诊,病初均无神经系统受累表现,按不明原因发热检查后未能明确诊断,随着病程进展,1例发热半年后才出现头晕恶心呕吐,1例发热两个半月时才出现烦躁嗜睡呕吐,1例发热仅伴有恶心,且2...     

主动脉夹层九例误诊分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)常见误诊原因,提高AD的诊断率.方法:回顾分析2004年1月～2007年7月我院病初误诊的9例AD临床资料,分析AD临床表现及误诊原因.结果:9例AD中误诊为急性冠状动脉综合征5例,胆结石、肾结石、脑梗死及胸膜炎各1例.1例经外科手术治疗痊愈,8例经内科保守治疗,其中5例症状缓解出院,3例死亡.结论:AD起病急,临床表现缺乏特异性及临床医师对本病认识不足是误诊的主要原因,应掌握AD的临床特点及影像学表现,以减少误诊,降低病死率.     

以消化道症状为表现的其他疾病误诊为急性胃肠炎31例分析

急性胃肠炎诊断一般不难,但临床上不少疾病可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的表现,易与本病混淆而误诊[1]。我院2000年6月~2003年6月诊治急性胃肠炎328例,其中31例为其他疾病而误诊为此病,误诊率9.5%。现对31例进行分析,以汲取教训,减少误诊。1误诊疾病本组31例,被误诊为急性胃肠炎的疾病有10种,分别是:急性细菌性痢疾菌痢)12例,急性阑尾炎4例,急性黄疸型病毒性肝炎和肺炎球菌性肺炎各3例,急性胆管炎和急性肠梗阻各2例,急性胆囊炎并胆石症、胆道蛔虫、溃疡性结肠炎各1例,另外还有敌敌畏中毒、发芽马铃薯中毒各1例。2典型病例2.1急…     

以肠梗阻为首发表现的主动脉夹层误诊一例分析

目的加强对主动脉夹层(aortic dissection,AD)不典型表现的认识,减少临床误诊误治。方法回顾性分析以肠梗阻为首发表现的1例AD误诊病例资料。结果患者因腹胀伴肛门停止排气排便5 d急诊入院,伴有呃逆、恶心、呕吐,有脑梗死病史及高血压病史1年,病初诊断为肠梗阻给予对症处理腹胀减轻,但出现腰痛,且肌酐持续升高,行肾动脉彩超示:右肾动脉血流速度增快,考虑狭窄性病变。后进一步行主动脉CT造影(CTA)确诊为AD(De BakeyⅢ型),转血管外科行主动脉覆膜支架置入治疗,术后恢复良好。结论AD临床表现复杂多样,对于腹胀原因不明的患者应拓展诊断思维,动态分析病情,尽早行主动脉CTA检查明确或除外AD,以减少临床误漏诊。     

不典型主动脉夹层误诊的几点思考

目的分析临床表现不典型主动脉夹层（aortic dissection,AD）的误诊原因,并提出防范误诊的对策。方法对我院收治的2例临床表现不典型AD的临床资料进行回顾性分析。结果本组1例表现为腹腰痛在外院误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎等,1例因突发胸闷伴视物模糊入院误诊为冠心病,均经胸腹部CT确诊为AD,转上级医院治疗,1例病情好转出院,1例失访。结论 AD临床表现复杂多变缺乏特异性,首诊易误诊、漏诊,疑诊AD时仔细问诊和查体,及时选择相应的实验室和影像学检查,有利于提高早期诊断率,改善患者预后。     

38例主动脉夹层的急诊诊断分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征,提高急诊科医生对本病诊断的认识。方法对本科2003年1月至2009年12月确诊为AD的38例患者的临床表现、体征及辅助检查结果进行回顾性分析。结果AD多以剧烈的疼痛为首发症状,疼痛部位与AD发生部位密切相关,并伴随多种非特异性临床表现。根据各种临床表现,早期完善CTA、MRI（准确率100％）、胸部增强CT（准确率83％）、UCG（准确率67％）等辅助检查,使首诊误诊率明显降低。结论AD临床表现复杂多变,体征缺乏特异性,易漏诊或误诊,急诊临床医师必须对AD的临床表现及发生机制有清楚的认识并保持高度警惕,早期的识别、及时的影像学检查和有效的治疗,是降低误诊率、减少病死率和改善预后的关键。     

误诊为呼吸道感染的八例儿童传染病临床分析

目的分析儿童传染病误诊为呼吸道感染的相关原因,以降低误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析误诊为呼吸道感染的8例儿童传染病的临床资料。结果2例分别因发热、咳嗽伴咽痛3 d、5 d入院;2例分别因口腔疼痛4 d、6 d,发热2 d、3 d入院;1例因发热2 d,加重1 d入院;2例因发热1 d入院;1例因反复发热5 d入院。本组误诊为支气管肺炎、上呼吸道感染合并口腔溃疡各2例,上呼吸道感染4例,误诊时间2~4 d,均予相应处理,但症状未见好转。后进一步完善相关检查,确诊为麻疹、手足口病、幼儿急疹各2例,流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症各1例,予以隔离及对症治疗后痊愈出院。结论多数传染病早期临床症状类似于呼吸道感染,临床应加强对儿童传染病的了解和认知,分析相关传染病的临床特点,拓宽诊断思维,进行全面综合检查,以降低误诊率,提高诊治水平。     

误诊为川崎病八例原因剖析

目的探讨其他疾病误诊为川崎病(Kawasaki disease,KD)的原因及防范措施。方法对曾误诊为KD 8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例均出现发热,其中7例伴皮疹、2例伴腹痛、1例伴四肢关节肿痛、1例伴咳嗽入院。8例均曾误诊为KD,误诊时间7~91(31.5±24.2)d。8例中经血培养及脑脊液高通量基因检测、彩色多普勒超声检查明确诊断布鲁杆菌病合并脑炎和血管炎1例;经淋巴结活组织病理检查确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎1例;根据病史特点、体格检查及实验室检查,排除其他疾病,明确诊断全身型幼年特发性关节炎6例,其中2例经实验室检查明确合并巨噬细胞活化综合征。8例确诊后均给予相应治疗病情好转出院。随访病情稳定。结论对此类疾病认识不足、诊断经验欠缺和未能详细询问病史是导致其他疾病误诊为KD的主要原因。进一步了解和学习与KD相关疾病知识,完善各项检查,详细询问病史,并仔细鉴别诊断,或可减少或避免此类疾病误诊误治。     

肝癌误诊为肝脏局灶结节性增生临床分析

目的分析肝癌误诊为肝脏局灶结节性增生的原因,以降低误诊率,提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2015年5月-2018年12月于我院诊治的58例肝癌患者中术前误诊为肝脏局灶结节性增生5例的临床资料。结果本组误诊率8.62%。5例中因右上腹胀痛不适就诊2例,无明显不适于体检超声检查发现肝内肿物就诊2例,自觉肝区及右腰背部间歇性隐痛不适就诊1例,均被误诊为肝脏局灶结节性增生。5例予择期手术治疗,经术中、术后病理检查证实为肝癌,术后10~18 d均切口愈合出院,出院后均予化疗。随访半年,1例复发,再次手术治疗后死亡,余4例仍在治疗随访中。结论肝癌早期缺乏典型临床症状体征,影像和临床医生均应加强对肝癌影像学表现的认识,在对发生肝脏实质性病变者进行定性诊断时应以多项特殊检查结果作为诊断依据,以降低临床误诊率,改善患者预后。     

阑尾黏液性囊腺瘤误诊为盲肠问质瘤一例报告

目的提高对阑尾黏液性囊腺瘤的认识,以减少误诊。方法回顾性分析1例误诊为盲肠间质瘤的阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,并复习相关文献。结果患者以右侧腹部隐痛伴大便困难人院,纤维结肠镜检查诊断为盲肠间质瘤,手术探查发现阑尾异常囊性扩张,行回盲部切除术,术后病理检查诊断为阑尾黏液性囊腺瘤。结论阑尾黏液性囊腺瘤属少见疾病,临床表现无特异性,误诊率较高。及时手术探查并行病理检查,是避免其误诊的重要措施。     

髌骨纵行骨折的误诊原因及防范对策

目的 分析髌骨纵行骨折的临床特点及误诊原因,总结防范误诊措施.方法 对2018年1月—2020年5月收治的16例髌骨纵行骨折中曾误诊5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为31.25％,4例因单侧膝关节肿痛伴稍许伸屈活动受限入院,1例因车祸致左膝关节肿痛、活动受限入院.误诊为膝关节软组织损伤2例,股骨髁间骨...     

成人肺隔离症的临床诊断与误诊分析

目的总结成年人肺隔离症的发生与分型及临床病理特点,以期减少误诊率。方法回顾性分析经手术证实的15例肺隔离症患者的临床资料。结果15例患者临床表现为反复咳嗽、咳痰10例,咯血2例,无症状2例,胸疼1例。术前误诊肺囊肿6例,肺癌3例,肺炎性假瘤1例,误诊率为66．7％。14例为叶内型,1例为叶外型。组织病理学显示肺组织发育不良和慢性炎症改变。结论肺隔离症I临床症状无特异性,误诊率较高。增强CT可作为成人疑似病例的首选检查方法。     

弥漫性泛细支气管炎误诊为支气管哮喘临床分析

目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的诊治措施及误诊为支气管哮喘的原因、防范措施.方法 回顾性分析误诊为支气管哮喘的DPB 8例的临床资料.结果 8例以"发作性喘憋1～2年,呼吸困难加重近1个月"就诊,多次在我院及外院诊断为支气管哮喘,给予相应治疗效果欠佳.后经常规检...     

非典型主诉支气管哮喘临床诊断学特征及误诊分析

目的分析以不典型症状为主诉的支气管哮喘患者的临床特点及误诊原因,提高对哮喘疾病的认识和诊治水平。 方法回顾收集2015年1月至2016年1月海军军医大学附属长海医院呼吸科门诊诊治的6例被误诊的以不同不典型主诉就诊的支气管哮喘患者临床资料,情景再现式介绍每位患者的诊治经过及心理表现,总结患者具有诊断价值的临床特征并对其误诊原因进行分析。 结果6例支气管哮喘患者平均年龄(41.50±17.50)岁,分别以心悸、单纯胸闷、全身不适、胸痛、咽部哽咽感、慢性咳嗽为主诉,病程中均无出现喘息,查体无异常。1例患者胸部CT平扫提示双侧支气管壁增厚,5例有过敏体质,4例患者合并过敏性鼻炎或湿疹病史,5例尘螨过敏原皮肤点刺试验阳性,呼出气一氧化氮(FeNO)中位值为33.5 ppb(16～176 ppb)(1 ppb＝1×10^－9mol/L)。6例患者通气功能在正常范围,2例支气管激发试验阳性,4例存在可变性呼气气流受限。6例患者均诊断为轻度支气管哮喘,中位误诊时间为9个月(3～24个月)。在经过吸入性糖皮质激素/β₂受体激动剂和(或)白三烯受体调节剂抗哮喘治疗后病情显著缓解,中位起效时间为6 d(2～7 d),治疗前、后哮喘控制评分分别为(17.00±1.58)分和(24.20±1.09)分,差异具有统计学意义(t＝8.37,P＝0.001)。 结论以不典型症状为主诉的哮喘患者大多伴有过敏体质并伴随胸闷、气短这两种典型哮喘症状,对抗炎治疗反应良好,但容易漏诊误诊。增强对哮喘存在不典型症状及表达异质性的意识,仔细深入地采集病史,综合应用多种辅助检查和科学合理地诊断性治疗是及早正确诊断、避免误诊漏诊的关键措施。