对根除幽门螺杆菌感染治疗方案的优化

根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori Hp)治疗是目前临床普遍采用的一种治疗方案,但是该种治疗方案却易于失败。经过对现有流行的Hp根除治疗方案进行研究,发现其失败原因可能与根除方案所采用的药物组成、用药时机、药物剂量、治疗疗程等欠合理有关。根据Hp的细菌结构特征、抗生素的后效应理论以及药物的相互作用,可以对Hp根除治疗方案进行优化。     

探究根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果

目的研究根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的效果。方法选择北大医疗潞安医院在2018年7月~2019年7月的132例功能性消化不良患者。根据随机数字表法分为各66例的对照组(常规治疗)和观察组(联合幽门螺杆菌(Hp)治疗),每组66例。对比两组治疗效果。结果在治疗前两组PS评分及PDS评分无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后EPS评分及PDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状消失时间以及胃肠功能恢复时间的短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率更高,复发率更低,与对照组差异显著(P<0.05)。两组药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良效果好,能够改善症状,缩短症状消失时间,促进胃肠功能恢复,该疗法根治率高,可降低复发风险。在常规治疗上联合这一治疗方案安全性较高,可在HP感染引起的功能性消化不良临床治疗中应用。     

幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的中西医研究进展

<正>幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)属Ⅰ类致癌原,与消化、呼吸、循环、免疫、内分泌、泌尿等多系统疾病密切相关。根除H.pylori成为治疗其相关性疾病的方法之一。然而随着抗生素耐药率不断升高,H.pylori根除率不断下降[1-3]。如何成功进行补救治疗,成为现代中西医学研究热点。现将近年来国内外相关研究进展综述如下。1 西医补救治疗研究进展1.1 序贯疗法研究显示,前5 d雷贝拉唑+阿莫西     

左氧氟沙星根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星根除幽门螺杆菌的疗效,寻找根除幽门螺杆菌治疗的替代抗菌素。方法在临床中选用的患者中加左氧氟沙星、甲硝唑、奥美拉唑治疗1周;对照组加用阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑治疗1周。结果应用左氧氟沙星治疗组的幽门螺杆菌的根除率为91．45％;对照组为89．19％。结论采用左氧氟沙星根除幽门螺杆菌效果显著,对于传统抗幽门螺杆菌三联治疗耐药或青霉素过敏或其它原因不能耐受的患者,可用左氧氟沙星替代,仍有显著疗效。     

黃芩和黄芪代替抗生素根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨中药代替抗生素根除幽门螺杆菌(H.pylori)的临床疗效和应用价值。方法选择慢性胃炎有上消化道症状、1个月内未用过抗生素或抑酸药、14C呼气试验H.pylori阳性患者240例,随机分为3组:A组80例给予黄芩和黄芪(生药各10 g)制成的颗粒剂,每日1剂,用开水50 mL冲调,分2次餐前口服,连续1周;B组80例在A组基础上同时口服埃索美拉唑20 mg,每日2次,连续1周;C组80例予阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g、埃索美拉唑20 mg口服,每日2次,连续1周。3组均停药4周后复查14C呼气试验,H.pylori阴性为根除。结果 A组、B组、C组的H.pylori根除率分别为70%,93%和90%。结论黄芩和黄芪代替抗生素联合埃索美拉唑能有效根除H.pylori,是一种新的理想的H.pylori根除方案。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法将H.pylori阳性患者85例随机分为2组。序贯组采用10 d序贯疗法治疗,前5 d口服泮托拉唑40 mg、阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d口服泮托拉唑40 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg,2次/d。对照组采用三联疗法治疗,给予泮托拉唑40 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg口服,2次/d,疗程7 d。结果序贯组H.pylori根除率93%,对照组H.pylori根除率80%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 10 d序贯疗法用于初次根除H.pylori效果好,不良反应轻微,是一种安全、有效的首次根除H.pylori方案。     

幽门螺杆菌对抗生素耐药研究进展

<正>幽门螺杆菌(H pylori)是存在于人类胃黏膜的螺旋形细菌,幽门螺杆菌(H pylori)感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生都有密切关系,与消化系统以外疾病的关系也不断被发现,对Hpylori感染进行根除治疗的适应证在增加,但治疗失败的病例也在增加。导致H pylori根除治疗失败的原因很多,但H pylori对抗生素产生耐药是主因[1-2]。关于H pylori     

优化的伴同方案在幽门螺杆菌感染初治患者中的根除治疗研究

目的通过一项前瞻性、单中心、开放性队列研究,探讨优化的伴同方案在幽门螺杆菌感染初治患者中的根除疗效、安全性和依从性。方法2014年1月至2018年10月,200例幽门螺杆菌感染初治的消化不良患者接受了14d伴同方案根除治疗(艾司奥美拉唑40mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,替硝唑500mg均每天2次口服)。根除治疗结束后1~3d返回评价安全性和依从性。根除治疗结束后4~8周返回进行13C、尿素呼气试验确定根除结果。部分患者进行了菌株培养、抗生素敏感性检测以及CYP2C19基因多态性测定。结果优化的伴同方案根除率:意向性分析88.0%(95%可信区间83.0%~92.0%)、调整的意向性分析91.2%(87.0%~94.8%)以及遵循方案分析93.0%(89.2%~96.2%)。43.1%患者出现了不良反应绝大多数为轻中度,仅有3.0%因为无法耐受不良反应而停药。依从性好患者占94.4%。因素分析结果显示依从性差和克拉霉素耐药是根除失败的独立危险因素。结论优化的伴同双联方案(14 d疗程,双倍剂量艾司奥美拉唑)在幽门螺杆菌感染初治患者中取得了良好的根除疗效、安全性和依从性。     

左氧氟沙星、四环素根除幽门螺杆菌疗效观察

目的比较分析RTF、OLA和OCA方案根除幽门螺杆菌的疗效。方法 180例幽门螺杆菌感染者随机分为3组,分别接受RTF、OLA和OCA方案治疗。分别应用治疗意向分析法(ITT)和方案分析法(PP)分析根除疗效。结果 RTF组无失访者,OLA组和OCA组各失访1例。按照PP分析,RTF组、OLA组和OCA组的根除率分别是88%(53/60),92%(54/59)和75%(44/59),OLA组根除率高于OCA组(P=0.014)。按照ITT分析,RTF组、OLA组和OCA组根除率分别是88%(53/60),90%(54/60)和73%(44/60)。RTF组和OLA组根除率均高于OCA组(P=0.037,P=0.018)。3组不良反应发生率无显著性差异(P=0.590)。结论以左氧氟沙星为基础的OLA方案可以较好根除幽门螺杆菌,以四环素为基础的RTF方案是一种疗效肯定且价格相当低廉的根除方案。     

中药复方根除幽门螺杆菌感染215例疗效观察

为探讨中药根除幽门螺杆菌（HP）的疗效。辨证论治HP感染215例,并与204例西药（OFA三联法）组对照,疗程均为1W。结果：中药组有效率76.3%,西药组为83.3%,两组疗效相仿（P＞0．05）。提示：中药可替代西药治疗HP感染。     

根除幽门螺杆菌的中医药研究及临床应用概况

幽门螺杆菌是引起胃炎、胃和十二指肠溃疡乃至胃癌的主要致病菌。近年来,随着大量广谱抗生素的广泛应用,使得耐药的幽门螺杆菌菌株呈不断上升趋势,开发高效和高选择性的抗幽门螺杆菌药物已经成为全球关注的课题。本文对近五年来文献报道的抗幽门螺杆菌中药进行简要归纳,分为单味中药和复方中药制剂两方面抗幽门螺杆菌,为研究和开发幽门螺杆菌感染性疾病的治疗新药提供参考。     

五种根除幽门螺杆菌方案的药物经济学分析

目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法:对5种治疗方案进行成本-效果分析。结果:E、B组治疗方案是5种方案中的较佳治疗方案。结论:运用药物经济学理论指导临床用药,可使有限资源得到合理配置。     

难治性幽门螺杆菌感染治疗方案及选择

尽管国内外推荐的一些幽门螺杆菌（Hp）感染根除方案的根除率可达到90％或以上,？然而随着Hp抗生素耐药性增加、患者依从性差等诸多原因,仍有部分Hp感染者未能得到有效根除,且近年来Hp根除的失败率却在渐渐上升,导致Hp根除治疗失败。我们把对于Hp感染经过应用标准治疗方案一个（或两个及以上）疗程的治疗,不能根除者,称为难治性Hp感染。难治性Hp感染并非不能根除,对这类患者应努力寻找潜在的原因,合理选择临床治疗方案并设法根除。     

幽门螺杆菌根除效果与中医证型相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）根除效果与中医证型的相关性,为提高中医临床Hp根除率提供依据。方法对922例Hp感染阳性患者进行中医辨证分型,统一经过四联疗法治疗后,分析不同中医证型Hp感染者的根除效果。结果在922例Hp感染者中,不同中医证型者Hp根除效果依次为脾胃虚寒证〈寒热夹杂证〈胃阴亏虚证〈胃络瘀血证〈肝气犯胃证〈肝胃郁热证〈脾胃湿热证,差异有统计学意义（P〈0．05）。实证（包括脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝气犯胃证及胃络瘀血证）者623例,根除率为82．5％;虚证（脾胃虚寒证、胃阴亏虚证）者244例,根除率为58．6％。二者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实证各证型间Hp根除率差异有统计学意义（P〈0．05）,虚证两证型间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同证型Hp感染者根除效果不同,虚证明显低于实证。     

新三联短程根除幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 观察雷贝拉唑短程疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效.方法 将103例H.pylori阳性患者随机分为2组,治疗组给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,疗程4d;对照组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,疗程7d;复查14C-尿素呼气试验,记录不良反应;计算用药成本及费用-效果比(C/E).结果 2组H...     

三联法根除幽门螺杆菌失败后的中西医结合补救治疗效果观察

目的探讨三联疗法(质子泵抑制剂+庆大霉素+克拉霉素或质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素等)根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗失败后的补救方案。方法将98例H.pylori感染且三联疗法根除H.pylori治疗失败的患者,随机分为A组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星治疗)与B组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星+畅中胶囊治疗),在治疗结束时和结束后4周,评价耐受性并检测H.pylori。结果在H.pylori根除率和耐受性,B组优于A组。结论新三联加中药方案是有效的补救方案,优于单纯新三联方案。     

根除幽门螺杆菌对胃粘膜的影响:荟萃分析

目的:评价根除幽门螺杆菌(Hp)治疗对胃黏膜的影响。方法:在Pubmed、Embase和中国期刊数据库中检索研究根除Hp与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生关系的随机对照临床试验,对这些文献进行资料质量评价,并对符合的文献进行荟萃分析。结果:7篇文献(包括3414例患者)符合入选标准,治疗组和对照组慢性萎缩性胃炎逆转率分别为10.15%和3.29%,相对危险度(RR)为4.02(95%CI,2.03～7.96;P0.0001),差异有统计学意义;肠化生逆转率根除组和对照组分别为17.79%和12.34%,相对危险度为1.74(95%CI,0.68～4.46;P=0.25),差异无统计学意义;肠化生进展率根除组和对照组分别为21.25%和19.49%,相对危险度为0.82(95%CI,0.48～1.40;P=0.47),差异无统计学意义。结论:根除Hp后萎缩性胃炎能逆转,但根除Hp不能阻止肠化生进展。     

从中西医结合角度谈黄连素补救治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）为一种厌氧菌，存在于酸性环境中，可寄生于胃中，损伤胃黏膜，导致胃黏膜发生炎症。目前根除Hp常用的四联疗法根除率下降，而从黄连等中药中提取的黄连素，有一定的杀菌作用，对于补救治疗Hp根除失败具有积极作用。该文从中西医结合角度浅谈黄连素补救治疗Hp感染的研究进展。     

铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H．pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-aSSOCi-ated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤、胃癌等息息相关,根除H．pylori有利于上述疾病的治疗。近年来,H．pylofi的根除率呈逐年下降的趋势,正确理解我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中铋剂四联疗法是提高根除率的关键。