腓骨近端截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的比较腓骨近端截骨术联合关节镜清理与单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在本院接受手术治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者36例(36膝),依患者自主意愿选择手术方式后分为2组:截骨术组(17例)行腓骨近端截骨术联合关节镜清理,UKA组(19例)行UKA。术后1、3、6、12个月返院随访,采用Lysholm评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评估关节活动度和关节功能,影像学随访评价假体情况、骨溶解及感染等并发症。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、关节炎分级(均为Ⅲ~Ⅳ级)等无差别。UKA组手术时间和住院时间长于截骨术组,术中出血量及术后引流量多于截骨术组(P0.05)。36例患者均得到随访,平均随访时间12.5个月。两组患者末次随访时Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分均较术前明显改善(P0.05)。两组患者Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分与术前比较的改善程度无差异(P0.05)。结论腓骨近端截骨术联合关节镜清理与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效无差异,腓骨近端截骨术联合关节镜清理是一种值得推广的术式。     

腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎的临床疗效

目的观察腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2015年9月南阳市骨科医院收治的符合纳入标准的中老年膝关节骨关节炎患者43例,其中采用腓骨近端截骨联合关节镜下清理31例(腓骨截骨+关节镜清理组),行口服非甾体类抗炎药、中药塌渍治疗12例(药物治疗组)。分别于治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月,随访记录并比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(KSS)的变化,并评价患者满意度。结果所有患者均获得随访,随访时间2~12个月,平均(5.6±1.2)个月,其中腓骨截骨+关节镜清理组满意度(77.4%)显著高于药物治疗组(41.6%),差异有统计学意义(x^2=18.977,P=0.001)。治疗前腓骨截骨+关节镜清理组与药物治疗组的VAS、HSS及KSS评分比较,差异均无统计学意义,治疗后腓骨截骨+关节镜清理组患者的VAS评分(2.6±1.2)分低于药物治疗组(3.6±0.9)分,HSS(70±7)分及KSS评分(69±7)分高于药物治疗组(62±5)分、(58±4)分,差异均具有统计学意义(t=2.159,t=2.569,t=4.466,P<0.05)。结论腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎可减轻患者疼痛,改善膝关节功能,疗效优于口服非甾体类抗炎药、中药塌渍。     

关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室骨性关节炎

目的探讨应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的可行性。方法笔者自2014-05—2014-12应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗10例内侧间室膝关节骨性关节炎,对比术前与术后9、18个月HSS评分及Lysholm评分差异。结果 10例均获随访15~20个月,平均18个月。胫骨截骨处术后1.5个月均获得临床愈合,2~3个月均获得骨性愈合,膝关节疼痛缓解明显,术后18个月HSS评分、Lysholm评分与术前、术后9个月比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎,无需钢板内固定,不用异体骨,临床疗效满意。     

镜下清理腓骨截骨治疗膝内侧室骨性关节炎

[目的]探讨镜下膝关节清理联合腓骨近端截骨治疗膝内侧间室骨性关节炎的早期疗效。[方法]回顾性分析2017年7月—2019年7月收治的25例膝关节内侧室骨性关节炎患者的临床资料。其中,12例行单纯关节镜清理,13例行关节镜清理加腓骨段切除。比较两组患者临床与影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,无神经、血管损伤等严重并发症。术后12个月,清理截骨组疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和美国特种外科医院（Hospital for Speical Surgery,HSS）膝关节评分,以及正位X线片测量的股骨胫骨角（femorotibial angle, FTA）均优于单纯清理组（P<0.05）。[结论]镜下清理联合腓骨截骨可有效治疗早中期的膝关节骨性关节炎,与单纯清理相比可更好地改善下肢力线。     

通过胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎

目的 :探讨联合应用胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎的价值。方法 :对 3 7例内侧膝关节骨关节炎的患者 ,通过关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗。术后进行 13～ 16个月的随访 ,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分。结果 :胫骨近端斜行截骨操作容易 ,易于调整矫形幅度。术后 1年无矫形幅度丧失。术后 1年 ,联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗的患者 ,Lysholm评分为 (95 .2 6± 2 .47)分 ,只做胫骨近端斜行截骨的患者为 (72 .18± 4.13 )分 ,只做关节镜手术的患者为 (65 .64± 3 .3 6)分。统计学分析表明 ,各组之间评分差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨治疗内侧膝关节骨关节炎是更为有效的方法 ,胫骨近端斜行截骨是一种较为理想的截骨方法     

两种截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 比较腓骨截骨和内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗膝内侧间室骨关节炎的近期临床疗效.方法 将40例膝内侧骨关节炎患者按截骨方式的不同分为腓骨截骨组(18例,采用腓骨截骨治疗)与胫骨截骨组(22例,采用内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗).记录术后并发症发生情况和胫骨近端内侧角(MPTA),比较两组术后各时间点疼痛VAS评分、H...     

胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎

目的 探讨采用胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎的疗效.方法 对22例膝内侧单间室骨关节炎患者先行关节镜下清理术,再予以胫骨内侧高位截骨.采用Lysholm评分评价疗效.结果 患者均获得1年随访.切口均一期愈合,术后8周胫骨截骨处基本愈合.术后半年及1年均采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效...     

腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎

目的探讨腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)临床疗效。方法 2013年12月-2015年6月,收治61例伴内翻畸形的膝关节OA患者,其中32例采用单纯关节镜下膝关节清理术(A组),29例采用腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术(B组)。患者年龄、性别、侧别、病程、OA分期、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节学会评分系统(KSS)比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后1周、3个月、12个月采用VAS评分及KSS评分分别评价患膝疼痛及患肢功能恢复情况。结果两组患者均获随访12个月。患者切口均Ⅰ期愈合;A、B组并发症发生率分别为0、3.4%,差异无统计学意义(χ2=0.723,P=0.432)。两组术后1周、3个月、12个月VAS评分均明显低于术前(P0.05);A组术后1周VAS评分显著低于B组,但3、12个月时却显著高于B组,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者膝关节功能均显著恢复,术后1周、3个月、12个月KSS评分均明显优于术前(P0.05);A组术后1周KSS评分与B组比较差异无统计学意义(P0.05),但术后3、12个月评分显著低于B组(P0.05)。结论腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术能同时处理膝关节力线不良及关节内病变,是治疗伴内翻畸形的膝关节OA的一种安全、有效方法。     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较

[目的]回顾性分析腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期临床疗效。[方法]选取2015年1月~2015年10月本院收治的130例内翻型膝关节骨关节炎患者,根据采取手术方案的不同,将患者分为腓骨近端截骨术组(截骨组)与人工全膝关节置换术组(置换组),每组65例。比较两组患者临床资料、治疗效果(总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费)、术后并发症及术前、术后3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和美国膝关节协会评分(KSS)。[结果]所有患者术后随访2年。截骨组在总失血量、输血量、手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面明显低于置换组(P0.05)。术后两组VAS评分均随着时间的延长而逐渐降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组HSS、KSS评分均随着时间的延长而逐渐升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。截骨组并发症发生率为6.15%,置换组为7.69%,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术均是治疗内翻型膝关节骨关节炎有效的方法,但腓骨近端截骨术在手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面更具优势,值得临床推广应用。     

腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效分析

目的探讨腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-12月诊治的67例膝关节内侧间室骨性关节炎患者。按照治疗方式不同分为观察组(26例,腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术)和对照组(41例,玻璃酸钠注射结合药物治疗)。比较2组不同时间段(治疗前、治疗后1周、3个月、6个月、12个月)的疼痛VAS评分和HSS评分。结果所有患者均获得随访,随访时间12～16(14.5±1.6)个月。观察组对治疗效果的满意率(80.8%)高于对照组(53.7%),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前2组间疼痛VAS评分和HSS评分相比,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月、6个月、12个月的疼痛VAS评分及HSS评分方面,观察组均高于对照组(P 0.05)。结论腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎创伤小,恢复快,早期疗效满意。     

关节镜辅助腓骨截骨治疗内侧间室膝骨关节炎疗效观察

目的探讨分析关节镜辅助腓骨截骨治疗膝内侧间室骨关节炎临床疗效。 方法自2016年7月至2017年7月间陕西省人民医院骨科收治15例膝内侧间室骨关节炎患者行腓骨截骨联合关节镜下清理术。纳入标准包括内侧膝关节痛,X线显示膝关节内侧间隙变窄;排除标准包括膝外翻或外侧间室病变、膝周韧带断裂等。其中男性4例,女性11例;平均年龄(65±13)岁。左膝7例,右膝11例。所有患者均内侧间室膝关节炎患者。采用重复测量的方差分析统计患者手术时间,平均住院日,手术前,术后2 d,术后3月膝关节内外间室高度比,视觉模拟评分法(VAS)、膝关节评分(HSS)和美国膝关节协会评分(KSS)。 结果平均住院日(8.5±1.6)d,单膝平均手术时间(51±16 )min。其中1例患者出现下肢肌间静脉血栓,治疗后好转。患者膝关节疼痛明显减轻,VAS评分由术前(6.42±1.54)分降为术后2 d(3.12±1.87)分,术后3月(2.04±0.65)分,差异有统计学意义(F ＝2.91,P <0.05)。HSS评分：术前(56.63±6.45)分,术后2 d(70.35±4.27)分,术后3月(79.16±5.25)分,差异有统计学意义(F ＝2.58,P <0.05);KSS临床评分术前(62.28±9.15)分,术后2 d(68.36±11.50)分,术后3月(80.86±10.39)分,与术前及术后2 d相比,术后3月KSS临床评分有明显改善(F ＝3.04,P <0.05);KSS功能评分术前(37.59±7.13)分,术后2 d(41.30±10.15)分,术后3月(70.54±4.91)分,与术前相比,术后2 d及术后3月KSS功能评分有改善(F ＝2.76,P <0.05)。术后2 d的X线显示内外侧间室高度比较术前明显增加(Z＝2.091,P <0.05)。 结论关节镜辅助腓骨截骨术对患者创伤小,并发症少,可有效缓解膝关节内侧间室骨关节炎患者的疼痛并改善关节功能,早期临床效果满意。     

关节镜下清理联合腓骨近端截骨治疗中老年膝关节骨性关节炎

目的 探讨应用膝关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗中老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的初期临床疗效.方法 对2014年12月至2016年1月柳州市工人医院骨科收治的内侧间室型KOA的16例病人进行回顾性分析,其中男6例,女10例,年龄为58～74岁.记录16例病人术前、术后1 d及随访期间的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)的变化.结果 本组随访时间为5～15个月.末次随访时,下肢力线股胫角由术前的182.77°±0.87°降低到179.61°±2.18°,差异有统计学意义(t=7.666,P<0.001);VAS评分较术前显著下降,差异具有统计学意义(Z=3.564,P<0.001);HSS评分由术前(58.88±4.13)分提高到(70.38±5.66)分,差异有统计学意义(t=-8.632,P<0.001);KSS评分由术前(62.38±2.00)分提高到(78.63±6.67)分,差异有统计学意义(t=-9.733,P<0.001).结论 关节镜下清理联合腓骨近端截骨治疗中老年KOA可减轻病人疼痛,改善下肢力线和膝关节功能,手术操作简单、创伤小,初期临床疗效显著.     

胫骨高位截骨联合微骨折术治疗膝内侧间室骨关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术联合关节镜下微骨折术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。 方法2014年10月至2016年10月西安交通大学第二附属医院骨一科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者58例,活动度均正常,保守治疗6个月无效,排除炎症性关节炎及膝外侧骨关节炎,随机分为两组,29例采用胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下微骨折术(微骨折组),29例采用HTO联合关节镜下清理术(清理组),使用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分对两组患者术前及术后12个月进行对比,使用负重位双下肢全长X线片测量术前、术后胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA),并对术前及术后12个月进行对比,使用配对t检验和卡方检验统计学分析。 结果所有患者均获得随访,平均随访(13.5±1.6)个月,两组患者术后12个月VAS评分、HSS评分、IKDC评分较术前均有明显改善,两组术前及术后12个月的VAS、HSS、IKDC评分差值对比,微骨折组优于清理组,差异有统计学意义(t ＝2.316、4.063、3.121P <0.05),角度差值(MPTA、FTA)对比,(t＝1.248、1.614),差异无统计学意义(均为P >0.05)。 结论HTO联合关节镜下微骨折术或清理术治疗膝内侧间室骨关节炎,均能获得良好的临床疗效,但前者效果更佳,可能与存在更好的软骨修复有关,值得临床推广。     

腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的短期效果

目的观察分析腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎的短期效果差异。 方法回顾2018年1月至2019年12月间于赤峰宝山中医医院骨科接受腓骨近端截骨术(PFO)和人工全膝关节置换术(TKA)治疗的患者,符合内侧间室膝骨关节炎的诊断且Kellgren-Lawrence分级为Ⅲ、Ⅳ级,排除膝关节内畸形及其他影响关节功能的疾病,排除严重内科疾病及外翻畸形,临床资料完整者。其中接受PFO共55例,纳入观察组,同期接受TKA的55例纳入对照组,统计两组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、住院费用,采用t检验进行比较;统计术前及术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、西安大略和麦克马斯特大学膝关节炎评分(WOMAC评分)、生活质量问卷评分(SF-36评分),组内及组间比较采用t检验。 结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t＝8.712、9.251、9.435、8.987、9.296,均为P<0.01);两组患者术后3个月的VAS、HSS、WOMAC、SF-36评分较术前明显改善,差异具有统计学意义(观察组：t＝7.692、7.802、8.453、7.622,均为P<0.01;对照组：t＝7.639、7.787、8.441、7.619,均为P<0.01),各评分组间比较差异均无统计学意义(t＝0.258、0.401、0.250、0.542,均为P>0.05)。 结论腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎,均可获得较好的早期效果;前者手术简单、创伤小、费用低,临床中可以选择性使用。     

腓骨截骨与运动疗法联合治疗内翻型膝骨关节炎效果分析

目的探讨腓骨截骨与运动疗法联合治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效评估。 方法回顾性收集2016年1月至2018年1月岳阳市中心医院骨关节科，采用腓骨截骨与运动疗法治疗膝骨性关节炎伴内翻膝的患者30例，男性5例，女性25例，平均年龄（62±7）岁。于术后4个月、8个月进行随访比较术前及术后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分，膝关节步态改变。 结果30例患者获得随访，随访时间（1.4±0.3）年。HSS评分由术前（50.2±7.8）分增至术后4个月（78.2±6.3）分，术后8个月（82.1±5.5）分；VAS评分由术前（6.8±1.2）分降至术后4个月（3.2±1.1）分，术后8个月（2.5±0.8）分。术后2次随访HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低（P<0.05）。关节角度参数术前屈伸角度-5°~45°，内外翻转角度-8°~18°，内外旋转角度-5°~20°；8个月时屈伸角度-4°~58°，内外翻转角度-7°~13°，内外旋转角度-3°~10°。术后随访发现膝关节屈伸、内外翻、内外旋各角度与正常相比逐步改善，具有统计学意义（P<0.05）。 结论腓骨截骨与运动疗法治疗膝骨性关节炎伴内翻膝早期疗效满意，应用步态分析得出的量化指标为骨性关节炎的诊治及评估提供客观依据,值得临床应用及参考。     

腓骨近端截骨联合中医药治疗膝关节内侧间室骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证

目的比较腓骨近端截骨术联合中医药与单纯腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证的疗效。 方法回顾性分析2014年10月至2017年5月收治的符合纳入及排除标准的膝关节骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证患者58例,其中单纯行腓骨近端截骨术28例（A组）,行腓骨近端截骨术结合中药热敷、口服中药治疗30例（B组）。A组男性8例,女性20例,年龄51~64岁,平均年龄为（58.4±2.1）岁。B组男性7例,女性23例,年龄53~63岁,平均龄为（59.4±3.3）岁。分别术后1 w、1个月、3个月、6个月及12个月随访并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、患者满意度、住院时间和医疗费用等。 结果单纯腓骨近端截骨术（A组）26例患者得到随访,2例失访,腓骨近端截骨术结合中药热敷、口服中药（B组）26例得到随访,4例失访,随访时间10~26个月,平均（12.5±3.4）个月。术前A组与B组的VAS评分、HSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后A组患者的VAS评分[（5.8±0.7）分]高于B组[（2.8±0.6）分],差异具有统计学意义（t=11.548,P<0.05）,A组的HSS评分[（69.2±1.1）分]低于B组[（75.7±1.8）分],差异具有统计学意义（t=11.071,P<0.05）,患者满意度（53.8%）低于B组（76.9%）,差异具有统计学意义（t=7.721,P<0.05）,两组住院时间、医疗费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腓骨近端截骨联合中医药治疗膝关节内侧间室骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证的效果优于单纯腓骨近端截骨术,可明显减轻患者的疼痛,有利于患肢肿胀的消退,提高患者满意度,快速康复患肢的功能,值得临床推广。     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理和联合髌外侧减压及康复治疗临床疗效的对比研究

目的对比研究膝关节骨性关节炎关节镜下清理和联合髌外侧减压及康复治疗的临床效果。方法依据美国风湿学会膝OA诊断标准选择膝骨性关节炎85例。采用抽签分组,A组行单纯关节镜下清理术,共39例;B组行关节镜下清理术＋髌外侧减压术,共46例。手术均由同一名医生完成。术后由同一康复组实施康复训练。2组均在术前、术后3个月和术后6个月分别用Lysholm评分表、膝关节百分法评分表及简化McGill疼痛量表PPI评分,以及髌骨倾斜试验、髌骨滑动试验等进行评估。结果A组术后3个月Lysholm评分、膝关节百分法和疼痛量表评分明显优于术前;术后6个月与术后3个月比较无显著性差异。B组术后3个月Lysholm、百分法和疼痛量表评分明显优于术前;术后6个月明显优于术后3个月。术后3个月A组恢复情况优于B组,术后6个月B组Lysholm评分优于A组。结论髌骨活动受限的膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理术与术后康复可以改善膝部症状与膝关节功能。关节镜下清理联合髌外侧减压术后早期临床症状改善,随着康复训练的进展,6个月后临床症状、体征、膝部功能明显改善,优于单纯的关节镜下清理术。     

股骨髁间窝成形术防止胫骨高位截骨术后髁间窝撞击的临床研究

目的:观察髁间窝成形术预防胫骨高位截骨术后髁间窝撞击的临床疗效。方法:自2018年8月至2020年8月,采用关节镜联合胫骨高位截骨手术治疗84例内翻型膝骨关节炎患者,按照手术方法不同分为两组,每组42例。髁间窝成形术组男13例,女29例,年龄52~67(58.27±4.32)岁,先在关节镜下行髁间窝成形术,再行胫骨高位截骨术。镜下清理术组男16例,女26例,年龄50~71(59.02±5.14)岁,单纯行关节镜下清理术,再行胫骨高位截骨术。术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)评分以及发生髁间窝撞击的情况对临床疗效进行评估。结果:84例患者均获得随访,时间12~18(14.1±1.6)个月。术后6、12、18个月膝关节VAS与HSS评分均较术前明显改善(P<0.05),术后18个月两组患者髁间窝指数、髁间窝撞击发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髁间窝成形术可有效预防胫骨高位截骨术后髁间窝撞击的发生率,对患者术后膝关节疼痛及功能改善效果更为显著。     

电针在膝骨性关节炎关节镜清理术后增效作用的病例对照研究

目的：探讨电针在膝骨性关节炎关节镜清理术后的增效作用.方法：2008年5月至2010年7月,收治膝骨性关节炎患者78例（78膝）,分为两组,其中试验组42例,男16例,女26例;年龄41～63岁,平均（53.62±6.53）岁;病程8 ～24个月,平均（10.35±6.42）个月;采用关节镜下有限清理术结合术后电针治疗.对照组36例,男14例,女22例;年龄40～62岁,平均（54.34±7.67）岁;病程6～25个月,平均（11.94±5.13）个月;采用单一关节镜下关节清理术治疗.两组患者术后均行股四头肌等长收缩和膝关节屈伸功能锻炼.以视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）和Lysholm膝关节功能评分标准进行治疗前后及组间比较.结果：所有患者获随访,时间12～30个月,平均15.6个月.末次随访时试验组和对照组VAS较术前降低,而Lysholm评分除支撑外,其余各项评分均较疗前升高.两组治疗后VAS比较差异有统计学意义;Lysholm评分在跛行、疼痛、肿胀、爬楼及下蹲方面差异有统计学意义,而交锁和不稳评分差异无统计学意义.结论：电针具有明显缓解临床症状、体征,改善膝关节活动度的作用,在膝骨性关节炎关节镜清理术后具有显著增效作用,其远期疗效优于单用关节镜清理术,对膝关节的功能改善更具优越性,是值得临床推荐的一种治疗膝骨性关节炎的中西医结合疗法.     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。