中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种累及皮肤和粘膜、危及生命的急性综合征。及时、正确的诊断和处理,是防止死亡,避免并发症,促进恢复的关键。现就此病在病原学、临床表现、组织学特征、发病机理、鉴别诊断、治疗处理及预后方面的近期研究进展作一扼要综述,以供临床工作参考。     

中毒性表皮坏死松解症1例

<正>患者男,45岁,因全身红斑、水疱伴发热4 d,于2019年10月30日收入我科治疗。患者4 d前因感冒及痛风于外院予抗生素及抗痛风药治疗后（具体药物及用法用量不详）,躯干和四肢出现数个约3 cm×2 cm靶形红斑,伴瘙痒,未诊治。此后症状持续加重,2 d前于外院住院治疗,     

中毒性表皮坏死松解症研究进展

中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病，常由药物诱发，现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现，由FasL-Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用。静脉注射用丙种球蛋白对该病有明显的治疗效果。     

艾滋病合并中毒性表皮坏死松解症2例

例1男,27岁,全身大疱性皮损伴破溃及少许渗液,并出现颜面肿胀4 d,意识障碍5 h。患者10年前确诊HIV抗体阳性,未接受抗HIV治疗。1周前患者因“癫痫”控制不佳,开始“丙戊酸钠片”抗癫痫治疗。结合实验室检查诊断：中毒性表皮坏死松解症、艾滋病等。停用“丙戊酸钠”,同时静注人免疫球蛋白(pH4)22.5 g/d[0.4 g/(kg·d)]共5 d治疗,氢化泼尼松40 mg 2次/d[1.5 g/(kg·d)]抗炎,予五水头孢唑林钠抗细菌,更昔洛韦抗疱疹病毒及对症治疗。例2男,45岁,全身多发大疱样皮损,部分皮肤破溃,伴大量渗液,部分伴有少量脓性分泌物,少量渗血,咽痛、咳嗽、咳少量白色黏痰、吞咽困难,发热,最高40.2℃。患者入院前3个月确诊HIV抗体阳性,CD4细胞21个/μL,HIV-1 RNA 5.23×10^-5 CPs/mL,入院前1个月开始抗HIV治疗,方案：拉米夫定+富马酸替诺福韦+依非韦伦。血单纯疱疹病毒DNA、巨细胞病毒DNA阴性。床旁胸片：双下肺散在片状影,考虑感染可能。主要诊断：中毒性表皮坏死松解症、全身皮肤细菌感染、细菌性肺炎、艾滋病。停用全...     

中毒性表皮坏死松解症的发病机理

随着免疫学技术的发展,人们对中毒性表皮坏死松解症的发病机理有了深入的认识。其发病与致敏药物代谢异常、遗传易感因素、细胞免疫介导及细胞因子的作用密切相关。本文就其发病机理的研究进展进行综述。     

中毒性表皮坏死松解症的研究进展

中毒性表皮坏死松解症是一种以表皮剥脱坏死为主要表现的药源性疾病,伴有表皮、黏膜以及肝肾功能的损害,死亡率高.其发病机制尚不完全清楚,遗传易感性、特定的T细胞抗原受体序列、药物特异性T细胞、细胞毒蛋白均在其中起着重要作用.治疗的主要方法包括一般处理、血浆置换、糖皮质激素、免疫球蛋白、肿瘤坏死因子α抑制剂等,尤其糖皮质激素和肿瘤坏死因子α抑制剂的疗效近年来得到较多肯定.     

花红片致中毒性表皮坏死松解症1例

患者女,29岁.因全身红斑、水疱及糜烂伴痒痛5d于2011年5月12日入院.患者入院前2周因"妇科病"自行口服某药业所生产花红片(主要成分白花蛇舌草、鸡血藤、菥蓂等)每日3次,每次3片.入院前5d,患者全身出现散在红斑、水疱,伴痒痛感,口腔、外阴黏膜出现糜烂、溃疡,发热38.5℃.于当地医院连续3d口服泼尼松30 mg/d治疗未见好转.     

中毒性表皮坏死松解症研究进展

中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病 ,常由药物诱发 ,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现 ,由FasL -Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用。静脉注射用丙种球蛋白对该病有明显的治疗效果。     

中毒性表皮坏死松解症合并新型布尼亚病毒感染一例

患者女,34岁。因发热1周,全身皮疹3 d于2013年10月23日收住皮肤科。患者入院1周前无明显诱因寒战、发热,伴有下腹部不适,全身乏力,予对乙酰氨基酚、左氧氟沙星、头孢米诺、甲氧氯普胺等药物对症治疗,体温未下降……     

中毒性表皮坏死松解症静脉免疫球蛋白治疗现状

中毒性表皮坏死松解症(TEN是一种以迅速广泛的表皮松解剥脱为主要特征的少见而危重的药物皮肤不良反应.目前,该病尚无公认的特异性疗法.静脉免疫球蛋白(IVIG作为一种颇有前途的新疗法,虽然在有效性及安全性方面尚存争议,但为临床医师提供了较开阔的思路和多样化的选择,有望降低该病病死率.本文将就中毒性表皮坏死松解症的静脉免疫球蛋白治疗现状进行一综述.     

小儿中毒性表皮坏死松解症15例临床分析

本文对１５例小儿中毒性表皮坏死松解症（ＴＥＮ）进行回顾性分析。男性７例,女性８例,剥脱面积占体表面各４５％￣９８％不等。１５例患者均有用药史,致敏药物以镇静抗癫痫药物为首,死亡１例,后遗症５例。归纳总结出小儿ＴＥＮ的诊断标准。关于皮腩类固醇激素在治疗ＴＥＮ中的应用,我们认为早期短期应用是必要的,主意纠正水、盐、电解质平衡的紊乱,营养的供应和皮肤粘膜的护理。     

新生儿中毒性表皮坏死松解症1例的护理体会

新生儿中毒性表皮坏死松解症１例的护理体会江耀陆王俐黄少薇李佳玫（汕大医学院附一院５１５０４１）中毒性表皮坏死松解症是一种严重的皮肤病，如病情重笃或处理不当可导致死亡。新生儿缺乏自理能力，机体抵抗力差，再加上表皮剥脱，机体缺乏了一层重要的防护与屏障层，...     

卡马西平引起中毒性表皮坏死松解症2例报告

1996年 9月～ 1997年 1月 ,我科救治 2例卡马西平引起的中毒性表皮坏死松解症 (ＴＥＮ)患者 ,现报告如下。例 1　男 ,42岁。因偏头痛 ,服用卡马西平 0 .1ｇ ,2次 /ｄ。3天后 ,胸部、手足出现红斑。 1天内红斑延及全身 ,并出现松弛性水疱、大疱、糜烂。外阴、眼、耳、鼻、口等粘膜相继出现糜烂、溃疡 ,伴高热 ,全身皮肤、粘膜疼痛 ,于 1996年 1月来诊 ,以ＴＥＮ收入院。患者发病前未服其它药物 ,无细菌、病毒感染史。既往体健 ,无心、肝、肾、结核等病史。体检 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/9ｋＰａ。全身浅表…     

大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗中毒性表皮坏死松解症疗效观察

目的:观察大剂量免疫球蛋白静滴联合糖皮质激素治疗中毒性表皮坏死松解症的临床疗效.方法:对比近年采用大剂量免疫球蛋白静滴为主治疗的10例(治疗组)与常规方法治疗的15例(对照组),分析起效时间及其总有效率.结果:治疗组起效快,平均缓解时间1-2天,明显少于对照组.治疗3天后,治疗组总有效率也显著高于对照组(χ2=6.25,P＜0.05).结论:大剂量免疫球蛋白静滴治疗中毒性表皮坏死松解症起效快,疗效可靠,是值得推广的治疗方法.     

大剂量丙种球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症1例

患儿女,5岁。因“发热5d伴皮疹3d”于2003年1月16日入院。入院前5d,患儿因发热肌内注射“安痛定”。入院前3d,第2次肌内注射“安痛定”后,面部出现黄豆大红色斑点,瘙痒。入院前2d,皮疹播散至全身,体温波动在39～40℃。此后红色斑点逐渐变大、融合,遂来我院求治。体格检查：体温40℃,心率160次／min,呼吸30次／min,血压14．7／9．33kPa(110／70mmHg),双     

成功抢救16例中毒性表皮坏死松解症的护理体会

中毒性表皮坏死松解症为大片表皮炎症、红斑、水疱 ,继之松解、坏死和剥脱的一组症侯群[1] 。临床分为金葡菌型和非金葡菌型两大类 ,本病发病急骤 ,进展迅速 ,死亡率达 2 5 %～ 5 0 %。现将我科成功救治 16例此病的护理体会介绍如下。1　临床资料16例患者中 ,男 11例 ,女 5例。 1～ 4岁 10例 ,3 7～ 65岁 6例。其中药物型 5例 ,金葡菌型 11例。诱因 :发病前 ,患脓疱疮者 5例 ,颈淋巴结炎及麦粒肿各 1例 ,急性扁桃体炎 4例 ;肌注青霉素 2例 ,肌注安痛定 1例 ,口服别嘌呤醇 2例2　护理体会2 .1　护士必须具备强烈的责任心、同情心、耐心和细心…     

中毒性表皮坏死松解症继发面部毛霉菌感染1例

患者女 ,18岁。因解热剂致“中毒性表皮坏死松解症” ,大剂量应用糖皮质激素继发面部毛霉菌感染。口服伊曲康唑并予以 2 %特比萘芬液湿敷治疗痊愈。     

中毒性表皮坏死松解症与卡马西平药疹(附2例病例)

中毒性表皮坏死松解症（toxicepidermalnecrolysis，TEN）发病率很低，但病情危重，大部分是由药物引起。近年来本病有增多趋势。卡马西平（Cabamazine，CMZ）为一种广谱抗癫痫药，不良反应有头痛、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，大剂量应用可引起白细胞减少，血小板减少，肝功能不全等，报道的药疹中以中毒性表皮坏死松解症这样的重型为多，不容忽视。本文介绍２例卡马西平引起的中毒性表皮坏死松解症型药疹。病例１男，７６岁。因全身散在出现红斑、丘疹以“药疹”收住院。患者既往有高血压、冠心病、房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导…     

中毒性表皮坏死松解症17例临床分析

<正>中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)是一种以全身出现泛发性红斑、大疱、黏膜受累、表皮剥脱,伴高热及全身中毒症状为特征的严重皮肤病,通常表皮剥脱面积>30%,是药疹中最可能致命的类型。既往资料显示平均每3个TEN患者有1例死亡^[1]。现将我院皮肤科近5年半救治的17例TEN患者临床资料结果,报告如下。1病例及方法1.1病例资料回顾对象为2013年1月—2018年6月在内蒙古