兴奋性氨基酸在脊髓继发性损伤中作用机制的研究

本实验以Ａｌｅｎ法造成脊髓损伤模型，伤后不同时间分别：（１）取伤段脊髓，采用高效液相色谱法检测脊髓组织谷氨酸、天门冬氨酸的含量变化；（２）给予不同剂量Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬氨酸受体拮抗剂４－（３－磷酸基丙基）－２－哌嗪磷酸，４８ｈ后取伤段脊髓以原子吸收光谱法测定其离子改变及水含量。     

急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量在脊髓功能恢复中的临床意义

目的 探讨急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化与脊髓功能恢复的关系及其对预后的影响。方法 采用氨基酸自动分析仪检测32例急性脊髓损伤患者脑脊液（CSF）中天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后不同时段的含量变化。结果 天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后16h达到高峰，24h后开始逐渐下降；兴奋性氨基酸在损伤后高峰越早，升高得越多，脊髓损伤越严重；CSF中兴奋性氨基酸含量升高越高、持续的时间越长，脊髓功能恢复越差。结论 CSF中兴奋性氨基酸含量是脊髓损伤的敏感指标，可以作为早期预测脊髓损伤程度和判断其预后的指标之一。     

促进脊髓损伤后神经再生的药物治疗

目的：探讨促进脊髓损伤后神经再生药物临床治疗效果。方法：2组患者均经外科手术复位治疗,对照组术后采用高压氧常规治疗;研究组术后给予高压氧联合促进神经再生药物治疗观察并记录2组患者治疗前后肢体运动能力变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果：2组脊髓损伤患者治疗前GMFM评分结果对比无显著差异（ P＞0．05）,经不同方法治疗后,2组患者GMFM评分均较治疗前显著提高,且研究组改善效果更为明显,对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：促进脊髓损伤后神经再生药物可显著提高此类患者临床疗效,改善其肢体运动功能,保障患者预后及生活质量,利于其尽快恢复健康。     

Experimental study on regeneration of ascending tract after spinal cord injury with predegenerated peripheral nerve graft and NGF infusion

Objective：To explore the effects of predegenerated peripheral nerve graft （PPNG） combined with nerve growth factor （NGF） infusion on ascending sensory tract regeneration after spinal cord injury. Methods： Fifty female SD rats were randomly divided into 5 groups. Group A was treated with PPNG and NGF infusion, group B with PPNG, group C with NGF infusion, group D and group E were blank and normal control, respectively. Horseradish peroxidase-labled （HRP） tracing method was employed to evaluate the regeneration of injured nerves after 8 weeks. The extent of regeneration in and beyond the nerve graft was determined by counting the number of HRP-labeled fibers intersecting imaginary lines perpendicular to the axis of the graft and cord. For the sake of convenience, according to the relation of the PNG and spinal cord, 6 model zones were divided, including caudal of spinal cord, caudal transition zone, caudal zone in graft, rostral zone in graft, rostral transition zone and rostral of spinal cord. Results： On the transverse section of caudal zone in graft, rostral zone in graft, rostral transition zone, the fibers in group A were significantly higher than that in group B and C （P〈0.05）. Conclusion： PPNG combined with NGF may significantly promote the regeneration of ascending long tract after spinal cord injury. The regenerative fibers can penetrate the 2 graft-host interface scars.     

Research advancements of axonal remyelination in spinal cord injury

Spinal cord injuries （SCI） usually result in impairment of axonal conduction and sensorimotor function. There are no effective therapy to completely repair SCI. Axonal demyelination is very common as a pathologic change in SCI, and demyelination partly contributes to neural function impairment. So, it may be reasonable that remyelination of demyelinated axons become one of effective therapeutic targets for SCI treatment.
Demyelination involves myelin breakdown and loss of myelin-forming cells （oligodendrocytes）. The death of oligodendrocytes plays a key role in axonal demyelination in SCI. Recently a number of studies demonstrate that cell replacements could facilitate axonal remyelination and restore axonal conductive function. Thus, it is expected that myelinogenetic cell transplantation （oligodendroglial lineage） will have good prospect as an effective therapy to improve axonal remyelination and restore neural function for SCI treatment in the near future.     

运动训练促进脊髓损伤修复机制的研究进展

脊髓损伤(SCI)是一种高发生率、高致残性疾病,目前尚无有效的治疗方法.患者往往留有终身残疾,给家庭、社会带来极大的负担和影响.康复治疗在一定程度上可以改善患者功能,提高其生活质量,使之更好地回归社会.运动训练作为SCI康复治疗的重要手段之一,在很大程度上可以促进SCI修复,因此探索运动训练促进SCI修复的机制具有重要意义.本文从运动训练通过减轻继发性损伤,减少神经再生障碍,促进神经生长因子分泌和内源性神经干细胞的增殖分化,以及诱导组织可塑性等方面阐述运动训练促进SCI患者功能恢复的机制.     

Survival and migration of Schwann cells after the vascularized peripheral nerve grafted into spinal cord in rats

Objective：To study the survival and ability of inducing axonal regeneration of the Schwann cells after the peripheral nerve being grafted into spinal cord. Methods：A total of 30 adult female Wistar rats were randomly divided into the VN （vascularized peripheral nerve） and PN （peripheral nerve） groups. A 5-mm spinal cord defect of the left posterior column was made at the T1-3 vertebral level. The defect was grafted with the vascularized or isolated peripheral nerve respectively. The survival and proliferation of the Schwann cells were assessed by histological and morphometric analysis 8 weeks after the operation. Resuits：In the VN group, the peripheral nerve grew into the cord with lots of Schwann cells survived and proliferated, and had more NF and S-100 positive fibers than in the PN group. Conclusion：The vascularized peripheral nerve enhances the survival and proliferation of the Schwann cells and prompts the regener- ation of injured axon of the central nerve system to certain degree.     

碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜置入脊髓缺损局部对脊髓神经再生的作用

目的:探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜置入脊髓缺损局部抑制结缔组织增生,促进胶质细胞增殖和轴突再生,提高脊髓神经纤维的再生效果。方法:切除狗L1-2,L3-4脊髓节段,采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部包裹bFGF复合阵解膜,术后不同时间采用行为学和形态学方法进行测试和观察。结果:膜内外结缔组织增生有明显差异。肌桥段内有再生的神经纤维,双下肢运动功能有所恢复,TarlovMotorscotol分级为2-4级。结论:bFGF复合降解膜抑制脊髓损伤局部结缔组织增生,提高神经纤维的再生效果。     

脐血干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经再生和后肢运动功能的影响

200表达显著增加,并且后肢运动功能均有较明显的恢复.结论 脐血干细胞移植可以促进脊髓损伤大鼠轴突再生和后肢运动功能恢复.本课题将为临床上治疗脊髓损伤这一疑难疾患提供了一种新思路.     

富血小板血浆在脊髓损伤神经再生微环境治疗机制研究进展

脊髓损伤( SCI )作为脊柱损伤最严重的并发症,通常伴有损伤平面下方的感官和运动功能丧失.当今由于创伤造成的脊柱损伤日益加剧,其中脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,脊髓损伤影响全球超过250万人,较高的发病率的同时给社会增加较大的经济负担.通过对脊髓损伤中的病理生理的研究中,目前诊疗主要以促进以神经保护、轴突再生和神...     

低强度脉冲超声在脊髓损伤神经修复中的研究进展

脊髓损伤在临床医疗中倍受关注.作为一种致残率极高的中枢神经系统创伤性疾病,脊髓损伤可以导致严重的运动、感觉和自主功能障碍.目前仍未发现令人满意的治疗方法.低强度脉冲超声(LIPUS)作为物理治疗的一种方式,可非侵入性地传输能量,被应用于骨折愈合、肌肉损伤及组织修复等过程中.实验研究发现LIPUS可在脊髓损伤中发挥重要作...     

脊髓损伤后神经细胞死亡机制研究进展

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是一种主要由车祸、坠落伤等所致神经功能不同程度障碍的疾病,因其损伤性大、致残率高而广受医学界的关注,目前SCI的确切机制还不是很明确,治疗的手段也很有限.研究表明,SCI的原发性和继发性损伤均可致神经细胞不同程度的损伤甚至死亡,控制或减少SCI后神经细胞的死亡,成...     

神经干细胞移植对脊髓损伤后神经再生促进作用的研究进展

脊髓损伤后神经再生成为世界性的难题与研究重点.近年来研究表明具有多向分化潜能的神经干细胞存在于神经系统的多个区域.且能够适应性地与宿主中枢神经整合,产生外源性神经元和神经胶质细胞,从而重新连接已断的神经元回路.此外,神经干细胞还可通过分泌神经营养因子及抑制神经再生阻碍因子等作用使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维髓鞘化,从而恢复神经结构的完整性,促进神经功能恢复.     

手法治疗神经根受压所致脊柱疾病的疗效机理研究进展

中医手法是治疗骨伤科退行性疾病的重要手段,在临床医疗中应用广泛,疗效可观。目前针对手法治疗的干预机理研究已有许多,但其作用机理尚未得到完全阐明。本文尝试系统整理手法治疗神经根受压所致脊柱退行性疾病的相关文献,对手法在治疗此类疾病的机理研究进行了分类和论述,以期为临床工作者治疗方案的选择提供帮助,促进手法干预标准化进程。     

硫酸软骨素蛋白多糖在脊髓损伤中的研究进展

硫酸软骨素蛋白多糖（chondroitin sulfate proteoglycans,CSPGs）是中枢神经系统细胞外基质的组成部分,在中枢神经系统发育、正常维持及病理过程中都发挥着关键的作用。脊髓损伤后,损伤部位CSPGs的表达明显上调,这主要源于病变部位活化的星形胶质细胞。CSPGs的上调会限制脊髓损伤部位的轴突再生、传导和再髓鞘化,并且可以促进脊髓损伤中的炎症反应,不利于脊髓损伤后神经功能恢复。因此,抑制CSPGs可能是促进脊髓损伤后轴突再生和功能恢复的有效治疗方法。本文对CSPGs在脊髓损伤中的研究现状进行综述。     

雪旺细胞在脊髓损伤中的研究进展

脊髓损伤（SCI）后的再生和修复仍是目前一大难点,目前研究认为其原因可归结为：神经元内在的再生能力不足、髓鞘再生困难、缺乏生长促进因子、在损伤区缺乏组织桥等,而雪旺细胞是周围神经的胶质细胞,包绕周围神经形成髓鞘,可分泌多种神经营养因子、细胞外基质、细胞粘附分子等,近几十年来,有关雪旺细胞治疗脊髓损伤的研究甚多,本文就此做一综述。     

康复训练对脊髓损伤后大鼠脊髓内再生微环境的影响

目的:观察运动训练对脊髓损伤后大鼠运动功能的影响,以及脊髓内脑源性神经营养因子(BDNF)、诱导轴突分化因子Slit2、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达规律,研究康复训练对损伤后脊髓微环境的影响.方法:雄性成年SD大鼠70只,随机分为10个实验组和4个对照组,每组5只.以改良Allen's撞击法制作脊髓损伤模型.从损伤后7天起,实验组分别进行1-4周活动平板训练,对照组不训练.训练结束时(即损伤后14、21、28、35天)分别进行运动功能评估,免疫组织化学二步法结合图像平均光密度分析观察大鼠脊髓内BDNF、Slit2以及GFAP的表达.结果:各不同训练时程后,大鼠运动功能评分均有改善(P<0.05);训练后,大鼠脊髓内BDNF以及Slit2的表达较对照组均有明显增加(P<0.05),GFAP的表达高峰延迟.结论:康复训练可能通过上调脊髓内BDNF和Slit2的表达水平,延迟星型胶质细胞的增生,使脊髓内神经元再生微环境朝有利方向变化来促进神经通路重建,改善运动功能.     

人脐带间充质干细胞在脊髓损伤修复中的研究进展

脊髓损伤发病率和致残率高,至今尚无完全修复损伤脊髓的治疗方法。随着干细胞移植技术的发展,有望从根本上修复损伤的脊髓。而在所有干细胞中,人脐带间充质干细胞可能是最佳的移植选择。动物研究已证实人脐带间充质干细胞具有巨大的脊髓损伤修复潜力,但临床转化并不顺利。本文将着重讨论人脐带间充质干细胞对脊髓损伤的神经修复机制,以及临床最佳移植途径、剂量、时机和临床安全性、有效性。     

磷酸化高分子量神经微丝蛋白在脊髓损伤评定中的研究进展

目前脊髓损伤诊断方法主要包括神经功能学评价、影像学评价、组织形态学观察、神经电生理检查等宏观评价方法 ,而研究表明在脊髓损伤早期,特别是在脊髓损伤休克期,脊髓损伤的基础损伤程度及治疗效果很难评价。分子生化标志物研究为目前脊髓损伤评价领域新兴的方法 ,特别是磷酸化的高分子量神经微丝蛋白（pNF-H）具有更明显的优势。本文比较了脊髓损伤传统评价方法 ,并介绍了目前国际上pNF-H在脊髓损伤领域的研究进展。