肾上腺神经纤维瘤1例报告

患者男,25岁.体检发现左肾上腺肿物1个月,于2007年5月入院.入院时查体:T 36.5 ℃,P 76次/min,BP 110/70 mmHg.左上腹部可触及一8 cm×8 cm大小的肿物,质中等,无明显压痛.双肾区无隆起、无叩击痛.入院后测尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、尿香草苦杏仁酸(VMA)、肾素、血管紧张素、醛固酮均在正常范围.泌尿系造影检查示左侧肾脏轻度下移.B超检查示左肾上腺区有一8.0 cm×6.0 cm低弱回声区,其内透声,有包膜,形态规整.彩超检查示左肾上腺实性肿物,大小约8.0 cm×5.8 cm,实质内未见血流分布.     

基因测序指导依维莫司治疗肉瘤样尿路上皮癌一例

<正>1病例介绍患者,女,67岁,因右侧腰部持续性钝痛12 d入院,伴上腹部钝痛及乏力,无其他伴随症状。近期体重无明显下降。查体双肾未见明显异常。2018-04-20影像学检查:增强CT示右肾下部囊实性肿物,大小约8. 1 cm×5. 9 cm×5. 2 cm,考虑肾癌与肾盂癌鉴     

内镜下切除颗粒细胞瘤一例

患者男,59岁,主因上腹间断性疼痛不适半年就诊.患者既往无特殊病史.查体示：一般情况好,心、肺、腹部查体及辅助检查均未见明显异常.结肠镜检查示：肝曲处见一Ⅰ p型息肉样隆起物,长径约1.5 cm,表面光滑,色泽正常.     

原发灶不明转移癌合并肺动脉高压1例并文献复习

病历资料 患者,男,45岁,销售员,因咳嗽、背部疼痛一月余就诊,胸部CT示纵隔淋巴结肿大、胸椎骨质破坏,左锁骨上淋巴结针吸细胞学示差分化癌,消化道钡剂造影正常,行"长春瑞滨 40 mg d 1、8+顺铂20 mg d 1～5"化疗2周期.患者治疗后症状缓解,左锁骨上淋巴结缩小,再次入我院拟行第3周期化疗,实验室检查示血小板44×109/L,D-二聚体(-),肝功能正常,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,肺动脉未见充盈缺损,腹部CT示肝脏多发转移性病灶,盆腔CT、胃镜、肠镜检查未见明显异常,骨髓穿刺涂片细胞学查见癌细胞.     

胰腺淋巴管瘤一例

患者女,33岁.因体检发现左腹腔占位8个月余入院.患者于8个月前体检行腹部超声检查发现左腹腔占位.弯腰时偶伴酸痛,无放射痛,无发热,无腹痛、腹胀,无呕血、黑便等不适.经当地医院腹部CT检查,考虑左上腹囊实性占位,为进一步治疗来我院就诊.入院体检未见明显异常,CEA、CA19-9、CA724和血淀粉酶均正常.腹部MR平扫±增强示左腹腔囊性病灶,中间多个线样分隔,考虑淋巴源性囊肿可能性大.腹部彩超示左中上腹囊性肿块,考虑来源于胰尾部可能性大;左侧附件区见囊样无回声灶,肝、胆、脾、肾、膀胱、子宫、右侧附件区、甲状腺均未见异常.术前准备完善后行剖腹探查术.术中见左上腹、脾脏及左肾前方一大小约为15 cm ×9 cm ×4 cm起源于胰尾部的囊性占位,囊内含淡黄色清亮液体,活动度可,与周围组织界限清,无粘连,包膜完整,胰头部及体部未见占位性病变.     

十二指肠钩虫感染致肠穿孔1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,2 0 0 1年 6月 2 1日无明显诱因腹部发生阵发性剧痛 ,大汗淋漓 ,并伴有恶心呕吐。当日反复发作数次后到淮南铁路医院急诊。查体 :T 3 9.8℃ ,P 10 0次 /min ,BP14 / 10kPa ,神志清醒 ,表情痛苦 ,体位屈曲 ,腹胀 ,未见肠型。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,下腹有轻度反跳痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。X线检查 :腹部肠腔积气 ,未见液平 ,无膈肠下游离气体。B超示肝胆正常。实验室检查 :白细胞 2 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 .83 ,淋巴细胞 0 .17。疑诊 :急性坏疽性阑尾炎 ,住院治疗。入院后腹腔穿刺液检查 :脓细胞 12× 10 9/L ,多…     

小肠多发脂肪瘤并肠套叠一例

患者女,33岁。因上腹阵发性痛1年,加重3d入院。患者于1年前无诱因出现上腹部绞痛或隐痛,偶尔伴有反酸。胃钡餐检查示胃炎。反复发作5次,口服西咪替丁及多潘立酮后,症状可缓解。3d前于餐后出现上腹绞痛加重,伴恶心、呕吐胃内容物,胃镜示浅表性胃炎,腹部透视未见异常,腹部超声肝、胆、胰、脾未见异常。予阿托品肌肉注射,症状无缓解。平素有便秘。月经正常。入院体检:一般状况好,心肺(- ) ,腹平软,未见肠型及蠕动波,上腹有轻压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。实验室检查:血电解质正常,血、尿淀粉酶正常。入院第2天晨进食后疼痛再次发作。左中下腹有压…     

胰腺实性假乳头状肿瘤致胰胸瘘一例

患者女性,14岁.因"反复胸痛并发胸水1年"入院.曾在当地医院多次穿刺引流及对症支持治疗,但病因未明.体检:左侧胸腔叩诊浊音,腹部无包块,无压痛,移动性浊音(-).X线示左侧胸腔积液.B超示胰尾部体积增大,最厚处约28 mm,左侧胸腔液性暗区.CT示胰尾部占位性病变.ERCP示胰腺尾部造影剂弥散呈不规则形.实验室检查:血淀粉酶181 U/L,脂肪酶383 U/L,CA19-9:6.37 IU/ml,CAl25:40.33 IU/ml.人院当日行胸腔积液穿刺引流,胸水淀粉酶13000 U/L,常规检测未见细菌,未查到抗酸杆菌,李凡他实验(+),脱落细胞(-).     

胸腔积液为首发的轻链型多发性骨髓瘤一例

患者,女,41岁.近10多天来无诱因出现胸部阵发性锐痛,向腰背部呈带状放射.经检查,一般情况欠佳,急性病容,腹部稍隆起,肝脾和浅表淋巴结无肿大;B超检查示右胸腔呈中等量积液;MRI示双侧胸腔积液;血象,白细胞3.9×109/L、白细胞分类未见浆细胞,血红蛋白64 g/L,血小板150×10./L;血沉120 mm/h;尿蛋白阳性( ).     

腔内阑尾大肠镜下表现一例

患者女,37岁,"腹痛伴黑便1周"入我院治疗.腹痛以右侧腹部、阵发性隐痛为主.伴有解黑色尚成形大便,每日1～2次.入院后查体,腹部平,触之软,全腹未及包快,无明显压痛及反跳痛.生命体征、血常规、肝肾功能及血凝常规末见明显异常,大便隐血阳性.入院后予抗炎止血治疗后,腹痛缓解,大便转黄.行胃镜检查未见明显异常.钡剂灌肠检查示:回盲部占位.大肠镜检查示:回盲瓣呈唇样,盲肠内可见一半环形条索状新生物,表面光滑,似有包膜包绕(图1),活检钳推之可动.肠镜下活检行病理学检查示:黏膜慢性炎.在我院外科行手术治疗,术中发现回盲部新生物表面为黏膜层,系阑尾套叠入盲肠肠腔所形成,切除新生物病理示:阑尾肓端黏膜坏死伴炎性肉芽组织形成.     

《胰腺病学》杂志创刊

患者男,56岁,因上腹胀痛、乏力40 d,于1999年8月入院,伴食欲下降,体重于短期内减轻5kg.病程中无畏寒、发热,无声音嘶哑、鼻衄及黄疸,大小便正常.体检:消瘦面容,巩膜无黄染,皮肤未见瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结未触及.全腹无压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及.实验室检查:白细胞8.2×109/L,中性80%,淋巴20%,血沉30 mm/h,肝功能及血清AFP、CEA、CA19-9、CA15-3均正常.胃镜检查提示慢性浅表性胃炎.B超示胰体尾部有一5.0 cm×6.0 cm低回声实质肿块,与周围组织分界不清.腹部CT示胰尾部占位性病变,胰腺癌可能.全身淋巴结ECT阴性.骨髓检查未见异常.     

小肠低度恶性纤维母细胞肉瘤一例

患者女,33岁,因"脐周阵发性痛约2个月"入院.既往有腹腔镜胆囊切除术史.查体:腹软,右下腹有轻压痛,无反跳痛,未触及异常包块.肠镜检查示回肠末端溃疡,结肠未见异常.腹部B超示右下腹部实质性肿块合并肠套叠.全腹部CT示右下腹肠套叠,右侧附件区囊性病灶,盆腔少量积液(图1).血常规、肝功能、甲胎蛋白及癌胚抗原均正常.胶囊内镜示进入回肠末段肠腔内见一灰红色肿块(图2),胶囊内镜在此潴留至电池耗尽.考虑小肠间质瘤,于5d后在全麻下行剖腹探查术±小肠部分切除术,术中探查见距回盲部78 ～ 80 cm小肠肿瘤,约4 cm×5 cm,腔内生长,质地偏韧,余空回肠未见病灶,全结肠、肝脏、肠系膜未见明显异常,无血性腹水.     

胃癌术后并发胆漏、肠梗阻1例

患者男性,58岁,退休工人,因右上腹痛、畏寒发热伴恶心呕吐10 h余于2011年3月20日入院.患者近半年来反复出现上腹胀痛不适,无反酸、嗳气;无恶心、呕吐、呕血、黑便;体重无明显减轻;4周前住院诊疗,行胃镜检查示胃角溃疡,取活检后病理提示:腺癌Ⅱ级;全腹部CT平扫未见明显异常,胸部摄片检查无异常;糖耐量试验确诊2型糖尿病,乙肝五项检查示小三阳;血常规,肝肾功能正常,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199正常;既往有血糖偏高病史1年.吸烟史30多年,平均10支/d,偶有饮酒史;否认家族史.     

产甲胎蛋白胰腺癌二例及文献复习

病例 1男,62岁.恶心、呕吐4 d,1月内体重减轻8 kg入院.体检:面色苍白、无黄染,上腹部压痛、触及一肿块,质硬,肝脾不肿大,余(-).实验室检查:AFP 637 ng/ml,CEA(-)、CA19-9(-)、HCG(-).腹部CT示胰头钩突部4.1cm ×4 cm×5.2 cm肿块,不均匀增强,十二指肠及横结肠受压;余无异常.     

以结肠占位为主要表现的肠道寄生虫病

患者男,71岁,因粪便干结3个月余,便血3d就诊.起病以来体质量无明显下降.门诊行结肠镜检查示:乙状结肠距肛门约20～23 cm处见环形结节样肿物,表面覆白色膜状物,质韧,易出血,管腔狭窄.取材送病理检查示:见肠黏膜组织、坏死组织及坏变寄生虫虫体,未见恶性病变.行全腹部CT平扫+增强示:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,并见软组织肿块形成,增强扫描见强化,局部肠管管腔狭窄,造影剂尚可通过.腰1椎体左侧见一稍高密度结节影.CT诊断:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,考虑结肠癌.入院后再次行结肠镜检查见乙状结肠环形肿物,占据3/5肠腔,充血糜烂,质韧.病理活组织检查为炎性肉芽组织及坏死组织,可见大量嗜酸粒细胞浸润,未见恶性病变.     

肾移植术后并发肠结核1例

正患者,男,45岁,主因阵发性上腹部绞痛2个月入院。患者于2015年5月因发热于内蒙古某医院住院,查腹部彩超示右下腹异常回声,建议肠镜检查,行肠镜示Crhon病?结肠息肉(已钳除),病理检查示回盲部炎性息肉。5月24出现阵发性中上腹部绞痛,无腰背放射痛,伴腹胀、恶心、大汗,无呕吐、腹泻,自行服用"氟哌酸"2d后,腹痛缓解。6月1日行立位腹平片检查示肠梗阻,间断发作数次。6月4日入我院就诊,行肠镜检查示回肠末端溃疡并     

十二指肠壶腹部胰腺异位1例报告

<正>1 病例资料患者男性,48岁,因“间断性上腹部疼痛半个月,加重3 d”于2021年2月25日入本院。入院查体：皮肤及巩膜轻度黄染,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,余未见明显阳性体征。辅助检查：肝功能GGT 117.2 U/L,余血常规、凝血常规、尿常规、肿瘤标志物等均未见明显异常。腹部增强CT(图1)示：胆囊不大,肝内外胆管略扩张,梗阻部位为胆总管末端,胆总管末端管壁及十二指肠大乳头呈结节状不均匀强化,大小1.2 cm×1 cm,     

宫颈息肉误诊为直肠息肉一例

患者女,60岁,便血2个月.外院结肠镜检查示直肠距肛门10 cm可见一息肉样隆起,大小约0.6 cm ×0.6 cm,息肉附近肠腔狭窄,结肠镜不能通过(图1).结肠镜诊断:直肠息肉、肠管嵌顿.遂来我院要求行直肠息肉内镜下切除术.住院后查生命体征平稳,心肺未见异常,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及.主诉大便失禁约30余年,24岁结婚,育1子1女,绝经8年.绝经后无阴道出血.肠道准备后来我科行结肠镜检查.结肠镜检查示全结肠黏膜光滑,部分结肠黏膜充血水肿,直肠黏膜充血水肿,血管纹理不清,未见肠管狭窄及嵌顿,未见息肉.结肠镜诊断:慢性结肠炎.结肠镜检查时发现患者会阴部异常,请妇科会诊.妇科检查描述:会阴部陈旧性Ⅳ度裂伤,宫颈萎缩,双侧附件未触及,宫颈口可见一息肉,直径约0.6 cm,妇科会诊诊断:宫颈息肉,会阴陈旧性Ⅳ度裂伤.建议行会阴部Ⅳ度裂伤修补术.该患者由于经济条件有限及年龄关系,未行妇科治疗,遂出院.     

地中海贫血并纵隔髓外造血组织瘤样增生1例

1病历资料患者女,46岁,湖南人。因干咳1年余,加重6个月于2005-03-12入院。5岁时确诊“地中海贫血”,并行脾切除。查体:全身浅表淋巴结无肿大,无特殊面容,皮肤黏膜稍苍白,心肺未闻异常。实验室检查:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.40,血红蛋白76g/L。腹部B超:肝界下移,腹腔内及腹膜后未见淋巴结肿大。X线胸片示右心缘旁片状高密度影(见图1)。胸部CT示后纵隔两侧脊柱旁第6胸椎以下软组织密度影(见图2),CT值平均为46Hu,动态增强1,2,3,4,5min,CT值分别为74,92,83,8,84.5Hu,呈均匀强化,纵隔内未见肿大淋巴结。胸椎椎体可见骨皮…     

左前上纵膈脉管瘤1例

1.病史资料：患者,男性,19岁.体检发现纵膈肿块半年,查体：生命体征平稳,神志清;浅表未触及明显肿大淋巴结,颈静脉未见明显扩张;常规查体未见明显阳性体征.胸部CT（平扫＋增强）考虑胸腺瘤.术前实验室检查,心电图,心脏彩超,腹部彩超等检查均未见明显异常.既往病史无特殊.