新生儿阑尾炎12例诊治分析

目的探讨新生儿阑尾炎的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科2013年5月至2019年12月收治的12例新生儿阑尾炎患儿的临床资料。结果男7例,女5例,手术治疗11例(手术及病理均证实为阑尾炎),保守治疗1例。手术治疗患儿中,10例行阑尾切除术,1例行阑尾切除+回肠造瘘术;12例患儿中10例治愈出院,死亡2例。结论新生儿阑尾炎临床表现多无特异性,早期诊断难度较大,腹部超声检查可帮助诊断,积极手术和细致的围手术期治疗是提高治愈率的关键。     

误诊为妇科疾病的急性阑尾炎临床分析

目的:探讨被误诊为妇科急腹症的阑尾炎的临床特点及误诊原因。方法:对2002年1月-2010年7月在我科以妇科急腹症住院并手术后最终确诊的急性阑尾炎或妇科疾病并发急性阑尾炎患者20例进行回顾性分析。结果:20例患者中被误诊为急性盆腔炎12例、卵巢囊肿并蒂扭转2例、卵巢畸胎瘤2例、右侧附件炎4例。结论:不典型阑尾炎特别并发妇科原有疾病往往容易导致误诊。详细询问病史,仔细查体,密切观察疾病发展态势以及与外科医生保持紧密联系是避免误诊的关键所在。     

小儿急性阑尾炎内科误诊65例原因分析

目的 探讨首诊于儿内科的小儿急性阑尾炎临床特点,以提高早期诊断率.方法 对2008年5月～2009年9月首诊于我院儿内科的65例小儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析 .结果 本组误诊为胃肠炎12例、腹泻病11例、急性胃炎10例、慢性胃炎1例;误诊为急性扁桃体炎14例;泌尿系感染6例;肠系膜淋巴结炎5例;败血症4例;肠蛔虫症2例.均于就诊后24～48 h转入儿外科,63例经手术证实为急性阑尾炎,切除阑尾痊愈;2例经手术确诊为阑尾周围脓肿,予保守治疗,3个月后手术切除阑尾痊愈.结论 对无明确病因的急性腹痛、发热、呕吐、腹泻患儿应高度警惕阑尾炎,耐心细致查体和动态观察腹部体征是降低小儿急性阑尾炎误诊率的关键.     

上尿路结石31例误诊分析

上尿路结石很常见。其临床症状与体征易与其他疾病相混淆而造成误诊,甚至引起严重併发症。我院1982年1月～1987年5月收治31例,现介绍如下。一、一般资料:本组病例中,男18例,女13例。年龄17～52岁,平均32岁。误诊为急、慢性阑尾炎12例,急性肾盂肾炎6例,急性胰腺炎、高位肠梗阻、急性肾炎各3例,胆道蛔虫、肾周围炎、肾结核、肾肿瘤各1例。二、误诊病例分析: 1.误诊为阑尾炎,本组最多见。右输尿管下段     

急性阑尾炎12例误诊体会

阑尾炎是普外科一种常见病,但由于各种抗生素的滥用,往往典型症状体征、辅助检查均不明显,不典型情况增多,发生误诊情况也增多.现就本院2004～2009年6年误诊12例阑尾炎作一回顾分析.     

粘连性肠梗阻误诊为急性阑尾炎五例分析

粘连性肠梗阻由于梗阻部位、形式及轻重程度不同,临床表现多种多样,术前易误诊.我院1998年7月～2007年5月共收治粘连性肠梗阻153例,其中5例因症状不典型,术前误诊为急性阑尾炎,现分析误诊原因如下.     

其他消化系统疾病误诊为急性阑尾炎10例分析

目的 探讨其他消化系统疾病误诊为急性阑尾炎的原因,以降低误诊率.方法 回顾分析我院2000年3月-2010年3月收治其他消化系统疾病误诊为急性阑尾炎10例的临床资料.结果 确诊疾病分别为:胃或十二指肠溃疡穿孔3例,急性肠系膜淋巴结炎2例,大网膜肿瘤、肠伤寒穿孔、肠套叠、肠憩室炎、回盲部肿瘤各1例.结论 详细采集病史,系统体检、综合分析,完善相关检查,可减少其他疾病误诊为急性阑尾炎.     

小儿秋季腹泻误诊为阑尾炎而行手术

秋季腹泻为儿科常见病之一,系病毒感染所致,常有腹痛,临床表现与阑尾炎相似,容易误诊误治.我院1994～1997年共收治小儿秋季腹泻246例,误诊12例,误诊率4.9%.其中5例因误诊为急性阑尾炎而误行手术,教训深刻,特分析如下,以供临床医师借鉴.     

阑尾炎的超声诊断及漏误诊原因分析

目的 探讨阑尾炎的超声诊断价值及漏误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理确诊的69例阑尾炎患者的超声声像图,分析阑尾炎超声漏误诊原因.结果 69例阑尾炎,超声诊断符合率92.75%(64/69).其中单纯性阑尾炎17.39%(12/69),化脓性阑尾炎37.68%(26/69),坏疽性及穿孔性阑尾炎14.49%(10/69),阑尾周围脓肿7.24%(5/69),慢性阑尾炎急性发作4.35%(3/69),超声间接征象提示急性阑尾炎11.59%(8/69),漏诊2例,误诊3例.结论 超声对阑尾炎有较高的诊断价值.检查医师的技术、仪器质量、患者病情的复杂性及多样性是阑尾炎漏诊误诊的主要原因.     

妊娠合并急性阑尾炎误诊16例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的诊治方法,以提高诊治水平,减少误诊。方法:对我院自1995-2005年收治的首诊误诊的16例妊娠合并急性阑尾炎病例情况进行回顾分析。结果:16例妊娠合并急性阑尾炎患者中,阑尾穿孔14例,发生率88%;1例术后流产;5例新生儿产后窒息,其中1例新生儿死亡;3例腹部切口感染延期愈合;1例败血症。结论:妊娠合并阑尾炎具有与非孕期阑尾炎不同的临床特征,应综合分析做出诊断,及时手术,提高围产儿的成活率,降低母亲的并发症。     

新生儿阑尾炎误诊1例并文献复习

目的:探讨新生儿阑尾炎的误诊原因和临床特点。方法:报告1例新生儿阑尾炎误诊病例。结果:误诊为肠梗阻,术后死亡,病理诊断为急性化脓性阑尾炎、先天性巨结肠(HD)。结论:新生儿阑尾炎早期出现的症状是腹胀和呕吐,特点是穿孔早且容易发生腹膜炎,发生弥漫性腹膜炎时腹部体征不明显,无腹肌紧张。腹部B超检查有助于诊断。     

以急性阑尾炎首发的右半结肠癌36例漏诊原因分析

目的分析以急性阑尾炎首发的右半结肠癌围术期的漏诊原因,探讨提高结肠癌早期诊断率的措施。方法回顾性分析我院2000年1月-2011年8月收治的36例以急性阑尾炎为首发表现的右半结肠癌漏诊病例的临床资料。结果36例均以右下腹痛为主要表现就诊,其中30例有典型转移性右下腹痛,36例皆按急性阑尾炎行手术治疗,术中均证实急性阑尾炎。30例术中继续探查发现右半结肠癌;6例术中再次漏诊,术后腹痛不缓解,经纤维结肠镜检查确诊右半结肠癌,再次手术。32例行右半结肠切除术,3例行姑息性切除术,1例术中发现回盲部癌广泛转移并局部梗阻行回结肠短路手术。结论以急性阑尾炎为首发表现的右半结肠癌易漏诊,故对急性阑尾炎患者术中应仔细探查,不能满足已发现的阑尾病变;术后注意观察病情变化,腹痛不缓解时及时行结肠镜等检查,以尽早明确诊断。     

小儿急性阑尾炎误诊149例

目的探讨小儿急性阑尾炎术前误诊原因及其防范措施,以提高小儿急性阑尾炎术前确诊率。方法对我院收治的小儿急性阑尾炎149例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术前误诊率为37.7%(149/395),误诊为肠梗阻69例、急性胃肠炎23例、上呼吸道感染34例、肠系膜淋巴结炎17例、脑炎2例、细菌性痢疾3例、消化道穿孔1例。149例均经术后病理检查确诊阑尾炎,其中化脓性阑尾炎135例,坏疽性阑尾炎14例。术后一期愈合124例,延期愈合23例,死亡2例。结论小儿急性阑尾炎术前误诊率高,仔细询问病史及查体,及时行特异性医技检查,认真进行鉴别诊断可提高其诊断准确率,减少术后并发症。     

以急腹症为首发表现的糖尿病误诊分析

目的探讨以急腹症为首发表现的糖尿病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的以急腹症为首发表现误诊的糖尿病9例的临床资料。结果本组误诊率22.5%,误诊时间3 h～2 d。3例因腹痛、呕吐行腹部立位X线检查示肠管内有气液平误诊为急性肠梗阻;3例因腹泻、便常规有白细胞误诊为急性肠炎;2例因下腹疼、血白细胞升高及发热误诊为急性阑尾炎;1例因血尿淀粉酶均升高,腹部彩超检查示胰头显示不清,误诊为急性胰腺炎。9例按误诊疾病治疗均无效,后经仔细病史询问及血糖、尿糖、尿酮体及血气分析等检查,均确诊糖尿病酮症酸中毒,给予相应治疗皆症状好转出院。结论以急腹症为首发表现且病史不明确的糖尿病患者易误诊。加强对糖尿病及其并发症的认识,仔细病史询问,及时完善相关实验室检查,可减少糖尿病误诊误治。     

Misdiagnosis of appendicitis in nonpregnant women of childbearing age

A retrospective case series was conducted at a teaching hospital with an emergency department (ED) census of 100,000 patients per year to identify the incidence of, and factors associated with, the misdiagnosis of appendicitis in nonpregnant women aged 15 to 45 years. There were 174 nonpregnant women identified with a pathologic diagnosis of appendicitis. Clinical features were then compared between patients misdiagnosed (seen in prior 10 days and given an incorrect diagnosis) and those who were initially diagnosed correctly. The results showed that 33% of the women with appendicitis were initially misdiagnosed. The most common misdiagnoses included pelvic inflammatory disease, gastroenteritis, and urinary infections. Misdiagnosed women more frequently exhibited diffuse and bilateral lower abdominal pain and tenderness, cervical motion, and right adnexal tenderness. Misdiagnosed women also had a lower incidence of right lower quadrant pain and tenderness, and peritoneal signs. In addition, misdiagnosis was associated with an increased incidence of perforation, abscess formation, and an increase in the total length of hospitalization. In conclusion, the incidence of misdiagnosis of appendicitis in women of childbearing age is high. Women who are misdiagnosed have less typical symptoms and physical findings and more frequent abnormal pelvic findings than those who are diagnosed correctly. Emergency physicians should be aware that atypical signs and symptoms are associated with misdiagnosed appendicitis in nonpregnant women of childbearing age.     

影响不典型阑尾炎超声诊断的Logistic二元回归分析

目的探讨导致不典型阑尾炎超声误诊及漏诊的影响因素。 方法回顾性分析被漏诊或误诊的急性不典型阑尾炎的临床、解剖及超声等特点,并进行二元因素赋值,通过Logistic回归分析比较以上因素对超声诊断阑尾炎影响。 结果经6步回归分析,发现大量肠气、右下腹积液、腹膜后位阑尾、右下腹局部回声增强是成人阑尾炎被超声误诊漏诊是主要原因,而肠系膜淋巴结显影及憩室炎是小儿阑尾炎误诊的主要因素（均P=0.000,且模型分类判对率均大于85%）。 结论右下腹回声增强、积液以及肠内气体干扰是导致超声误诊漏诊急性阑尾炎的主要原因,对于小儿急性右下腹痛应仔细鉴别其与肠系膜淋巴结炎及麦克尔憩室炎的区别。       

超声显示右下腹腹膜线改变对诊断小儿早期阑尾炎价值的研究

目的探讨超声显示右下腹腹膜线改变对诊断小儿早期阑尾炎的意义。方法对临床疑为小儿早期急性阑尾炎，病史〈12h，腹痛、呕吐，腹部有压痛的72例患儿行腹部B超检查。结果72例中60例经手术、病理证实为急性单纯性或早期化脓性阑尾炎，其中56例术前B超可见右下腹腹膜线改变，阳性率为93％。结论超声显示右下腹腹膜线改变是诊断小儿早期阑尾炎的重要依据。     

Appendicitis in double cecal appendix: Case report

Double cecal appendix is a rare anatomical variation. Approximately 100 cases have been reported worldwide. It is usually diagnosed incidentally during emergency appendectomies due to inflammatory processes in the cecal appendix. Case presentation: male, white, 36 years old, obese, presenting with pain in the lower abdomen for 24 h followed by nausea, vomiting and mild fever. He was subjected to additional tests, with the leukogram showing leukocytosis and abdominal ultrasonography depicting cecal appendix with thickened wall, locally associated with small quantities of liquid and intestinal loop obstruction. He underwent laparotomy, revealing acute appendicitis. Another intestinal loop obstruction was identified next to the ileum, leading to recognizing another cecal appendix after local dissection. Double appendectomy and segmental iliectomy were performed although not needed. Results of the anatomopathological examination of the surgical samples showed acute inflammation in the two cecal appendices. So, performing a routine retroperitoneal release and a complete cecum evaluation during such surgical procedures is recommended and suggested due to the possibility of not identifying a second cecal appendix.     

急腹症微创诊治的临床分析

目的:探讨腹腔镜在急腹症诊疗中的临床应用价值。方法:选取2005-07-2010-06在我院普外科应用腹腔镜诊治急腹症的患者458例,其中男215例,女243例,平均年龄42.6岁。病因包括:阑尾炎247例,急性胆囊炎109例,腹痛待查12例,胃肠穿孔并腹膜炎30例,肠梗阻14例,肠肿瘤4例,腹部外伤23例,妇科疾病15例。结果:通过腹腔镜完成手术的患者426例(93.01%),426例患者经腹腔镜诊疗之后均全部治愈出院,手术时间30～200min,平均时间为59.90min;出血量10～400ml,平均出血105ml,所有患者在治疗过程中均未输血;住院时间为3～15d,平均住院时间6.2d。术后、出院检查及随访无并发症。结论:腹腔镜应用于选择的急腹症诊治过程中安全可行,对病因不明确的急腹症患者同时提供及时诊断治疗作用,减少误诊及并发症,对女性及肥胖患者优势更明显。