CT纹理分析参数对桥本氏甲状腺炎伴发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的研究CT纹理分析(computed tomography texture analysis, CTTA)参数对桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT)伴发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2020年5月至2021年10月南京市中西医结合医院放射科HT伴发甲状腺结节患者110例均行CTTA, 统计CTTA参数(熵值、峰态及偏度), 以病理诊断结果为"金标准"。统计病理检查结果, 比较良恶性甲状腺结节的一般临床特征及CTTA参数, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)分析CTTA参数对甲状腺结节的诊断价值。结果经临床病理检查, 110例HT背景下甲状腺结节患者中恶性43(39.09%)例, 其中乳头状癌22例、滤泡癌13例、髓样癌6例、恶性淋巴瘤2例;良性67(60.91%)例, 其中结节性甲状腺肿32例、HT结节20例、甲状腺腺瘤8例、局灶性炎症7例。恶性甲状腺结节患者促甲状腺激素水平、形态不规则、边界模糊、钙化占比均高于良性患者(t/χ2=13.167、18.364、20.180、1...     

超声检查联合TSH和Tg评估甲状腺结节良恶性的价值

探讨超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)判断甲状腺结节良恶性的临床价值。选取2020年6月—2021年12月经病理学检查确诊的甲状腺恶性结节患者94例(恶性组)和同期经病理学检查证实为甲状腺良性结节的患者100例(良性组),通过甲状腺超声检查、血清TSH、Tg水平,对比两组患者超声特征参数、Adler血流分级、TSH和Tg水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声及血清TSH/Tg鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果显示,恶性组的甲状腺结节不规则形态、结节边界不清晰、结节纵横径>1、Adler血流分级(2级+3级)比例均大于良性组(P<0.05);良性组的钙化灶比率显著高于恶性组(P<0.05);鉴别诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度甲状腺结节形态分别为63.83%和58.00%,甲状腺结节边界分别为71.28%和67.00%;甲状腺结节钙化灶分别为68.09%和55.00%;甲状腺结节纵横径指标分别为24.47%和93.00%;甲状腺结节低回声分别为80.85%和30.00%;甲状腺结节Adler血流分级分别为82.98%和59.00%;恶性组的血清TSH、TSH/Tg均显著高于良性组(P<0.05);恶性组的Tg值低于良性组(P<0.05);血清TSH/Tg诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为69.45%、特异度为70.20%,ROC曲线下面积AUC值为0.746。结果表明,超声特征结合血清TSH/Tg水平对判断甲状腺结节良恶性具有一定的价值。     

BRAF~(V600E)基因突变在FNAB易漏诊的高危甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨BRAF~(V600E)基因突变检测在细针穿刺活检(FNAB)易漏诊的高危甲状腺结节中的诊断价值。方法回顾性收集河北中石油中心医院于2017年1月至2018年12月期间收治的术前进行超声检查及FNAB检测的甲状腺结节病例122例,所有患者的FNAB结果为非阳性细胞学结果且具有超声高危特征,对比联合FNAB和BRAF~(V600E)基因突变检测与单独FNAB检测的术后病理符合率。结果 BRAF~(V600E)基因的突变率为27.0%(33/122)。BRAF~(V600E)基因突变阳性率随着超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级的增高而增高(P0.05),而与患者年龄、性别、结节数目、结节直径及FNAB结果均无关(P0.05)。FNAB联合BRAF~(V600E)基因突变检测的符合率[86.9%(106/122)比69.7%(85/122)]高于单独FNAB检测(P0.05)。结论 BRAF~(V600E)基因突变检测可发现FNAB可能漏诊的甲状腺乳头状癌,建议对高危甲状腺结节行FNAB联合BRAF~(V600E)基因突变检测。     

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2020V2)更新要点和解读

2020年5 月,美国国家综合癌症网络(NCCN )发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1].相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1 版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险评估等作出全面更新.更新内容及当前热点包含以下...     

ATA、NCCN及ESMO与国内分化型甲状腺癌诊治指南不同点的探讨

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％,甲状腺结节中甲状腺癌的患病率达5％～15％,且近年来甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。世界各国高度重视甲状腺癌的规范治疗,欧美等均有相关指南发布,如2009年美国甲状腺协会（ATA）、2012年美国国立综合癌症网（NCCN）、2012年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等各自最新版本。     

超声检查与US-FNAC对甲状腺结节鉴别诊断的比较研究

目的:为适应国家即将开展的分级医疗,为基层医院探索一种方便、准确、快速、经济地鉴别甲状腺结节性质的诊断手段,比较超声检查(CUS)与超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断结果,评价超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法:2018-2020年,经US-FNAC确诊的204例甲状腺结节患者,分析...     

超声弹性成像联合细针抽吸洗脱液中肌动蛋白丝相关蛋白1反义RNA1检测对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨超声弹性成像（ultrasound elastography,USE）联合细针抽吸（fine-needle aspiration,FNA）洗脱液中长链非编码RNA肌动蛋白丝相关蛋白1反义RNA1(actin filament associated protein 1 anti-sense RNA1,AFAP1-AS1)检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年6月期间在深圳市福田区第二人民医院接受诊治且符合本研究纳入标准的甲状腺结节患者，患者术前均行甲状腺结节USE评分并检测FNA洗脱液中AFAP1-AS1 mRNA表达，以手术切除标本的病理检查结果为金标准，分析并评估USE评分联合FNA洗脱液中AFAP1-AS1 mRNA检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 本研究共纳入124例患者（174枚甲状腺结节），术后组织病理学诊断62枚（45例）甲状腺结节为恶性。良性和恶性甲状腺结节的USE评分分级构成比总体比较差异有统计学意义（Z=8.82,P<0.001）；良性甲状腺结节的USE评分明显低于恶性甲状腺结节[2.28±1.16比4.26...     

超声引导下细针穿刺细胞学检查术前评估甲状腺结节

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAB)术前评估甲状腺结节良恶性的价值。方法对870例患者共1 024个常规超声筛选高度可疑恶性的甲状腺结节行UG-FNAB,并与手术病理进行对照研究。结果 1 024个可疑甲状腺恶性结节中,UG-FNAB检查结果阳性结节902个,阴性结节122个。手术病理结果示恶性结节918个,良性结节106个。UG-FNAB诊断结果与手术病理学诊断结果的差异无统计学意义(χ~2=1.263,P=0.261)。UG-FNAB诊断甲状腺结节的敏感度为97.71%(897/918)、特异度为95.28%(101/106)、阳性预测值为99.45%(897/902)、阴性预测值为82.79%(101/122)、准确率为97.46%(998/1 024)。870例UG-FNAB后均未发生严重并发症。结论 UG-FNAB对于术前评估甲状腺结节良恶性具有较高的应用价值。     

二维超声与HbA1c、TSH相关性及对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的分析二维超声与糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)相关性及对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年1月海口市骨科与糖尿病医院超声医学科检查的155例甲状腺结节患者, 以手术病理检查为金标准, 根据结节性质分为良性组75例, 恶性组80例。良性组男40例, 女35例, 年龄(47.95±8.26)岁, 体质量指数(BMI)为(22.45±1.26)kg/m2;恶性组男42例, 女38例, 年龄(48.22±8.01)岁, BMI为(22.36±1.21)kg/m2。采用全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)表达水平, 采用全自动免疫分析对患者TSH浓度进行检测。采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理。结果与良性甲状腺结节患者相比, 恶性甲状腺结节患者血流平均通过时间(mean transit time, MTT)(0.92±0.11 vs 1.48±0.42)s、达峰时间(time to peak intensity, TIP)(1.06±0.21 vs 1.57±0.56)s...     

异位甲状腺结节的处理

侧向迷走甲状腺(lareral aberrant thyroid)是一种具有正常结构或一定病理改变的异位甲状腺组织块,与正常甲状腺有一定距离之隔,其间无任何联系.早在40多年前便有人提出异位甲状腺结节是转移性甲状腺癌的观点,然而其后的研究对此提出了异议.目前认为异位甲状腺结节至少有以下三种可能:(1)正常甲状腺组织,无甲状腺癌征象;(2)正常甲状腺组织伴有淋巴结成分;(3)转移癌完全取代了淋巴结.由于异位甲状腺结节的性质决定了其手术处理方式,对异位甲状     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。