四维自动左房定量技术评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响

目的 应用四维自动左房定量技术(four-dimensional automatic left atrial quantification,4D Auto LAQ)分别从容积和应变角度评估不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响。方法 选取在我院肾内科确诊尿毒症患者80例,并根据透析方式分为血液透析组41例(血透组)和腹膜透析组39例(腹透组),另选取与其性别、年龄相匹配的健康体检者35例(正常对照组)。应用二维超声心动图检查获取常规参数：左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF);应用4D Auto LAQ获取左房应变和容积参数：左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct);左房储备期环形应变(LASr-c)、左房管道期环形应变(LAScd-c)、左房收缩期环形应变(LASct-c);左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAmin)、左房收缩前容积(LAVpreA),左房射血分数(LAEF),比较上述组间参数有无差异,分析4D Auto LAQ应变和容积参数间有无相关性。结果 ①常规参数：腹透组和血透组LAD、LVEDD、IVS、LVPW较正常对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05),各组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);血透组和腹透组LAD、LVEDD、IVS、LVPW差异无统计学意义(P>0.05);②应变参数：腹透组LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c较正常对照组减小,LASct、LASct-c较正常对照组增大,血透组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c较正常对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);血透组LASr、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c较腹透组减小,差异有统计学意义(P<0.05),两组间LAScd差异无统计学意义(P>0.05);③容积参数：腹透组和血透组LAVmax、LAmin、LAVpreA较正常对照组增大,LAEF较正常对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);血透组LAVmax、LAmin、LAVpreA较腹透组增大,LAEF较腹透组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。在相关性分析中,LAEF与LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值呈正相关,相关性系数分别为0.531、0.522、0.705、0.686。结论 4D Auto LAQ可以评价不同透析方式对左房结构和功能的改变,血透较腹透对左房结构和功能影响更为显著。     

四维自动左心房定量分析技术评估心力衰竭患者左心房功能的研究

目的探讨四维自动左房定量分析(4D Auto LAQ)技术分析心力衰竭(HF)患者左房功能以及预测左室舒张功能不全(LVDD)的价值。方法选取2021年1-7月阜外华中心血管病医院收治的HF患者90例(LVDD组)和健康志愿者30例(对照组)进行研究。根据LVDD病变程度将HF患者分为3组, 其中Ⅰ级30例, Ⅱ级30例, Ⅲ级30例。应用4D Auto LAQ采集左房四维动态图像进行在机分析获得左房容积和应变参数, 包括左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房通道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Pearson直线相关分析法分析HF患者左房应变参数与左室舒张功能参数(LAVImax、E/A、E/e′)的相关性。ROC曲线分析左房应变参数、LAVImax对Ⅲ级LVDD的诊断效能, 计算ROC曲线下面积(AUC)并进行两两比较。结果①与对照组比较, Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级LVDD组LAVmin、LAVpreA、LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c增大,...     

四维自动左房定量技术评价冠心病患者左房功能预测左室重构的应用价值

目的应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估冠心病(CHD)患者左房功能以及预测发生左室重构的价值。方法前瞻性选取2021年10月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院CHD患者176例。根据左室质量指数分为2组, 即左室重构组(女性>95 g/m2, 男性>115 g/m2, n=88)和左室非重构组(女性≤95 g/m2, 男性≤115 g/m2, n=88)。应用4D Auto LAQ技术在机分析左房三维动态图像获取左房参数, 包括左房最小、最大、收缩前及排空容积(LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAEV)、左房射血分数(LAEF)、左房储存期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房管道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Logistic回归模型分析左房参数在CHD患者发生左室重构的预测价值。采用ROC曲线评估左房参数、左房容积指数(LAVI)预测左室重构的诊断效能。结果与左室非重构组比较, 左室重构组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大, LAEF、...     

实时三维超声心动图评估亚临床甲状腺功能减低患者治疗前后左房结构及功能变化

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者治疗前后左房结构及功能变化。方法选取我院临床诊断为亚临床甲状腺功能减低(SCH)且接受左甲状腺素钠治疗者31例(SCH组),另选同期健康体检者33例为对照组;SCH组于甲状腺功能达正常水平3个月后随访超声心动图,比较SCH组治疗前后及对照组二维超声参数即左房内径(LAD),左室射血分数(LVEF)、左房容积(LAV)、经体表面积标化的左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早晚期血流速度(E峰、A峰)、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、舒张早期三尖瓣环左室侧壁侧和室间隔侧运动速度(Lat e'和Sep e')及其平均值(e')、E/e',以及RT-3DE测得的左房结构参数[左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin)、左房总排空分数(LAEF)、左房被动排空分数(LApEF)及左房主动排空分数(LAaEF)]及应变参数[左房储备期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房收缩期应变(LASct)];分析血清促甲状腺激素(TSH)水平与LAEF、LApEF、LAaEF的相关性。结果对照组及SCH组治疗前、后二维超声参数LAD、LAV、LVEF、E峰、A峰、EDT、Lat e'、Sep e'、e'、E/e'比较差异均无统计学意义。与对照组及SCH组治疗前比较,SCH组治疗后LAVpreA、LAVmin、LAaEF均降低,LAEF、LApEF均增加,差异均有统计学意义(均P0.05);SCH组治疗后LAVmax、LAVpreA、LAVmin、LAEF、LApEF、LAaEF与对照组比较差异均无统计学意义;各组LAVmax比较差异无统计学意义。与SCH组治疗前比较,SCH组治疗后LASr、LAScd均增加,LASct降低,差异均有统计学意义(均P0.05);与对照组比较,SCH组治疗后LASr、LAScd均减低,LASct增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关分析法显示,治疗前TSH水平与LAEF无关(r=0.16,P=0.39),与LApEF呈负相关(r=-0.44,P=0.01),与LAaEF呈正相关(r=0.45,P=0.01)。结论 RT-3DE技术可早期发现SCH患者左房容积和机械功能损伤,且经左甲状腺素钠治疗后SCH患者左房损伤情况明显改善。     

四维自动左心房定量技术评估原发性高血压患者左心房功能

目的 探讨四维自动左心房定量(4D AUTO LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左心房重塑的临床应用价值。方法 收集2020年9月至2021年9月就诊于我院的EH患者99例,根据左心室质量指数(LVMI)将病例组分为非左心室壁肥厚(NLVH)组(n=53),左心室壁肥厚(LVH)组(n=46)；血压正常健康体检者48例作为对照组(n=48)。常规及组织多普勒超声检查获取左心房内径(LADs)、左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速(E)、二尖瓣口舒张晚期流速(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e")、E/e"等参数；4D AUTO LAQ技术检查获取左心房的容积和应变参数,包括左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房容积指数(LAVI)、左心房储器期纵向应变(LASr)、左心房储器期圆周应变(LASr-c)、左心房导管期纵向应变(LAScd)、左心房导管期圆周应变(LAScd-c)、左心房增压泵期纵向应变(LASct)、左心房增压泵期圆周应变(LASct-c)等,比较三组各参数差异；绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算4D AUTO LAQ技术各参数的曲线下面积。结果 常规超声结果显示：与对照组相比,NLVH组LADs、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比,LVH组LADs增大,LVEF降低(P<0.05)；与NLVH组相比,LVH组LADs增大(P<0.05),LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。4D AUTO LAQ技术结果显示：与对照组相比,NLVH组LASr、LAScd降低,差异有统计学意义(P<0.05),LAEF差异无统计学意义(P>0.05)；LVH组LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAScd、LAEF降低,差异有统计学意义(P<0.05)；LVH组LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAEF低于NLVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示LASr评价EH患者左心房功能比其它左心房应变参数更敏感(对照组和NLVH组比较,曲线下面积为0.813；对照组和LVH组比较,曲线下面积为0.918；NLVH组和LVH组比较,曲线下面积为0.790)。结论 EH患者左心房应变改变早于左心室收缩功能改变。左心房应变参数中,LASr、LAScd评估EH患者左心房功能的效能最高。4D AUTO LAQ技术可用于高血压患者早期左心房容积及应变参数的获取,从而对左心房功能进行评估。     

四维超声自动左心房定量技术评估早期糖尿病肾病患者左心房容积及功能改变

目的采用四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术探讨早期糖尿病肾病患者左心房容积和功能改变。方法选取2020年3月至2021年4月于河南省人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者40例(早期糖尿病肾病组)、2型糖尿病患者40例(糖尿病组), 收集同期健康志愿者36例(对照组), 测量常规超声心动图参数, 四维容积探头完整留取5个心动周期左心房容积图像, 采用EchoPAC工作站4D Auto LAQ软件分析, 获取左心房容积和应变指标:左心房(LA)的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空容积(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房储存期、管道期及收缩期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c;LAScd、LAScd-c;LASct、LASct-c), 分析三组间以上参数的差异。结果三组间室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)差异无统计学意义(均P>...     

实时三维超声心动图评价强直性脊柱炎患者左心房容积及功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法 选取56例强直性脊柱炎患者,根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年,29例)、Ⅱ组(病程>3年,27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所有研究对象测量常规超声心动图参数,并应用RT-3DE左心房自动定量分析技术获得左心房容积及应变参数：左心房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpreA),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房排空容积(LAEV),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较3组间参数的差异,通过相关分析探讨LAEF、LApEF、LAaEF和病程与左心房应变参数间的相关性。结果 Ⅰ组LAEF、LASr、LAScd、LASr-c较对照组明显减低(P<0.05)。与对照组、Ⅰ组相比,Ⅱ组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大(P<0.05)...     

非瓣膜性心房颤动患者及窦性心律者左心耳排空流速与左房功能参数的相关性研究

目的 应用经食管超声心动图(TEE)检测非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者及窦性心律者左心耳排空流速(LAAFV)，探讨其与经胸超声心动图(TTE)所测左房功能参数的相关性。方法 选取我院窦性心律者60例(窦性心律组)和非瓣膜性房颤患者30例(房颤组)。应用TTE获取左房收缩末期前后径(LADd_前后)、左右径(LADd_左右)、上下径(LADd_上下)，以及左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)；斑点追踪技术获取左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)，以及左室整体纵向应变(LVGLAS)、左房收缩末期最大容积(LAVmax);TEE检测LAAFV。比较两组上述各参数的差异；分析窦性心律组和房颤组LAAFV与TTE所测左房功能参数的相关性。结果 房颤组LVEF、LVGLAS、LASr、LAScd、LASct、LAAFV均小于窦性心律组，LADd_前后、LADd_左右、LADd_上下、LAVmax均大于窦性心律组，两组比较...     

三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动患者左房低电压对左房结构及功能的影响

目的 应用三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动（房颤）患者不同程度左房低电压对左房结构及功能的影响。方法 随机选取我院拟行射频消融术的房颤患者66例,术前记录患者临床资料,均行常规经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径、左右径、上下径和左室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流峰值与二尖瓣环峰值运动速度比值（E/ e’）;三维斑点追踪技术获取左房储器期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、泵功能期应变（LASct）、左房射血分数（LAEF）。进行射频消融术时应用三维电解剖标测技术获得左房低电压区,根据低电压区面积与左房表面积的百分比定义左房低电压区程度,将患者分为无低电压患者组（Ⅰ组）、左房低电压区程度＜10%组（Ⅱ组）、左房低电压区程度≥10%组（Ⅲ组）,分别为29例、26例、11例。比较各组间上述参数的差异;分析左房应变参数与左房低电压区面积的相关性。结果 Ⅲ组CHA2DS2-VASc评分、陈旧性脑梗死或一过性脑缺血病史占比均较Ⅰ组、Ⅱ组增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05＝。Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组E/e’＞14者占比比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05＝;各组左房、左室大小参数、LVEF比较,差异均无统计学意义。Ⅲ组LASr、LAScd、LASct、LAEF均低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05＝;Ⅰ组与Ⅱ组各左房应变参数、LAEF比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,LASr、LAScd、LASct与左房低电压区面积均呈负相关（r=-0.538、-0.448、-0.501,均P＜0.05＝。结论 当左房低电压区程度达到10%时,左房结构虽未发生改变,但其功能已经减低,卒中患病率增加。三维斑点追踪技术可以早期发现非瓣膜性房颤患者左房低电压对左房功能的影响。     

四维自动左房定量技术对2型糖尿病患者左心房功能的研究

目的应用四维自动左房定量(4D-LAQ)技术评价不同病程阶段2型糖尿病(T2DM)患者左心房形态和功能变化并探讨影响T2DM患者左心房功能的独立相关因素。方法选取2020年12月至2021年10月于阜外华中心血管病医院内分泌科确诊为T2DM的患者96例作为病例组, 根据是否合并微血管病变分为单纯糖尿病组(DM1组)和糖尿病合并微血管病变组(DM2组)各48例;同期选取年龄、性别相匹配的健康志愿者48例作为对照组。常规测量左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度(E、A)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(间隔壁e′、侧壁e′), 计算E/A、平均e′、E/e′。应用4D-LAQ技术获得左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房总排空分数(LAEF)、左心房储备期纵向应变(LASr)、左心房管道期纵向应变(LAScd)及左心房收缩期纵向应变(LASct)。比较三组间左心房参数的差异, 通...     

超声心动图评价扩张型心肌病患者左房容积和功能的价值研究

目的研究超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左房容积和功能的临床价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院DCM患者82例及同期健康体检者60例,采用常规超声测量左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)、测量E、A峰值速度并计算E/A,然后测量A峰速度-时间积分(AVTI)和二尖瓣口血流总积分(TVTI)并计算左房充盈分数(LAFF)和房缩A波速度(PVA),测量二尖瓣口面积(MVA)并计算左房射血分数(LAEF),计算左房容积(LAV)、左房容积指数(LAI)及左房扩张指数(LAEI)。比较两组各项指标差异并分析左房各参数与E/A相关性。结果DCM组LVEDD、LVESD、LVEF、LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAFF和LAEI均高于对照组,E/A和LAEF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson积差相关性分析显示,LAVmax、LAVmin和LAFF与E/A呈明显负相关性(P<0.05),LAEF、LAVImax及LAEI与E/A呈明显正相关性(P<0.05)。结论超声心动图可准确测量DCM患者左房容积和功能,为准确评估患者心功能状态提供有效参考依据,对临床诊断、病情监测和预后评估均具有重要意义。     

实时三维超声心动图评价糖耐量减退患者的左房功能

目的:应用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional eehocardiography,RT-3DE)评价糖耐量减退(Impaired glucose tolerance,IGT)患者的左房功能。材料与方法:选取糖耐量减退患者25名(IGT组),健康体检者30名(N组)进行常规超声心动图检查,测量两组人员左室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)及二尖瓣环室间隔舒张早期运动峰值速度(E’);应用RT-3DE技术获得左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算出左房射血分数(IAEF)、左房被动射血分数(IAPEF),左房主动射血分数(LAAEF);同样运用RT-3DE技术测量左室射血分数(LVEF),以上容积数据均用体表面积(BSA)标化。结果:与健康体检组比较,IGT组患者的左室收缩功能无明显差异(P>0.05),E/E’及LAPEF显著降低(P<0.05);LAVmax、LAVmin、LAEF、LAAEF均显著增高(P<0.05)。结论:糖耐量减退患者左房容积代偿性增加,同时左房储存功能及助力泵功能增加,而管道功能减低。     

实时三维超声心动图对亚临床甲状腺功能减低患者治疗前后左心房功能评估

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价亚临床甲状腺功能减低（SCH）患者治疗前后左心房结构和功能变化。方法 入选31例临床诊断为亚临床甲状腺功能减低（SCH）并接受左旋甲状腺素片治疗同时随访甲状腺功能者,分为治疗前组、治疗后组,33例健康对照组。当甲状腺功能达正常水平三个月后随访超声心动图,比较治疗前后左心房结构参数及功能变化。左心房参数包括：左心房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积( LAVpre)、左房最小容积(LAVmin)。计算左心房总排空指数（LAEF）、左心房被动排空指数（LApEF）及左心房主动排空指数（LAaEF）。同时获得应变参数：左心房储备期应变（ LASr）、左心房管道期应变（LAScd）、左心房收缩期应变（LASct）。结果 （1）与对照组及治疗后相比,治疗前LAVpre、LAVmin、LAaEF均增加（P<0.05）,LAEF、LApEF均减低（P<0.05）;三组间LAVmax差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后LAVmax、LAVpre、LAVmin、LAEF、LApEF、LAaEF与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）与对照组及治疗后相比,治疗前LASr、LAScd减低,,LASct增加差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,治疗后LASr、LAScd减低,LASct增加差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）Pearson相关分析法检测治疗前TSH水平与LAEF、LApEF、LAaEF的相关性：TSH水平与LAEF之间无相关性（r=0.16,P=0.39）与LApEF之间呈负相关（r=- 0.44,P=0.01）,与LAaEF之间呈正相关（r=0.45,P=0.01）。结论：本研究主要证明了RT-3DE技术可早期发现SCH患者左心房容积和机械功能损伤,当接受左旋甲状腺素片治疗后左心房损伤情况明显改善。     

四维自动左房定量技术评估冠心病患者左房容积及功能的临床价值

目的 应用四维超声心动图（4DE）的左房定量技术评估冠心病（CHD）患者左房容积及应变的改变情况。方法 选取我院临床疑诊为CHD且二维超声心动图（2DE）未发现节段性室壁运动异常（RWMA）的住院患者62例，根据冠状动脉造影（CAG）结果分为CHD组41例和对照组21例，均于CAG术前行2DE获取左房前后径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期峰值位移速度（e）之比（E/e）, 4DE获取左房最小容积（LAVmin）、左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积指数（LAVImin）、左房最大容积指数（LAVImax）、左房收缩期前容积（LAVApre）、左房射血容积（LAEV）、左房射血分数（LAEF），左房储备、管道、辅泵期纵向应变（LASr、LAScd、LASct）及环向应变（LASr_c、LAScd_c、LASct_c）；比较两组一般资料和各超声心动图参数的差异。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）评价4DE参数对CHD的诊断价值。根据CAG结果进一步将CHD组分为LCX累及组和非LCX累及组，比较两组各超声心动图参数的差异。采用组内相关系数（ICC）检验各超声心动图参数的重复性。结果 CHD组与对照组一般资料和各2DE参数比较，差异均无统计学意义；与对照组比较，CHD组LAVmin、LAVImin均增大，LAEF、LASr、LASr_c、LAScd_c、LASct_c均减小，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，LASr_c以＜33.5%为截断值，诊断CHD的灵敏度为90.2%，特异度为71.4%，曲线下面积为0.891。LCX累及组与非LCX累及组各超声心动图参数比较，差异均无统计学意义。重复性检验显示，各2DE和4DE参数在观察者内和观察者间的重复性良好（ICC均＞0.640）。结论 应用4DE左房定量技术可准确评估CHD患者左房容积和应变改变情况，其中LASr_c对CHD患者的诊断效能最佳，有一定的临床价值。     

超声心动图及二维斑点追踪评估心房颤动对左心房形态及功能的影响

目的:应用超声心动图及二维斑点追踪技术评估非瓣膜病性房颤的左心房形态及功能变化,并探讨超声心动图参数对隐匿的阵发性房颤的辅助诊断价值。方法:顺序入组2020年7月24日至2020年8月5日复旦大学附属中山医院收治的非瓣膜病性房颤患者62例,根据行超声心动图检查时为窦性心律或房颤心律分为房颤窦律组(n=32)和房颤组(n=30),另选30例健康对照,在机测量左心房最大容积(left atrial maximum volume, LAVmax)、最小容积(left atrial minimum volume, LAVmin)、左心房排空分数(left atrial emptying fraction, LAEF)、左心房容积指数(left atrial volume index, LAVI),使用Qlab软件脱机测量左心房存储应变(left atrial reservoir strain, LASr)、通道应变(left atrial conduct strain, LAScd)、收缩应变(left atrial contraction strain, LASct)。结果:LAVmax、LAVmin、LAVI在对照组、房颤窦律组、房颤组逐渐增大,LASr则逐渐减小(均P0.05);房颤窦律组和房颤组LAScd较对照组显著降低(P0.05),但房颤窦律组与房颤组间差异无统计学意义。LAVmin:截断值22.3 mL,灵敏度0.625,特异度0.889,AUC 0.793;LAScd:截断值-19.93%,灵敏度0.813,特异度0.852,AUC 0.826,LAVmin和LAScd对于阵发性房颤具有较好的诊断价值。LAEF:截断值62.95%,灵敏度0.741,特异度0.875,AUC 0.840;LASr:截断值32.73%,灵敏度0.889,特异度0.750,AUC 0.880,LAEF和LASr对于阵发性房颤具有较好的排除价值。结论:房颤窦律组、房颤组的左心房容积较对照组逐渐增大,LAEF及LASr则逐渐降低。超声评估的左心房形态及功能参数,尤其是LAVmin、LAScd、LAEF和LASr有助于窦性心律受检者阵发性房颤的诊断与排除。     

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效及其影响因素分析

目的 应用二维斑点追踪技术（2D-STI）联合实时三维超声心动图（RT-3DE）评估心房功能性二尖瓣反流（AFMR）患者导管消融疗效,并探讨术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法 选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例,术后6个月均复查超声心动图,根据术后AFMR是否改善分为改善组（22例）和未改善组（25例）。应用常规超声心动图测量左房前后径（LAD）、二尖瓣环前后径（MAD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）;应用2D-STI测量左房存储期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、辅泵期应变（LASct）;应用RT-3DE测量左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）,计算左房射血分数（LAEF）及左房扩张指数（LAEI）,比较两组术前、术后上述参数的差异,分析导管消融术对左房结构与功能重构的影响。采用多因素Logistics回归分析导管消融术后二尖瓣反流改善的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素预测导管消融术后疗效的诊断价值。结果 与导管消融术前比较,术后两组心脏结构参数（LAD、MAD及LAVI）均减小,功能参数（LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI）均增大,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistics回归显示,MAD（OR=5.552,95%可信区间：1.796～9.791,P=0.031）、LASr（OR=0.733,95%可信区间：0.552～0.973,P=0.031）均为导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因子。ROC曲线分析显示,MAD预测二尖瓣反流改善的曲线下面积为0.775,(95%可信区间：0.643～0.908, P=0.001),最佳截断值为 3.35cm,LASr预测二尖瓣反流改善的曲线下面积为0.735,(95%可信区间：0.590～0.881, P=0.006),最佳截断值为18.05%。结论 2D-STI联合RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效;MAD、LASr均为导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因子。     

二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评价糖耐量减退患者的左房功能

应用二维斑点追踪成像(STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量减退(IGT)患者的左房功能。方法选取IGT患者25例,健康体检者30例,应用STI技术测量左房各壁的应变率,并计算各平均值;应用RT-3DE技术获得左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算出左房射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF),左房主动射血分数(LAAEF),左室射血分数(LVEF),以上容积数据均用体表面积(BSA)标化。结果与对照组比较,IGT组左房平均收缩前峰值应变率(m SRS)、舒张晚期峰值应变率(m SRA)、LAVImax、LAVImin、LAEF、LAAEF明显增高(P<0.05),而舒张早期峰值应变率(m SRE)、E/E’及LAPEF明显降低(P<0.05)。STI和RT-3DE均能评价左房功能的变化,对评估糖耐量减退患者的左房功能有一定的价值。     

实时三维超声心动图评价不同左室构型高血压病患者左房功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估不同左室构型原发性高血压病(EH)患者左房功能的价值。方法将103例EH患者根据不同左室构型分为4组:正常构型28例(A组)、向心性重构28例(B组)、向心性肥厚25例(C组)、离心性肥厚22例(D组),另选健康志愿者30例为对照组;分析各组左房内径(LAD)、左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、后壁厚度(LPWT)、左房最大容积(LAVmax)和最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre)、每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)等指标的差异。结果与对照组比较,C、D组LAD均增大,LAEF均减小,B、C、D组IVST、LAVmin、LAVpre均增大,EH各组患者LVDd、LPWT、LAVmax、LASV均增大,E/A值减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与A组比较,B组LPWT增大,C、D组LAD、LVDd、IVST、LPWT、LAVmin均增大,LAEF均减小,B、C、D组LAVmax、LASV均增大,D组LAVpre增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与B组比较,C、D组LAD、LVDd、IVST、LAVmax、LAVmin、LASV均增大,LAEF均减小,D组LPWT增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与C组比较,D组LAD、IVST、LPWT均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同左室构型EH患者左房功能改变有一定差异,其中以离心性肥厚EH患者左房功能改变程度最大。RT-3DE评估不同左室构型EH患者左房功能有较好价值。     

实时三维超声心动图评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能的变化。方法 79例老年原发性高血压患者,其中左室肥厚(LVH)组38例,非左室肥厚(NLVH)组41例,正常对照组28例。常规超声心动图测量左心房径(LAD)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值。脉冲组织多普勒测定室间隔二尖瓣环处舒张早期峰值速度(E'),舒张晚期峰值速度(A'),计算E/E'。RT-3DE技术测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp),计算左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)。比较3组间各项检测指标的变化。结果与对照组比较,高血压NLVH组和LVH组的E/E'、LAVmax、LAVp、LAAEF均显著增加(P0.05);高血压LVH组的LAD、LAVmin显著增加,差异有统计学意义(P0.05),E/A及LAPEF均显著减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声技术可以评价高血压患者的左心房容积及功能,高血压患者左心房功能障碍在左室肥厚前即已发生,而LVH患者左心房功能及左室舒张功能障碍更为严重。     

实时三维超声心动图评估胃癌化疗患者左房容积和功能的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在胃癌化疗患者左房容积和功能评估中的临床应用价值。方法选取我院收治的胃癌患者60例(研究组)和同期在我院体检的健康成人60例(对照组),两组均行二维超声心动图和RT-3DE检查,获取二维超声心动图参数和RT-3DE参数,比较两组上述参数的差异及研究组化疗前后不同时点左房容积和功能的变化。结果二维超声心动图检查显示,研究组左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组,左室舒张期内径(LVDD)、舒张早晚期血流速度峰值比值(E/A)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);RT-3DE检查显示,研究组左房主动收缩前容积(LAVprep)、左房舒张末容积(LAVmax)、左房收缩末容积(LAVmin)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)均高于对照组,左房管道容积(LACV)、左房被动排空容积(LAVp)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者化疗前后不同时点二维超声心动图参数(LAD、LVDD、LVEF、E/A)比较差异均无统计学意义,RT-3DE参数LAVprep、LAVmax、LAVmin比较差异均有统计学意义(均P0.05),LAEF、LASV、LACV、LAVp比较差异均无统计学意义。结论 RT-3DE能准确评价胃癌化疗患者左房容积和功能的变化,为临床治疗提供参考依据,具有较好的应用价值。