解剖钢板与CPM在胫骨平台骨折中的临床应用

目的观察解剖型钢板结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将60例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予解剖型钢板结合CPM功能锻炼治疗,对照组不予CPM功能锻炼治疗,观察两组治疗前后Lysholm膝关节评分、患膝关节屈曲度数、治疗后骨折复位程度。结果术后半年,Lysholm膝关节评分、患膝关节屈曲度数比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组在骨折复位程度方面也优于对照组（P〈0.01）。结论解剖型钢板结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折临床疗效较好,解剖复位及功能恢复方面疗效均较好,值得临床推广。     

系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后的效果评估

目的探讨系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后的效果评估。方法选取2016年1月～2018年8月拟行手术治疗胫骨平台骨折患者84例,随机分为康复组和对照组。两组患者均行胫骨平台骨折内固定术。对照组患者术后给予常规康复训练,康复组患者在对照组基础上给予系统性康复锻炼,两组患者均干预6个月。观察两组患者术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,并比较干预后患者的膝关节功能及胫骨平台后倾角(PA)恢复情况。结果康复组患者术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间明显短于对照组(P0.05);干预6个月后,康复组患者膝关节Lysholm评分优良率(90.48%)高于对照组(73.81%)(χ~2=3.98,P0.05);同时两组患者PA均较干预前明显恢复(P0.05或P0.01),且康复组患者恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后不仅有利于术后康复,缩短住院时间,促进骨折愈合,而且可更有效矫正PA,改善关节功能。     

持续被动运动机辅助早期功能锻炼在胫骨平台骨折术后中的应用

目的探讨持续被动运动(CPM)机辅助早期功能锻炼在胫骨平台骨折(FTP)术后中的应用效果。方法行手术治疗的FTP患者78例,随机分为观察组及对照组,各39例。对照组术后予常规膝关节活动和肌肉力量锻炼,观察组术后CPM机辅助早期功能锻炼,观察两组术后1、3及12个月膝关节活动度(ROM)、膝关节功能、胫骨平台内翻角(TPA)与胫骨平台内侧后倾角(PSA)的变化,并比较并发症发生情况。结果观察组术后1、3及12个月ROM及Rasmussen评分均高于对照组(均P<0.05)。术后12个月观察组TPA与PSA均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论CPM机辅助早期功能锻炼用于FTP患者术后不仅可提升膝关节活动度,改善膝关节功能,而且可减少FTP患者术后内外髁塌陷程度,减少术后并发症发生。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取82例胫骨平台骨折患者按入院顺序随机分为两组,关节镜组（观察组）41例,传统手术组（对照组）41例,比较两组手术时间、术中出血量、术后Rasmussen放射学评分及Rasmussen功能评分。结果两组手术时间差异没有统计学意义(P＞0.05),观察组术后Rasmussen放射学评分及功能评分优良率优于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小,骨折愈合快、膝关节功能恢复良好,是胫骨平台骨折的一种较好的治疗方法。     

自拟方外洗合CPM机锻炼对胫骨平台骨折膝关节功能的影响

目的 观察自拟方外洗合C P M机锻炼对改善胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节功能恢复的影响.方法:将99例胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节功能障碍患者随机分为A、B、C两组,A组34例采用自拟方外洗合C P M机锻炼,B组32例单纯进行CPM机进行膝关节功能锻炼,C组33例单纯进行自拟方外洗.结果:经治疗后6周随访时A组膝关节功能恢复的评分恢复明显高于B、C组(p<0.01).结论:自拟方外洗合CPM机锻炼能明显改善胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节的功能.     

复杂性胫骨平台骨折患者不同手术方式疗效对比

目的 探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的70例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的35例患者为观察组,采用普通解剖钢板内固定治疗的35例患者为对照组.比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）变化、膝关节功能HSS评分和优良率及术后并发症.结果 ①两组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;②两组术后当天、3个月和12个月的TPA和PA比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;③两组膝关节功能HSS评分和优良率比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折与普通解剖钢板临床疗效相比,有显著优势.     

熨洗Ⅰ号熏洗对胫骨平台骨折术后关节功能的影响

目的 观察中药熏洗疗法对胫骨平台骨折术后患膝功能恢复的作用。方法 将117例胫骨平台骨折术后患者按2〖DK〗∶1随机分为治疗组80例、对照组37例。治疗组患者术后25 d开始进行中药熏洗加功能锻炼,对照组患者术后仅进行功能锻炼,30 d为1个疗程。采用美国特种外科医院膝关节评分系统评估两组患者的膝关节功能。结果 对照组膝关节功能优、良、中、差分别为4、10、21、2例,治疗组分别为24、39、15、2例,两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组明显优于对照组。结论 中药熨洗Ⅰ号对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有促进作用。     

关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的 探讨关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动(continuous passive motion、CPM)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2014年1月成都市第七人民医院骨科收治的75例胫骨平台骨折手术患者资料,所有患者均行关节镜辅助复位内固定术,以主动膝关节训练结合CPM治疗的患者为观察组(39例),以单纯主动膝关节运动训练治疗的患者为对照组(36例).比较两组患者术后第2、4、6和12 周患膝关节的伸膝活动度和屈膝活动度,Rasmussen功能评分.结果 两组患者伸膝活动度比较,第12周观察组伸膝活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后患膝关节的屈膝活动度均高于对照组,除术后第4周外,两组患者患膝关节的屈膝活动度比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Rasmussen功能评分优良率比较,从各个时间点看,除基线水平及术后2周时两组评分差异无统计学意义外(x2=0.457,P=0.928),其余各时间点观察组优良率均较高(P<0.05),差异有统计学意义(F=67.886,P<0.001);各时间点优良率趋势均随时间逐渐上升.结论 关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折可提高临床疗效,利于患者进行早期康复功能锻炼,改善患者膝关节功能.     

关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ～Ⅲ型）的临床研究

目的 探讨关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折（Schatzker I～Ⅲ型）的临床疗效。方法 选择2018 年10 月～2020 年1 月我院收治的40 例胫骨平台骨折（Schatzker I～Ⅲ型）患者为研究对象,随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）;其中对照组予以传统切开撬拨复位固定术治疗,治疗组予以关节镜辅助下经皮撬拨复位固定治疗;观察比较两组的手术相关指标、术后VAS 疼痛评分、术后并发症发生情况及膝关节功能优良率。结果（1）治疗组手术时间、切口长度及术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。（2）术后12 h,治疗组VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。（3）治疗组术后并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的35.00%（P＜0.05）。（4）治疗组膝关节功能优良率为95.00%,明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折疗效确切,创伤小,痛苦小,恢复快,并发症发生率低,更有利于膝关节功能恢复。     

胫骨平台骨折术后患者辅助CPM治疗对膝关节功能的影响

目的探讨辅助持续被动运动(Continuous passive motion,CPM)治疗对胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响。方法胫骨平台骨折患者85例,在采用膝关节镜术后分为CPM+主动运动训练(CPM组)47例和主动运动训练(非CPM组)38例,比较两组患者在术后2、4、6、12周膝关节伸屈活动度和术后3个月、12个月膝关节功能的恢复情况。结果两组患者患膝屈曲角度比较,CPM组第2、4、6周均优于非CPM组(P<0.05),而第12周两者比较差异无统计学意义(P>0.05);Rasmussen临床评分比较,术后3个月优良率CPM组优于非CPM组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期功能锻炼有助于患者术后膝关节功能的恢复,CPM训练有助于缩短其恢复时间,提高患者的生活质量。     

胫骨平台骨折的治疗

目的 探讨胫骨平台骨折的治疗效果。方法 1987－1999年共治疗胫骨平台骨折27例,获得平均4．8年随访。分析治疗后股胫角（FTA）、关节面复位、早期免负重膝关节功能锻炼对恢复膝关节功能的临床意义。结果 根据Hohl膝关节功能评定方法评定。优良率92．6％。治疗后关节面复位满意与稍差之间对膝关节功能恢复无显著性差异（P＞0．05）。FTA对膝关节功能恢复有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 理想复位、可靠的固定,早期免负重膝关节功能锻炼,能够避免负重后畸形和骨关节炎的发生,是膝关节功能恢复的关键。     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统(LISS)治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月～2006年10月,我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长,同时又可固定胫骨平台骨折的特点,治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例,随访16例,包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合,没有钢板和螺钉的变形,没有软组织的感染。关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优13例,良2例,可1例。优良率为93.8%。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下,便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折,取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理,解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统（LISS）治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月-2006年10月，我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长，同时又可固定胫骨平台骨折的特点，治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例，随访16例，包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合，没有钢板和螺钉的变形，没有软组织的感染。关节功能根据lohner—Wruhs关节功能评定标准：优13例，良2例，可1例。优良率为93．8％。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下，便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折，取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理，解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

手术治疗胫骨平台骨折31例分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自1999年12月～2004年12月手术治疗胫骨平台骨折31例，分别作切开复位松质骨螺钉固定，骨圆针固定，骨栓固定，钢板固定。结果随访6月-3年，优良率达87．1％。结论复杂胫骨平台骨折应手术治疗，对压缩的骨块应整块上抬复位，以钢板作坚强固定为优。     

关节镜在治疗各型胫骨平台骨折的临床应用

目的:探讨关节镜在治疗胫骨平台骨折中的临床应用。方法:自2003年4月至2006年10月间,应用关节镜治疗胫骨平台骨折28例,男18例,女10例,平均年龄40.6岁,按Schatzker分型Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例,Ⅵ型3例。术后随访时间8~26个月,平均14.6个月,取得了良好的效果。结果:无1例出现需要处理的术后并发症,23例SchatzkerIV及以下型骨折,仅1例考虑到稳定的需要使用平台外侧解剖钢板,其余22例均只以两枚松质骨螺钉固定,对于其他5例SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折,则在关节镜及C臂机辅助下复位,使用单侧或双侧钢板固定。随访后X线片显示26病人关节面残留台阶均小于2mm,无骨性关节炎的表现,1例病人出现外侧平台的再塌陷。按照Lysholm膝关节评分标准,28例病人平均92.4分(78~96分),膝关节活动度平均118°(100°~130°)。结论:尽管关节镜难以成为治疗胫骨平台骨折的常规治疗手段,对其在临床的运用和认识也都处于探索的阶段,但由于对患者因手术而获得的再次损伤很小,符合微创的理念和原则,且在术后的恢复,术中伤情的判断,临床结果等方面均有独特的优势,因此在合适的患者群中值得优先考虑。     

胫骨平台骨折手术治疗的的体会

目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法和效果。方法:对我科1997年～2002年治疗的45例胫骨平台骨折病人的资料进行回顾性分析。结果:本组45例术后随访3个月～5年,按lysholm[1]评分标准,根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及有无并发症等条件进行综合评分,优34例,良8例,可2例,差1例,优良率为93.3%。结论:手术治疗是治疗胫骨平台骨折的有效方法,选择合适的手术时机及手术适应证,解剖复位,内固定牢靠,术后早期进行功能锻炼,是恢复膝关节功能的关键。     

关节镜下监控治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

目的探讨关节镜监控治疗胫骨平台SchatkerⅢ型骨折的疗效。方法应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折SchatkerⅢ16例,随访1～18个月,按照Rasmussen系关节功能评分标准,平价术后功能。结果术后Rasmussen膝关节评分系统：优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论关节镜技术有助于更好的复位关节内骨折的同时,对关节内其它结构损伤的诊治,具有其他治疗方法无法比拟的优势。     

不同方式治疗胫骨平台骨折患者临床疗效比较

目的探讨不同方式治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的胫骨平台骨折患者临床资料,依据固定方式不同分为观察组和对照组。对照组采用传统的解剖钢板内固定方式治疗。观察组采用空心加压螺钉固定治疗。结果观察组Rasmussen膝关节功能评分优良率明显高于对照组,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论空心加压螺钉固定治疗胫骨平台骨折临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

胫骨平台骨折92例临床分析

目的：探讨胫股平台骨折的治疗方法。方法：对92例患者根据骨折的不同类型损伤程度采取不同治疗方法。结果：手术治疗73例、保守治疗19例,取得了满意疗效论对胫骨平台骨折塌陷移位或侧向移位明显,侧向不稳,合并侧副韧带、交叉韧带、内外侧半月板损伤者均应手术。常规探查膝关节有助于骨折复位和修复关节内损伤,支撑钢板或普通钢板塑形后内固定能防止塌陷移位,术后早期不负重功能锻炼可降低并发症,关节腔内注射SH可改善创伤性膝关节炎患者的症状。     

胫骨平台复杂骨折的治疗

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法.方法:回顾性分析我院自1998年1月至2003年月10月收治35例胫骨平台复杂骨折的冶疗.结果:随诊1至6年,优良率88.57％.结论:胫骨平台复杂骨折应当手术治疗,手术适应症应当结合病人年龄、骨折类型、职业、有无合并伤、全身状况及时关节活动的要求而作决定.手术时机最好在伤后14天至21天.手术的关键在于整复受损的关节面及坚强的内固定,其他附件损伤应予修复并于术后作早期功能锻炼。