干细胞移植治疗改善扩心病心功能的Meta分析

目的系统评价干细胞移植治疗对扩张型心肌病心功能的改善情况。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找所有骨髓干细胞治疗扩张型心肌病的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2016年5月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的质量后,用Revman5.3及stata12.0软件进行meta分析。结果共纳入15篇RCT,包括714例患者,Meta分析结果显示:1移植组与对照组死亡人数无统计学差异(OR=0.66,95%CI:0.33~1.29,P=0.22);2术后移植组3个月时左室射血分数(LVEF)增加与对照组差异无统计学意义(SMD=0.42,95%CI:-0.06~0.90,P=0.08),6个月时LVEF增加较对照组明显,差异有统计学意义(SMD=0.56,95%CI:0.06~1.05,P=0.03);3术后1个月移植组与对照组左室舒张末径(LVEDd)差异无统计学意义(SMD=-0.65,95%CI:-1.96~0.67,P=0.34),术后3个月移植组LVEDd较对照组小,差异有统计学差异(SMD=-1.59,95%CI:-2.75~-0.43,P=0.007);4亚组分析显示移植干细胞剂量108时,对LVEF(SMD=1.16,95%CI:-6.05~8.37,P=0.75)和LVEDd(SMD=0.23,95%CI:-2.73~3.18,P=0.88)的影响与对照组无差异,两组死亡率无统计学差异(SMD=0.35,95%CI:0.05~2.65,P=0.31);移植干细胞剂量108时,可提高患者LVEF(SMD=4.37,95%CI:2.30~6.45,P0.00001),减小LVEDd(SMD=-2.25,95%CI:-3.63~0.86,P=0.001),两组死亡率无统计学差异(OR=0.73,95%CI:0.38~1.43,P=0.36)。结论干细胞移植可改善扩张型心肌病患者心功能及改善其左室重构,且这一作用在远期时更明显;移植干细胞数量较大(108)可能更有益。     

Selexipag治疗肺动脉高压疗效性及安全性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法评价selexiapag(参考译名:司来帕格)治疗肺动脉高压(PAH)的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中文数据库(中国知网、万方数字化期刊全文库、维普)及英文数据库(PubMed、Cochrane library、Embase),检索时间至2019年9月。符合文献纳入标准的文章由2名研究者独立提取文献数据并行质量评价,随后采用RevMan 5.3软件对效应值进行Meta分析。结局指标为总体病死率及不良事件、6 min步行试验(6MWD)、平均肺动脉收缩压(mPAP)、心脏指数(CI)、肺循环血管阻力(PVR)。结果:最终共纳入9项研究,PAH患者共2 139例。研究结果显示selexiapag治疗PAH可明显提高6MWD(WMD=43.83,95%CI:18.89～73.71,P0.05),可有效改善患者病死率(OR=0.72,95%CI:0.57～0.93,P=0.01),可减轻PVR(SMD=-0.66,95%CI:-0.98～0.33,P0.05),可明显提高CI(WMD=0.34,95%CI:0.16～0.53,P0.05),不能有效降低PAH的mPAP(WMD=-3.26,95%CI:-6.97～0.28,P=0.07),头痛发生率亦明显提高(WMD=0.34,95%CI:0.16～0.53,P0.05)。结论:Selexiapag为PAH的安全性药物,在提高6MWD和CI、减轻PVR、改善预后方面有一定疗效,但能否降低平均mPAP还需进一步研究。     

伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病心肺功能影响的系统评价

目的:系统评价伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病患者心肺功能的影响及安全性。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、Elsevier ScienceDirect、Cochrane Library、中国知网、万方数据库,收集2005年1月-2020年1月发表的有关伊伐布雷定在COPD合并心血管疾病中应用的随机对照研究文献,应用RevMan5.3软件、Stata12.0软件进行数据统计分析。结果:最终纳入12篇文献,包括756例患者。系统评价结果显示,与对照组比较,伊伐布雷定组在控制心率(WMD=-15,95%CI:-19.47～-11.11,P0.05)、提高6 min步行距离(6MWD)(WMD=61.25,95%CI:45.8～76.69,P0.05)、改善Borg呼吸困难评分(WMD=-0.68,95%CI:-0.93～-0.43,P0.05)、降低COPD合并心力衰竭的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(SMD=-2.18,95%CI:-3.57～-0.79,P0.05)、减少COPD合并冠心病的心绞痛发作次数(WMD=-1.78,95%CI:-2.21～-1.35,P0.05)方面差异均有统计学意义;同时不影响患者肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)(WMD=-0.04,95%CI:-0.15～0.07,P=0.52)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)(WMD=1.62,95%CI:-3.23～6.47,P=0.51)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEVl/FVC)(WMD=2.09,95%CI:-3.53～7.72,P=0.47)。与对照组比较,伊伐布雷定组不良反应发生率无明显统计学差异(RD=0.01,95%CI:-0.00～0.02,P=0.19),包括心动过缓(RD=0.03,95%CI:-0.01～0.08,P=0.13)、心房颤动(RD=0.00,95%CI:-0.03～0.03,P=0.97)、头晕头痛(RD=0.00,95%CI:-0.03～0.04,P=0.98)、视觉症状(RD=0.02,95%CI:-0.01～0.06,P=0.22)。结论:伊伐布雷定在COPD合并心血管疾病中疗效肯定,安全性高,值得临床推广。     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性缺血性心脏病患者的有效性

目的 对自体骨髓干细胞(bone marrow-derived cells,BMC)移植治疗慢性缺血性心脏病的有效性进行荟萃分析.方法 全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane等数据库,人选研究满足以下条件:体现随机对照原则;以慢性缺血性心脏病患者为研究对象;移植细胞为非动员的自体BMC;BMC移植方式为经冠状动脉移植或直接心肌内注射.提取有关左心室射血分数、左心室舒张末期容积/腔径、左心室收缩末期容积/腔径及患者死亡的信息.应用RevMan 5.0软件及随机效应模型进行数据统计,应用STATA 10.0软件进行Meta回归分析评价异质性的来源;此外,亚组分析比较直接心肌内注射和经冠状动脉注射2种移植方式对移植效果的影响.结果 11项随机对照研究共纳入490例,其中移植组268例,对照组222例,平均随访6.6个月,移植组接受经冠状动脉或直接心肌内注射BMC,对照组接受生理盐水注射、自体血浆注射或不接受任何处理.与对照组相比,BMC移植组左室射血分数较对照组高4.63%(95%C/:2.42～6.84,P<0.01),而左心室舒张末期容积/腔径(标化均差-0.55,95%CI:-0.94～-0.17;P=0.005)和左心室收缩末期容积/腔径(标化均差-0.45,95%CI:-0.73～-0.17;P=0.002)均低于对照组.此外,移植组患者死亡也低于对照组(OR=0.42,95%CI:0.18～1.01,P=0.05).亚组分析显示直接心肌内注射较经冠状动脉移植更好地改善患者LVEF,Meta回归分析提示基线LVEF值越低的患者从自体BMC移植中获得的益处越大.结论 BMC移植治疗可显著改善慢性缺血性心脏病患者的LVEF,有效预防左心室舒张、收缩末期容积/腔径的扩大.     

去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征效果及安全性比较的Meta分析

目的对去甲肾上腺素、特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征(HRS1)的效果及安全性进行系统评价。方法通过检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等国内外数据库有关去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋白治疗HRS1对比研究的文献。对文献进行质量评价。提取HRS逆转率、病死率、不良事件发生率、平均动脉压、肾功能等指标,应用Review Manager 5. 3软件进行数据分析,各研究间的异质性采用χ2检验判断。二分类变量采用比值比(OR)分析,连续性变量采用加权均数差(WMD)分析,两类变量均计算95%可信区间(95%CI)。结果纳入符合标准的随机对照试验6篇,总样本量298例,其中去甲肾上腺素联合白蛋白和特利加压素联合白蛋白组各149例。Meta分析显示两组的HRS逆转率(OR=0. 95,95%CI:0. 60～1. 49,P=0. 81)、病死率(OR=0. 84,95%CI:0. 51～1. 41,P=0. 51)、不良事件发生率(OR=0. 42,95%CI:0. 16～1. 07,P=0. 07)、平均动脉压(SMD=0. 05,95%CI:-0. 92～1. 03,P=0. 92)、肾功能等指标并无明显差异。结论去甲肾上腺素联合白蛋白与特利加压素联合白蛋白治疗HRS1临床效果及安全性一致,临床上需要时可考虑使用去甲肾上腺素替代特利加压素。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心力衰竭影响的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的有效性与安全性。方法:运用万方、中国知网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE、WebofScience等数据库检索自启动期至2022年1月15日期间沙库巴曲缬沙坦用于HFpEF患者的随机对照试验。结果:共有13项研究8754名参与者符合纳入标准。本研究结果显示,与对照组相比,沙库巴曲缬沙坦可降低HFpEF患者的心衰再住院率[OR=0.76,95%CI(0.67,0.85),P=0.000],改善NYHA心功能分级[OR=1.85,95%CI(1.32,2.59),P=0.001],降低治疗后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平[SMD=-3.20,95%CI(-4.25,-2.14),P=0.001],增加患者6min步行试验(6MWT)的步行距离[WMD=57.51,95%CI(21.51,93.52),P=0.002];但在心血管死亡率、不良反应发生率、生活质量评分及左心房大小方面无显著差异(P均>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可以显著改善HFpEF患者的NT-proBNP、6MWD...     

间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的安全性和有效性的荟萃分析

目的:通过荟萃分析探讨间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的安全性和有效性。方法:检索Pubmed、Medline、Cochrane图书馆和Cochrane对照试验注册中心、中国生物医学文献服务系统数据库,应用RevMan 5.3软件进行定量分析。结果:8篇随机对照临床试验共410例纳入本荟萃分析,安全性方面移植组和对照组在全因死亡、移植相关事件、再发心肌梗死、致命性心律失常、免疫系统不良事件中的差异无统计学意义;有效性方面,移植组的左心室射血分数在3、6、12个月时比对照组分别增加9.65%(95%CI:0.89%~18.41%;P=0.03)、3.34%(95%CI:1.48%~5.21%;P=0.0004)、2.56%(95%CI:1.04%~4.09%;P=0.001),均有统计学意义,移植组和对照组在左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积方面的差异无统计学意义。结论:间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死不增加主要临床不良事件的风险,在较长时间的随访中有提高左心室功能的作用。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的:评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法:检索2007-01至2017-03期间Pubmed、EMBASE、Web of Science、万方、维普、CBM、中国知网数据库,收集芪苈强心胶囊治疗CHF的研究。比较分析芪苈强心组及对照组B型利钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及改善心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:共纳入22项随机对照研究,1 988例患者,其中芪苈强心组1 002例,对照组986例,平均随访6.5个月。与对照组相比,芪苈强心组BNP水平降低(均值差=-194.97,95%CI:-287.95~-101.99),LVEF增加(均值差=5.24,95%CI:3.38%~7.11%),LVEDD减小(均值差=-0.94,95%CI:-1.46~-0.43),6MWD增加(均值差=53.81,95%CI:46.9~60.73),MLHFQ评分降低(均值差=-8.11,95%CI:-10.23~-6.0),不良事件发生率显著降低(比值比=0.44,95%CI:0.25~0.79,P0.01)。结论:芪苈强心胶囊对于改善CHF患者心功能和生活质量是安全有效的。     

骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后心功能影响的Meta分析

目的探讨骨髓单个核细胞(BMMSC)移植治疗心肌梗死的疗效。方法应用计算机从PubMed、Cochrane、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普资讯等电子数据库中检索2014年8月以前有关自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死的随机对照试验。通过提取数据进行Meta分析探讨骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后心功能的影响。结果对纳入的12个随机对照试验进行Meta分析,随访至少3个月后各项指标与基础值比较,植入BMMSC后左室射血分数(LVEF)明显增加(WMD=3.65%,95%CI:3.35%~3.95%,P0.00001),但存在明显异质性(I2=86%,P0.00001);进行亚组分析:基础LVEF40%亚组BMMSC治疗组LVEF水平较对照组增加,差异有统计学意义(WMD=4.06%,95%CI:3.74%~4.37%,P0.00001);基础LVEF40%亚组BMMSC治疗组LVEF水平与对照组相比,差异无统计学意义(WMD=-0.89%,95%CI:-1.94%~0.15%,P0.05)。BMMSC治疗组较对照组左室收缩期末容积较前下降,且有统计学差异(WMD=-6.28%,95%CI:-8.39%~-4.16%,P0.00001)。BMMSC治疗组左室舒张期末容积与对照组相比,无统计学差异且存在明显异质性(P=0.0005,I2=70%);进行亚组分析:基础LVEF40%亚组仍无法消除异质性(P0.00001,I2=89%),排除左室舒张期末容积较其他研究明显增大的研究后,异质性消除且差异具有统计学意义(WMD=-4.29%,95%CI:-8.14%~-0.45%,P0.05);基础LVEF40%亚组BMMSC治疗组与对照组相比差异无统计学意义(WMD=-1.41%,95%CI:-6.04%~3.22%,P0.05)。结论自体骨髓单个核细胞移植能够提高心肌梗死后左室收缩功能,抑制心室重塑,对基础LVEF40%患者效果明显。     

缺血后处理对改善心肌缺血再灌注损伤影响的meta分析

目的:通过meta分析评价缺血后处理对改善心肌缺血再灌注损伤的影响,为临床提供证据。方法:纳入有关选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在经皮冠状动脉介入治疗中施行后处理的前瞻性随机对照试验。提取肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)等观察数据,使用Review Manager 5.1软件进行meta分析。结果:17项随机对照研究符合纳入标准。对纳入文献进行研究分析后,发现在给予急性STEMI患者施行PCI中附加后处理可以明显降低术后CK释放峰值:WMD:469.23 U,95%CI(-622.50,-315.96)(P0.05);CK-MB释放峰值:WMD 64.71U,95%CI(-91.34,-38.07)(P0.05);提高LVEF 7d后WMD:4.47%,95%CI(1.27,7.67)(P=0.006)和3个月后WMD:5.85%,95%CI(2.58,9.12)(P=0.0005)。结论:在给STEMI患者施行PCI治疗同时施行缺血后处理,能减少患者的CK和CK-MB释放峰值,提高近期及中长期LVEF。有理由相信临床中对急性STEMI患者在行PCI中施行后处理可以使此类患者获益,但该结果需要更多大型随机对照试验来进一步论证。     

经冠状动脉自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死患者左心室功能影响的系统评价

目的 系统评价经冠状动脉自体骨髓干细胞移植(BMSCs)对急性心肌梗死患者左心室功能的影响.方法 检索PubMed、MEDLINE、中国期刊全文数据库等国内外数据库.以急性心肌梗死症状出现24 h内成功实施再灌注治疗者为研究对象;试验设计体现随机对照原则;移植细胞种类为非动员的自体BMSCs;具有3个月以上左心室功能的随访资料.结果 7项随机对照研究共纳入545人,平均随访4.9个月,BMSCs移植术后左心室射血分数(LVEF)较基线增加8.89%(95%CI3.42,14.36;P=0.001),与对照组相比,其绝对增量增加5.65%(95%GI 2.24,9.06;P=0.001);移植组左心室舒张末容积/腔径基线测量值与随访值相比显示出更有利于基线的显著改变(P=0.01),且改善程度与对照组相比差异无统计学意义(标化均差-0.23;95% CI-0.59,0.12;P=0.20);移植组左心室收缩末容积/腔径较基线测量值无显著改变(标化均差-0.11;95%CI -0.32,0.11;P=0.33),而与对照组相比却显著缩小(标化均差95%CI-0.53,-0.09;P=0.005).结论 BMSCs移植治疗显著改善了心肌梗死后LVEF,并有效防止了左心室收缩末容积的不良增加,但未有效改善左心室心肌重构.     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病效果的荟萃分析

目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危险比(RR)和加权平均差(WMD)。结果共纳入13项随机对照试验共737例接受曲美他嗪或安慰剂治疗的缺血性心肌病患者。曲美他嗪可以明显改善左心室射血分数(WMD=6.98,95%CI:5.52~8.45,Z=9.35,P0.001),6 min步行距离(WMD=83.39,95%CI:21.36~145.43,Z=2.63,P=0.008)和纽约心功能分级(NYHA)(WMD=4.28,95%CI:-0.95~-0.35,Z=4.28,P0.001)。此外,曲美他嗪还显著降低左心室收缩末期内径(WMD=-6.14,95%CI:-7.55~-4.74,Z=8.57,P0.001),左心室舒张末期内径(WMD=-5.23,95%CI:-6.04~-4.41,Z=12.57,P0.001),左心室收缩末期容量(WMD=-13.22,95%CI:-21.89~-4.56,Z=2.99,P=0.003),左心室舒张末期容量(WMD=-11.36,95%CI:-14.22~-8.50,Z=7.79,P0.001),室壁运动评分指数(WMD=-0.22,95%CI:-0.33~-0.11,Z=3.99,P0.001),心血管事件和住院率(RR=0.35,95%CI:0.22~0.56,Z=1.74,P0.001)。然而,在CRP水平和全因死亡率,曲美他嗪和安慰剂比较差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中,曲美他嗪可以有效改善临床症状和心功能,并且可以减少心脏原因的住院风险。     

心房颤动节律与心率治疗的获益是否真的差异不大？

目的 心房颤动（房颤）的节律和心率治疗是两种常见的治疗策略,目前两者之间的选择仍存在争议,本研究通过荟萃分析评估这两种策略的综合获益。方法 在Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、PMC和Web of Science中搜索随机对照试验。使用STATA 15.0软件来评估研究的效果、敏感性、异质性和发表偏倚。结果 研究共纳入了22项试验,42 037例参与者。与速率控制组相比,节律治疗获得的主要终点事件更少,且随时间增加更加更为显著。5年随访显示,两组的远期生存率无明显差异。节律控制对左心室射血分数（LVEF,SMD=-0.40,95%CI:-0.68～-0.13,P=0.004）、代谢当量（METs,SMD=-0.42,95%CI:-0.76～-0.08,P=0.016)、运动耐受时间（SMD=-0.71,95%CI:-0.76～-0.49,P=0.000）和生活质量（QOL）评分（SMD=-0.92,95%CI:-1.76,-0.07,P=0.034）的改善更加显著。在节律控制组中缺血性卒中更少（OR=0.85,9...     

微生态制剂治疗肝硬化的Meta分析

目的系统评价微生态制剂治疗肝硬化的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library以及中国期刊全文数据库、维普、万方数据库,全面收集关于微生态制剂治疗肝硬化的随机对照试验,筛选后的文献应用Rev Man5.3软件进行Meta分析,其中二分类变量采用率差(RD)及其95%可信区间(95%CI)作为效应量;连续性变量若测量单位一致则采用加权均数差(WMD),测量单位不一致采用标准化均数差(SMD)及其95%CI进行评估。发表偏倚采用漏斗图进行分析。结果纳入符合标准的文献18篇,共1411例肝硬化患者,其中治疗组726例,对照组685例。与对照组相比,微生态制剂治疗可显著提高临床总体有效率(RD=0.28,95%CI:0.22~0.34,P0.001);亦可以明显改善肝功能生化指标:ALT(SMD=-0.90,95%CI:-1.14~-0.66,P0.001)、TBil(WMD=-15.99,95%CI:-26.42~-5.57,P0.001)、Alb(SMD=0.66,95%CI:0.40~0.93,P0.001),降低内毒素(SMD=-1.13,95%CI:-2.11~-0.15,P0.001)及血氨水平(WMD=-15.86,95%CI:-21.54~-10.18,P0.001)。结论微生态制剂可明显改善肝硬化患者的肝功能,有效抑制肝硬化进展,降低肝性脑病等并发症的发生风险,提高临床总有效率,且耐受性较好。     

舍曲林与阿米替林治疗中国人脑卒中后抑郁的疗效和安全性比较Meta分析

目的比较舍曲林和阿米替林治疗中国人脑卒中后抑郁(PSD)的疗效和安全性差异。方法检索Medline、Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)等中外文数据于建库至2017年5月前公开发表的文献,按照纳入和排除标准选择相关随机对照试验,在提取资料和评价质量后用Rev Man5. 3进行Meta分析。结果共纳入13项研究,合计1 049例患者。舍曲林组治疗PSD的有效率显著高于阿米替林组,差异有统计学意义(Z=6. 25,P0. 05,OR=4. 04,95%CI:2. 61～6. 26);舍曲林和阿米替林相比均能有效降低第1、2、4、6、8周末时汉密尔顿量表(HAMD)评分,差异均有统计学意义(Z=2. 33,P0. 05,SMD=-0. 45,95%CI:-0. 83～-0. 07)、(Z=3. 07,P0. 05,SMD=-0. 31,95%CI:-0. 51～-0. 11)、(Z=2. 68,P0. 05,SMD=-0. 91,95%CI:-1. 58～-0. 25)、(Z=2. 31,P0. 05,SMD=-1. 21,95%CI:-2. 24～-0. 18)、(Z=3. 00,P0. 05,SMD=-0. 86,95%CI:-1. 42～-0. 30);舍曲林和阿米替林相比均能有效降低第2、4、8周末时副反应量表(TESS)评分,差异有统计学意义(Z=3. 33,P0. 05,SMD=-1. 73,95%CI:-2. 74～-0. 71)、(Z=3. 05,P0. 05,SMD=-1. 79,95%CI:-2. 95～-0. 64)、(Z=2. 13,P 0. 05,SMD=-1. 77,95%CI:-3. 39～-0. 14)。结论舍曲林和阿米替林治疗中国人PSD时均有效,舍曲林的疗效、安全性及耐受性优于阿米替林。     

中成药联用西药治疗高血压病左心室肥厚疗效与安全性的Meta分析

目的分析中成药联用西药治疗高血压病左心室肥厚(LVH)疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库关于口服中成药联用西药对LVH疗效的临床随机对照试验(RCT),检索时间截止至2013年10月。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入14个随机对照实验(RCT),共计1055例患者。Meta分析显示:①中成药联用逆转LVH的作用优于单用西药,左室舒张末期内径(WMD=-1.38,95%CI:-2.36～-0.71,P0.0001);舒张末期室间隔厚度(WMD=-1.08,95%CI:-1.67～-0.49,P=0.0002)、舒张末期左室后壁厚度(WMD=-0.99,95%CI:-1.54～-0.45,P=0.0003)、左室重量指数(WMD=-8.55,95%CI:-11.67～-5.43,P0.00001),各指标组间比较差异具有统计学意义;②两组SBP比较差异无统计学意义(WMD=-5.31,95%CI:-11.23～0.60,P=0.08);两组DBP比较差异有统计学意义(WMD=-3.42,95%CI:-5.53～-1.31,P=0.001);降压有效率组间比较差异无统计学意义(OR=1.68,95%CI:0.59～4.74,P=0.33);③两组临床症状改善情况比较差异具有统计学意义(OR=5.74,95%CI:2.70～12.21,P0.00001)。结论提示与单纯西药相比,联合使用中成药具有更好的逆转LVH的疗效,能更明显的降低DBP,改善临床症状。     

缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏结构及功能影响的Meta分析

目的研究缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏结构及功能的影响。方法全面检索Medline、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普期刊数据库,检索时间为从建库至2018年4月30日。主要结局指标为最终梗死面积、左心室射血分数,次要结局指标为心肌水肿程度、心肌挽救指数、微循环障碍发生率、左心室舒张末期容积。以上所有指标均通过心脏核磁共振成像评估及量化。结果共有12个研究纳入Meta分析。对于STEMI患者,冠状动脉内缺血后适应联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯PCI相比,可以显著减少最终心肌梗死面积(SMD–0.19,95%CI–0.38～0.00,P=0.048),可以显著增加左心室射血分数(WMD 1.62,95%CI0.39～2.85,P=0.010)及心肌挽救指数(WMD 3.69,95%CI0.25～7.13,P=0.035),有降低心肌水肿的趋势(SMD–0.18,95%CI–0.38～0.01,P=0.057),但未能显著降低微循环障碍发生率(RR 0.98,95%CI 0.84～1.14,P0.05),未能减小左心室舒张末期容积(WMD–0.15,95%CI–3.05～2.74,P0.05)。结论对于STEMI患者,缺血后适应联合PCI可以降低最终梗死面积、增加左心室射血分数及心肌挽救指数,并有降低心肌水肿的趋势,对心脏有显著保护作用,但未能降低微循环障碍发生率及左心室舒张末期容积。     

补充维生素D对心力衰竭患者临床作用的Meta分析

目的:系统评价补充维生素D对心力衰竭(心衰)患者的临床作用。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Scinence、CNKI和CBM(均从建库至2017年8月)中维生素D对心衰患者临床作用的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价其方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。分析的结局指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6min步行距离(6MWD)及B型脑钠肽(BNP)水平。结果:纳入10项RCT,共687例患者。与对照组比较,维生素D组心衰患者LVEF有所提高(MD=4.80,95%CI:1.15~8.45,P=0.01),LVEDD减小(MD=-2.31,95%CI:-4.15~-0.47,P=0.01),但两组6MWD及BNP均无明显差异。结论:补充维生素D可以改善心衰患者的心功能,抑制心肌重构,但对运动耐量无明显影响。     

左卡尼丁治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价左卡尼丁治疗扩张型心肌病的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、WANFANG、VIP数据库自建库以来至2011年12月公开发表的与左卡尼丁治疗扩张型心肌病相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献。对筛选出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用Review Manger5.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果纳入11篇文献,共计684例患者,文献中8篇为B级,3篇为C级。Meta结果显示：在治疗终点时左卡尼丁组心功能改善情况优于对照组（OR=3.78,95%CI：2.50～5.74,P〈0.01）;左室射血分数（LVEF）高于对照组（WMD=3.70,95%CI：3.52～3.88,P〈0.01）;左室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（WMD=-3.18,95%CI：-4.53～-1.83,P〈0.01）;心输出量（CO）高于对照组（WMD=0.75,95%CI：0.61～0.89,P〈0.01）。结论左卡尼丁能显著提高扩张性心肌病患者左心室射血分数,改善患者心功能。由于纳入文章质量有限,建议临床审慎参考。     

华法林基因型指导临床用药疗效的Meta分析

目的:系统评价华法林基因型指导临床用药的有效性及安全性。方法:检索建库至2018年10月Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网的随机对照试验,同时采用Revman5.3软件对纳入的随机对照试验进行荟萃分析。根据随访时间不同对TTR、INR4、大出血事件、血栓栓塞事件变量行亚组分析,评估华法林基因型指导临床用药的有效性及安全性。绘制漏斗图评价发表偏倚。结果:纳入11项研究共4 475例患者。随访时间1个月内的亚组分析显示,试验组与对照组TTR无显著统计学差异(WMD=1.30%,95%CI:-0.27～2.87,P=0.11),INR4事件无显著统计学差异(RR=0.88,95%CI:0.6～1.3,P=0.52),试验组大出血事件显著降低(RR=0.41,95%CI:0.18～0.94,P=0.03)。在随访时间大于1个月的亚组分析中,试验组TTR显著优于对照组(WMD=5.37%,95%CI:3.24～7.50,P0.000 01),两组INR4事件无显著统计学差异(RR=1.01,95%CI:0.83～1.23,P=0.93),试验组大出血事件显著降低(RR=0.5,95%CI:0.28～0.9,P=0.02),两组栓塞事件无显著统计学差异(RR=0.73,95%CI:0.48～1.1,P=0.14)。结论:对于需长期抗凝、高出血风险的患者,华法林基因型指导临床用药显示出其优越性。