23例结肠代食管手术分析

目的:探讨结肠代食管手术在胸外科的应用。方法:自1984年6月至1995年11月,为23位病人行结肠代食管术24例次。其中腐蚀性食管灼伤19例(其中二次用结肠代食管术1例);先天性食管狭窄2例,均胸骨后途径,食管结肠颈部端侧吻合术;食管胸中下段癌既往胃大部切除史者1例,行颈、左胸、腹部三切口,行肿瘤切除、胸骨后途径,结肠端端吻合术;贲门癌术后吻合口复发1例,行二期手术,一期行肿瘤切除,空肠造瘘加强营养,二期胸骨后途径,食管结肠端端吻合术。结果:无手术死亡,吻合口瘘4例;移植段全结肠坏死2例;喉返神经损伤1例;幽门不全梗阻1例;气胸1例。结论:手术并发症多,应谨慎选择病例;加强围手术期管理能减少术后并发症,移植肠段的选择应由肠管血运决定。     

结肠代食管术512例

1985年2月至2002年6月,我们为食管中、上段恶性肿瘤患者手术切除肿瘤后行结肠代食管术512例,取得了满意效果。1临床资料与方法本组共512例,男357例,女155例;年龄34~79岁。食管癌507例,其中腺癌17例,未分化癌3例,鳞状细胞癌487例;食管肉瘤5例。食管癌部位:中段416例,上段89例,下     

结肠代食管术的并发症及其防治

分析２６０例结肠代食管病例资料，早期１００例的并发症率为３９％，近期１６０例并发症率为‘１０．６２％。重点探讨结肠段坏死、吻合口瘘或狭窄、喉返神经损伤、肠道梗阻、胸结肠综合征及食管盲囊综合征等并发症的原因，其防治措施。作者认为，改进结肠代食管术式是降低并发症的关键。     

结肠代食管术97例

１９６０年３月至１９９４年１２月施行结肠代食管术９７例。其中男７５例，女２２例。年龄５～６８岁。包括食管良性狭窄１５例，食管癌８２例。全组无手术死亡。随访１～３０年食管狭窄７例良好；食管癌４６例，平均生存率１４个月。文中评估了结肠代食管术并讨论了术中对结肠移植段和营养血管的选择及并发症的预防。     

结肠代食管术的临床研究进展

结脾性代食管的价值已被众多学者肯定，但因该手术操作技术复杂，术后并发症发生率高，一旦发生移植结肠段坏死，死亡率极高，故此手术未能广泛开展。近年来，众多文献报经手术的革新，其并发症和死亡大大下降。因此，对结肠代食管术的适应证、手术技术、并发症的防治以及术后生活质量的新近认识进行了综述。     

结肠代食管术34例体会

我院 1986～ 1998年共行结肠代食管术 34例 ,现将我们的体会报告如下。临床资料本组 34例 ,男性 2 3例 ,女 11例。年龄 2～ 6 3岁 ,平均 2 9.4岁。食管癌 19例均为中段和中上段。良性狭窄 15例 ,其中 4岁以下幼儿 2例。手术成功 33例 ,1例因结肠中动脉畸形 ,术中只做单纯胃造瘘     

食管癌切除结肠代食管术44例

我们于１９８９年３月至１９９３年８月间，为４４例食管癌病人行食管癌切除、结肠代食管术。包括上段癌２３例，中段癌１８例，下段癌３例；其中上段癌病变长于７ｃｍ者６例，中段癌病变长于８ｃｍ者５例及下段癌中２例既往曾行胃大部切除术且病变长于９ｃｍ者均先行术前放疗，放疗剂量为３０～４０Ｇｙ。４０例（９０．９％）以结肠左动脉升支供血的横结肠行顺蠕动方向吻合，结果手术死亡１例，颈部吻合口瘘９例（２０．４５％）。我们认为本术式对中、上段癌病人疗效较满意，建议多采用以结肠左动脉为血供的横结肠作为移植段行顺蠕动方向吻合，为减少术后并发症，应注意加强病人围手术期的处置和护理。     

结肠代食管在食管切除术后消化道重建中的应用

目的 探讨结肠代食管用于食管切除术后消化道重建的安全性。方法回顾性分析1992年10月至2010年10月在四川省肿瘤医院胸外科接受结肠代食管手术的136例食管癌患者的临床资料。结果136例患者中118例利用左结肠动脉升支供血实施横结肠间置肠段顺蠕动：18例利用结肠中动脉供血,其中12例取右半横结肠和部分升结肠做成顺蠕动,6例取左半横结肠和部分降结肠做成逆蠕动。围手术期并发症发生率26．4％（36／136）,死亡率12．5％（17／136）．其中移植结肠穿孔5例,死亡4例;胸内吻合口瘘5例,均死亡;颈部吻合口瘘10例,无死亡病例：重症肺部感染10例,死亡4例;急性呼吸窘迫综合征7例,死亡3例;不明原因全身感染1例,死亡。术后远期并发症中,吻合口狭窄2例,反流2例,食物运行障碍3例。结论尽管结肠代食管术操作复杂、创伤较大、术后并发症发生率和死亡率均较高,但对于不能使用胃代食管的患者。结肠代食管仍是一种较好的选择。     

食管癌行结肠代食管术和胃代食管颈部吻合术的围手术期比较

本文对３３例食管癌患者行结肠代食管术及２６例行胃代食管颈部吻合术的围手术期情况，与围手术期相关的几个主要因素进行了比较分析。结果：结肠代食管术较胃代食管颈部吻合术．术前准备工作量大；术中肿瘤易游离切除，切除彻底；术后食管残端癌细胞阳性率低；但手术创伤大；并发症多，尤吻合口瘘发生率高；住院时间长。提出：年龄较小，体质好，肿瘤长者宜采用结肠代食管术；反之则采用胃代食管颈部吻合术。关键词：     

51例结肠代食管的手术体会

我们自１９９２年８月至１９９８年８月行结肠代食管术５１例,就其手术适应证及结肠段的选择和具体操作体会作探讨。 临床资料 １．一般资料 本组男２７例,女２４例,年龄２５～７０岁。食管上、中段肿瘤４５例,病变长度为５～９ｃｍ,其中曾行胃大部切除的９例,合并肥厚性胃炎３例,晚期食管癌１２例;另碱灼伤瘢痕性食管狭窄一例,食管癌术后胸内食管胃吻合口重度狭窄５例。 ２．手术种类 本组５１例中经胸骨后行结肠代食管术４８例,经胸骨前３例;根治性食管癌切除术３３例,转流术１８例;取横结肠段４８例,其中顺蠕动方向吻合２…     

结肠代食管术后生活质量研究现状

通常 ,临床医师十分重视食管疾病术后病人的生存率 ,而对其术后生活质量 (ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ ,ＱＯＬ)并未引起足够的重视。随着社会的进步 ,人民生活水平的日益提高 ,根据循证医学 (ＥＢＭ)原理 ,更应适时进一步研究和改善病人术后的ＱＯＬ。现对结肠代食管 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈｃｏｌｏｎ ,ＥＲＣ)术后长期ＱＯＬ的近期文献作一综述。ＥＲＣ术后ＱＯＬ的评估指标食管重建后因食物通道的改变 ,必将引起病人一系列生理、心理及社会学等多方面的改变。ＱＯＬ是一包含情感的、社会的、心理状态的、…     

提高结肠代食管术疗效的经验总结

目的 总结548例结肠代食管术经验体会，分析降低并发症率和病死率的要点。方法 统计548例的病种、手术种类、移植肠段和供血管的种类、结肠段上提径路、移植肠段的蠕动方向以及手术技术等。结果 术后(住院期间)86例(15．69％)发生并发症130例次，死亡10例(1．82％)。食管癌组1、3、5年生存率分别为85.6％、60．8％、32．4％。食管改道术组1、3、5年分别为54．6％、40．8％、18．4％。食管良性疾病获随访者86％，远期随访2～25年，均恢复正常生活、工作。结论 采取顺蠕动方向吻合术、首选结肠左动脉升支作为供血管、经胸骨后径路、颈部食管-结肠一层吻合术以及妥善防止并发症(喉返神经损伤、胸结肠综合征和食管盲囊综合征)是并发症率降至15．69％、病死率降至1．82％的关键。     

食管癌行结肠代食管术和胃代食管颈部吻合术的围手术期比较（附59例报告）

本文对33例食管癌患者行结肠代食管术及26例行胃代食管颈部吻合术的围手术期情况，与围手术期相关的几个主要因素进行了比较分析，结果：结肠代食管术较胃代食管颈中吻合术：术前准备工作量大；术中肿瘤易游离切除，切除彻底，术后食管残端癌细胞阳性率低，但手术创伤大，并发症多，尤吻合口瘘发生率高，住院时间长，提出：年龄较小，。体质好，肿瘤长者宜采用结肠代食管术，反之则采用胃代食管颈部吻合术。     

结肠代食管重建术

虽然食管切除后胃是首选的替代器官,但当胃已被切除或有病变时,则结肠代食管通常为第一选择。因而,结肠代食管是食管重建不可或缺的手术方式。本文就结肠代食管的历史、解剖、技术要点及应用前景作一阐述,供大家参考。     

结肠代食管术的再认识

正结肠代食管术(esophageal replacement with colon,ERC)被誉为食管外科皇冠上的一颗明珠,通常也是胸外科消化道重建方式中的最后选择。ERC的手术操作复杂,其术后近期高并发症和死亡率一直是阻碍ERC广泛开展的重要原因。自上世纪80年代以后,ERC逐渐减少,甚至在很多医院,年轻胸外科医生未曾见过该手术。近年来,由于动物实验研究、临床实践经验的积累,以及手术技术的改进,ERC的并发症及死亡率明显降低。因此,对ERC有必要进行再认识。     

结肠代食管术后远期并发症的观察

目的 探讨结肠代食管术治疗食管良性疾病远期并发症的病因和防治措施。方法577例结肠代食管术中良性疾病组123例,术后106例（86％）随访1～28年。其中11例出现（25例次）严重并发症：结肠冗长、扩张12例次,吻合口重度狭窄4例次,食管巨囊状变2例次,结肠胃吻合口过大4例次,肠段梗阻3例次。根据病变采取狭窄区成形或切除、冗长肠段切除重建、梗阻区松解、吻合口切除重建。结果 经1次手术矫治8例,2次手术2例,3次手术1例。术后恢复正常饮食者9例（9／11）,进食明显改善者2例（2／11）。结论 食管良性疾病结肠代食管术后远期并发症的病因归属于医源性和功能性两大类,其预防措施为术中注意：颈部食管-结肠吻合口〉2．5cm,腹段结肠-胃吻合口加抗反流术,结肠上提通道宽畅无阻,肠管拉直;对出现局限性狭窄或肠段扩张、冗长排空不畅,再次手术矫治为最佳选择。     

高龄残胃食管癌病人行结肠代食管手术的护理

我院 2 0 0 0年 3～ 1 0月 ,对 2例高龄残胃食管癌病人行结肠食管手术 ,效果良好 ,护理介绍如下。1　病例简介2例均为男性 ,年龄分别为 6 8、73岁。均因“胃溃疡”分别于 1 983、1 995年在当地医院行胃大部分切除术 ,术后基本状况一般 ,体型偏瘦 ,近 3个月来因无明显诱因出现进食干饭后梗噎 ,但进流质饮食时无明显异常 ,伴有恶心但无呕吐、返酸、嗳气 ;时有胸骨后烧灼感 ,进行性吞咽困难加重 ,但无声嘶、发热等。分别于 2 0 0 0年 2、1 0月入院 ,检查确诊为食管中段癌。于 3、1 0月在全麻下择期行“右侧开胸、食管癌根治、结肠代食管术”。…     

252例结肠代食管的临床经验

报告２５２例结肠代食管术的临床经验。总并发症率１７．４６％，吻合口瘘发生率１０．３１％。死亡率１．９８％。提高存活率、降低并发症率和死亡率的关键在于：根据结肠血管解剖特征，首选结肠左动脉作结肠段供血管；将结肠段作顺蠕动向移植较符合生理要求；食管和结肠一层吻合安全可靠，炎性反应轻，愈合快；根据病种、病人心肺功能和年龄，选择结肠段的移植径路。     

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄张庆河罗弘王琳冯先富刘炳学周广华高莲芳宋德玉自１９７５年２月～１９９５年２月，我院外科手术治疗化学腐蚀性食管瘢痕狭窄３１例，均痊愈。１临床资料与方法１．１一般资料本组共３１例，男１１例，女２０例。年龄４～５...