含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法补救治疗老年幽门螺旋杆菌感染的效果

目的探讨含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法补救治疗老年幽门螺旋杆菌感染的效果及安全性。方法前瞻性选取2011年1月至2015年6月因幽门螺旋杆菌根除治疗失败到本院就诊、根据病情需要接受含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法补救根除治疗的老年患者。给予兰索拉唑30 mg,阿莫西林1 000 mg,呋喃唑酮100 mg,胶体果胶铋200 mg,2次/d,早晚口服,疗程14 d。均于治疗开始后7、14 d及治疗结束4 w后进行随诊,详细记录患者不良反应和症状情况。疗程结束4 w后采用13C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌根除情况。结果 117例入选患者中3例由于严重不良反应停药,114例完成治疗,107例成功根除幽门螺旋杆菌,意向性和符合方案分析,根除率分别为93.86%和91.45%;不良反应发生率18.42%。女性患者四联疗法补救治疗幽门螺旋杆菌感染成功率明显高于男性(P<0.05);日常无饮酒习惯的患者补救治疗成功率明显高于有饮酒习惯者(P<0.05)。根除幽门螺旋杆菌失败的患者以往平均治疗次数明显高于全组平均治疗次数(P<0.05);合并其他疾病的患者不良反应发生率明显高于无合并疾病者(P<0.05)。结论含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法14 d疗程幽门螺旋杆菌根除率较高(>90%),不良反应发生率在可接受范围内;该方案治疗期间应重视男性有饮酒习惯、多次根除治疗失败、合并其他疾病的患者。     

含呋喃唑酮的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 探讨含呋喃唑酮的四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床效果.方法 将86例Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者随机分为两组.治疗组(44例)予以枸橼酸铋钾220 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100 mg,2次/d,10 d为一个疗程;对照组(42例)予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg,2次/d,10 d为一个疗程.记录治疗期间两组不良反应.疗程结束1个月后,采用14C-尿素呼气试验判断根除效果(结果阴性者判断为Hp根除).结果 治疗组Hp根除率为93.2％,对照组Hp根除率为73.8％(P＜0.05).出现不良反应头晕、恶心、腹泻、食欲减退者治疗组6例,对照组5例.结论 含呋喃唑酮的四联疗法根除Hp的疗效确切.     

呋喃唑酮治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎疗效观察

按双盲法对46例幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性胃炎患者随机给予呋喃唑酮100mg,每日3次;或安慰剂,疗程1个月.治疗前后各经胃镜检查1次.详细记录症状变化.结果:呋喃唑酮对HP的清除率为54.2%,HP 清除者胃粘膜炎症明显改善,而安慰剂组的HP 和炎症均无明显变化;呋喃唑酮组的症状改善比安慰剂组明显.HP 清除或明显减少者的症状改善比HP 无明显变化者明显;临床症状的改善与胃粘膜炎症程度的变化无明显关系,但与活动性炎症的消退有关.     

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。     

左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法 160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2g,口服,均每日2次,疗程一周;对照组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素0.5g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率。结果治疗组根除率为95%明显高于对照组根除率75%,P〈0.05。结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广。     

四联疗法治疗80例根除幽门螺杆菌失败患者疗效观察

2002年1月至2003年12月，我们采用含铋剂四联疗法治疗临床幽门螺杆菌(Hp)根除失败患者80例，效果较好。现报告如下。     

含呋喃唑酮短程三联及四联药物治疗幽门螺杆菌感染成本效果分析

含呋喃唑酮短程三联及四联药物治疗幽门螺杆菌感染成本效果分析@龚飞跃$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @孙达春$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @陈剑鸣$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @陈渝萍$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @黄永强$珠海市人民医院消化内科!珠海519000 @黄唯$珠海市人民医院消化内科!珠海519000~~~~~~     

四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较

[目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患者治疗方案为埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、莫西沙星,疗程14d。序贯疗法组患者治疗方案为前5d给予埃索美拉唑、阿莫西林;后5d给予埃索美拉唑、克拉霉素、奥硝唑。所有患者在疗程结束停药4周后行14 C尿素呼气试验检测Hp。比较2组患者治疗前后的不良反应。[结果]四联疗法组Hp根除率(91.1%)显著高于序贯疗法组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均很轻微,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Hp补救治疗,四联疗法较序贯疗法疗效更好,且不良反应小,患者依从性好,值得在临床上推广。     

应用质子泵抑制剂 铋剂 呋喃唑酮 左氧氟沙星四联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+呋喃唑酮+左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌(Hp)相关胃十二指肠疾病中的Hp根除率及安全性。方法将临床确诊的142例Hp相关胃十二指肠疾病患者随机分为治疗组(72例)和对照组(70例),治疗组予四联方案治疗,对照组予标准三联方案(PPI+阿莫西林+克拉霉素)治疗。疗程10 d。完成疗程1个月后复查Hp。结果 Hp根除率治疗组(91.67%)显著优于对照组(71.43%)(P0.05)。结论 PPI+铋剂+呋喃唑酮+左氧氟沙星四联方案治疗Hp相关性胃十二指肠疾病,Hp根除率明显高于标准三联组,且副作用较小,值得临床应用。     

序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的疗效比较

目的:观察对比序贯疗法及含左氧氟沙星的四联疗法对首次根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)失败患者行补救根除时的疗效.方法:自2010-09/2014-05共收集首次根除失败的H.pylori感染患者167例.随机分为2组,序贯治疗组共85例,四联治疗组82例.序贯治疗方法为:前5天予以雷贝拉唑10 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg,2次/d;后5天予以雷贝拉唑10 mg,口服2次/d;克拉霉素分散片500 mg,2次/d;奥硝唑片0.5 g,2次/d.四联治疗方法为:雷贝拉唑10 mg,2次/d;枸橼酸铋钾胶囊300 mg2次/d;左氧氟沙星片0.2 g,2次/d;阿莫西林1000 mg,2次/d.四联药物共服药12 d.观察患者在治疗期间的药物不良反应.结果:治疗结束后1 mo复查14C呼气试验,共有152例患者随访成功.序贯治疗组有77例随访成功,60例为阴性,符合方案集(per-protocol P P)分析根除率为77.92%,意向性治疗原则(intention-to-treat,ITT)分析根除率为70.6%四联治疗组随访成功的75例,有3例发生严重不良反应而退出试验.72中有61例为阴性,PP分析根除率为84.72%,ITT分析根除率为74.4%.两组PP分析根除率及ITT根除率均无统计学差异(60/77与61/72,χ2=1.127,P=0.288;60/85与61/82,χ2=0.302,P=0.582).序贯治疗组随访的77例共有9例出现不良反应不良反应发生率为11.7%.四联治疗组随访的75例中,有11例发生不良反应,不良反应发生率分别为14.7%.两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587).结论:四联疗法及序贯疗法在对于首次H.pylori根除失败后再根除时的疗效无显著性差异.不推荐将两种疗法作为H.pylori的补救根治首选方案.     

以耐信、呋喃唑酮为核心的四联疗法治疗一线、二线根治失败的幽门螺杆菌感染

目的观察以耐信、呋喃唑酮为核心的四联疗法治疗一线、二线根治失败的幽门螺旋杆菌感染的疗效。方法行胃镜检查以胃黏膜快速尿素酶检测、病理HE染色检查方法确认为幽门螺旋杆菌感染的患者，以国际标准一线或二线治疗方案进行根治，停药4周后13^C呼气试验仍为阳性的患者判定为根治失败，用本研究方案再次治疗并以13^C呼气试验检测判定治疗结局．同时检测患者血清CagA抗体。结果22例一线或二线治疗幽门螺旋杆菌感染失败的患者，以耐信、呋喃唑酮为核心的四联疗法再次治疗1周后，19例Helicobacter pylori根治成功，成功率为86．4％，副作用发生率为22．7％，主要为恶心，症状轻微，治疗费用低。结论以耐信、呋喃唑酮为核心的短程四联疗法对一线、二线根治失败的幽门螺旋杆菌感染是一种安全、经济、有效的治疗方案选择。     

奥美拉唑、低剂量四环素及呋喃唑酮一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的探讨奥美拉唑、低剂量四环素及呋喃唑酮一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效和可行性。方法本组155例，消化性溃疡102例，平均年龄44．5岁，均活动期。萎缩性胃炎53例，平均年龄46．6岁。尿素酶、HE染色均阳性列入本组。至少治疗4周以上者，以^13C—UBT测试5‰以下者为根除，用X^2进行统计学处理。结果 155例中消化性溃疡102例，根除93例，占91．2％，溃疡愈合95例，占93，1％。萎缩性胃炎53例，Hp根除50例，占94．3％，病变改善49例，占92．4％。结论本方案疗效甚佳，并显示了成本一效益比优势，值得临床应用。     

疏肝解郁胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者的疗效观察

目的观察疏肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者的治疗效果。方法选取Hp感染阳性胃溃疡患者102例作为研究对象,按随机数字表法分为四联组(采用兰索拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林四联法治疗)和疏肝组(采用疏肝解郁胶囊+四联法治疗),各51例,治疗6周。观察两组治疗效果、胃肠道症状积分、胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)指标以及不良反应发生率情况。结果疏肝组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。疏肝组治疗后10 d、20 d、30 d的胃肠道症状积分、GAS和MTL指标均优于四联组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论疏肝解郁胶囊能够提升四联法治疗Hp阳性胃溃疡的疗效,改善胃肠功能,减少GAS和MTL的分泌,安全可靠。     

幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗

幽门螺杆菌（H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因，对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的：评估铋剂、质子泵抑制剂（PPI）联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pylori治疗失败后补救治疗的疗效，以及H.pylori耐药对疗效的影响。方法：予35例经含克拉霉素根除H.pylori方案治疗、H.pylori仍为阳性的患者以为期7天的四联治疗：枸橼酸铋钾220mg bid 奥美拉唑20mg bid 呋喃唑酮100mg bid 四环素750mg bid。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养检测H.pylori。用琼脂扩散法测定克拉霉素、呋喃唑酮和四环素的最低抑菌浓度（MIC）。治疗结束后至少4周，采用^13C-尿素呼气试验进行H.pylori感染状态评估。结果：33例患者完成治疗和随访，2例失访。根据意图治疗（ITT）和试验方案（PP）分析，该补救方案的H.pylori根除率分别为68．6％（24／35）和72．7％（24／33）。10例（28．6％）患者发生轻度副反应（9例发生恶心、中上腹不适，1例发生皮疹）。35例中有27例H.pylori培养成功，克拉霉素的耐药率为51．8％（14／27），呋喃唑酮为3．7％（1／27），四环素为7．4％（2／27）。各药物耐药菌株和敏感菌株的H.pylori根除率无显著差异。结论：铋剂、PPI联用呋喃唑酮和四环素组成的7天联方案作为根除H.pylori治疗失败后的补救治疗可获得较高的H.pylori根除率。     

序贯疗法与标准四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

近年经典三联疗法的幽门螺杆菌（11．pylori）根除疗效明显降低,选择有效补救疗法对Hpylori根除失败者有重要意义。目的：比较序贯疗法与标准四联疗法对且pylori根除失败者的疗效。方法：将98例Hpylori根除失败者随机分为序贯疗法组（前5d予奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mgbid,后5d予奥美拉唑20mg＋左氧氟沙星200mg＋克拉霉素500mgbid）和标准四联疗法组（予奥美拉唑20mg＋胶体次枸橼酸铋钾220mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mgbid,疗程7d）。停药4周后复查”C一尿素呼气试验,评估Hpylori根除疗效。结果：共95例患者完成方案,序贯疗法组11Tr和PP分析的Hpylori根除率均显著高于标准四联疗法组（ITF：89．8％对71,4％,PP：91．7％对74。5％,P〈0．05）,序贯疗法组临床症状改善的总有效率亦显著高于标准四联疗法组（95．8％对80．9％,P〈0．05）,两组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：对Hpylori根除治疗失败的患者,序贯疗法和标准四联疗法均可作为有效的补救治疗方案,但10d序贯疗法的疗效优于7d标准四联疗法。     

以左旋氧氟沙星为基础抗幽门螺杆菌补救治疗的疗效观察

目的观察以左旋氧沙星为基础抗幽门螺杆菌补救治疗的疗效和药物副作用。方法经常规三联抗幽门螺杆菌治疗失败患者93例,随机分为A、B2组,A组49例,给予以左旋氧氟沙星为基础的三联补救治疗7d;B组44例,给予常规四联补救治疗,对照观察药物疗效及副作用。结果A组45例完成治疗及随访,其中42例补救治疗成功,4例发生轻微不良反应;B组39例完成治疗及随访,其中30例补救治疗成功,5例发生药物不良反应。结论以左旋氧氟沙星为基础的抗幽门螺杆菌治疗疗效优于常规四联补救治疗,疗程短、药物副作用少,值得临床推广。     

含多西环素的四联方案补救治疗幽门螺杆菌初次根除失败的临床研究

幽门螺杆菌（H．pylori）一线三联疗法的根除失败率日益增高。目的：评价含多西环素的四联方案补救治疗H．pylori初次根除失败的有效性和安全性。方法：共纳入37例日．pyZo打初次根除失败的消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎或非溃疡性消化不良患者,予四联方案埃索美拉唑（20rag）＋枸橼酸铋钾（220mg）＋多西环素（100mg）＋阿莫西林（1000mg）,2次／dx10d。治疗结束4周后行”^13C-尿素呼气试验（UBT）以评估H．pylori根除情况。结果：4例患者失访,25例患者补救治疗成功,8例失败,补救治疗意向治疗（ITT）分析和符合方案（PP）分析根除率分别为67．6％和75．8％。21例（63．6％）患者发生轻微不良反应。结论：含多西环素的四联方案是一种安全、有效的H．pylori初次根除失败后的补救治疗方案。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。     

加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染近、远期疗效

目的观察加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的近、远期疗效,并与传统三联疗法进行对比。方法接受治疗的Hp感染相关性胃炎患者依据治疗方案的不同分为2组,对照组65例(三联疗法:阿莫西林+克拉霉素片+埃索美拉唑),观察组73例(三联疗法加用多西环素)。分析对比两组近远期疗效。结果观察组Hp清除率显著高于对照组(91.78%,67/73 vs 70.77%,46/65;χ~2=10.230,P=0.001)。两组治疗过程中均未发生严重药物不良反应,且两组药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后4 w,观察组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后12个月Hp再发率显著低于对照组(8.96%,6/67 vs 23.91%,11/46;Log-rankχ~2=4.922,P=0.027)。结论加用多西环素的四联疗法根治Hp感染的近、远期疗效均优于传统的三联疗法。