非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎七例临床误诊分析

目的 探讨布鲁菌性脊柱炎误诊脊柱结核的原因,以提高非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎早期确诊率。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月收治的布鲁菌性脊柱炎早期误诊脊柱结核7例的临床资料。结果 7例均有近期牧区旅游史及牛羊接触史;1例有肺结核病史;病变部位：腰椎5例、胸椎2例;就诊前均曾自服解热镇痛药物。7例均持续性胸腰背疼痛伴活动受限、间断发热、乏力,全身关节游走性疼痛6例,食欲不振5例,脊柱局部压痛、叩击痛3例;肝脾大3例,颈淋巴结增大2例,睾丸疼痛1例。7例均初步诊断为脊柱结核。详细追问病史得知患者均有近期牧区旅游或出差史,行结核三项检查均阴性排除结核病,行布鲁菌血清学检测、虎红平板凝集试验及血清凝集试验均阳性,确诊布鲁菌性脊柱炎。误诊时间10～12 d。确诊后予利福平联合多西环素和(或)头孢曲松抗布鲁菌治疗患者症状均消失,随访半年预后良好。结论 非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎接诊率极低,接诊医师警惕性低,病史询问不详细,加之结核病史及解热镇痛类药物使用干扰诊断,使得容易误诊脊柱结核。非牧区综合性医院接诊医师应加强对该地区少见病的认识,提高警惕性,详细追问相关病史,尽早完善相关...     

非典型布鲁杆菌性脊柱炎误诊分析

目的探讨非典型布鲁杆菌性脊柱炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法对病初误诊的布鲁杆菌性脊柱炎8例的临床症状及X线、CT、MRI等影像学表现进行回顾性分析。结果本组8例均有不同程度颈腰痛、多汗、盗汗等表现,5例有不规则低热,误诊为脊柱结核5例,腰椎间盘突出症2例,颈椎病1例。后结合脊柱X线片和CT、MRI扫描结果以及标准布鲁杆菌血清凝集试验(SAT)和虎红平板凝集试验(RBP)均阳性表现,明确诊断为布鲁杆菌性脊柱炎,经规范化抗感染治疗后均痊愈出院。结论临床医师应提高对布鲁杆菌性脊柱炎的认识,结合流行病学资料、症状、体征、医技及布鲁杆菌血清学检查可尽早确诊。     

布氏杆菌性脊柱炎误诊为腰椎结核6例分析

现将我院2006—2008年收治的由外院误诊为腰椎结核的6例布氏杆菌性脊柱炎分析如下。     

布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的MRI表现及鉴别

目的：探讨布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的MRI表现,以提高二者鉴别诊断水平.材料与方法：回顾性分析4例布鲁菌病脊柱炎和37例脊柱结核患者的MRI表现.结果：布鲁菌病脊柱炎腰椎发病率最高,骨质破坏轻,常伴增生、硬化,无脊柱畸形,椎旁脓肿小而多发;脊柱结核分布于胸腰段,骨质破坏明显,椎间隙变窄明显,脊柱畸形多见,常见椎旁脓肿钙化,腰大肌脓肿常向下灌注.结论：布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的MRI表现有一定特征,但需结合病史及实验室检查方可及时作出鉴别诊断.     

布鲁菌病23例临床特点及误诊误治分析

目的 探讨布鲁菌病临床特点及误诊误治原因、防范措施.方法 回顾性分析2009—2020年收治的布鲁菌病23例的临床资料.结果 本组出现发热22例,多汗14例,乏力12例,腰痛及关节肿痛各8例,头痛6例,睾丸肿痛和皮疹各4例,肌痛3例,外周神经痛2例,葡萄膜炎1例.14例曾误诊为其他疾病,误诊为感染性疾病8例,其中误诊为...     

慢性布氏杆菌性脊柱炎12例临床分析

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎的MRI和CT影像学表现及临床特征,提高临床诊断水平。方法回顾性分析12例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床资料,包括MRI和CT影像学表现,实验室检查结果等。结果 12例均有不同程度腰痛,影像学均误诊为脊柱结核;CT显示相邻椎体局灶性边缘性骨质破坏,骨质破坏同时骨质增生硬化,呈"花边椎"改变,病变椎体均未见压缩塌陷及后凸畸形;MRI检查除显示CT特征外,还清晰显示病变椎旁软组织异常T1WI低信号、T2WI高信号;12例临床实验室检查白细胞计数均在正常范围,但单核细胞计数及其比率均有不同程度升高,12例血沉均增快;12例布氏杆菌血清试管凝集法滴度均1∶160,虎红平板凝集试验均为阳性,PCR法检测均为阳性。结论布氏杆菌脊柱炎MRI及CT检查具有一定特征性影像表现,但不易与脊柱结核相鉴别,结合实验室检查及临床表现等可明确诊断。     

多节段布鲁菌性与结核性脊柱炎MRI特征分析

目的探讨多节段布鲁菌性与结核性脊柱炎的MRI表现,提高鉴别诊断能力。方法选取2012年1月—2015年12月收治的18例多节段布鲁菌性脊柱炎(布病组)与34例多节段结核性脊柱炎(结核组),均行MRI检查,记录所有患者的临床症状和MRI表现。结果布病组以腰痛为主,波状热、运动受限、下肢疼痛亦常见,其中3例伴髋关节疼痛;结核组以持续性腰背部疼痛为主,运动受限、午后盗汗、发热亦常见,且9例伴脊柱后凸畸形,其中2例背部可见包块,1例伴下肢瘫痪。两组下肢疼痛比较差异有统计学意义(P0.05)。布病组多累及2个椎体,且腰骶椎发病率最高,尤其以腰5骶1最常见,多侵袭椎体前、中、后部,椎间隙狭窄常小于正常1/2;结核组多累及4个椎体,且胸腰椎发病率最高,均侵袭椎体前、中、后部,椎间隙狭窄常大于正常1/2。两组累及椎体范围、椎间隙狭窄小于正常1/2、病变椎体为胸腰椎及腰骶椎比较差异有统计学意义(P0.05)。布病组位居前三位的MRI征象分别为椎体未变扁、椎间盘受累、椎旁脓肿,结核组位居前三位的MRI征象分别为椎间盘受累、椎旁脓肿、椎管狭窄。两组椎间盘受累、椎旁脓肿伴椎管狭窄、腰大肌脓肿、腰大肌脓肿伴椎旁脓肿、腰大肌脓肿伴椎管狭窄、椎体未变扁、周围肌肉水肿、脊髓水肿比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多节段布鲁菌性与结核性脊柱炎临床症状、MRI表现存在差异,综合分析有助于早期鉴别诊断及指导治疗,避免误诊或等待检查结果而加重患者病情。     

多节段布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核MRI特征分析

目的 探讨多节段布鲁菌性脊柱炎(BS)及脊柱结核(ST)在MRI中的不同影像特点,从而提高早期诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析33例由临床或病理确诊为多节段BS患者、30例多节段ST患者,根据两者MRI表现,分析其发生部位、椎体形态、周围组织情况及伴随征象.结果 多节段BS患者的椎体形态、椎间盘受累、后凸畸形、死骨...     

布鲁菌病二例误诊报告

1 病例资料 [例1]男,18岁.半年前因周身出现皮疹,伴瘙痒,当地医院诊断为"荨麻疹",给予氯雷他定、西替利嗪等药物治疗,症状仍反复发作.20天前出现乏力、发热,在当地医院按"上呼吸道感染"治疗,症状仍无好转,6天前出现左侧睾丸胀痛,来我院.     

布鲁菌病临床常见误诊分析

布鲁菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌引起的全身性疾病,临床特征有发热、头痛、全身虚弱、多汗、寒战、关节疼痛、抑郁、体重减轻等[1],可造成多器官系统的损伤.其临床表现多样且不典型表现逐渐增多,因此常引起误诊.     

布鲁菌病误诊3例分析

布鲁菌病（简称布病）是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染病。感染布病的家畜是人类布病的传染源。人由于接触患病的牲畜或染物而感染发病,能引起全身多个系统的损伤。临床以发热、乏力、多汗、关节痛、肌肉酸痛、肝脾肿大为特点,对人体的危害严重。现将3例布病患者的诊治情况整理如下,以供探讨。     

布鲁菌病误诊32例分析

目的提高对布鲁菌病的认识,减少误诊。方法分析32例布鲁菌病误诊的临床表现及其误诊原因。结果 32例布鲁菌病患者经确诊后,经应用多西环素、利福平等抗生素后,症状消失28例,因病程较长留有后遗症者1例,经检查已康复26例,其余正在治疗中。结论普及布鲁菌病v知识,加强认识,是避免误诊的有效手段。     

MR椎体终板破坏分型鉴别诊断布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎

目的 通过不同的椎体终板破坏分型分析布鲁菌性脊柱炎（BS）与结核性脊柱炎（TS）的骨质破坏的形态学差异。方法 对37例BS和35例TS患者术前均行脊柱MR检查。将椎体终板骨质破坏按形态学特征分为5型（边缘型、中央1型、中央2型、混合型、完全型）,对BS及TS的MRI图像进行分型,并将观察结果进行统计学分析。结果 BS中央1型椎体终板骨质破坏的发生率明显高于TS（P<0.001）;TS混合型椎体终板骨质破坏的发生率明显高于BS（P<0.001）;BS和TS边缘型、中央2型、完全型发生率的差异无统计学意义（P均>0.05）。BS和TS病变部位及MR其他观察结果（包括椎体T1WI低信号、T2WI脂肪抑制高信号、椎间隙狭窄、椎间盘信号异常）差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 BS和TS在病变椎体终板骨质破坏的形态学上存在差异,有助于两者在MRI影像上的鉴别诊断。     

MR T1WI影像组学对结核性脊柱炎与布鲁菌性脊柱炎的诊断价值

目的  探讨MR T1WI影像组学的机器学习在结核性脊柱炎（TS）与布鲁菌性脊柱炎（BS）的鉴别诊断价值。方法  回顾性收集我院经临床和实验室确诊的77例TS患者与34例BS患者的临床资料。按0.8:0.2的比例将病例分为训练集（n=88）和验证集（n=23）。首先由2位经验丰富的影像诊断医生对MR T1WI勾画感兴趣区域并提取MR T1WI影像组学特征,然后采用方差选择法、单变量特征选择法、最小绝对收缩与选择算子算法对组学特征信息进行选择和降维处理,挑选8项最具有特征的值。应用极限梯度增强法、Logistic回归法、支持向量机法、K邻近法4种机器学习算法构建MR T1WI影像组学在辨别确诊TS与BS模型。采用ROC曲线及曲线下面积（AUC）评判模型的确诊效能。结果  极限梯度增强模型的AUC为0.80（95% CI：0.59~1.00）,准确度为0.83;Logistic回归模型的AUC为0.85（95% CI：0.65~1.00）,准确度为0.78;支持向量机模型的AUC为0.79（95% CI：0.62~0.97）,准确度为0.78;K邻近法模型的AUC为0.75（95% CI：0.53~0.98）,准确度为0.83。验证集中,Logistic回归模型的确诊效能最高。结论  MR T1WI影像组学的机器学习在鉴别TS与BS的诊断效能较高,Logistic回归模型表现出更优的诊断效能。     

儿童布鲁菌病临床误诊探析

目的探讨儿童布鲁菌病流行病学、临床特征及误诊原因、防范措施。方法检索筛选儿童布鲁菌病误诊文献,总结分析儿童布鲁菌病误诊病例临床资料。结果本研究共纳入儿童布鲁菌病误诊文献22篇,误诊病例284例,来自农牧区268例,城区16例。有牛羊接触史229例,可疑流行病史39例,流行病史缺如16例。临床症状以发热、骨关节痛、多汗、乏力、畏寒、寒战、心慌、胸闷和消化系统症状多见;体征以肝脾增大及浅表淋巴结增大多见。误诊为呼吸系统疾病177例、骨关节肌肉疾病30例、传染性疾病21例、循环系统疾病16例、血液系统疾病14例、中枢神经系统疾病14例、消化系统疾病9例、风湿及免疫系统疾病3例。误诊时间7 d～6个月。284例确诊后予相应治疗,多数病情稳定。结论临床遇及发热超过1周农牧区患儿,应详细询问病史,并常规行布鲁菌病免疫学检查,必要时行血和骨髓等标本细菌培养,以减少或避免儿童布鲁菌病误诊误治。     

临床表现不典型的布鲁杆菌病五例误诊

目的加强对布鲁杆菌病的认识,减少误诊、漏诊。方法总结我院2005～2010年收治的5例布鲁杆菌病临床资料,对流行病学、临床表现、诊断及治疗进行分析。结果本组5例为41～62岁中年男性,接触史不完全明确,均伴有发热,以腰椎破坏、肝脾大、腹泻、血细胞三系减少、颈髓内占位病变为主要表现,根据接触史、虎红试验阳性、血培养及免疫学检查等明确诊断。结论布鲁杆菌病患者接触史、临床表现多样化,确诊前多已应用抗生素或糖皮质激素,且缺乏特异性实验室检查,易误诊,需加强社会各阶层对布鲁杆菌病的认知,以提高其诊断率。     

布鲁氏杆菌病误诊骨结核7例分析

现将布鲁氏杆菌病误诊骨结核7例分析如下。     

12例布鲁杆菌性脊柱炎手术患者的护理

总结12例布鲁杆菌感染性脊柱炎手术患者的护理经验,术前克服语言沟通障碍,对反复发热、持续疼痛带给患者的心理压力进行疏导、干预;重视发热护理,进行疼痛评估和干预;术后重点观察肢体的运动、感觉情况,一旦出现感觉麻木、活动障碍等,及时处理等。本组患者经手术治疗配合全程用药,病情控制、症状缓解出院。     

误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病一例并文献复习

目的探讨布鲁菌病的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例以右踝关节疼痛、发热为主要临床表现,初诊考虑痛风性关节炎急性发作,经抗感染、镇痛治疗效果不明显,追溯病史了解患者近期有病畜接触史,布鲁杆菌试管凝集试验效价1∶400,虎红平板凝集试验阳性,明确诊断为布鲁菌病,予利福平、多西环素治疗,痊愈。结论对间断低热、外周单关节炎患者需注意排除布鲁菌病的可能,注意详细询问牛、羊等病畜接触史,疑诊者应及时行布鲁杆菌血清学检查以确诊。