硕通镜治疗输尿管石街的疗效分析

目的:探讨硕通镜治疗输尿管石街的安全性和可行性并评估疗效.方法:回顾性分析我院2017年3月—2019年3月收治的10例输尿管石街患者的临床资料.所有患者行硕通镜镜检,使用钬激光碎石取石,观察患者体温变化、手术时间、住院时间及复查KUB或CT.结果:10例患者手术顺利,手术时间20～50min,平均(35.4±8.73...     

硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床对比研究

目的:对比硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析恩施州中心医院2019年2月-2020年7月收治的118例单侧输尿管结石患者的临床资料,其中硕通镜组58例,输尿管镜组60例.比较两组患者的手术时间、术后住院天数、治疗费用、术后1个月结石清除率、Ⅰ期进镜失败率、Ⅱ期碎石发生率、术后发热发生...     

硕通镜联合输尿管软镜治疗最大直径>10mm上尿路结石的临床疗效分析

目的:分析硕通镜联合输尿管软镜碎石术治疗最大直径>10 mm上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2021年11月在东莞市人民医院行腔内镜治疗最大直径>10 mm上尿路结石患者的临床资料,其中行硕通镜联合输尿管软镜碎石术44例(硕通镜联合输尿管软镜碎石组),行传统输尿管软镜碎石术132例(输尿管软镜碎石组),比较两组患者的结石清除率、术后感染率、输尿管损伤发生率、住院费用等指标。结果:硕通镜联合输尿管软镜碎石组术后结石清除率为88.64%,高于输尿管软镜碎石组的72.73%;硕通镜联合输尿管软镜碎石组术后感染率为2.27%,低于输尿管软镜碎石组的13.64%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腔内镜治疗最大直径>10 mm上尿路结石中,硕通镜联合输尿管软镜碎石术较传统输尿管软镜碎石术具有更高的结石清除率及更低的术后感染率,在临床治疗中值得推广。     

硕通镜治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的疗效分析

目的:探讨硕通镜治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性研究昆明医科大学第二附属医院2018年6～9月对39例合并尿路感染的输尿管上段结石行硕通镜治疗的临床资料。其中男26例,女13例,年龄25～77岁,平均年龄(46±13.8)岁,结石位于L2以上20例,位于L2～L4 19例,结石最大直径0.7～2.4 cm,平均(1.42±0.76) cm;肾积水范围约0.7～4.3 cm,平均(1.78±1.06) cm;结石CT值660～1 349 HU,平均(941.35±256.31)HU;尿液镜检白细胞++～++++,平均+++;术前血清降钙素原(PCT)0.062～1.268μg/L,C-反应蛋白(CRP)2.36～26.68 mg/L。39例患者均根据术前药敏试验选择敏感抗生素抗感染治疗。统计其一期置鞘成功率,手术时间、一期结石清除率、住院时间、术后PCT、CRP及术后并发症。结果:36例均顺利置入镜鞘成功率92.3%(36/39),2例置鞘失败改行2期硕通镜治疗,1例置鞘失败改为经皮肾镜;手术时间30～150 min,平均(72.11±40.81)min;一期结石清除率94.9%(37/39);术后住院时间4～10 d,平均(6.94±3.15)d;术后PCT 0.028～0.562μg/L,中位PCT 0.06μg/L;CRP 1.89～19.01 mg/L,中位CRP 5.20 mg/L;39例其中1例(2.6%)发生输尿管黏膜损伤,2例(5.1%)术后发热,经对症处理后治愈,无全身炎症反应综合征发生。结论:硕通镜治疗输尿管上段结石安全有效且结石清除率高,硕通镜有可能作为治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的首选方法。     

经尿道输尿管镜取石术临床报告

1993年1月～1995年4月采用西德W0LF输尿管镜超声碎石取石治疗输尿管结石63例,男37例,女26例,年龄21～65岁,平均37.5岁。病史7天至2年。左侧24例,右侧34例,双侧5例共68侧输尿管结石。上段5侧,中段33侧,下段30侧。7例ESWL术后石街梗阻。结石横径0.4～0.8cm,长径0.5～1.2cm;石街长度2～12cm。共施行73次输尿管镜取石、成功率86％。对病例选择、手术操作及并发症防治进行了讨论。     

硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾下盏结石的疗效观察

目的 探讨硕通镜联合输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效.方法 2017年1月～2019年1月我科收治肾下盏结石患者107例,随机分为两组.采取硕通镜联合输尿管软镜碎石者53例,为观察组;采取经皮肾镜碎石者54例,为对照组.比较两组的手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、结石清除率、并发症发生率以及...     

硕通镜与输尿管软镜治疗CT值≥1000HU输尿管上段结石的疗效和安全性比较

目的比较硕通镜与输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗CT值≥1000HU输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2020年11月收治的148例CT值≥1000HU的输尿管上段结石患者的临床资料。61例行硕通镜钬激光碎石术(硕通镜组), 男45例, 女16例;年龄(48.3±12.7)岁;体质量指数(24.7±2.7)kg/m2;结石位于左侧40例, 右侧21例;结石直径(1.50±0.45)cm, 结石CT值(1 288.8±179.0)(1 017～1 738)HU。87例行输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组), 男58例, 女29例;年龄(48.5±13.0)岁;体质量指数(24.1±3.8)kg/m2;结石位于左侧56例, 右侧31例;结石直径(1.45±0.40)cm, 结石CT值(1 311.3±188.9)(1 009～1 817)HU。两组的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。硕通镜组在直视下置入硬性输尿管通道鞘和标准镜(F7.5/11.5), 退出标准镜, 留置通道鞘, 置入碎石镜(F4.5/6.5)和钬激光[功率为8...     

微创腔内弹道碎石治疗尿石症

1999年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用日产Olympus腔内电子动能弹道碎石器并配合日产Olympus输尿管镜及膀胱镜治疗输尿管中下段结石及石街 63例 ,膀胱结石 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 67例 ,男 38例 ,女 2 9例 ,年龄 33～ 60岁 ,平均 43.5岁。输尿管中下段结石 35例 ,输尿管中下段 ESWL术后石街 2 8例 ,膀胱结石 4例。结石横径 5～ 30 mm,长径 7～ 35mm。1 .2 　 治疗方法采用持续硬膜外腔麻醉 ,患者取截石位。在注水情况下经尿道插入 Olympus F87°输尿管硬镜 ,从输尿管镜工作道插入直径为 0 .6…     

3种术式治疗上尿路结石的疗效对比

目的 比较孙氏镜、超细经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)及硕通镜碎石术处理上尿路结石的安全性与疗效. 方法 2019年1～9月我院采用孙氏镜或SMP或硕通镜治疗1.0 ～2.0 cm输尿管上段或肾结石120例(每组40例),比较3组手术时间、一期碎石成功率、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、住院...     

粗细输尿管镜联合治疗输尿管中下段石街的疗效分析

目的:探讨粗细输尿管镜联合治疗输尿管中下段石街的疗效分析。方法:回顾性分析2008年4月~2017年4月我院利用输尿管镜治疗输尿管中下段石街79例患者的临床资料,其中行粗细输尿管镜联合冲出石街的患者36例(双镜组),行单纯输尿管镜碎石取石的患者43例(单镜组),比较两组患者手术情况及手术并发症。结果:双镜组较单镜组手术时间短,清石率高,住院时间短,术后发热发生率低(P0.05)。结论:用粗细输尿管镜联合处理输尿管中下段石街,可以减少输尿管损伤,有效缩短手术时间,结石清除率高,术后并发症少,安全性高,值得临床推广。     

无管化输尿管镜技术在处理输尿管中下段石街中的应用

目的 探讨无管化输尿管镜技术治疗输尿管中下段石街的方法及临床效果.方法 2008年10月～2012年10月,对37例上尿路结石患者行输尿管镜下碎石取石术后形成输尿管中下段石街的病例在拔除双J管的同时,对输尿管中下段石街进行处理,术后均不留置输尿管支架管.结果 局麻治疗成功36例,腰硬联合麻醉处理l例,手术时间为15 ～ 54min,平均37min,术中无输尿管穿孔等严重并发症,术后无发热,无明显腰部疼痛及尿频、尿急等膀胱刺激症状.结论 输尿管镜术后形成的输尿管中下段石街再次处理时,可以不放置输尿管支架管,既简便又安全可靠,值得应用.     

输尿管镜下钬激光治疗ESWL后输尿管石街的疗效观察

目的：评价输尿管镜下钬激光治疗ESWL术后输尿管石街的疗效。方法：对ESWL术后输尿管石街形成的21例患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗。结果：21例患者中,19例碎石成功,1个月后复查输尿管石街排出,成功率为90．5％;1例上段输尿管石街部分结石移位至肾盂而再次行ESWL治疗;1例因输尿管上段扭曲和狭窄而改行开放手术。结论：输尿管镜下钬激光治疗ESWL术后输尿管石街成功率高,碎石时间短,安全可靠,操作简单,值得在临床上推广应用。     

经皮肾穿刺输尿管镜治疗输尿管上段石街

目的探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗ESWL后输尿管上段石街的疗效及安全性。方法采用经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道超声碎石治疗ESWL术后输尿管上段石街患者46例。男27例,女19例;平均年龄39例。石街长3.2～5.5 cm,平均3.6 cm。左侧18例,右侧28例。合并轻中度肾积水39例、重度肾积水4例,合并脓肾3例。统计手术时间、结石清除率、肾造瘘管留置时间、住院天数、术中出血和并发症等情况。术后1～2 d复查KUB,1～2周复查IVU。了解结石残留及肾功能恢复情况。结果46例平均手术时间62 min,术中估计失血量20～100 ml,平均30 ml,未出现严重并发症。一期结石清除率100%,肾造瘘管留置时间平均4 d,平均住院时间6 d。随访40例,随访时间1～6个月,KUB、IVU未发现残留结石、输尿管狭窄;患者肾功能均有不同程度恢复。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石清除术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效。     

URL联合MPCNL双频双脉冲激光碎石术治疗ESWL后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石

目的 总结输尿管镜碎石术(URL)联合微创经皮肾镜(MPCNL)U - 100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管多发结石或石街并一期处理同侧肾结石的经验.方法 先对26例肾结石行体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并肾结石的患者先采用输尿管镜将结石推打至肾盂,再行微创经皮肾镜U-100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术,评价平均手术时间、估计出血量、残石率、手术并发症.结果 26例患者均一次穿刺成功建立经皮肾通道.一期结石清除率为76.9％(20/26),二期碎石1例,3例残石大小0.5～1.2cm者辅以ESWL治疗,2例≤0.4cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间95 min,手术出血量平均80mL.术后平均住院7.5d.结论 输尿管镜结合微创经皮肾镜U -100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、降低输尿管损伤,也可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法.     

硕通镜下置鞘联合输尿管软镜Ⅰ期治疗上尿路结石的疗效评估

目的探讨硕通镜下置鞘联合输尿管软镜Ⅰ期治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析了2017年7月至2018年12月在本院的55例患者,均采用硕通镜下置鞘联合输尿管软镜钬激光碎石术。术中将标准镜(F7.5/11.5)和硬性输尿管通道鞘(F11.5/13.5)组合后,采用和常规输尿管硬镜相同的操作方法,自尿道外口置入,上行至输尿管上段或肾盂输尿管连接部,留置硬性外鞘,退出标准镜后联合输尿管软镜完成钬激光碎石。结果全部患者中48例Ⅰ期成功置管并行碎石,成功率87.3%。结论硕通镜下置鞘联合输尿管软镜碎石对于提高Ⅰ期手术上镜成功率和安全性,具有一定的临床实用价值,可以作为处理复杂肾结石手术的一种选择。     

经输尿管镜气压弹道碎石术围手术期的护理

<正> 经输尿管镜气压弹道碎石术是90年代投入临床应用的一项技术。自2000年3月～2002年12月我科使用EMS公司的LITHOCLAST气压弹道碎石机和WolfF—9.8硬性输尿管肾镜及液压灌注泵对106例输尿管、膀胱结石患者行腔内碎石术,除2例因结石与输尿管周围粘连狭窄严重而致插管失败改开放手术外,余均碎石成功。现将围手术期护理总结如下。 1 临床资料 本组106例,男82例,女24例,年龄20～81岁,平均年龄35.5岁。其中输尿管上段结石15例,中段30例,下段50例,膀胱结石11例。其中10例系既往曾行ESWL治疗后形成石街的患者。伴有高血压者13例,入院时尿内有红细胞者76     

输尿管软镜下钬激光碎石术后输尿管石街形成的处理时机

目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)后输尿管石街形成的腔内微创手术处理的时机。方法 2011年2月～2017年6月我院采用FURL处理经选择的直径 2 cm肾或输尿管上段结石388例,术后复查腹部平片(KUB)或CT示输尿管石街56例,石街长度1. 5～4. 6 cm,按照Coptcoat石街分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型12例,Ⅲ型28例。积极保守药物排石治疗4～8周后,石街未完全排除患者行输尿管镜钬激光碎石取石(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理。结果 56例输尿管石街保守药物排石治疗4周后,仅18例输尿管末段短距离石街(Ⅰ型16例,Ⅱ型2例)顺利排出,其余38例(Ⅱ型10例,Ⅲ型28例)术后4～8周行URL,其中31例术后保守治疗4周后行URL,5例保守治疗6周后行URL,2例保守治疗8周后行URL。38例输尿管石街全部一期URL碎石取石成功,手术时间32～110 min,平均56 min。14例因术后输尿管黏膜严重水肿再次留置输尿管支架管。无一例发生术中严重并发症,术后3例出现高热,经积极抗感染治疗后好转。术后住院2～5 d,平均3 d。结论对于FURL术后Ⅱ或Ⅲ型(长距离石街或者石街中混合有较大体积结石碎片)输尿管石街,长时间停留结石碎片的局部刺激容易出现黏膜水肿,自行排石效果更不理想,建议在术后4周积极采用URL清除石街,及时解除梗阻,以减少进一步的肾功能损害。     

输尿管镜联合微创经皮肾镜或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街的临床应用

目的:总结输尿管镜取石术(URL)联合微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)或电子输尿管软镜(digital flexible ureteroscopy)治疗复杂性输尿管石街的临床经验。方法:对29例复杂性输尿管石街患者,采用输尿管镜下用气压弹道碎石器,将结石上推到肾盂后再结合mini-PCNL顺行取石或电子输尿管软镜钬激光碎石。结果:11例患者采用一期手术取石成功,18例患者采取二期手术取石成功。全部患者术中及术后均无大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、菌血症等并发症。结论:采用URL结合mini-PCNL或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街减少了严重并发症的发生,不仅有效地清除了输尿管石街,也可同时处理肾盂肾盏内结石,结石清除率高,残石率低,值得在临床上推广。     

输尿管镜钬激光治疗肾盏结石术中出现液体外渗的因素分析

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗肾盏结石出现液体外渗的相关临床因素及其预防措施. 方法 回顾性分析2005年5月至2009年3月138例经输尿管镜钬激光碎石术治疗肾盏结石患者的临床资料,对患者性别、年龄(＜30岁,30～50岁,＞50岁)、上尿路结石治疗史(ESWL或开放手术)、术前上尿路感染、术中放置输尿管导管和手术时间(＜50 min,50～80 min,＞80 min)与是否出现液体外渗行x2检验,相关因素进一步行二值Logistic回归分析. 结果 术中出现液体外渗24例,其中单纯肾周积液18例、肾周积液合并腹腔积液3例、肾周积液合并腹腔及胸腔积液1例、单纯水中毒2例.患者性别和年龄与是否出现液体外渗无关,而上尿路ESWL或开放手术史、术前上尿路感染、术中未放置输尿管导管和手术时间长均促进液体外渗的发生. 结论 合理选择病例和手术时机、术中常规留置输尿管导管和控制手术时间是减少输尿管镜治疗肾盏结石中液体外渗发生的重要措施.     

硕通镜和输尿管镜钬激光在输尿管上段感染性结石疗效对比

本研究主要探讨了硕通镜钬激光碎石术在输尿管上段感染性结石中的疗效与安全性。分析2018年4月～2019年4月我院诊治的70例输尿管上段感染性结石的诊疗经过,随机分为硕通镜组30例和输尿管镜组40例。分析两组的手术时间、住院时间、术后7 d结石清除率、术后1个月结石清除率、Ⅰ期进镜成功率、Ⅱ期碎石发生率、术后并发症发生率和术后感染指标。硕通镜组患者的手术时间、住院时间显著短于输尿管镜组,Ⅰ期进镜成功率低于输尿管镜组,术后7 d结石清除率(SFR)为93.3%,显著高于输尿管镜组的70%,并发症显著低于输尿管镜组,术后感染指标显著低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ期碎石发生率低于输尿管镜组,术后1个月SFR为100%,同样高于输尿管镜组的87%,但差异无统计学意义(P0.05)。硕通镜在输尿管上段感染性结石治疗可能一种安全有效的手术方式,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。