涎腺混合瘤与Warthin瘤超声造影表现及特征分析

目的 总结涎腺混合瘤与Warthin瘤的超声造影特征。方法 回顾性分析经超声造影检查并手术病理证实的17个涎腺混合瘤和16个Warthin瘤的超声造影特征。结果 混合瘤超声造影表现以同进（76.47%）、向心性（64.71%）、不均匀性（76.47%）、低增强（70.59%）为主,增强后边界清晰（88.24%）,可见增强环（94.12%）,增强后肿块范围不增大（88.24%）。Warthin瘤超声造影表现以快进（50%）、非向心性（87.5%）、不均匀性（62.5%）、高增强（56.25%）多见,增强后边界清晰、可见增强环和增强后肿块范围不增大（均为93.75%）。混合瘤与Warthin瘤的增强方向和增强强度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 混合瘤与Warthin瘤的超声造影表现具有一定的特征性,增强方向和增强强度指标有助于二者的鉴别诊断。     

涎腺混合瘤和Warthin′s瘤的超声造影对比

目的对比分析涎腺混合瘤（PA）和Warthin′s瘤的超声造影（CEUS）特点。 方法回顾性分析2016年6月至2017年11月在南昌大学第一附属医院就诊的65例涎腺肿块患者,对49例涎腺混合瘤患者49个肿块及16例Warthin′s瘤患者的21个肿块进行超声造影检查,获得肿块及周边正常涎腺组织的时间-曲线（TIC）,记录并分析达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）、峰值强度（PI）和峰值半降时间（TFP）等数据,并进行2组间比较分析。手术病理结果及细针穿刺结果为诊断的金标准。 结果PA组和周边正常涎腺组织的TTP、AUC、PI、TFP分别为（15.23±7.20）s、（366.04±121.59）dB.s、（7.88±2.19）dB、（37.66±11.98）s和（14.76±5.97）s、（319.82±127.46）dB.s、（6.97±2.38）dB、（41.53±15.11）s,两者比较,差异无统计学意义（t=0.352、1.836、1.970、-1.408,P均>0.05）,PA于注射造影剂后呈等进等退、不均匀性等增强;Warthin′s瘤组与周边正常涎腺组织的TTP、AUC、PI、TFP分别为（20.57±5.64）s、（548.42±320.22）dB.s、（8.480±1.94）dB、（61.64±23.64）s和（22.07±6.54）s、（346.98±279.68）dB.s、（6.01±2.51）dB、（47.61±16.40）s,两者比较,除TTP之外,差异均有统计学意义（t=6.299、5.658、4.697,P均<0.05）,Warthin′s瘤为等进慢退、高增强。以慢进和高增强鉴别诊断两者的敏感度、特异度、准确度分别为85.7%（18/21）、69.4%（34/49）、74.2%（52/70）和90.4%（19/21）、42.9%（21/49）、57.1%（30/70）。 结论注射造影剂后,涎腺PA表现为等进等退、不均匀性等增强,而Warthin′s瘤表现为等进慢退、高增强,应用后者的特点对Warthin′s和PA进行鉴别诊断具有较高的敏感度。     

超声造影诊断富血供的涎腺多形性腺瘤与Warthin瘤的价值

目的 研究涎腺高增强的多形性腺瘤(PA)与Warthin瘤的超声造影特征,旨在提高超声造影技术诊断两类肿瘤检测准确度.方法 收集61个病灶的PA与Warthin瘤的高增强超声造影定性特征及时间-强度曲线(TIC),分析并比较其定性特征和参数特征.结果 高增强的PA多呈向心性不均匀高增强,周边呈不规则增强环;Warthi...     

一例高龄患者巨大涎腺混合瘤摘除术的护理

诞腺混合瘤是涎腺上皮性腺瘤。其粘液和软骨组织皆由上皮组织蜕变而成．涎腺混合瘤虽为良性．但有恶变的倾向（25％～30％）。我院于1995年3月6日成功地为一例高龄患者摘除一颗重达45009（不含囊性液）．体积达30cm×30cm×20cm．最大围径80cm的巨大诞腺混合瘤。由于患者高龄（83岁）．肿物巨大，与领部血管关系密切，给手术及护理带来了困难。现结合临床特护理体会介绍如下。及病例介绍：患者陈某某．女性，83岁。因左侧腮腺区肿物30余年、出血一天，收入我院治疗。患者1962年发现左侧耳垂前腮腺区有一无痛性肿物．约花生米大小．近几年肿…     

超声造影对涎腺肿块定性诊断的初步研究

目的 探讨超声造影对涎腺肿块定性诊断的价值.方法 采用超声造影剂SonoVue静脉团注观察78个涎腺肿块的超声造影表现,并与手术病理对照.结果 78个涎腺肿块中多形性腺瘤29个(37.2％),Warthin's瘤19个(24.4％),基底细胞腺瘤7个(8.9％),其他良性肿块11个(14.1％),恶性肿瘤12个(15.4％).以肿块呈低增强、增强后边界清楚、周边有完整的增强环、肿块无增大为良性肿块的诊断标准,其准确性为87.2％,敏感性为95.2％,特异性为56.3％,阳性预测值89.4％,阴性预测值75.0％,阳性似然比2.178,阴性似然比0.085.对涎腺发病率最高的三种良性肿瘤即多形性腺瘤、Warthin's瘤、基底细胞腺瘤超声增强表现进行两两比较,多形性腺瘤与Warthin' s瘤、基底细胞腺瘤差异有统计学意义(P＜0.01);而Warthin's瘤与基底细胞腺瘤差异无统计学意义(P＞0.05).结论 涎腺肿块超声造影表现有助于涎腺肿块的鉴别诊断.     

CEUS鉴别诊断涎腺良恶性病变

目的 探讨CEUS对涎腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 对87例涎腺病变患者进行CEUS检查,其中良性肿瘤74例,恶性肿瘤13例,观察肿块的增强均匀程度、增强模式、增强边界、增强环和增强后肿块范围,根据肿块及周边腺体组织的时间-强度曲线分析肿块的增强程度、达峰方式和消退方式。比较涎腺良恶性肿瘤间的差异。结果 涎腺良恶性病变间增强程度、增强模式、增强均匀程度、达峰方式及消退方式的差异均无统计学意义（P均 ≥ 0.05）,两者间增强边界、增强环及增强后肿块范围差异均有统计学意义（P均<0.01）。联合应用增强边界、增强环及增强后肿块范围,其鉴别诊断涎腺良恶性病变的敏感度、特异度和准确率为84.62%（11/13）、95.95%（71/74）和94.25%（82/87）。结论 涎腺恶性病变CEUS的主要特征是增强后无完整增强环、增强边界不清、增强后肿块范围增大,三者联合应用对涎腺良恶性病变具有较高的诊断效能。     

超声组学在腮腺混合瘤和Warthin瘤鉴别诊断的应用研究

目的 探讨超声组学鉴别腮腺混合瘤和Warthin瘤的价值.方法 选取38例混合瘤及20例Warthin瘤患者作为研究对象.基于感兴趣区的勾选,从腮腺肿瘤的超声图像中提取超声组学特征.通过假设检验及套索回归,从所选特征构建预测模型并评估其诊断效能.结果 通过特征提取共获得5 936个超声组学特征.通过假设检验及套索回归,...     

涎腺内结石的超声诊断

涎腺内结石并不少见,本总结分析高频超声检查的涎腺结石31例,全部经手术证实.探讨其声像图特点及临床表现如下.     

腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床CT分析

目的:进一步分析探讨腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的CT影像及临床特征,从而提高对二者的临床认识及影像诊断准确率。方法:回顾性分析广东省阳春市人民医院与阳春市中医院2015年1月~2019年8月收治的并有手术病理结果的腮腺肿物患者87例,选择其中Warthin瘤与多形性腺瘤患者纳入研究对象,分别对比两组病例的临床资料(包括性别、年龄、发病率)及CT征象(包括病灶数量、位置、形态、大小、边缘清晰度、平扫密度及增强类型、囊变、血管贴边征、患侧颈外静脉致密征),并进行相关统计学处理。结果:腮腺Warthin瘤39例(男37例),多形性腺瘤20例(男11例)。两组发病率及性别、年龄差异均有统计学意义(P<0.05)。分别有35例(53个病灶)Warthin瘤及18例(19个病灶)多形性腺瘤患者行CT平扫及双期增强检查,两组病灶的数量、位置、最大纵横径比、囊变率、增强类型、血管贴边征均具有统计学差异(P<0.05);而病灶大小、平扫密度及边缘清晰度无显著统计学差异(P>0.05);分别有8例(8/35)Warthin瘤及1例(1/18)多形性腺瘤可见患侧"颈外静脉致密征",虽然X^2检验P>0.05,但此征象在Warthin瘤中明显多见。结论:阳春地区Warthin瘤为腮腺第一常见良性肿瘤;腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床与CT影像均具有一定特征性,紧密结合临床及CT资料可以提高二者的术前诊断准确性。     

腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的CT和MRI的影像学特征

目的比较腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的CT以及MRI影像学检查结果与特征。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2019年8月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的50例单侧腮腺多形性腺瘤患者(多形性腺瘤组)与42例单侧腮腺Warthin瘤患者(Warthin瘤组),比较两组患者的CT以及MRI影像学检查结果以及特征。结果两组患者的CT检查的形状、均匀性比较,差异无统计学意义(P>0.05);多形性腺瘤组患者的边界清晰度明显少于Warthin瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。多形性腺瘤组患者的CT平扫密度相比Warthin瘤组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的MRI检查的形状、边界、均匀性以及T2WI信号强度比较,差异无统计学意义(P>0.05);多形性腺瘤组患者的T1WI信号强度相比Warthin瘤组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多形性腺瘤组患者的MRI影像学检查的图像清晰度明显高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05);Warthin瘤患者的MRI与CT影像学检查清晰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺多形性腺瘤CT检查的密度值与边界清晰度低于Warthin瘤,MRI检查中T1WI序列中多形性腺瘤主要表现为低信号,而Warthin瘤则没有明显的信号强度特征。MRI图像对两种肿瘤的显示清晰度均较高,对于肿瘤边界确定有更好的效果。     

定量动态增强MRI对泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤的诊断价值

目的探讨定量动态增强MRI检查对泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤的诊断价值。材料与方法经病理证实的泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤共20例,其中多形性腺瘤8例,恶性上皮性肿瘤12例。3.0T动态增强MRI检查采用3D-T1WI ST序列进行动态增强扫描,获得定量参数:Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙容积比)及动态曲线。检查对泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤组间的动态曲线比较采用卡方检验,采用Z检验评价良恶性上皮性肿瘤定量参数的差别,同时利用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果 TIC曲线中,多形性腺瘤呈速升平台型6例,速升缓降型2例。恶性上皮性肿瘤呈速升平台型3例,速升缓降型9例,组间比较有差异(P0.05)。恶性上皮性肿瘤的Ktrans、Kep值显著高于多形性腺瘤的(Z=-2.533、-2.248,P0.05)。Ktrans较Kep评价良恶性上皮性肿瘤更敏感,当Ktrans值为0.10时,其敏感度、特异度分别为91.9%和79.8%。结论定量动态增强参数Ktrans对于泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤具有一定的鉴别诊断作用。     

腮腺Warthin瘤的CT诊断及误诊分析

目的 总结腮腺Warthin瘤的CT影像特征及其与腮腺混合瘤的鉴别要点,以提高影像定性诊断与病理符合率.方法 收集有完整手术或穿刺病理记录的17例患者的资料,其中14例为腮腺Warthin瘤,3例影像报告Warthin瘤但病理证实为混合瘤病例.患者均采用常规平扫加多期动态增强扫描,观察病灶数目、形态特征、密度、强化特征...     

同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌临床病理观察

目的提高对唾腺多发肿瘤的认识和警惕性，探讨Warthin瘤和腺泡细胞癌的起源。方法采用HE染色和免疫组化染色，观察1例同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌的病理形态及CK7、CK19、34βE12和Ki-67等的表达，并结合文献进行复习讨论。结果腮腺深部肿瘤最大径2．7cm，为典型的Warthin瘤组织结构；同侧腮腺浅叶内结节最大径0．8cm，组织学为腺泡细胞癌；Warthin瘤上皮成分和腺泡细胞癌CK7、CK19和34βE12均（＋），但前者分布有规律，后者分布紊乱，其表达与正常腮腺组织的小导管和闰管上皮相似。结论同侧腮腺同时发生Warthin瘤和腺泡细胞癌十分罕见，免疫组化支持腮腺Warthin瘤和腺泡细胞癌起源于未梢导管细胞或“多潜能”储备细胞的观点。     

涎腺区肿块的CT诊断

目的 探讨涎腺肿瘤的CT表现，了解其影像特点。方法 分析经手术及病理证实的涎腺肿瘤16例．包括涎腺良性肿瘤6例，恶性肿瘤5例，涎腺外肿块4例(神经鞘瘤2例，淋巴结转移2例)，另有慢性腮腺炎1例。结果 6例涎腺良性肿瘤中5例呈圆形或椭圆形，1例呈多结节分叶，增强后均匀强化。6例肿物较边缘清楚．密度较均匀。5例涎腺恶性肿瘤轮廓不规则，边界不清楚并伴有不同程度的周围结构受侵，密度不均匀，增强后明显强化。结论 涎腺区肿块的部位、边界、包膜、密度及茎突移位情况是鉴别肿瘤良恶性的主要依据，认为CT对肿瘤与其他疾病的鉴别及涎腺内外肿瘤的鉴别具有重要临床价值。     

联合检测血管内皮生长因子和核转录因子在涎腺多形性腺瘤良恶性及预后评估的价值

目的 检测基质丰富型和细胞丰富型涎腺多形性腺瘤中血管内皮生长因子（VEGF）、核转录因子κB（NF-κB）/p50表达情况并探究其临床意义.方法 收集河北联合大学附属医院和开滦总医院2004年1月至2009年11月期间50例涎腺多形性腺瘤病理标本,其中基质丰富型涎腺多形性腺瘤25例为A组、细胞丰富型涎腺多形性腺瘤25例为B组,瘤旁正常涎腺组织25例为C组,即对照组.采用免疫组织化学技术S-P法检测VEGF、NF-κB/p50的表达情况.结果 VEGF的表达：A组153.13±60.81、B组954.65±305.79明显高于C组52.46±9.76,差异有统计学意义（P均＜0.01）,NF-κB/p50的表达：A组43.40±5.56、B组529.79±163.81明显高于C组6.83±1.90,差异有统计学意义（P均＜0.01）;B组VEGF、NF-κB/p50表达明显高于A组（P均＜0.01）;VEGF和NF-κB/p50在多形性腺瘤中表达呈正相关（r=0.9123,P=0.001）.结论 伴随着瘤体中细胞成份增多,多形性腺瘤新生血管形成能力以及细胞增殖活性逐渐升高,细胞丰富型较基质丰富型多形性腺瘤更具有恶变的倾向.