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相似文献
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1.
患者,女,73岁.因“间断性发热伴体重明显下降1个月”入院.患者无明显诱因出现午后及夜间发热,体温最高达39℃,无腹痛,无恶心、呕吐,无寒战,无腹泻,在当地医院行B超检查报告,肝脏多发结节,直径最大约5 cm,考虑转移性肝癌.行腹部增强CT检查,发现肝脏肿瘤,左肾上腺及盆腔肿物,考虑为左肾上腺癌肝转移,盆腔转移.来我院住院后常规各项检查,血常规:WBC 4.41×109/L,Lymphocyte 32%,HGB 84 g/L,RBC 3.1×1012/L,PLT 75×109/L;血生化八项:TP 48.8 g/L,ALB 28 g/L,ALT 23 U/L,LDH 875 U/L,TBIL 9.9μmol/L,DBIL 3.4 μmol/L,Glu 4.2μmol/L,Cr 46 μmol/L.血清电解质正常,抗EBV(-),抗CMV(-),抗HIV(-),抗梅毒(-),乙肝检查:抗HBs(+),余(-),肿瘤标志物均正常(CA12-5 13.6 U/ml,CEA1.2 ng/ml,CA15-3 7.7 U/ml,NSCC 4.2 ng/ml,CA19-94.9 U/ml,AFP 2.1 ng/ml, CA 72-4 2.5 U/ml, NSE12.9 μg/L).肾功能、凝血功能功能、血沉等正常.仔细阅读当地医院腹部增强CT片,发现腹主动脉周围有淋巴结肿大,肝门区淋巴结肿大(图1).行全身PET-CT检查,发现:(1)子宫恶性病变,原发?(2)肝脏多发转移癌;(3)肝门区淋巴结转移癌;(4)腹膜后淋巴结转移癌;(5)全身多发骨转移癌,腰椎、双侧髂骨转移癌(图2).患者原发肿瘤难以确定,行超声引导下肝脏穿刺病理检查,结果报告:弥漫大B细胞淋巴瘤,肝脏转移性淋巴瘤(图3).诊断明确后,转血液科治疗,行R-CHOP方案,给予利妥昔单抗、长春地辛、吡柔比星、环磷酰胺、地塞米松1周后,患者体温正常,LDH明显下降至146 U/L.  相似文献   

2.
目的:探讨前列腺癌根治术后尿道转移的转移机制、治疗方案。方法:总结收治的前列腺癌根治术后尿道转移1例:79岁男性,13年前因前列腺癌行前列腺癌根治术。术后予以内分泌治疗。2周前无明显诱因出现尿痛、伴肉眼血尿。尿道外口可见一1.0 cm×0.5 cm类圆形肿物。膀胱尿道镜检见尿道多发肿物,并行肿物切除活检,提示前列腺癌尿道转移。术前PSA:3.01μg/L。患者遂行尿道根治性切除术、膀胱造瘘术。结果:术后病理提示:尿道括约肌及海绵体组织中可见癌组织浸润。免疫组化:PSA(+),PsAP(+),AR(+),CK7(-),考虑为前列腺癌。手术切缘未见肿瘤。术后恢复良好,术后PSA:1.00μg/L。结论:前列腺癌根治术后尿道转移临床罕见,外科手术为首选的治疗方案,适当的根治性切除手术应该是有效的治疗方式。  相似文献   

3.
患者,男,55岁。因剑突下隐痛不适伴间断黑便2个月入院。查体:消瘦,重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,腹部未扪及肿块,剑突下轻压痛,无反跳痛,腹水征(-)。血常规检查:红细胞1.52×1012/L,血红蛋白56 g/L,红细胞压积26%。大便潜血(+)。胃镜检查示:胃窦-体部小弯侧4 cm×4 cm巨大深凹溃疡(图1),组织活检提示慢性萎缩性胃炎,未见癌细胞。腹部B超及胸片未发现肝、肺转移灶。  相似文献   

4.
患者男,44岁.因咳血痰1月余入院.入院查体无阳性体征.胸部CT示:右肺上叶约 4.0 cm×2.9 cm×3.2 cm肿块,肺癌可能性大,纵隔肺门淋巴结肿大不明显;头部CT、上腹部CT及全身骨显像未见远处转移,上腹部CT未见肠管异常(图1A).行胸腔镜手术治疗,术中发现胸膜多个白色结节样新生物,活组织检查为低分化癌.术后诊断为右肺上叶低分化癌伴胸膜腔种植转移.术后拟行放射免疫治疗(131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体).治疗前查促甲状腺激素0.479 mU/L、游离三碘甲状腺原氨酸2.2 pmol/L、游离甲状腺素9.8 pmol/L.  相似文献   

5.
患者男,42岁.因"进行性皮肤巩膜黄染1个月"入院.病程中伴食欲不振,体重下降10 kg.查体:轻度贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,生命体征平稳,体重70 kg.CT及MR提示,胆总管十二指肠球后段肿瘤侵犯周围器官,约6 cm×7 cm,门静脉受侵狭窄段约2 cm,腹膜后及肝十二指肠韧带内多枚肿大淋巴结.实验室检查:血常规:HB 101×1012/L、PLT 210×109/L、血生化:ALT 430 IU/L、TB 630 mmol/L、ALB 32 g/L;血肿瘤标志物:CA199:297 U/ml、CA242:255 U/ml.诊断:胆管中下段癌.经1周的TPN治疗,在全麻下开腹探查,见肿瘤约7 cm×6 cm×6 cm,侵犯胰头和十二指肠,脾静脉上方门静脉2/3周受侵犯.  相似文献   

6.
患者女,54岁.因大便出血1年余,加重1个月人院.查体未见异常.术前结肠镜诊断:乙状结肠癌.在连续硬膜外麻醉+全麻下行"乙状结肠癌根治术",术中见乙状结肠肿块大小为3 cm×4 cm×4 cm,浸润浆膜,乙状结肠系膜见1枚肿大淋巴结约1.2 cm,未见肝脏和腹膜转移.术后病理诊断:乙状结肠溃疡型中分化腺癌浸润全层及浆膜外脂肪组织,切缘未见癌浸润,肠系膜淋巴结(12/14)癌转移(图1).  相似文献   

7.
正患者,女,57岁,159 cm,45 kg,ASAⅠ级,因"咳嗽1月余"入院。术前诊断为"左下肺占位性病变",拟在全麻下行"单孔胸腔镜左下肺切除术"。既往体健。实验室检查及辅助检查:血常规:RBC 3.35×1012/L,Hb 109 g/L,Hct32.2%。胸部CT示:左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可能性大。生化检查、凝血常规、ECG、心脏及腹部彩超未见  相似文献   

8.
目的:提高对睾丸恶性间质细胞瘤(TMLCT)临床病理特征的认识及无创诊断水平。方法:回顾性分析1例患者(年龄47岁)TMLCT的临床病理资料,检测患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)并进行文献复习。结果:全麻下行根治性右睾丸肿瘤切除术。术后病理示:TMLCT,以间质细胞为主,可疑脉管癌栓。免疫组化染色示:α-抑制素(+),波形蛋白部分(+),EMA(+),PLAP(+),CD30(+),Ki67约5%(+),CK(-),CK7(-),S100(-),CD10(-),SMA(-),Des(-),AFP(-),h CG(-),CEA(-),CK19(-),CD117(-),Oct-4(-),LCA(-),CD20(-),Pax-5(-),CD3(-),CD43(-)。患者外周血中共检测到2个CTCs。术后复查因多发淋巴结转移行化疗3个疗程,随后复查CT见腹膜后淋巴结转移无明显缩小,予行腹膜后肿物切除+冷冻消融术。随访8个月复查CT见腹膜后转移淋巴结较前增大并肾上腺转移。结论:TMLCT是极罕见的性索间质肿瘤,恶性度高,预后差,而CTC有望用于其早期诊断及预后预测。  相似文献   

9.
患者女, 52岁, 主因"间断腹痛1年, 加重1周"入院。腹部增强CT检查示:下腹部平脐水平小肠壁增厚, 肠腔狭窄, 增强可见不均匀强化, 周围可见小淋巴结影(图1)。腹部彩超、腹股沟淋巴结、颈部淋巴结彩超、肠镜检查均未见异常。行腹腔镜辅助小肠部分切除术, 探查见距屈式韧带3.5 m处可见小肠肿物, 约5 cm×4 cm大小, 质硬, 充血局部外侵浆膜, 近端小肠扩张, 水肿壁厚。行小肠部分切除、肠吻合术, 术后病理检查示:(小肠)透明细胞肉瘤样肿瘤, 侵透肌层达浆膜下脂肪, 未见脉管瘤栓及神经侵犯, 两切缘净, 肠周淋巴结未见转移(0/4)(图2)。免疫组化检查示:Vimentin(+), Melanoma/HMB45(-), S100(+), CD56(部分+), Syn(弱+), Melan-A(-), SOX10(+)。  相似文献   

10.
患者男性,51岁,因"上腹及后背胀闷不适半年,呕吐2周"入院,体重下降约16kg.患者曾于4年前以"肝硬化,门静脉高压症"入院行对症治疗.查体:腹部未触及肿物,双侧锁骨上无肿大淋巴结.电子胃镜检查:胃癌?幽门梗阻,食管静脉曲张.病理诊断:(胃窦)中分化腺癌.上腹部CT提示肝硬化,脾大,胃窦占位并小弯侧淋巴结增大.实验室检查:血红蛋白86g/L,白蛋白29g/L,钾3.2mmol/L,钠130mmol/L.入院诊断:(1)胃癌并幽门梗阻;(2)门静脉高压症,食管静脉曲张;(3)低蛋白血症.入院后根据营养风险筛查(NRS2002)营养评分为4分.因患者幽门梗阻并中度贫血,故术前给予肠外营养支持,护肝抗炎和输入红细胞悬液治疗,营养支持方案:卡文1920ml+力太100ml,同时补充电解质及微量元素,总量约3300ml/d.持续胃肠减压及温生理盐水洗胃.入院1周后体重增加1kg,贫血获得纠正.后行远端胃癌D2根治术加脾脏切除术.消化道重建方式:横结肠前残胃-空肠侧侧吻合及Braun吻合,十二指肠残端处放置引流管一根,术后给予肠外营养.术后病理诊断:胃窦部低分化腺癌,淋巴结(13/20)转移.  相似文献   

11.
患者,65岁.发现左阴囊皮肤肿块2个月,左腹股沟肿块1周于2010年1月11日入院.查体:左阴囊根部皮肤见直径1.5 cm红色结节;左腹股沟可触及1枚肿大淋巴结,3 cm×2 cm×2 cm大小,质硬,固定,无压痛.CT检查示左腹股沟区域淋巴结肿大,PET-CT示左腹股沟淋巴结转移癌,未发现原发灶.腹股沟淋巴结活检报告转移性癌;左阴囊肿块活检报告阴囊恶性肿瘤.行阴囊肿块扩大切除加左腹股沟淋巴结清扫术,并切除左睾丸.手术顺利,术后出现淋巴漏,2周后好转.病理报告:阴囊皮肤Merkel细胞癌,肿瘤切缘阴性,左腹股沟淋巴结融合肿大,有癌转移;左睾丸精索未见癌转移.  相似文献   

12.
患者女,58岁,因"吞咽困难1年,间断左上腹疼痛伴恶心、呕吐1个月"入院。查腹部CT示:胃窦部胃癌,胃小弯侧及幽门下区淋巴转移,初步分期T3-4N2。胃镜检查示:胃角胃癌(进展期)。取活检病理示:胃角低分化腺癌。查体:锁骨上、腋窝及腹股沟区均未触及肿大淋巴结,剑突下及左上腹压痛阳性,余未见明显阳性体征。入院后查肿瘤标志物示:CEA 47.33μg/L,CA12537.58 U/ml,CA19-9>1000 U/ml。  相似文献   

13.
患者男性,60岁,68 kg,175 cm.2010年9月6日因"贲门癌"在山西省肿瘤医院普外二科行胃癌根治(D2+)全胃切除,Roux-en-Y吻合术.患者于2010年9月26日痊愈出院.术后病理:胃腺癌Ⅲ级,溃疡型,5 cm×5 cm×1.5 cm,浸润胃壁全层达浆膜外,累及食管下段,可见脉管内癌栓及神经侵犯,送检上下切缘未见癌细胞.淋巴结:小弯侧16/17,大弯侧0/3,肝十二指肠韧带1/4.送检网膜组织未见癌细胞.  相似文献   

14.
患者:男性,29岁.因饮酒后恶心、呕吐,下腹部胀痛不适2d于2012年12月2日入院.入院前患者曾先后两次在某医院门诊就诊,诊断为"急性胃肠炎",给予口服药物(具体不详)治疗,患者下腹部胀痛没有缓解,并逐渐加重,遂来我医院求治.急诊科医师体检发现腹腔移动性浊音(+),急行腹腔穿刺术,抽出暗红色不凝固血液2 ml.急诊以"急性腹膜炎,腹腔内出血(病因待查)"收住院治疗.患者平素体健,无肝炎及胃病史.人院体检:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg.患者呈急性痛苦面容,头颅、五官、颈部、心脏及双肺均未见异常.腹部隆起,腹肌软,正下腹部压痛(+),无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音(+),双肾区无叩击痛,肠鸣音3次/min,未闻及气过水音.实验室检查:WBC 14.0×109/L,N0.82,RBC4.15×1012/L,Hb 145 g/L.肝肾功能及血淀粉酶值均正常.甲型病毒性肝炎抗体、乙型病毒性肝炎两对半及丙型病毒性肝炎抗体均为阴性.腹部彩超:腹腔内大量积液,肝、胆、脾、胰未见异常.  相似文献   

15.
例1 女性,66岁.因发现右乳腺肿物1月入院,穿刺活检确诊为乳腺癌,在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后恢复良好,病理学诊断为右乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移2/12.第5 d化验:WBC 9.8×109/L,RBC 3.62×1012/L,PLT 208×109/L,第6 d行CMF化疗(CTX 400 mg/m2 MTX 20 mg/m2 FUDR 400 mg/m2),第1、8 d静脉注射.第6 d后出现口腔溃疡,经口服维生素B2、局部用口腔溃疡膜治疗,第9 d上午发现口腔溃疡进一步扩大,并出现呕血、便血、皮下瘀斑、急查血常规WBC 0.55×109/L,RBC 2.83×1012/L,PLT 18×109/L,诊断为急性骨髓抑制.给予积极抢救,用惠尔血75 μg,特尔立150 μg皮下注射和治疗消化道出血,输新鲜血、输血小板效果不佳,消化道出血进行性加重,第11 d抢救无效死亡.  相似文献   

16.
患者, 55岁, 绝经后女性, 因"发现左乳包块1个月余"入院。乳腺超声检查提示:左乳内可见2个低回声结节, 大小为:2.6 cm×0.9 cm×1.1 cm(2点半方向), 0.7 cm×0.5 cm×0.7 cm(2点方向), 左侧腋窝可见数个淋巴结回声。(乳腺原发灶及腋窝淋巴结)穿刺病理结果:左乳2点、2点半免疫组化检查:乳腺浸润性癌(非特殊类型), 左侧腋窝淋巴结检查可见癌组织;(乳腺原发灶及腋窝淋巴结)免疫组化检查:ER(3+, 90%), PR(3+, 90%), HER-2(2+, 不确定阳性), Ki-67(+, 约30%)。FISH检查结果:HER-2基因扩增(图1)。全身评估未见远处转移, 按EC(HP)-T(HP)方案:多柔比星脂质体35 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2(曲妥珠单抗首次8 mg/kg, 之后6 mg/kg+帕妥珠单抗首次840 mg, 之后420 mg)—多西他赛80 mg/m2(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)行新辅助化疗联合靶向治疗。8个周期化疗总体评价:部分缓解(PR)。随后行乳腺癌改良根治术, 术后病理检查提示:(新辅助化疗后, 左侧)乳腺...  相似文献   

17.
患者男,36岁.因"上腹部撞击伤6h"入院.患者6h前被自行车撞伤上腹部,当时自觉上腹部疼痛,在当地医院查腹部CT提示肝被膜下出血.实验室检查:血常规:白细胞28.12×109/L,红细胞4.68×1012/L,血红蛋白148g/L,红细胞压积44%.查腹部彩超提示肝被膜下积血,转入我院.查体:血压90/50 mm Hg,心率125次/分,呼吸27次/分,体温37.1℃,神志淡漠,腹部饱满,全腹部压痛(+)、反跳痛(+)、肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),肠鸣音约1次/分,腹穿抽出不凝血;双侧膝关节处可见多处点片状擦皮伤,双下肢无浮肿.复查血常规:白细胞23.32×109/L,红细胞2.16×1012/L,血红蛋白68 g/L,红细胞压积21%.入院诊断为腹部闭合性损伤,失血性休克,弥漫性腹膜炎.入院后积极抗休克治疗,给予万汶500 ml+卡文1920 ml+力太100 ml,补充电解质及微量元素,总量3000 ml.急诊行剖腹探查术.  相似文献   

18.
柯春海  李启运  贾晋荣  吴权 《中国骨伤》2002,15(10):634-634
患者,男,19岁.因左髋部肿痛2周,加重伴活动受限3天于2001年7月23日入院.入院查体:T:38.8℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:14/9KPa,左髋部肿胀,皮色略红,无皮下瘀斑,压痛(+),反跳痛(+),未及明显包块;血常规示:白细胞:17.30×109/L,中性:85%,血红蛋白:84g/L,红细胞:3.51×1012/L,红细胞压积:27.5%,血小板:341.30×109/L,血沉:109mm/h;X线示:左髋部及腰椎未见明显异常;B超示:脊柱左侧见10.84cm×6.38cm中等回声团,边界不清,形态不规,内伴不规则无回声区,大者5.10cm×2.10cm,其旁髂窝部见8.74cm×3.42cm低回声区,边界欠清,形态欠规,左肾周腹膜后见少量游离液体,提示:左腰大肌、髂窝脓肿伴腹膜后少量积液.以"左腰大肌、髂窝脓肿"收住我科,经过3天积极抗炎等治疗,诸症未见好转并伴血压下降,随后出现出血性休克症状.急予行切开探查术,患者在全麻下,取左肾切口,术中见腰大肌呈暗紫色,其间有陈旧性积血块及新鲜出血约500ml,腰大肌自中段大部分断裂,肌肉断端仍有少量活动性出血,另见髌窝部有瘀血块及鲜血300ml左右.  相似文献   

19.
目的:探讨恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾分析1例结肠原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果:患者,男,60岁,因排便困难伴鲜血便入院,肠镜示距肛门约30 cm处见一息肉样肿物阻塞管腔。术前内镜下病理活检报告:坏死、出血、脓性渗出及少许黏液,见少量异形细胞,考虑恶性肿瘤。行乙状结肠癌根治术。术后病理报告:切除肿物为息肉样突起,体积3.5 cm×2.5 cm×2 cm。镜下肿瘤大部分位于黏膜层,向下浸润至黏膜下层,肿瘤表面坏死。肿瘤细胞呈多种形态,为短梭形,卵圆形及多角形,胞浆偏少嗜酸性。细胞核大畸形,核分裂像多见;脉管及神经未见肿瘤侵及,两切端未见瘤,系膜淋巴结15枚,均未见瘤侵及。免疫组化结果:Vim(+),S-100(+),Melan A(+),CD117(+),CK(-),HMB45(-),CD34(血管+),Ki-67(40%+)诊断为恶性黑色素瘤。术后未行放化疗及生物治疗,术后11个月死亡。结论:结肠原发性恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,病死率高、预后极差,结肠原发性恶性黑色素瘤临床上极为罕见,诊断主要依靠免疫组化结果。  相似文献   

20.
<正>患者,男,68岁。因"便血1年余,大便不规律2周"于2012年1月4日入院。患者2011年2月14日因结肠癌行左半结肠癌根治术,术后病理报告:结肠中分化腺癌(部分呈黏液腺癌),肿瘤侵及肠壁全层;两侧断端未检见癌组织;肠系膜可见癌结节(一枚)形成;肠系膜淋巴结(0/3)内未见癌转移。术后行放、化疗治疗,术后11个月切口处出现包块,疑为切口种植转移,而转外科治疗。体检:T 36.4℃,P 76次/分,R  相似文献   

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