甲钴胺预防紫杉醇神经毒性疗效观察

目的探讨甲钴胺预防紫杉醇联合铂类化疗所致神经毒性的效果。方法对80例经病理确诊为恶性肿瘤的患者,随机分成两组各40例,两组患者均接受紫杉醇联合铂类的标准化疗4程,观察组在化疗基础上给予甲钴胺片500μg,口服,每天三次。观察两组患者的神经毒性反应。结果观察组外周神经毒性反应I度10例,II度1例,III度1例,IV度0例,神经毒性发生率为30%;对照组相应级别神经毒性反应分别是14、4、3、0例,神经毒性发生率为52.5%。两组神经毒性发生率比较差异有统计学意义(χ2=-2.084,P0.05)。结论甲钴胺预防紫杉醇化疗所致神经毒性疗效肯定。     

黄芪桂枝五物汤加减防治TP方案化疗引起神经毒性的疗效观察

目的：观察黄芪桂枝五物汤加味防治TP方案化疗致外周神经毒性的疗效。方法：50例接受TP方案辅助化疗的卵巢癌、食管癌或非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予黄芪桂枝五物汤加减治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗。治疗2、4、6个周期后评定疗效。结果：化疗第2、4、6周期后,2组均未出现Ⅳ级周围神经毒性,但治疗组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级周围神经毒性反应发生率与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）;化疗前及化疗后第2周期2组间正中神经、腓神经的MNCV、SNCV比较无显著性差异（P〉0．05）,但化疗第4周期及第6周期后2组间正中神经及腓神经的MNCV、SNCV比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：黄芪桂枝五物汤加减能够有效减轻TP方案化疗后的周围神经毒性。     

丹参川芎嗪联合甲钴胺对化疗引起的神经毒性的疗效观察

目的探讨丹参川芎嗪联合甲钴胺对化疗引起的神经毒性的治疗作用。方法以丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗化疗后神经毒性II---IV级的患者25例为治疗组,同期以甲钴胺治疗化疗后神经毒性II---IV级的患者25例为对照组,对患者缓解率按照《中医病证诊断疗效标准》进行对比。结果治疗组对化疗后神经毒性II---IV级的患者缓解率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合甲钻胺治疗化疗引起的神经毒性,安全有效,优于单用甲钻胺的治疗。     

钙镁合剂和甲钴胺预防奥沙利铂所致神经毒性疗效比较

目的:评估钙镁合剂和甲钴胺对奥沙利铂引起神经毒性的预防作用。方法:采用随机、安慰剂对照的方法,将接受奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化疗的90例大肠癌患者随机分为3组,分别给予钙镁合剂、甲钴胺和生理盐水。利用奥沙利铂专用神经毒性分级和神经症状评分(NSS)观察患者神经毒性发生率及严重程度。结果:单纯化疗组、钙镁合剂组、甲钴胺组急性神经毒性发生率分别为93.1%、66.7%、65.5%,差异有统计学意义(P0.05)。慢性神经毒性,化疗3周期评价时3组之间有统计学意义(P0.01)。钙镁合剂和甲钴胺组Ⅰ～Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组(P0.01和P0.05),钙镁合剂组和甲钴胺组差异无统计学意义(P0.05)。化疗6周期时3组差异有统计学意义(P0.05),钙镁合剂组神经毒性发生率低于单纯化疗组(P0.05),但甲钴胺组和单纯化疗组差异无统计学意义(P0.05)。根据NSS评分,单纯化疗组3周期、6周期时评分均高于其他2组(P0.01和P0.05),而钙镁合剂和甲钴胺组差异无统计学意义(P0.05).结论:钙镁合剂和甲钴胺均能降低奥沙利铂神经毒性的发生率和程度。     

甲钴胺防治长春新碱神经毒性临床观察

目的：观察甲钴胺防治长春新碱神经毒性的近期疗效。方法：入选54例患者随机分为A、B两组,两组化疗方案均为含长春新碱1 mg/m2的化疗方案,21 d为1周期。A组（试验组）采用甲钴胺＋化疗,B组（对照组）单用化疗。A组在用长春新碱之前口服甲钴胺片0.5 mg/次,每日3次,第1~7 d,所有患者完成4周期化疗后评价疗效。结果：可评价病例54例,A组28例,发生神经毒性1级4例、2级2例、3级1例,总发生率25.0%。B组26例,发生神经毒性1级9例、2级4例、3级4例,总发生率65.4%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲钴胺能降低长春新碱神经毒性的发生率,值得临床推广应用。     

甲钴胺治疗84例糖尿病神经病变的临床效果观察

目的：探讨甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取陕西省山阳县人民医院84例2型糖尿病患者随机均分为治疗组与对照组（n=42）;对照组患者给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加甲钴胺药物的治疗,观察比较2组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）;治疗组中的各项功能改善情况优于对照组（P＜0.05）;治疗前2组各项神经传导速度无差异,治疗后2组均有改善,治疗组中的各项神经传导速度更加优于对照组（P＜0.05）;治疗组中的各项不良症状改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论运用甲钴胺治疗糖尿病神经病变值得推广应用。     

自拟活血通络方泡洗防治紫杉醇所致周围神经毒性26例临床观察

目的观察自拟活血通络方泡洗防治紫杉醇所致周围神经毒性的临床疗效。方法将51例接受含紫杉醇方案化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组26例、对照组25例。对照组无预防性用药,出现外周神经毒性后予甲钴胺片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上,从首次化疗开始每日予自拟活血通络方泡洗,直至化疗结束。在完成紫杉醇药物全部疗程化疗后3周,比较2组患者的周围神经毒性发生率及严重程度。结果治疗组周围神经毒性总发生率为61.5%,对照组为80.0%,2组比较差异无统计意义(P0.05);治疗组Ⅱ级及以上级别周围神经毒性发生率为26.9%,对照组为56.0%,治疗组显著低于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论应用紫杉醇化疗时,预防性地给予中药活血通络方泡洗可减轻紫杉醇导致的周围神经毒性,降低周围神经毒性发生的严重程度,改善肿瘤患者的生活质量,值得临床推广。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果

目的 观察加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果。方法 按照随机数字表法将2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属盐城市中医院肿瘤科收治的46例奥沙利铂导致的慢性外周神经毒性的结直肠癌患者,将其分为对照组和观察组,各23例。对照组单纯化疗,治疗组在对照组的基础上配合加味黄芪桂枝五物汤颗粒,共治疗6个月。观察治疗前后两组化疗致外周神经毒性（CIPN20）评分、卡氏功能状态（KPS）评分、通用不良事件术语标准4.0版（血液毒性、消化道反应、肝肾功能）。结果 治疗后,两组CIPN20评分较治疗前升高,KPS评分较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组CIPN20评分低于对照组,KPS评分高于对照组（P<0.05）;观察组白细胞、血红蛋白、血小板分级优于对照组,但治疗后两组恶心、呕吐、腹泻、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加味黄芪桂枝五物汤在临床应用可治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性,提高患者生活质量,减轻化疗导致骨髓抑制,且安全可靠。     

中药浸泡治疗紫杉醇所致外周神经毒性反应疗效观察及护理

[目的]探讨传统的中医护理操作中药浸泡治疗紫杉醇所致外周神经毒性反应的效果及相应护理。[方法]将80例因使用紫杉醇出现1级以上外周神经毒性的肿瘤病人随机分对照组和治疗组各40例。对照组使用甲钴胺治疗,治疗组在在甲钴胺治疗的基础上加用中药浸泡治疗,7天为1疗程。[结果]治疗组起效迅速,效果明显,有效率明显高于对照组。[结论]中药浸泡能有效治疗紫杉醇所致周围神经毒性反应。     

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：探讨甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将96例DPN患者随机均分为观察组和对照组（n=48）,对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予甲钴胺联合前列地尔治疗,观察2组患者治疗疗效。结果观察组患者治疗后感觉传导速度及运动传导速度均优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的72.92%（P＜0.05）。结论甲钴胺联合前列地尔治疗DPN可提高治疗疗效。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。