慢性阻塞性肺疾病患者血清和诱导痰中白细胞介素-13的水平相关性研究

目的：观察急性加重期和稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰及血浆中白细胞介素-13（IL-13）水平的变化。方法：检测并分析30例COPD急性加重期患者,30例COPD稳定期患者及25例健康体检者诱导痰及血浆中IL-13水平及其肺功能。结果：COPD急性加重期及稳定期患者诱导痰及血浆中IL-13的水平均高于健康组（P〈0．05）,急性加重期患者的诱导痰及血浆中IL-13的水平又高于稳定期组（P〈0．05）;血中IL—13浓度水平与肺功能无相关性（P〉0．05）,诱导痰中IL-13浓度水平与肺功能呈负相关性（P〈0．05）。结论：COPD组诱导痰及血浆中IL-13的水平增高,与COPD的发生及加重密切相关。全身炎症反应与气流受限关系不大,而局部炎症反应与气流受限密切相关。     

EXACT-PRO在评估COPD患者病情严重程度及急性加重风险中的价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重工具(EXACT-PRO)在评估COPD患者病情严重程度和急性加重风险中的价值.方法 选取2018年5月至2019年5月COPD急性加重期患者150例为研究对象.记录患者急性加重期和稳定期EXACT-PRO评分,对比二者之间的差异;分析EXACT-PRO评分与患者稳定期肺功能严重程度的关系.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较EXACT-PRO与COPD评估测试(CAT)、英国改良呼吸困难量表(mMRC)评分对患者1年内频繁急性加重(住院次数2次及以上)的预测效能.结果 EXACT-PRO评分急性加重期明显高于稳定期(P<0.001).稳定期GOLD分级间EXACT-PRO评分差异有统计学意义(P<0.001),EXACT-PRO评分与GOLD分级呈正相关(r=0.437,P<0.001),与FEV1％pred呈负相关(r=-0.423,P<0.001).EXACT-PRO、CAT、mMRC评分ROC曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.771、0.668,截断值分别为25.50、16.50、1.50分,灵敏度分别为64.76％、51.43％、85.71％,特异度分别为73.33％、88.89％、40.00％,EXACT-PRO评分与CAT、mMRC评分AUC无差异(P>0.05).结论 EXACT-PRO在评估COPD患者病情严重程度、量化诊断急性加重的发生及急性加重风险预测中有一定的临床价值.     

血清IMA水平对COPD病情的评估

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情评估中的价值.方法 选取2015年9月至2016年3月在该院诊治的COPD患者81例纳入COPD组(急性加重期50例,稳定期31例),同时收集30例非COPD的志愿者作为对照组;测定两组血清IMA水平并进行比较,分析COPD患者血清IMA水平与血清肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白T(TNT)、C反应蛋白(CRP)水平及全血白细胞(WBC)计数的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IMA水平在COPD的诊断价值.结果 COPD组血清IMA水平明显高于对照组84.1(79.1,88.5)U/L vs.73.1(70.2,75.1)U/L],急性加重期COPD患者血清IMA水平明显高于稳定期患者85.5 (82.3,89.4)U/L vs.78.1(75.9,83.0) U/L],急性加重期和稳定期COPD患者血清IMA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).COPD患者血清IMA水平与血清MYO水平呈明显正相关(r=0.554,P=0.00);ROC曲线表明,当取截断值为76.55 U/mL时,IMA诊断COPD的灵敏度为88.5％,特异度为80.0％,ROC曲线下面积为0.88.结论 血清IMA水平在COPD病情评估方面有较好的临床价值,值得扩大样本进一步研究.     

血浆网膜素-1水平在慢阻肺患者病情评估中的应用价值

【摘要】 目的 探讨COPD患者血浆网膜素-1(Omentin-1)水平与病情严重程度的相关性。方法 选取重庆市涪陵中心医院呼吸内科2017 年 8月～2018 年 7 月收治的中老年COPD 患者124例,按照病程分为急性加重组（64例）与稳定期组（60例）,另选取60例健康成人作为对照组;稳定期COPD患者急性加重风险评估分为A、B、C、D四组;急性加重组按照病情严重程度分为无呼吸衰竭（1级）、急性呼吸衰竭 无生命危险（2级）、急性呼吸衰竭 有生命危险（3级）3个级别。分别检测血浆网膜素-1水平。 结果 急性加重组和稳定期组患者的血浆网膜素-1水平均显著低于对照组（P＜0.05）;与稳定期组比较,急性加重组的血浆网膜素 1水平更低（P＜0.01）;稳定期COPD患者急性加重风险评估中B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且发现症状越重,其Omentin-1水平越低。在急性加重组,3个病情级别的血浆网膜素-1水平依次降低,且两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;急性加重组患者的病情严重程度分级与其血浆网膜素 1水平呈显著负相关（r=-0.525）。结论 血浆网膜素-1有望成为一种预测COPD病情严重程度的生物标记物。     

血清NOX4联合Nrf2水平检测对稳定期COPD患者急性加重的预测价值

目的 探讨血清NADPH氧化酶4(NOX4)联合核因子E2相关因子2(Nrf2)水平检测对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预测价值。方法 选取2019年8月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院住院治疗并在出院后随访1年内有急性加重发作情况的138例稳定期COPD患者作为研究对象,根据出院后1年内急性加重发作次数分为急性加重发作次数≥2次的频发组52例和发作次数≤1次的非频发组86例。比较两组患者临床资料及血清NOX4、Nrf2水平,采用多因素logistic回归分析稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的影响因素;采用ROC曲线评估NOX4、Nrf2预测稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的效能。结果 频发组患者合并糖尿病比例、血清NOX4水平均高于非频发组,ALB、Nrf2水平均低于非频发组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、NOX4水平升高是稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的危险因素,Nrf2水平升高是稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的保护因素（均P<0.05）;ROC曲线...     

COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞组成及血清炎症因子变化

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者气道内炎症细胞组成及血清CRP、TNF—α水平的变化及其在急性加重期中的作用。方法：检测32例COPD急性加重期患者及26例稳定期患者和26例健康对照组的诱导痰液中细胞组成;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有试验者的TNF—α和CRP水平,分析上述指标的变化和关系。结果：COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞均以中性粒细胞为主,稳定期患者中性粒细胞计数下降,但仍高于健康对照组;AE—COPD组患者的TNF—α和CRP水平明显高于稳定期和健康对照组,稳定期COPD患者的TNF-α和CRP水平明显高于健康对照组;AECOPD组诱导痰的中性粒细胞百分比与TNF-α和CRP水平呈正相关。结论：COPD急性加重期与稳定期患者的诱导痰,中性粒细胞增多与COPD气道炎症反应持续存在有关;COPD患者体内存在TNF—α和CRP持续高表达,提示COPD患者存在持续的气道炎症反应。     

呼出气一氧化氮对预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效意义的研究

目的:对比慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和稳定期呼出气一氧化氮(FENO)水平改变,依据不同的FENO界值相应的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗有效的敏感度和特异度画出的受试者工作特征(ROC)曲线,找到FENO的最佳界值。方法:选取81例COPD急性加重期、78例健康者为研究对象,并行肺功能检查记录第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),FENO使用一氧化氮测定仪测定,据不同的FENO界值所相应的COPD急性加重期患者治疗有效的敏感度和特异度画出ROC曲线。结果:(1)COPD急性加重期组FENO明显高于稳定期及健康对照组(P<0.05)、稳定期组FENO明显高于健康对照组(P<0.05);(2)COPD急性加重期组及经治疗达到稳定期组后FENO水平与FEV1%均无相关性(P>0.05);急性加重期到稳定期FENO改善值与急性加重期到稳定期FEV1%改善值之间存在正相关关系(P<0.05);(3)绘制的曲线下面积是0.770,FENO的截点是26.15 ppb,用FENO>26.15 ppb作为截点判断COPD急性加重期治疗有效的敏感度为77.8%,特异度为70.4%,95%CI为(0.680~0.860);(4)COPD急性加重FENO值>26.15 ppb组住院天数明显少于FENO值<26.15 ppb组(P<0.05);COPD急性加重组中FENO值>26.15 ppb经治疗后FEV1%明显改善(P<0.05),FENO值<26.15 ppb组经治疗后FEV1%改善不明显(P>0.05)。结论:FENO反映COPD患者病情严重程度可以用呼出气一氧化氮来衡量,同时它可以预测COPD急性加重患者的治疗效果是一种安全、有效的方法,值得推广应用。     

CD163对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床价值

目的 探讨血清可溶性清道夫受体CD163在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的表达及临床意义。方法 选取文昌市人民医院100例COPD患者,其中,急性加重期患者45例（急性加重期组）,稳定期患者55例（稳定期组）;同期选取该院50例健康体检者为对照组。比较3组血清CD163含量的变化,检测肺功能相关指标,分析血清CD163与患者肺功能的相关性,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清CD163诊断COPD的临床价值。结果 3组血清CD163水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;与对照组比较,急性加重期组和稳定期组患者血清CD163水平升高（P?<0.05）;与稳定期组比较,急性加重期组患者血清CD163水平升高（P?<0.05）。3组第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1%）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;与对照组比较,急性加重期组和稳定期组患者FEV1、PEF、FEV1%及FEV1%预计值降低（P?<0.05）;与稳定期组比较,急性加重期组患者FEV1、PEF、FEV1%及FEV1%预计值降低（P?<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,急性加重期组患者血清CD163水平与FEV1%及FEV1预计值呈负相关（rs=-0.833和 -0.805,均P?=0.000）;稳定期组患者血清CD163水平与FEV1%及FEV1%预计值呈负相关（rs=-0.714和-0.643,均P?=0.000）;血清CD163诊断COPD急性加重期的曲线下面积为0.821（95% CI：0.629,0.976）,诊断敏感性为0.928,特异性为0.803;其诊断COPD稳定期的曲线下面积为0.784（95% CI：0.436,0.761）,诊断敏感性为0.872,特异性为0.741。结论 CD163在COPD患者血清中呈高表达,其表达与患者肺功能密切相关,或将成为COPD临床诊断的一项新指标。     

血清miR-146 a和H I F-1α水平检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值

目的:分析血清miR-146a和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月该院收治的167例COPD患者和80名健康体检者的临床资料。按照疾病严重程度分为急性加重期组(n=87)和稳定期组(n=80),80名健康体检者为对照组。比较三组血清miR-146a和HIF-1α水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-146a和HIF-1α水平在急性加重期COPD诊断中的应用价值。结果:急性加重期组和稳定期组的血清miR-146a水平均低于对照组,且急性加重期组低于稳定期组;急性加重期组和稳定期组的HIF-1α水平均高于对照组,且急性加重期组高于稳定期组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-146a和HIF-1α水平单项及联合检测诊断COPD急性加重期的曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.744、0.890,均>0.70。结论:血清miR-146a和HIF-1α水平单独及联合诊断COPD患者急性加重期均具有一定价值,且以联合评估价值最佳。     

呼出气一氧化氮检测与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者小气道改变及预后的相关性

目的 分析呼出气一氧化氮（FeNO）检测与稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者小气道改变及预后的相关性。方法收集156例稳定期COPD患者的临床资料,分析患者FeNO与第1秒用力肺活量占预计值的百分比（FEV1%pred）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）及小气道改变[25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比（MEF25%pred）、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比（MEF50%pred）、75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比（MEF75%pred）]的相关性。根据受试者操作特征曲线评估FeNO诊断稳定期重度COPD的截断值,将156例COPD患者分为高FeNO组与低FeNO组,比较随访12个月内急性加重次数和未急性加重生存时间的差异。结果 Pearson相关分析显示,稳定期COPD患者中FeNO与FEV1%pred FEV1/FVC、MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred均呈明显负相关（P <0.001）。随访12个月内,高FeNO组急性加重次数明显高于低FeNO组（P <0.001）,其未急性加重生存...     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

英语词义与语境的关系及词义教学的方法

词汇是语言的建筑材料，词汇教学是英语教学的重要内容之一。而词义教学是词汇教学的核心。传统的词汇教学往往简单罗列词义。强调词的字面意义。而忽视词在实际使用中的意义。主要通过翻译和对比的方法进行。难以达到理想的效果。为了探讨更有效的词义教学方法。采取讨论词义理解与语境的关系。及以语境理论和深层认知优势为指导的情景法和推断法进行词义教学，认为词义的理解与语境密切相关，依据语境才能正确理解和掌握词义。语境理论指导下的情景法和推断法发挥了深层认知的优势。是词汇教学的有效方法。     

喂养方式与婴儿贫血因素分析及对策

目的为更进一步了解引起小儿贫血的相关因素，实施积极有效措施防治小儿贫血，保障婴儿的健康成长。方法根据来我院进行系统保健的6个月-3周岁婴儿1322名，其中母乳喂养1180名，人工喂养47名，混合喂养95名，贫血患病率进行分析。结果母乳喂养组贫血患病率为55．08％，明显低于人工喂养组贫血患病率78．72％。和混合喂养组贫血患病率77．89％。及时常添加辅食组贫血患病率41．98％，又明显低于及时不常添加辅食组贫血患病率59．59％。和不添加辅食组贫血患病率78．46％，差异有显著意义。结论不同喂养方式和能否及时常添加辅食，对小儿贫血有着不同影响，因此，在保健过程采取相应对策，对预防小儿贫血将取得积极作用。     

运用JCI管理标准 加强病案质量管理

病案书写质量的管理是医院质量管理中的一项重要内容。运用《JCI管理标准》,加强病案内涵质量监控,促使医院建立完善规范的病案质量保证体系,促进持续医疗质量改进。可使病案质量更加趋于完善,从而减少医疗操作过程中潜在的危险,缓解医患纠纷,构建和谐的医患关系。更好地适应新形势下的医疗体制改革与国际竞争。     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材,并对其发展历史、作用及特点作简要概述.     

科技期刊面临的机遇与挑战

目前我国科技期刊存在整体水平薄弱,资源分散,科技期刊资本实力较差,期刊出版周期长,发行规模小,发行手段单一,期刊质量亟待提高,科技人才和编辑人才的流失等问题。我国加入WTO后,为科技期刊的发展提供了新的机遇与挑战,本文提出了打造精品期刊的发展策略。     

病案与医患之间的法律关系

目的明确病案是有关病人健康情况的文件资料,是法定的医学文件。方法强调医务人员在病案形成过程中应负的法律责任。其中患者和家属具有依法提供可靠信息的义务。讨论当医患发生矛盾时,病案将作为评议、处理或判明责任的重要依据,可以保障医务人员和患者的合法权益不受侵犯。结论病案的收集、整理、保存都需要法律依据;病案的安全需要法律支持;病案的利用需要法律保证。