达芬奇机器人与不同人路传统腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的围手术期比较

目的:探讨3种手术方式在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用价值,提高肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗水平.方法:回顾性分析2009年1月-2019年12月在我院手术治疗的186例嗜铬细胞瘤患者的临床资料,比较经腹腔、经后腹腔和机器人辅助腹腔镜手术在围术期的各项数据.结果:经后腹腔组在手术时间、术后恢复进食及术后引流液量方面均优于...     

经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术51例临床分析

目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效。方法选取2016-06-2018-06间在郑州大学第一附属医院接受经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的51例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,对其临床资料进行回顾分析。结果 50例成功完成经腹腹腔镜手术。1例患者术中出现血压波动,经用硝普钠注射液等药物处理,血压恢复平稳后,终止手术操作。手术时间63～235 min,出血量30～400 m L。术中未发生腹腔脏器损伤等严重并发症。随访12个月,临床症状消失,无患者出现肿瘤复发。结论经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有出血量和并发症少等优点,可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式。     

两种入路腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用

目的:评估两种入路在腹腔镜嗜铬细胞瘤手术中的临床应用价值及对血流动力学的影响。方法:选择72例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,随机分为经腹组(n=36)与腹膜后组(n=36),对比术中、术后指标,评估血流动力学变化。结果:腹膜后组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后疼痛评分、引流管留置时间、术后住院时间、切口满意度评分均优于经腹组(P0.05)。对瘤体进行操作时两组患者收缩压、舒张压均有升高趋势,收缩压在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成、手术操作结束时腹膜后组低于经腹组(P0.05)。舒张压、心率在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成时腹膜后组低于经腹组(P0.05)。结论:经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术手术时间短,出血少,患者康复快,对血流动力学稳定性影响小,可作为腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优先选择入路。     

机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗大体积肾上腺嗜铬细胞瘤效果分析

目的 探讨机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗大体积(≥5 cm)肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性、可行性。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院泌尿外科2015-01—2021-08收治的大体积肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。分为机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术组(RALA组,28例)和腹腔镜肾上腺切除术组(LA组,29例)。比较2组患者的术中及术后恢复情况,统计术后并发症发生率。结果 2组患者的一般资料,以及术中出血量、输血率、血管活性药物使用率、血流动力学不稳定发生率和术后ICU转入率、引流管拔除时间、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。RALA组的手术时间和术后住院时间均短于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于大体积肾上腺嗜铬细胞瘤患者,机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜肾上腺切除术具有相同的安全性、可行性。但机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术具有更加灵活、高效,以及能缩短手术时间和术后住院时间等优势。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效评估

目的:探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的有效性及安全性。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月68例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,其中33例行开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(开放组),35例行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(后腹腔镜组),观察手术相关指标,包括术中是否出现血压剧烈波动、手术时间、术中出血量、引流量、拔除引流管时间、术后住院时间等。结果:68例手术均获成功,后腹腔镜组手术时间、出血量、引流管拔除时间及术中血压剧烈波动例数等明显优于开放组(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、康复快等优势,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的术式。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和实用性探讨

目的评估后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和实用性。方法回顾性分析后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤和其他肾上腺良性肿瘤的临床资料，对比两组之间的异同点。结果11例肾上腺嗜铬细胞瘤和32例其他肾上腺良性肿瘤均经后腹腔镜顺利完成肿瘤切除。除手术时间和失血量两组之间有显著性差异外，术后并发症、止痛剂用量及术后恢复时间均无显著性差异。术后临床症状和体征逐渐消失，激素水平恢复正常。结论术前准确的定位诊断，充分的扩容、降压和改善全身情况是保证肾上腺嗜铬细胞瘤手术顺利完成的必要条件。在与麻醉师的密切配合下，后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除是安全有效的方法，特别适合于较小的肾上腺嗜铬细胞瘤。     

经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附17例报告)

目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法用经腹腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤1 7例。结果 16例均手术均成功。其余1例因大出血转开放手术,手术时间40~150分钟(平均1 00分钟),术中出血量30~320m1(平均1 30m1)。住院时间范围7~1 2天(平均8天),随访5~30个月(平均16个月),除1例需口服降压药外,血压均恢复正常,B超复查无肿瘤残留和复发。结论经腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法。     

不同手术入路腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的对比研究

目的探讨不同手术入路在肾上腺肿瘤中的治疗应用。方法回顾性分析本院2010年12月至2018年7月行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,根据不同的手术入路,分为经腹腹腔镜手术患者29例、经后腹腔腹腔镜手术患者18例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、住院时间等。结果 47例肾上腺肿瘤手术患者手术全部成功,两组对比:手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、住院时间经腹入路明显优于经后腹腔入路,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于腹腔镜技术熟练掌握者,经腹入路更加符合人体解剖学途径,手术时间短、术中出血少、术后恢复快等特点,值得推广。     

腹腔镜肾上腺切除术:经腹与后腹腔途径的比较

目的 报道经腹与后腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的技术特点与操作体会.方法 从2001年7月至2006年8月,共收治46例肾上腺腺瘤患者,其中有分泌功能肾上腺皮质腺瘤38例,无分泌功能的腺瘤5例;嗜咯细胞瘤3例.平均年龄35岁(24～56岁),男28例,女18例.体积≤5 cm肿瘤31例;> 5cm肿瘤15例.46例患者随机分为两组:经腹途径组和后腹腔途径组,分别按不同入路完成肾上腺切除手术.结果 手术时间、出血量、并发症、住院时间和术后恢复过程,经腹和后腹腔途径两组之间均无统计学差异.结论 经腹途径和后腹腔途径均可安全完成腹腔镜肾上腺切除手术.     

经肾表层面机器人辅助腹腔镜在大体积嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用

目的：探讨经肾表层面机器人辅助腹腔镜手术治疗较大体积嗜铬细胞瘤的临床应用。方法：回顾性分析河北大学附属医院泌尿外科于2020年5月—2021年8月收治的31例嗜铬细胞瘤患者的临床资料,其中男性16例,女性15例,年龄（35.6±16.1）岁;肿瘤直径（62.4±29.5）mm,左侧17例,右侧14例。所有患者采用经肾表层面入路解剖性切除手术方式,机器人辅助经后腹腔途径行嗜铬细胞瘤切除术。观察手术时间、出血量、术后并发症、引流管保留时间及术后随访。结果：31例手术均获成功,平均手术时间（71.0±21.0）min,出血量（80.0±21.5）ml,引流管保留时间（1.5±0.6）d,无明显术后并发症。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。术后随访1～15个月,均未见肿瘤复发。结论：机器人辅助腹腔镜经后腹腔肾表层面大体积嗜铬细胞瘤解剖性切除在手术过程中可获得较大操作空间,“脂肪裂”解剖标志清晰,出血少,创伤小,术中和术后并发症少,学习曲线较短,可在临床推广。     

机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术21例报告

目的:总结机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的手术经验,探讨该术式的可行性及安全性。方法:2014年10月~2015年10月实施机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术21例,其中男11例,女10例。年龄22~72岁,平均52.2岁。肿瘤位于左肾上腺11例,右肾上腺7例,主动脉旁2例,右侧髂血管区1例。肿瘤最大径2.7~10.0cm,平均5.3cm。所有患者均完成术前定性定位检查,14例(66.7%)患者术前血儿茶酚胺升高。术前给予α阻滞剂治疗和扩容准备,记录手术方式、手术时间、出血量、住院时间等数据。结果:所有患者手术均在机器人辅助下完成,无中转开放手术者,无中转手助者。其中经腹径路手术18例,经腹膜后径路手术3例。手术时间1.50~3.38h,平均2.24h,中位手术时间2.18h。出血量10~1 000ml,平均141.4ml,中位出血量50ml。85.7%(18/21)的患者术中出现血压波动。住院时间7~22d,平均11.9d。术后1个月复查,所有术前儿茶酚胺升高的患者术后儿茶酚胺均恢复正常。结论:机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术是一种安全有效的治疗嗜铬细胞瘤的手术方式,可以按不同的肿瘤部位和大小选择经腹径路或经腹膜后径路。     

腹腔镜手术治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤8例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的有效性和安全性。方法:采用腹腔镜手术治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤患者8例,其中经腹腔的腹腔镜手术治疗3例,经后腹腔镜手术治疗5例。结果:手术均获得成功,手术时间104±37(65~185)min,出血量95.4±76.3(20~250)ml,术后住院时间5.1±1.7(3~8)d,无明显并发症。结论:腹腔镜手术治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤并不增加手术的危险性,可作为治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的方法之一。     

经后腹腔途径机器人辅助腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术的临床经验总结

目的:总结解放军总医院泌尿外科经后腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤切除术的临床经验。方法:回顾性分析2014年1月~2016年2月间应用达芬奇机器人实施的25例经后腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤切除术的临床资料。结果:25例手术均获得成功,无副损伤及中转开放,肿瘤位于左侧16例,右侧9例;肿瘤直径6.5~12.0cm,平均(8.43±1.31)cm;其中肾上腺嗜铬细胞瘤25例;手术时间40~100min,平均(69.9±16.7)min;术中出血量50~400ml,平均(138.0±79.4)ml,术中均未输血;其中5例未留置引流管;术后住院3~6d,平均5d。2例失访,余23获得随访6~30个月,随访期内无肿瘤复发。结论:应用机器人辅助腹腔镜技术行后腹腔途径的巨大肾上腺肿瘤切除是安全有效的手术方法,具有术中创伤小、出血少、高清成像视野清晰、机械手臂操作精细、后腹腔途径对腹部脏器的干扰小、术后恢复快等特点,是巨大肾上腺肿瘤手术的较好选择。     

腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术治疗嗜铬细胞瘤的安全性及有效性评估

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术疗效及安全性.方法 选取2004年1月至2009年11月在山东省立医院泌尿微创中心的肾上腺嗜铬细胞瘤患者65例,其中32例采用开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,33例采用腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;回顾性分析了相关指标,包括术中是否出现血压剧烈波动,设定≥50 mmHg为剧烈波动,手术时间、术中出血、输血例数、引流量、引流管留置时间、手术切口长度等指标,比较两组的手术疗效有无统计学差异并评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性及安全性.结果 对于直径≤10 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,腹腔镜组与开放组在手术疗效上无明显差异,但腹腔镜组的平均手术时间、平均出血量、平均输血例数、平均引流管留置时间、平均手术切口长度等指标均明显低于开放组.结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术比较.手术疗效无统计学差异,但是前者具有痛苦少、创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,采用腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤是一种非常有效的手术方法.尤其对于肿瘤偏小、黏连较轻的病例,腹腔镜手术优势越明显.     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理

目的 总结腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理经验。方法12例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术患者作为腹腔镜组;13例开腹嗜铬细胞瘤切除术患者作为开腹组。比较两组患者术中血流动力学变化及术后恢复情况。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有一定的波动,但与开腹组比较无显著性差异。腹腔镜组患者的术后恢复时间、术后住院时间及对镇痛药的需要量都明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术术中仍有一定的血流动力学波动,但患者术后恢复快。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤(附39例报道)

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 em以上大体积肾上腺肿瘤疗效及安全性.方法 回顾性分析自2009年6月至2011年12月,采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上肾上腺肿瘤患者39例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 39例手术均获成功,无中转开放,手术时间43-115分钟,平均67分钟,术中出血量42-180 ml,平均75 ml.术后住院时间5-9天,平均6.4天,所有手术无并发症发生.病理示嗜铬细胞瘤24例(61.5％),肾上腺皮质腺瘤1例(2.56％),肾上腺髓质脂肪瘤3例(7.69％),肾上腺神经纤维瘤6例(15.38％),肾上腺囊肿2例(5.13％),肾上腺皮质癌2例(5.13％),肾上腺转移癌1例(2.56％).结论 经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤安全有效,适用于腹腔镜技术成熟的泌尿外科开展.     

机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的经验总结

目的:总结机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤(6cm)的临床经验并观察疗效。方法:回顾性分析2015年2月～2018年2月我院22例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤根治性切除术患者的临床资料。结果:22例经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤(直径6.4～10.9cm,平均8.2cm)根治性切除手术均取得成功,无中转开放手术。手术时间85～220min,平均155min;术中出血10～500ml,平均158ml,术中无输血。术后住院时间4～7d,平均5.5d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤9例,肾上腺髓脂肪瘤4例,肾上腺皮质腺瘤4例,神经节细胞瘤2例,肾透明细胞癌肾上腺转移1例,原始神经外胚层肿瘤1例,肾上腺皮质癌1例。术后随访3～39个月,2例失访,1例肾透明细胞癌左肾切除术后肾上腺转移的患者于术后10个月因肿瘤复发转移死亡,其余患者在随访期间未发现复发。结论:机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术切实可行、安全有效。     

手助腹腔镜治疗巨大嗜铬细胞瘤

目的 探讨手助腹腔镜治疗巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法和效果.方法 回顾性分析自2006年7月至2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6 cm的嗜铬细胞瘤患者10例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 10例手术均获成功,无中转开放,手术时间40 ～110分钟,平均80...     

机器人辅助腹腔镜术治疗压迫大血管的巨大嗜铬细胞瘤和副神经节瘤6例报告

目的:评价机器人辅助腹腔镜术治疗压迫大血管的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的可行性和安全性。方法:回顾性分析2012年5月~2013年10月间所行4例机器人辅助腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术和2例机器人辅助腹腔镜副神经节瘤切除术患者的临床资料:所有患者术前均通过内分泌检查和影像学检查定性定位。手术采取侧卧位经腹腔途径。通过记录患者的人口学数据、肿瘤大小、手术时间(operating time,OT)、失血量(estimated blood loss,EBL)、术中血压波动次数(intraoperative blood fluctuation,IBF)、住院天数(hospital stay,HS)及术后内分泌随访情况来分析手术效果。结果:所有手术均成功完成,中位肿瘤直径、OT、EBL、IBF和HS分别为73mm、102.5min、120ml、3次和4.5天。术后1个月随访时,所有患者术前升高的血变肾上腺素(metanephrine,MN)或血变去甲肾上腺素(normetanephrine,NMN)均恢复正常。结论:采用机器人辅助腹腔镜手术治疗压迫大血管的肾上腺嗜铬细胞瘤或副神经节瘤是安全可行的。     

腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术患者血压变化的对比研究

目的:对比分析腹膜后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中患者血压的变化,评价腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的安全价值.方法:回顾性分析2008年9月至2011年2月为26例患者行单侧腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术(腹腔镜组)和19例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术(开放组)的临床资料,对比两组患者术中血压的变化(...